不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床观察

目的 探讨腹壁纵横切口对再次剖宫产的影响。方法 2000例行再次剖宫产术患者,根据前次手术腹壁切口将其分为两组,每组1000例,其中前次手术行腹壁纵切口子宫下段剖宫产术为A组,前次手术行腹壁横切口新式剖宫产术为B组,比较腹壁纵横切口再次手术的开腹时间、总时间、术中出血量、盆腹腔粘连、胎儿娩出困难及新生儿窒息发生情况。结果 和B组比较,A组的开腹时间及总时间均较短,术中出血量较少,盆腹腔粘连、胎儿娩出困难及新生儿窒息例数较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹壁横切口新式剖宫产术具有切口瘢痕纤细美观的优点,但盆腹腔粘连严重,胎儿娩出困难,新生儿窒息率增加,对可能需要再次剖宫产的孕妇,首次剖宫产术选择腹壁纵切口子宫下段剖宫产术不失为一种明智的选择。     

前次剖宫产腹壁手术切口方式对再次剖宫产手术的影响分析

目的探讨前次剖宫产腹壁手术切口方式对再次剖宫产手术的影响。方法选择二次剖宫产产妇150例作为研究对象,前次剖宫产手术采用腹壁横切口者81例作为观察组,腹壁纵切口手术69例为对照组,观察两组产妇术中、术后手术情况。结果两组术中出血量、切口愈合情况比较差异无统计学意义,但对照组手术开始至胎儿娩出时间明显缩短,盆腹腔严重粘连及新生儿Apgar评分〈7例数明显少于观察组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论对坚持剖宫产者并有再次生育要求的产妇,建议采用腹壁竖切口剖宫产,应注意减少腹肌拉断及损伤,关腹时尽可能恢复解剖层次,为二次手术创造条件。     

剖宫产术式选择对二次手术的影响

目的：对腹部纵横切口二次剖宫产进行临床对比研究,评估何种手术方式更为安全。方法择期二次剖宫产患者142例,其中腹部纵切口组（A组71例）,腹部横切口组（B组71例）。两组均采用腰硬联合麻醉,均采用原手术切口,进入腹腔后均行子宫下段剖宫产。观察指标：腹腔粘连程度、从开腹到胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量及切口愈合情况。结果对无或轻度腹腔粘连患者, A组与B组对比上述指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对中度或重度腹腔粘连患者, A组与B组对比从开腹到胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论首次剖宫产术式的选择对二次剖宫产手术操作的影响要根据不同的情况选择才可降低新生儿窒息率。     

二次剖宫产产妇的切口选择探讨

目的探讨二次剖宫产产妇的切口选择。方法选取2012年5月至2014年6月收集的二次剖宫产产妇100例,随机分为2组,对照组采用横切口进行剖宫产手术,观察组采用纵切口剖宫产进行手术,观察两组二次剖宫产产妇术中出血量、手术时间及盆腹腔粘连情况。结果采用纵切口进行剖宫产手术的观察组产妇的手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连率明显优于采用横切口进行剖宫产手术的对照组产妇的手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连率,差异显著(P<0.05)。结论对二次剖宫产产妇采用纵向切口分娩手术可有效减少术中出血量,减少盆腹腔的粘连,保证产妇及胎儿的安全。     

首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响

目的 探讨首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响。方法 选取本院妇产科2009年1月~2014年2月收治的104例再次剖宫产产妇,根据产妇首次剖宫产方式的不同进行分组。其中研究组56例,首次剖宫产选择纵切口术式;对照组48例,首次剖宫产选择横切口术式。记录两组产妇的盆腹腔粘连程度、腹壁瘢痕及再次剖宫产术中情况。结果 研究组首次剖宫产术后大网膜粘连3例,腹腔粘连5例,膀胱腹膜返折粘连2例,发生率为17.9%（10/56）;对照组大网膜粘连7例,腹腔粘连10例,膀胱腹膜返折粘连7例,发生率为50.0%（24/48）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组首次剖宫产术后腹壁出现纤细瘢痕为39例（69.6%）,中等瘢痕12例（21.4%）,明显瘢痕5例（9.0%）,对照组分别为21例（43.8%）、18例（37.5%）、9例（18.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组产妇手术总时间为（44.2±6.4）min,术中出血量为（256.3±31.8）ml,开腹至胎儿娩出时间为（7.9±1.1）min,对照组分别为（55.3±7.1）min、（298.0±42.7）ml、（10.7±1.8）min,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 首次剖宫产产妇选择纵切口术式能够降低盆腹腔粘连程度,并降低再次剖宫产的手术风险和损伤情况。     

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响研究

目的探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响。方法回顾性分析再次剖宫产术产妇120例的临床资料,按照前次手术方式分为观察组(新式剖宫产组)及对照组(传统子宫下段剖宫产组),并对两组开腹时间、手术时间、术中出血量,盆、腹腔粘连情况和术后恢复情况进行比较。结果观察组开腹时间9.6±3.7 min高于对照组5.3±2.4 min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间和术中总出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组盆、腹腔粘连情况明显较对照组重,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后住院时间较对照组短,观察组术后发热例数较对照组少,差异均有显著性(P<0.05)。结论新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比,新式剖宫产引起粘连情况较传统子宫下段剖宫产重,增加了再次手术的难度,但术后恢复快、并发症少。     

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

目的:探讨不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响.方法:2002年10月～2010年7月实施再次剖宫产手术的患者128例,其中前次剖宫产术式为改良式剖宫产(观察组)56例,新式剖宫产(对照Ⅰ组)38例,传统子宫下段剖宫产(对照Ⅱ组)34例,再次手术中观察比较三组腹腔粘连程度,开腹至胎儿取出时间,手术时间,出血量进行分析.结果:改良新式剖宫产史者粘连最轻,发生率最低,再次手术时间及出血量明显优于对照组.结论:改良新式剖宫产明显减少了盆腹腔粘连的程度,对再次剖宫产术影响最小.     

首次剖宫产两种腹壁切口对再次手术的影响

目的：探讨首次剖官产两种腹壁切口对再次剖宫产的影响。方法：观察198例两种不同腹壁切口的剖官产再次手术的病例，对比手术开始至胎儿娩出时间、术中出血量、腹壁粘连、腹腔粘连、切口愈合情况及新生儿Apgar评分等指标。结果：两组产妇再次手术时纵切口组腹壁粘连较横切口组轻，手术开始至胎儿娩出时间短于横切口组，新生儿Apgar评分〈7分者少于横切口组，差异有显著性。而术中出血量、腹腔粘连、切口愈合情况相比差异无显著性。结论：对有再次腹部手术可能的妇女，首次剖官产腹壁切口尽量选择纵切口为宜。     

首次剖宫产腹壁切口不同对再次剖宫产术的影响

目的探讨首次刮宫产两种腹壁切口对再次剖宫产术的影响。方法对首次剖宫产采用腹壁横切口50例和纵切口58例的病例行再次剖宫产术后分析,在开腹时间、从开腹至胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分、腹壁及盆腹腔粘连、术后排气时间及切口愈合进行比较。结果纵切口组在开腹时间、从开腹至胎儿娩出时间上明显低于横切口组,新生儿Apgar评分高于横切口组,横切口组腹壁粘连明显多于纵切口组,差异有显著性。盆腹腔粘连及切口愈合情况比较无显著差异。结论对有再次剖官产可能的妇女,首次剖宫产腹壁切口尽量选择纵切口。     

腹壁横切口二次剖宫产的临床分析

目的探讨腹壁横切口二次剖宫产的手术效果。方法将2010年1月至2011年8月我院收治的二次剖宫产产妇60例随机分为观察组30例(腹壁横切口)和对照组30例(腹壁纵切口),对两组的手术情况进行对比。结果观察组盆、腹腔的总粘连率为56.67%(17/30),对照组的为20.00%(6/30),两组的总粘连率相比差异有显著性(P<0.05)。两组的胎儿娩出时间及手术操作时间相比差异有显著性(P<0.05),两组的术中出血量相比差异无显著性(P>0.05)。结论腹壁纵切口剖宫产二次手术较腹壁横切口剖宫产二次手术结局好,可以减少手术时间,同时减少手术的创伤。     

首次剖宫产腹壁横切口和纵切口对再次剖宫手术的影响

目的探讨首次剖宫产腹壁横、纵切口对再次剖宫手术的影响。方法选取本院收治的再次剖宫产孕产妇75例,根据首次手术切开方式的不同,分为腹壁纵切口组（45例）和横切口组（30例）,比较两组产妇行再次剖宫产时腹壁粘连情况。结果纵切口组总粘连率为15．56％,显著低于横切口组（63．33％）,其中重度粘连占2．22％,与横切口组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;纵切口组的胎儿娩出时间和手术总时间分别为（9．24±1．22）min和（39．15±6．28）min,与横切口组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组术中出血量分别为（246．33±65．17）ml和（251．32±59．87）ml,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹壁纵切口可减少腹壁粘连的发生,对有再次剖宫产需要的孕妇,首次剖宫产术首选腹壁纵切口,可降低再次手术的风险,提高孕妇和胎儿娩出安全性。     

腹壁横切口对再次剖宫产术影响的临床分析

目的探讨选择腹壁横切口剖宫产对再次剖宫产的影响因素。方法我院2011年至2012年收住再次剖宫产患者,随机分为2组,原切口为腹壁纵切口为A组,原切口为横切口为B组,观察再次剖宫产术时,腹壁粘连程度,腹腔粘连程度,取头困难程度,手术开始到进腹腔时间,切开子宫至胎儿娩出时间,术中出血量。结果腹壁横切口再次剖宫产比较腹壁纵切口再次剖宫产腹壁、腹腔粘连发生率高,手术时间长,取头困难程度大,产钳率。结论对于有生育第二胎孕妇第一次剖宫产不适选择腹壁横切口,以降低再次剖宫产的并发症。     

剖宫产对再次妇产科手术的影响

目的：探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。方法将本院2010年1月~2013年1月收治的90例再次妇产科手术患者按照有无剖宫产史分为观察组（n=48）和对照组（n=42）,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后腹腔粘连和切口感染情况。结果对照组手术时间、术中出血量及术后排气时间分别为（46.45±4.22）min、（67.85±4.72）ml和（12.78±2.42）h,均显著少于观察组（P〈0.05）;对照组腹腔粘连发生率和切口感染率分别为2.38%和2.38%,均显著低于观察组（P〈0.05）。结论剖宫产手术会增加再次妇科手术的难度和危险性,应引起临床的高度关注。     

腹部横切口对再次经腹手术的影响

目的探讨前次手术腹部横切口对再次经腹手术的影响。方法2005年2月至2007年12月收治需二次手术患者102例。纵切口48例，横切口54例，两组均沿原手术疤痕行纵、横切口，逐层切开腹壁各层，打开腹腔，观察前次手术盆腹腔粘连情况，测算开腹时间、手术总时间、开腹出血量及术中总出血量。结果前次手术有43．75％～44．45％腹部切口下方与大网膜、肠管、子宫、膀胱粘连（纵切口为43．75％，横切口为44．45％），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；纵切口行二次手术时再开腹时间、手术时间、开腹出血量及术中总出血量均少于横切口，差异有统计学意义（P〈0．05），而无一例副损伤及皮肤感觉障碍。结论对于妇科疾病需开腹手术及剖宫产，以腹部正中纵切口为宜。     

纵横2种切口对二次剖宫产母婴的影响

目的探讨首次剖宫产纵横2种切口对二次剖宫产母婴的影响。方法将57例行二次剖宫产术的产妇按首次剖宫产术切口方向分为纵切口组22例和横切口组35例。2组均使用硬膜外麻醉,按原腹壁切口切除瘢痕后逐层进腹,子宫切口选择原切口上方2～3cm的子宫下段肌肉较厚处。观察2组胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、腹腔内粘连情况和新生儿窒息情况。结果纵切口组胎儿娩出时间短于横切口组,中重度腹腔粘连发生率低于横切口组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组无产妇或新生儿死亡、内脏损伤、大出血等严重并发症。结论二次剖宫产特别是首次为横切口的产妇,再次手术时腹腔粘连严重、操作较复杂、易损伤内脏,临床上应严格掌握剖宫产手术适应证,慎重选择手术方式。     

首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响

目的探讨首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响。方法选自2013年1月至2014年11月我院收治的再次剖宫产产妇70例,其中有35例产妇首次剖宫产采取的是子宫下段纵切口手术方式,将其命名为对照组;另外35例产妇首次剖宫产采取的是腹部横切口手术方式,将其命名为观察组。对比2种不同的首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响。结果观察组产妇手术时间短于对照组产妇,术中出血量及腹腔粘连率低于对照组产妇,且观察组产妇腹腔粘连的程度低于对照组产妇。结论首次剖宫产采取腹部横切口手术方式能够降低再次剖宫产的风险,能够进一步缩短手术时间、减少术中出血量,降低产妇腹腔粘连率,确保母婴的生命安全。因此,在首次剖宫产中,应首选腹部横切口手术方式,该种手术方式值得在临床上推广。     

二次剖宫产198例临床分析

目的 探讨新式剖宫产术及腹壁纵切口子宫下段剖宫产术式的利弊.方法 对198例二次剖宫产病例资料的回顾性分析,按既往剖宫产术式分为新式剖宫产史组(A组)100例、腹壁纵切口子宫下段剖宫产史组(B组)98例,比较两组患者手术开始至胎儿娩出时间(T);开腹时出血量;膀胱下推情况;盆腹腔黏连状况;子宫切口愈合情况.结果 (1)观察组开腹时间明显长于对照组,开腹出血量亦明显多于后者.(2)观察组与盆腹腔黏连状况的发生率差异无统计学意义(P<0.05).结论 新式剖宫产术腹直肌黏连对再次开腹手术有一定的影响;不缝合腹膜并不会加重腹腔黏连;子宫下段剖宫产术后子宫切口多数愈合良好.     

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

目的探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法将92例再次剖宫产产妇分为观察组和对照组,分别采用改良横切剖宫产术与传统纵切剖宫产术,观察两组产妇手术及恢复情况。结果观察组产妇手术时间、术中出血量、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间及住院时间均明显高于对照组(P<0.05);观察组产妇盆腔粘连及胎儿娩出困难发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论改良横切剖宫产术对再次剖宫产的影响较大,临床可根据产妇个体情况选择合适的手术方式。     

新式剖宫产与子宫下段剖宫产再次手术的临床比较

目的比较新式剖宫产与子宫下段剖宫产再次手术难易程度及盆腔粘连情况,以期以改进手术方式,减少手术并发症。方法对110例新式剖宫产史(观察组)及115例子宫下段剖宫产史(对照组)病例再次剖宫产手术进行比较,观察两组在切皮至胎头娩出时间、手术时间、开腹出血量、术后排气时间、腹壁及腹腔粘连程度等方面的差异。结果观察组胎头娩出时间、手术时间、出血量、排气时间均较对照组多(P<0.05),两组病例均有不同程度的粘连,观察组发生率高(P<0.05)。结论子宫下段剖宫产为目前应用最广的剖宫产术式,而新式剖宫产被认为是较理想的术式,但再次开腹手术胎头娩出时间、手术时间、出血量、排气时间均长,粘连发生率高,因此应按受术者具体情况征求患者本人意见选择术式;同时应严格掌握手术指征,降低剖宫产率。     

二次剖宫产手术的临床分析

目的：对不同剖宫产术式的二次剖宫产手术情况进行分析。方法随机抽取本院具有典型剖宫产手术特征的产妇540进行二次剖宫产手术，平均分为两组，第一次横向切口的为观察组，第一次纵向切口的为对照组，比较手术中腹腔粘连程度、胎儿分娩时间、手术时间、手术出血量以及对术后的排气时间、手术费用及住院天数等。结果剖宫产手术中腹腔粘连程度、胎儿分娩时间和出血量有显著差异。结论手术过程中要严格掌握剖宫产的各项指标慎重选择手术方式。