早期应用盐酸纳洛酮治疗重度颅脑外伤的疗效对照观察

本文就我院自１９９９．１～２００１．５收治的８５例急性重型颅脑损伤病人采用分组对照研究，探讨纳洛酮对重型颅脑损伤的影响。资料与方法１．研究对象：入选对象均符合下条件：（１）有明确的头部外伤史。（２）入院时GCS评分≤８分，平均５．６分。（３）无心、肺、肝、肾等器质性脏器损伤或衰竭。８５例病人按随机分配卡法，随机分入治疗组及对照组，治疗组n＝４５，对照组n＝４０，两组平均年龄之间经t检查，无显著性差异，性别比例之间经x２检验，无显著性差异，两组的病情之间经t检验无显著性差异。２．治疗方法：对照组：采用常…     

盐酸纳洛酮治疗中型颅脑损伤

颅脑损伤早期应用大剂量纳洛酮能明显降低颅脑损伤患者的病死率，促进神经功能恢复。改善患者远期生活质量，具有重要意义。我科于2003年2月至2004年4月应用盐酸纳洛酮治疗30例中型颅脑损伤患者，均取得良好效果。     

早期应用纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效评价

纳洛酮是阿片受体非特异性拮抗剂，对于颅脑损伤能减少继发性脑损害，促进神经功能恢复交改善预后，本文探讨盐酸纳洛酮注射液在治疗重型颅脑损伤中的临床疗效。     

纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的临床分析

目的:为了观察纳洛酮对重症颅脑损伤的临床治疗效果。方法:60名急性重型颅脑损伤病人随机分成纳洛酮治疗组(n=30)和对照组(n=30)。观察治疗早期病人生命体征、颅内压、意识觉醒及临床征象。结果:纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,觉醒天数缩短,伤残率减少。结论:纳洛酮可以降低急性重症颅脑损伤病人颅内压升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,改善预后。其机制可能是拮抗并抑制伤后β—内啡肽的释放。     

老年重型颅脑损伤的诊断治疗(附28例报告)

目的:探讨老年重型颅脑损伤的发病率及临床特点。方法:回顾性总结28例老年重型颅脑损伤病例临床资料,对病情经过GCS评分,影像学检查及治疗等方面进行分析探讨。结果:老年重型颅脑损伤者病情复杂,并发症多,颅内血肿的发病率明显高于青壮年,颅内血肿以硬膜下血肿多见。结论:影响老年重型颅脑损伤疗效的因素复杂,且相互有叠加效应,预后差。提高抢救成功率的关键是早期诊断、治疗。     

536例急性颅脑损伤临床疗效分析

目的:观察治疗效果,总结治疗经验。方法:回顾分析536例病人的临床资料。结果:155例重型颅脑损伤病人死亡率为13.54％,预防良好和中残率为58.70％;34例特重型颅脑损伤病人死亡率为52.94％;预后良好和中残率为26.4％,疗效好于大宗临床报道。结论:提高重型颅脑损伤病人的治疗效果关键问题在于:①尽快改善脑缺氧状态;②颅脑血肿的早诊、早治、早手术。③使用大骨瓣减压术;④亚低温治疗;⑤脑水肿的治疗;⑥防治脑血管痉挛。     

纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用

目的探讨纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的效果.方法对67例急性重型颅脑损伤病人随机分组对照,观察两组病人生命体征和意识状态变化,并进行统计学分析.结果实验组病例入院3天后平均动脉压异常率为23.5%,呼吸异常率为11.8%,心律异常为29.4%,明显较对照组少.伤后48小时意识转清率实验组与对照组分别是32.4%与30.0%,两者无明显差别.1周后意识转清率实验组64.7%,明显高于对照组48.6%.结论纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤,有利于较快恢复生命体征稳定,缩短昏迷时间.     

早期应用大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤效果分析

目的分析早期应用大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取安阳市第六人民医院2014-05—2016-04间收治的86例重型颅脑损伤患者,均给予脱水剂控制颅内压;纠正低血容量、低血氧、酸中毒;有效抗感染及预防高热和应激性溃疡等常规治疗。随机将患者分为2组,观察组(54例)早期应用大剂量纳洛酮,对照组(32例)不使用纳洛酮。观察比较2组患者治疗后GCS评分、意识觉醒时间及药物不良反应等指标。结果治疗前2组患者的GCS评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者的GCS评分优于对照组,意识觉醒时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对重型颅脑损伤患者早期使用大剂量纳洛酮,可改善脑血流,促进脑神经功能恢复,缩短伤后昏迷时间,减低并发症发生率。     

小儿颅脑损伤诊断与治疗(附483例分析)

目的:探讨小儿颅脑损伤的诊断与治疗问题。方法:总结分析483例小儿颅脑损伤。结果:323例药物治疗。160例手术治疗,包括开放性损伤清创,凹陷骨折复位,颅内血肿清除及去骨瓣减压。治愈390例,好转63例,死亡30例。死因:颅内血肿脑疝,原发性脑干损伤及颅内感染。结论:小儿颅脑损伤易出现休克,偏瘫及抽搐发生率高,生命体征变化快,应针对上述特点作出正确诊断,并及早解除脑受压,控制高热及抽搐,保持呼吸道通畅是治疗成功的关键。     

影响重型颅脑损伤死亡率的相关因素分析(附207例报告)

目的：研究影响重型颅脑损伤的死亡率的因素。方法：对207例重型颅脑损伤患作回顾性调查分析。结果：重型颅脑损伤死亡率44．4％，年龄、GCS评分、脑疝、严重脑挫裂伤、脑肿胀、血压、血糖等因素均与死亡率相关。结论：年龄增大、GCS评分低、脑疝形成、严重脑挫裂伤、 脑肿胀、低血压、缺氧、高血糖等均显增加死亡率。     

早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤患者内皮素及神经功能的影响

目的 探讨早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤患者内皮素及神经功能的影响及意义。方法 采用按随机配对实验法，将82例重型颅脑损伤患者分为纳洛酮治疗组和对照组，在伤后不同时间予GCS评分、血ET测定、运动功能积分、及GOS预后评定。结果 纳洛酮治疗组的各项指标均较对照组明显改善，两组差异有显著性（P〈0.05）。结论 早期应用纳洛酮治疗重型颅脑损伤，具有改善脑血流、脑代谢，保护脑细胞，改善脑干的缺血缺氧状态，从而利于神经功能恢复，并明显改善预后。     

纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤

我院自2001年1月-2001年12月,共应用盐酸纳洛酮治疗急性中、重型颅脑损伤35例,取得一定的疗效,现报告如下.……     

大小剂量纳洛酮对严重颅脑损伤后细胞凋亡抑制作用的实验研究

目的观察纳洛酮对脑外伤的抗凋亡作用,比较大小剂量纳洛酮对实验性脑损伤后神经细胞凋亡的影响.方法选用家兔77只,随机分成正常组、对照组、大剂量组和小剂量组,分别予非颅脑损伤、颅脑损伤、颅脑损伤后大剂量纳洛酮腹腔注射及颅脑损伤后小剂量纳洛酮腹腔注射处理,15天后均断头处死,于致伤处和对侧处分别取材,利用TUNEL法制作切片,观察及比较各组神经细胞凋亡数量.结果致伤处或对侧处,正常组、大剂量组、小剂量组和对照组神经细胞凋亡数量两两之间比较均有显著差异,值从小到大为:正常组、大剂量组、小剂量组、对照组.结论纳洛酮具有抑制严重颅脑损伤后神经细胞凋亡的作用;大剂量纳洛酮应用可以较显著抑制严重颅脑损伤后的神经细胞凋亡.     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的护理分析

目的探讨重症颅脑损伤并发应激性溃疡患者实施优质护理后的临床效果。方法收集2010年1月-2012年11月来我院就诊的重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡患者118例,将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组59例,对照组实施常规护理方式。观察组采用优质护理措施。用统计学方法比较两组临床效果。结果研究组显效27例,有效30例,总有效率为96.61%,对照组为81.36%,研究组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症颅脑损伤并发应激性溃疡患者实施优质护理能明显提高患者的有效率,改善患者预后,可以在临床推广应用。     

The efficacy of donepezil hydrochloride on memory functioning in three adolescents with severe traumatic brain injury

Objective: To explore efficacy of donepezil on memory in adolescents with severe traumatic brain injury (TBI). Design: Single subject, unblinded, multiple baseline design. Methods and procedures: Memory functioning was examined in three adolescents with TBI on and off medication (5 and 10 mg) using the Selective Reminding Test. Four variables were examined: Total recall (TR) = number of words total words recalled, Long Term Storage (LTS) = words recalled on two trials in a row, Consistency of Long Term Retrieval (CLTR) = words continuously recalled, Delay = number of words recalled after delay. Results: On medication, three out of three participants demonstrated better memory. Two showed greatest improvement on 10 mg. All participants demonstrated improvement in TR and LTS. Two participants demonstrated improved CLTR. No participants displayed improvement in Delay. No adverse side effects were reported. Conclusions: Results suggests that donepezil may be effective in improving memory in adolescents with severe TBI and warrant further examination.     

纳洛酮对颅脑外伤患者神经功能的保护作用

目的　探讨纳洛酮对颅脑外伤后神经功能保护的作用及其意义。方法　采用按入院顺序配对实验法 ,将 86例中重型颅脑外伤的患者分为两组 ,对比其疗效。结果　治疗组格拉斯哥昏迷评分 (GCS)由 7.95± 2 .12上升为 12 .85± 4.12 ,血内皮素含量由 95 .2 3± 12 .12下降为 5 4.65± 9 .0 5 ,脑电图 (EEG)的异常率由 91.60 %下降为 49.5 5 % ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　颅脑外伤的治疗中早期加用纳洛酮 ,具有增加脑灌注量、减轻脑水肿等功效 ,对患者神经功能的保护具有重要意义。     

Patterns of healthcare service utilisation following severe traumatic brain injury: An idiographic analysis of injury compensation claims data

Background

The rate and extent of recovery after severe traumatic brain injury (TBI) is heterogeneous making prediction of likely healthcare service utilisation (HSU) difficult. Patterns of HSU derived from nomothetic samples do not represent the diverse range of outcomes possible within this patient group. Group-based trajectory model is a semi-parametric statistical technique that seeks to identify clusters of individuals whose outcome (however measured) follows a similar pattern of change over time.

Aim

To identify and characterise patterns of HSU in the 5-year period following severe TBI.

Methods

Detailed healthcare treatment payments data in 316 adults with severe TBI (Glasgow Coma Scale score 3–8) from the transport accident compensation system in the state of Victoria, Australia was accessed for this analysis. A semi-parametric group-based trajectory analytical technique for longitudinal data was applied to monthly observation counts of HSU data to identify distinct clusters of participants’ trajectories. Comparison between trajectory groups on demographic, injury, disability and compensation relevant outcomes was undertaken.

Results

Four distinct patterns (trajectories) of HSU were identified in the sample. The first trajectory group comprised 27% of participants and displayed a rapid decrease in HSU in the first year post-injury. The second group comprised 24% of participants and showed a sharp peak in HSU during the first 12 months post-injury followed by a decline over time. The third group comprised 32% of participants and showed a slight peak in HSU in the first few months post-injury and then a slow decline over time. The fourth group comprised 17% of participants and displayed a steady rise in HSU up to 30 months post-injury, followed by a gradual decline to a level consistent with that received in the first months post-injury. Significant differences were observed between groups on factors such as age, injury severity, and use of disability services.

Conclusions

There is substantial variation in patterns of HSU following severe TBI. Idiographic analysis can provide rich information for describing and understanding the resources required to help people with TBI.     

纳洛酮对颅脑损伤后细胞凋亡的Caspase-3介导的信号传递机制的实验研究

目的观察纳洛酮对严重颅脑损伤后神经细胞Caspase-3表达的影响,探讨Caspase-3介导的信号传递机制.方法选用家兔77只,随机分成正常组、对照组、大剂量组和小剂量组,分别予非颅脑损伤、颅脑损伤、颅脑损伤后大剂量纳洛酮腹腔注射及颅脑损伤后小剂量纳洛酮腹腔注射处理,15天后均断头处死,于致伤处和对侧处取材,采用SP法制作切片,观察比较各组神经细胞Caspase-3表达阳性细胞数量.结果致伤处或对侧处,正常组、大剂量组、小剂量组和对照组神经细胞Caspase-3表达阳性细胞数量两两之间比较均有显著差异,值从小到大均为:正常组＜大剂量组＜小剂量组＜对照组.结论Caspase-3介导的信号传递机制可能参与纳洛酮抗颅脑损伤后神经细胞的凋亡过程.