乳腺肿物切除术中应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉与单纯局麻的心理状态比较

目的通过临床应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉与单纯局部麻醉进行乳腺肿物切除,对比术前术后患者的心理状态变化。方法将400例乳腺肿物切除术患者随机分为镇静组（S组300例）和局麻组（L组100例）,s组再随机分为s1组（100例）、s2组（100例）、s3组（100例）。局麻组采用单纯局部麻醉,镇静组应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉。术前1d、术后3d采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS、症状自评量表SCL-90对患者进行心理状态测评。结果焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分显示,局麻组和镇静组术前无差别,镇静组内也无差别（P〉0．05）。术后,局麻组和镇静组差别具有统计学意义（P〈0．05）,局麻组评分明显高于镇静组,镇静组组内差别也具有统计学意义（P〈0．05）,且s1组的评分高于s2和s3组。症状自评量表SCL一90测评显示,术前镇静组与局麻组在偏执、恐怖、敌对、躯体化等各分量表的得分无差异（P〉0．05）,术后镇静组的分数明显低于局麻组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,镇静组内的差别有意义（P〈0．05）,s1组的评分高于s2和S3组。结论在乳腺肿物切除术应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉的患者比单纯应用局部麻醉的患者术后心理状态较好,适合在临床上推广使用。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑和异丙酚或瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察

<正>无痛人流是目前已广泛开展的门诊手术之一,因其舒适、安全被广大患者所接受。我院于2007年以来一直使用瑞芬太尼复合异丙酚,具有很好的麻醉效果和安全性,但对其呼吸和循环仍有一定的抑制作用。本研究观察旨在比较瑞芬太尼复合咪达唑仑和异丙酚或瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产的麻醉效果和安全性,为临床应用提供依据。     

瑞芬太尼辅以小剂量咪达唑仑在人工流产孕妇中的应用

目的：总结更为理想的非麻醉下的无痛人流术的镇痛方法。方法选取意外怀孕要求终止妊娠妇女200例，静脉给予瑞芬太尼1.6μg/Kg（给药时间﹥60s）辅以咪达唑仑0.025mg/Kg，根据患者对疼痛的反应和主诉追加0.5μg/Kg瑞芬太尼，观察指标术后患者对疼痛的满意度，患者苏醒时间，Ramsay镇静评分，患者离院时间，发生呼吸抑制及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等情况。结果瑞芬太尼辅以小剂量咪达唑仑综合镇痛效果良好。结论该方法安全，可靠，舒适度更佳，更易于管理，能够很好地被医患双方接受，是目前实施无痛人流一种比较理想的办法。     

瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑监护性麻醉用于内镜逆行胰胆管造影术效果观察

目的观察瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)监护性麻醉的临床效果及安全性。方法选择102例在监护性麻醉下行ERCP的患者,按麻醉方法不同分为单纯瑞芬太尼组(R组)和瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑组(RM组),每组51例,观察两组不同时点,包括麻醉前(T0)、ERCP手术开始(T1)、手术开始后5分钟(T2)、手术开始后10分钟(T3)和术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和脑电双频指数(BIS),并记录手术操作时间、麻醉时间及不良事件。结果 RM组MAP在T1~T3时与T0比较无明显变化,T4时升高;HR在T2开始持续加快;Sp O2在T2开始降低,T3时又有所升高;BIS T1时开始降低,之后保持平稳。组间比较,RM组的MAP在T1~T3时明显低于R组,HR在T1、T2时明显低于R组,Sp O2在T2之后明显低于R组,BIS在T1~T3时明显低于R组,以上差异均有统计学意义;其他时间比较差异无统计学意义。结论 ERCP操作中采取瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉,与单纯使用瑞芬太尼相比,血流动力学变化更加平稳,但对患者呼吸系统影响较大,易发生气道意外,因此,临床上应谨慎选择麻醉方法。     

瑞芬太尼联合咪达唑仑对子宫肌瘤术患者应激反应的影响

目的：探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑对子宫肌瘤术患者应激反应的影响。方法：选取2012年10月～2015年11月我院行子宫肌瘤术治疗的患者100例,依据随机分配原则分为联合组和对照组,每组50例,对照组于椎管内麻醉前给予咪达唑仑治疗,联合组在此基础上给予瑞芬太尼治疗,统计分析所有患者手术开始时（T0）、穿刺时（T1）、切皮时（T2）、牵拉子宫时（T3）、缝合时（T4）的心率（HR）变化及平均动脉压（MAP）。结果：联合组和对照组在T0的HR及MAP水平基本相同,无显著差异（P>0.05）;联合组在T1、T2、T3、T4的HR及MAP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞芬太尼联合咪达唑仑可有效减轻子宫肌瘤术患者手术过程中的应激反应,具有良好的镇静效果,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑用于困难气管插管的可行性

对估计有气管插管困难的患者,在充分的表面麻醉下,行半清醒气管捅管不仅能预防患者缺氧窒息,而且可使患者不会感到气管捅管的痛苦,术后对插管过程也多无回忆;同时能有效抑制插管引起的应激反应.近来有报道在无肌松条件下瑞芬太尼复合异丙酚可以提供良好的插管条件[1].本研究探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于困难气管插管的可行性.     

丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的效果观察

目的：探讨丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉在纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法选择接受纤维支气管镜检查患者264例,随机分为观察组及对照组,各132例,对照组给予局部表面麻醉,观察组给予丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼静脉诱导麻醉,记录术前及术中MAP、HR及SpO2的变化;评价麻醉效果;调查知晓率及满意度及比较不良反应的发生率。结果对照组4例插管失败,观察组均完成检查。术前血压（ MAP）、心率（ HR）及血氧饱和度（ SpO2）水平两组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;检查中MAP、HR最高值及SpO2最低值两组之间比较,均有显著性差异（P＜0．05）;观察组术中MAP较术前降低（P＜0．05）,而HR及SpO2较术前无明显变化（P＞0．05）;对照组MAP及HR较术前升高,SpO2较术前降低（P＜0．05）。观察组与对照组麻醉效果比较,差异有显著性（P＜0．05）。满意度调查观察组满意度高于对照组（P＜0．05）。对照组不良反应发生率高于观察组（P＜0．05）。结论丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼用于纤支镜检查麻醉是一种安全有效的方法。     

靶控输注咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床研究

目的 观察靶控输注(TCI)咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿麻醉的可行性和安全性.方法 将30例手术患儿随机分为MK组和K组各15例.MK组TCI咪达唑仑复合氯胺酮静脉麻醉;K组单用氯胺酮静脉麻醉.监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等指标,记录术中低氧血症(SpO2＜95%)、氯胺酮用量、术后不良反应.结果 MK组低氧血症发生率为7.14%低于K组的15.38%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组麻醉后HR、SBP、DBP均有所降低,但与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).MK组氯胺酮用量、不良反应发生率均低于K组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCI咪达唑仑复合小剂量氯胺酮用于儿童麻醉是安全可行的,可明显减少氯胺酮用量,降低不良反应发生率,是一种理想的小儿麻醉方法,值得临床推广应用.     

靶控输注咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床研究

目的观察靶控输注(TC I)咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿麻醉的可行性和安全性。方法将30例手术患儿随机分为MK组和K组各15例。MK组TC I咪达唑仑复合氯胺酮静脉麻醉;K组单用氯胺酮静脉麻醉。监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等指标,记录术中低氧血症(SpO2<95%)、氯胺酮用量、术后不良反应。结果 MK组低氧血症发生率为7.14%低于K组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉后HR、SBP、DBP均有所降低,但与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。MK组氯胺酮用量、不良反应发生率均低于K组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TC I咪达唑仑复合小剂量氯胺酮用于儿童麻醉是安全可行的,可明显减少氯胺酮用量,降低不良反应发生率,是一种理想的小儿麻醉方法,值得临床推广应用。     

舒芬太尼复合咪达唑仑用于重症监护室患者30例的疗效评价

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在重症监护室(ICU)患者的麻醉作用。方法选择2011年2月至2012年2月医院诊治的60例ICU患者,随机分为对照组(咪达唑仑麻醉)和观察组(咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉),每组30例,对两组镇静、肌松满意度以及药品不良反应进行观察和评估。结果与对照组相比,观察组镇静效果、肌松满意度均明显较好,药品不良反应发生率显著减少(P<0.05)。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于ICU患者的麻醉效果显著,值得临床推广。     

丙泊酚复合舒芬太尼和咪达唑仑用于无痛人流的临床观察

目的 研究丙泊酚复合舒芬太尼和咪达唑仑用于无痛人流麻醉的效果.方法 选择600例早期妊娠患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组200例.F组芬太尼1μg·kg-1静脉注射;M组芬太尼1μg·kg-1复合咪达唑仑0.02mg·kg- 1静脉注射;S组舒芬太尼0.1μg·kg-1复合味达唑仑0.02mg·kg-1静脉注射.3组均于上述药物静注2min后丙泊酚1.5～2mg·kg-1缓慢静推,待患者睫毛反射消失后开始人流操作.术中如患者出现体动,追加丙泊酚20～30mg.观察BP、HR和SpO2,手术时间、清醒时间、离院时间、宫缩痛及常见并发症.结果 所有患者MAP、HR、SpO2均有下降,而且麻醉后MAP和SpO2方面,M组较S组、F组较M组低,差异显著(P＜0.05).清醒时3组患者MAP、HR、SpO2均低干麻醉前,F组和M组的MAP和SpO2较麻醉前、M组较S组、F组较M组均低,差异显著(P＜0.05).M组和S组丙泊酚用量明显少于F组(P＜0.05),3组患者清醒时间差异不明显(P＞0.05),S组离院时间明显短于F组和M组(P＜0.05).呼吸抑制和乏力例数M组少于F组、S组少于M组,差异明显(P＜0.05);S组宫缩痛VAS评分明显小于F组和M组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合舒芬太尼和少量咪达唑仑既减少丙泊酚的用量,降低对呼吸循环的抑制,又减少宫缩痛,有利于术后体力恢复,提早离院.     

咪达唑仑联合舒芬太尼在气管镜检查中的临床研究

目的:探究气管镜检查中联合应用咪达唑仑与舒芬太尼的临床效果.方法:观察对象为我院收治的行气管镜检查的患者,共计90例.遵循随机数字表法进行分组,各45例.两组患者检查时均采用利多卡因局部表面麻醉,观察组患者静脉注射咪达唑仑与舒芬太尼,对照组患者注入等量生理盐水.对两组患者的临床指标进行比较分析.结果:支气管镜进入前、进镜至气管内、术毕时,观察组MAP、HR和SPO2波动幅度均低于对照组(P<0.05).检查后,观察组NE、E、ACTH及Cor水平上升幅度均低于对照组(P<0.05).检查后,观察组Ramsay评分、VAS评分均明显优于对照组(P<0.05).结论:气管检查时联合应用咪达唑仑与舒芬太尼有助于提高镇痛、镇静效果,降低患者机体应激反应,且对机体呼吸及循环系统的影响较小,值得临床采纳应用.     

咪达唑仑对瑞芬太尼镇痛患者麻醉后临床恢复效果及认知功能的作用探讨

目的研究并分析咪达唑仑镇静对行瑞芬太尼镇痛麻醉后的患者临床恢复效果及认知功能的作用。方法本次研究共选取了2016年10月至2018年10月入住我院进行外科手术治疗的100例患者作为研究对象,依据中心随机方式将患者分为实验组和对照组,每组患者各50例,对照组患者接受瑞芬太尼进行麻醉,实验组患者接受咪达唑仑镇静联合瑞芬太尼进行麻醉,对比两组患者麻醉后各项观察指标。结果实验组麻醉后需要借助面罩进行护理的概率相比对照组明显更低,比较差异有统计学意义(P <0.05);实验组OAA/S评分相比对照组患者明显更为优良,比较差异有统计学意义(P <0.05);实验组患者Aldrele评分优于对照组患者(P <0.05)。结论咪达唑仑镇静对行瑞芬太尼镇痛麻醉后的患者临床恢复效果及认知功能的作用显著,能够有效改善患者OAA/S评分和Aldrele评分,帮助患者改善麻醉后不良反应。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑在新生儿机械通气中安全性和有效性的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑在新生儿机械通气中安全性和有效性。方法选择 2017年 1月至 2019年 1月在延安大学附属医院新生儿科接受机械通气治疗的病儿 90例。按随机数字表法分为研究组(瑞芬太尼复合咪达唑仑)与对照组(5%葡萄糖),每组各 45例。研究组病儿在机械通气过程中使用瑞芬太尼复合咪达唑仑镇静;对照组病儿使用 5%葡萄糖。记录两组病儿一般情况(性别、胎龄、体质量);观察并记录两组病人用药后 30 min、1h、12 h、24 h、48 h的早产儿疼痛量表(PIPP疼痛评分);监测并记录用药后 30 min、1h、12 h、24 h、48 h两组病儿的平均动脉压、呼吸频率、心率、经皮血氧饱和度、吸入氧浓度;观察并记录带机时间、达到足量肠喂养时间、住院时间。结果研究组与对照组在各时间点经皮血氧饱和度相比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组在用药后各时间点平均动脉压［30 min(45.2±6.1)比(47.3±5.1)1h(43.2±5.3)比(48.2±6.3),12 h(40.1±4.5)比(49.2±5.6)24 h(38.3±5.3)比(48.3±6.2)48 h(36.2±4.2)比(47.3±6.1)］mmHg、［30 min(145±14)比(146±15), 1h(140±13)比(149±16,12 h(135±14)比(147±17),4 h(130±12)比(149±15)48 h(141±14)比(148±14)］次 /分、呼吸频率［30 min(50.1±5.8)比(56.7±5.3)1h(46.2±7.8)比(59.3±6.2)12 h(43.4±3.8)比.4±5.2)24 h(40.1±4.7)比(58.7±6.8)48 h心率,),2,(56,(37.5±5.6)比(54.3±5.1)］次 /分IPP疼痛评分［30 min(8.5±43)比(14.5±3.7),1h(7.2±3比(15.1±3.7),12 h(6.5±2、P,.,.4),.1)比,(15.6±2.7),24 h(5.5±2.4)比(15.3±2.3),48 h(3.4±1.5)比(15.0±2.6)］分、吸入氧浓度［30 min(38.3±8.2)比(44.3±8.7)1h(36.2±9.3)比(45.7±6.9),12 h(33.5±9.8)比(42.5±7.9),24 h(30.2±7.9)比(41.8±6.7),48 h(28.9±8.7)比(40.5±4.2)］%均低照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组病人的带机时间［(87.7±18.3)比(96.4±19.4)h］、达到足量肠喂养时间［(6.1±1.4)比(8.9± 于对,1.3)d］、住院时间［(33.5±2.7)比(38.7±3.4)d］短于对照组(P＜0.05)。结论瑞芬太尼复合咪达唑仑能够有效缓解新生儿机械通气过程中的应激反应,可减慢心率、呼吸频率,降低平均动脉压,能够缩短病儿的上机时间、足量肠喂养时间、住院时间。     

丙泊酚联合咪达唑仑、瑞芬太尼在纤维支气管镜中运用的临床观察

目的探讨丙泊酚联合咪达唑仑、瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查的安全性与可行性。方法拟行纤维支气管镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级患者40例，随机分为A组和B组，A组予丙泊酚联合咪达唑仑、瑞芬太尼静脉麻醉；B组仅予局部表面麻醉。观察镜检过程中的多项生命体征变化。结果A组患者在给药后呈一过性心率的减慢、血压降低（P〈0．05），镜检中无明显的不适反应；B组大多数患者镜检过程中心动过速、血压升高（P〈0．05），出现了不同程度的恶心、呕吐、呛咳等不适反应。结论丙泊酚联合咪达唑仑、瑞芬太尼应用于纤维支气管镜检查能发挥良好的麻醉镇痛效果。     

咪达唑仑复合阈下剂量的氯胺酮在烧伤换药时的应用

<正>疼痛是烧伤患者遇到的普遍问题,过去一般不被重视,特别是烧伤换药更换敷料时,患者往往忍受剧痛,心里产生极大恐惧,甚至不     

氯胺酮联合丙泊酚或咪达唑仑用于门诊小儿麻醉30例

目的研究氯胺酮联合丙泊酚或咪达唑仑用于门诊小儿手术的麻醉效果。方法将拟行门诊手术的小儿90例随机均分为3组,A组静脉注射氯胺酮2 mg/kg,B组静脉注射氯胺酮2 mg/kg及咪达唑仑0.07～0.1 mg/kg,C组静脉注射氯胺酮1.0～1.5 mg/kg及丙泊酚1.0～1.5 mg/kg,术中根据循环反应和体动情况追加氯胺酮0.5 mg/kg。结果 3组术中舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化差异有显著性意义（P〈0.05）,C组术后苏醒时间最短,术后躁动、恶心呕吐发生率低于B组和A组。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿麻醉可以使手术更平稳,术后并发症少,清醒快而舒适,术后恢复好,是一种较理想的小儿麻醉方法。     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的：观察咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法将70例行腰硬联合麻醉镇静患者随机分为观察组与对照组各35例。观察组患者采用咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉,对照组患者仅采用咪达唑仑麻醉,比较2组记录2组麻醉后30、60、90min 改良警觉/镇静观察法（AA/S）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉30、60min 时观察组患者 OAA/S 评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组麻醉90min 时 OAA/S 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组麻醉前 MAP、HR 和 SpO2差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者麻醉术中30min、60min MAP、HR 及 sPO2相较对照组更加稳定,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论咪达唑仑复合舒芬太尼联合用于腰硬膜联合麻醉镇静效果显著,术后患者康复情况较好,术中不良反应较少,值得推广使用。     

舒芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑用于乳腺癌手术麻醉苏醒49例

目的探讨舒芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑对乳腺癌手术麻醉苏醒的影响。方法选择择期行乳腺癌改良根治术的患者98例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),两组患者均行气管内插管全身麻醉,以维库溴铵行麻醉诱导,S组采用舒芬太尼、丙泊酚联合咪达唑仑维持麻醉,F组采用芬太尼,丙泊酚联合咪达唑仑维持麻醉。分别记录两组患者拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、术后疼痛以及不良反应并进行分析。结果S组拔管时间、苏醒时间和定向力恢复时间均明显短于F组(P<0.05),术后疼痛和不良反应发生率明显低于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合咪达唑仑用于乳腺癌手术苏醒迅速快,术后疼痛轻,不良反应低,值得临床使用。     

舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉效果评价

目的探讨等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉对镇静、呼吸、循环的影响。方法 80例择期椎管内麻醉下行下腹部及下肢手术的患者,随机分成F组(芬太尼组,40例)和S组(舒芬太尼组,40例)。观察两组患者给药后的RF、SpO2、EtCO2、HR、MBP变化,SpO2≤90%的病例数、镇静评分,以及是否出现术中遗忘。结果给药后5 min(T1)时,F组HR低于S组(P<0.05);F组中的RF在给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)时较S组慢(P<0.05),SpO2在给药后5 min(T1)、10 min(T2)时低于S组(P<0.05),EtCO2给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)时较S组高(P<0.05);F组镇静评分在给药后30 min(T5)、45 min(T6)时较S组低(P<0.05);S组术中遗忘的例数多于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼-咪达唑仑辅助椎管内麻醉与芬太尼-咪达唑仑比较,对呼吸及心率抑制较轻,镇静时间长,遗忘作用强,为椎管内麻醉中较为理想的镇静镇痛辅助药。