前部缺血性视神经病变35例临床观察分析

目的探讨眼底荧光血管造影（fundus fluorescence angiography,FFA）和视野检查对前部缺血性视神经病变（affterior ischemic optic neuropathy,AION）的诊断作用、治疗方法及预后情况。方法对35例（38眼）诊断为AION的FFA及视野图像进行分析,观察治疗前后的视力变化,视野及FFA改变。结果35例（38眼）AION患者,FFA检查均可见视盘区域性低荧光或充盈迟缓,同时伴有不同程度的视野缺损,经扩张血管改善循环,营养神经等治疗,65．7％的患者视力提高;68．4％患者视盘水肿减轻;77．7％患者视野不同程度改善;84．2％患者FFA显示视盘充盈时间提前,缺血范同缩小。结论AION应结合临床症状、眼底、视野及FFA检查结果做出正确诊断,及时系统治疗可挽救视力,纠正视神经缺血状况,改善视野。     

急性缺血性视神经病变的眼底荧光血管造影

目的 应用荧光素眼底血管造影的方法探讨缺血性视神经病变(FFA)的病理变化及对预后的影响。方法 回顾分析了38例42眼前部缺血性视神经病变(AION)及3例5眼后部缺血性视神经病变(PION)的临床资料。结果 38例42眼AION和3例5眼PION的FFA检查：臂一视网膜循环时间延长32眼,盘周脉络膜荧光充盈缺失12眼,视盘全部或部分荧光素充盈延迟或充盈缺损,并伴有相应的视野缺损,晚期视盘缺血呈强荧光或荧光素渗漏42眼,呈均匀一致弱荧光5眼。结论 缺血性视神经病变发病突然,PION比AION的视功能损害更加严重,治疗、预后欠佳。     

糖尿病性视神经病变的临床分析

目的回顾性分析糖尿病相关性视神经病变(DON)的眼底表现及荧光血管造影(FFA)特点。方法回顾性分析139例(278眼)各期糖尿病视网膜病变(DR)患者的眼底及FFA等临床病例。结果 278眼糖尿病视网膜病变的临床表现各异,视神经病变可无视力损害,也可有严重的视力下降。眼底检查发现视盘水肿、出血、充血、色淡等。FFA表现为视盘新生血管、视盘充盈缺损、荧光渗漏及视盘晚期染色。其中,合并视神经病变者150眼(53.9%)。结论糖尿病相关性视神经病变的发生率随糖尿病视网膜病变的疾病进展有升高趋势。因此,在糖尿病视网膜病变的各期均需注意糖尿病相关性视神经病变,FFA检查有助于该疾病的早期诊断。     

缺血性视乳头病变的眼底荧光血管造影（附34例分析）

缺血性视乳头病变又名前部缺血性视神经病变(Anterior ischemic optic neuropathy AION),临床并不少见。该病由Uhthoff于1924年首次报告,好发于中年以后,视力下降,视盘水肿,视野缺损及晚期视神经萎缩为其主要特征。目前眼底荧光血管造影已成为鉴别该病与其它视盘疾病的重要手段之一。现将我院自1992年7月～1998年12月收治的34例38眼缺血性视乳头病变的临床与眼底荧光血管造影观察结果报告如下。     

长春西汀联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

目的观察长春西汀联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效;方法将临床确诊AION病例40例(44眼)随机分为对照组和治疗组,对照组予曲安奈德治疗,治疗组予长春西汀联合曲安奈德治疗,均以20d为1个疗程。每天观察视力、眼底视乳头水肿情况,治疗前后检查患者的视野。结果治疗组视力痊愈2例,有效16例,总有效率90%,对照组痊愈1例,有效13例,总有效率70%。治疗组视乳头水肿完全或者部分好转17眼,无明显变化5眼,有效率为81.8%,对照组视乳头完全或者部分好转12眼,无明显变化10眼,有效率54.5%。治疗组治疗前视野缺损22眼,治疗后视野好转19眼,占86.4%,无明显改变3眼;对照组治疗前视野缺损22眼,治疗后视野好转10眼,占45.5%,无明显改变者12眼。结论长春西汀联合曲安奈德治疗AION疗效满意,较单独使用曲安奈德效果更优。     

青光眼并发前部缺血性视神经病变的临床分析

缺血性视神经病变（AION）,它是视力突然减退,视盘水肿和视野损害为特点的一组综合征,在以往的报道中,青光眼患者并发AION少见,本院自1995年12月至2008年12月间收治的青光眼患者1121例2214只眼均为原发青光眼中,5例5只眼并发AION,现将临床分析如下。     

球后注射曲安奈德联合川芎嗪注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

目的观察曲安奈德联合川芎嗪注射液治疗前部缺血性视神经病变(AION)患者的临床疗效。方法将临床确诊AION病例42例(46眼)随机分为对照组和治疗组,对照组予曲安奈德20 mg经Tenon囊球后注射治疗,治疗组予川芎嗪注射液联合曲安奈德20mg经Tenon囊球后注射治疗,均以15d为1个疗程。每天观察视力、眼底视乳头水肿情况,治疗前后检查患者的视野。结果治疗组视力痊愈2例,有效17例,总有效率90.4%,对照组痊愈1例,有效14例,总有效率71.3%。治疗组视乳头水肿完全或者部分好转18眼,无明显变化5眼,有效率为85.7%,对照组视乳头完全或者部分好转13眼,无明显变化10眼,有效率56.5%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前视野缺损22眼,治疗后视野好转19眼,占86.4%,无明显改变3眼;对照组治疗前视野缺损23眼,治疗后视野好转11眼,占47.8%,无明显改变者12眼。2组视野变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德联合川芎嗪注射液治疗AION疗效满意,较单独使用曲安奈德效果更优。     

激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的探讨倍频Nd-YAG532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法对68例(112眼)糖尿病视网膜病变患者用激光分别行全视网膜光凝、局部视网膜光凝、黄斑格栅样光凝治疗,术前进行视力、裂隙灯、眼底、眼底荧光血管造影(FFA)检查,治疗后1～3个月复查视力及眼底,3个月后复查FFA。结果光凝治疗后3个月视力提高≥2行38眼(33.93%),无变化64眼(57.14%),视力下降<2行10眼(8.93%)。眼底及FFA检查:视网膜新生血管、无灌注区、黄斑水肿消退或部分消退101眼(90.18%)。无效的6眼(5.36%),黄斑水肿加重2眼(1.79%)、玻璃体出血增加的3眼(2.68%)。结论激光治疗糖尿病视网膜病变疗效显著。     

视盘周围视网膜下出血45例临床治疗分析

目的:回顾分析视盘周围视网膜下出血患者的出血原因、部位和程度,并观察和血明目片联合复方血栓通治疗效果。方法:对45例患者45眼的眼部体征表现为视盘周围视网膜下出血(PPSRH)临床资料,并经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊,对发病中心视力、出血部位、面积及范围总结,并结合观察和血明目片联合复方血栓通口服治疗效果进行分析。结果:45例PPSRH眼底体征表现,单纯PPSRH33眼,伴视盘表面出血6只眼,伴脉络膜破裂2只眼,伴视盘前出血及玻璃体出血4只眼。FFA提示与视盘边缘相连不规则遮蔽荧光,造影中晚期视盘周围分水岭存在点片状相对性荧光染色。经口服药物联合治疗后,视盘周围出血吸收明显,眼前黑影消失,部分视力提高。结论:视盘周围视网膜下出血是多种损伤致视盘分水岭区域小血管一过性渗漏所致,和血明目片联合复方血栓通治疗能促进出血吸收,值得应用。     

前部缺血性视神经病变的临床分析

目的探讨前部缺血性视神经病变的临床检查、诊断、治疗方法。方法分析64例缺血性视神经病变患者的临床检查治疗过程,观察治疗前后的视力变化、视野变化、OCT、眼底荧光血管造影结果等。结果 64例前部缺血性视神经病变病例中,视力有所提高,视盘水肿减轻,视野不同程度扩大,患眼OCT示:盘周神经纤维层变薄。结论前部缺血性视神经病变的正确诊断,及时系统的治疗,可有效提高视力,改善视盘缺血状态,扩大视野、提高视敏度。     

曲安奈德在治疗前部缺血性视神经病变中的应用

前部缺血性视神经病变(AION)患者主要表现为视力突然丧失,以视乳头水肿和视野缺损为临床特征,如治疗不及时可造成终身视力损害或视野缺损.多数研究证实AION与睫状后动脉供血不足有关[1],目前主要利用溶栓抗凝剂或血管扩张剂、激素药物治疗,球后注射扩血管药物作为常规治疗,治疗效果不满意.自2003年以来笔者采用曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变疗效满意,总结如下.     

白点状眼底-家系报告

例1,女,21岁。自幼黄昏后视物不见,曾发生二次突发性剧烈头痛伴视力障研10min后自行缓解。被外院按视盲治疗无效。生父母非近亲婚配,检查:两眼视力5.0,周边视野正常范围,暗适应时间长达2h;VEP指示双侧N—P—N 波形分化重复尚可,P100波峰值时正常,右侧波幅低于左侧;荧光眼底血管造影提示视盘上下均有灰白小点密布,双眼颞上、下枝区晚期呈高荧,荧光造影诊断:白点状视网膜炎·眼底镜检:视盘色淡,视网膜后极部遍布多量大小不等境界清楚白色小点,黄斑部无小白点分布·临床诊断:双眼白点状眼底。     

金特佳治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的:观察金特佳治疗前部缺血性视神经病变(AION)的疗效。方法:临床确诊的AION患者30例30只眼,其中15例15眼应用金特佳15mL/d静脉滴注(治疗组);另15例15眼应用溶栓抗凝剂静脉滴注(对照组)。15d为1个疗程。两组患者用药后每天观察视力、眼底变化,复查视野。结果:治疗组视力提高程度明显好于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01);用药第3天,两组视力提高程度差异无统计学意义(P>0.05);第5天开始,治疗组视力程度明显好于对照组,其差异有统计学意义(P<0.01);治疗组视野检查中,12只眼治疗后视野好转,占80%。对照组视野检查中,8眼治疗后视野好转,占53%。两组视野变化的差异比较有统计学意义(P<0.01)。结论:金特佳治疗AION有效。     

眼底血管荧光造影在评估视网膜挫伤预后方面临床研究

目的评价眼底血管荧光造影(FFA)在视网膜挫伤预后评价中的应用。方法选取视网膜挫伤患者51例为研究对象,分别采用视觉诱发电位(VEP)、FFA进行检查,并全部随访51例患者的视力变化。结果挫伤的眼睛其VEP P100波振幅明显降低,潜伏期明显延迟;治疗后VEP P100波振幅、潜伏期均明显改善(P0.05);FFA检查混合性损伤32眼,单纯性损伤19眼,其中38眼表现为视网膜震荡,14眼表现为视网膜出血,5眼表现为脉络膜裂伤,4眼表现为黄斑裂孔,8眼表现为视神经挫伤。治疗后1个月复查眼底血管荧光造影显示,51眼中,视盘渗漏1眼,周边视网膜血管仍有渗漏者3眼,视网膜新生血管未退行1眼。结论 VEP、F-ERG及FFA检查均可对眼挫伤患者进行有效的诊断及预后评估,临床应用中可根据患者情况联合或单独应用。     

白内障术后缺血性视神经病变2例

患者,女,63岁.右眼白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术后1个月,视力突然下降1 d.1个月前患者右眼因老年性白内障在我院行超声乳化摘除加人工晶体植入术,术后视力1.0.1 d前右眼视力突然下降急诊来院.检查:右眼视力0.15,左眼视力0.4,右眼人工晶体位正,眼底视盘苍白水肿,边界不清,伴有少量小出血,黄斑中心凹反射不清.左眼晶状体混浊,眼底视盘界清色淡红,黄斑中心凹反射不清.既往高血压病史10年.眼底血管造影示:前部缺血性视神经病变.治疗给予激素(局部+全身)、神经营养剂、血管扩张剂、降眼压和高压氧治疗.1个月后视力恢复至0.6,视盘水肿消退,视神经萎缩.     

糖尿病视乳头病变1例报告

患者,男,24岁。因糖尿病2年,视物模糊、视力突然下降10天住院。眼科检查:视力左右眼0.3。眼底:两眼视盘境界不清,生理凹陷消失,右眼视盘上有新生血管。视盘周围网膜水肿,少许放射状出血,颞侧有微血管瘤。黄斑部中心反光未见。视野呈向心性缩小。空腹血糖16.15mmol/L,餐后2小时血糖16.65mmol/L。头颅CT 正常。经胰岛素、维生素B_1、B_(?) 治疗52天,视物模糊消失。复查血糖正常,视力无变化,视乳头水肿消失。出院诊断:糖尿病视乳头病变。讨论:糖尿病视乳头病变是发生于年轻糖尿病患     

首诊于眼科的鞍区肿瘤合并近视16例分析

目的：探讨鞍区肿瘤合并近视患者的早期眼科表现,为临床诊治提供借鉴。方法回顾分析16例首诊于眼科的鞍区肿瘤合并近视患者的视力、视野、眼底等眼科特征。结果16例初诊,15眼（占46.88％）视力低于0.1,16例均出现视野缺损,但仅5例（占31.25％）呈典型的视交叉性单、双颞侧偏盲,23眼（占71.88％）出现不同程度视盘苍白,首诊误诊为单纯近视者9例（占56.25％）。结论鞍区肿瘤合并近视患者眼科症状较严重,容易误诊,预后不佳。     

灵光治疗前部缺血性视乳头病变3例

前部缺血性视乳头病变(AION),是以视力突然无痛性减退,扇形视野缺损,视乳头水肿,色淡白为特征的一种眼疾。我院用灵光注射液进行治疗3例4眼,现将结果报告如下:例1:男,42岁。因双眼相继视力下降一月余入院,查体:右眼视力4.7,左眼4.6,不能矫正,双外跟检查正常。双眼视乳头边界不清,色淡白,隆起,可见少量出血点,视网膜动脉呈铜丝状,网膜水肿,无出血,中心凹光反射消失。视野检查示:鼻侧缺损,且缺损与生理盲点相连。头颅CT、核磁共振结果     

激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察

目的 评价532 nm半导体激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床效果。方法 我院门诊及住院患者经眼底荧光血管造影确诊为视网膜分支静脉阻塞的患者64例(64眼),采用532 nm半导体激光治疗,输出功率150~300 m W,曝光时间0.1~0.3 s,光斑直径100~300μm,光斑间隔1~2个光斑直径,灰白色光斑为反应点,激光后3个月复查视力、眼底及眼底荧光血管造影(FFA),必要时补充光凝。结果 显效者49只眼,占76.56%;有效者13只眼,占20.31%;无效者2只眼,占3.13%;总有效率为96.87%;治疗后视力提高40只眼,占62.50%;不变者眼21只,占32.81%;下降眼3只,占4.69%。结论 532 nm激光治疗视网膜分支静脉阻塞是一种治疗安全、疗效肯定的方法 ,能提高视网膜出血的吸收,消除黄斑水肿,缩短病程,保护视力,且能有效控制并发症的发生,同时激光治疗早期优于晚期。     

激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的:观察激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:应用532nm激光对49例(74眼)糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患者采用VISULAS532nm眼底激光治疗仪进行视网膜激光光激术,术前经国际标准视力表检查视力、裂隙灯显微镜、直接或间接眼底镜检查眼底、非接触式眼压计测量眼压、眼底血管荧光造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)、视野、血压、糖化血红蛋白等检查,术后3~6个月再次行眼底血管荧光造影,对无灌注区或新生血管未消退者追加光凝。随诊6个月~1年。结果:49例(74眼)中,视力提高58眼(78.4%),视力无变化14眼(18.9%),视力下降2眼(2.7%)。期间2眼病情不同程度有所发展,均与血糖控制不稳定有关。视网膜病变改善有效率79.7%,新生血管大部分萎缩,视网膜水肿消退,未见严重并发症发生。结论:激光治疗糖尿病视网膜病变安全有效。