肝炎后肝硬化合并胆囊结石的临床研究

目的 通过检测肝硬化病人的胆囊收缩功能及胆囊病理性改变,探讨肝硬化病人胆囊结石发生的可能机制.方法 240例肝炎后肝硬化病人接受胆囊收缩功能测定、B超判断胆囊病理性改变.所有结果采用x2检验.结果 240例肝炎后肝硬化病人中胆囊有病理性改变者72例、胆囊功能减退者156例、胆囊功能减退合并胆囊病理性改变者62例.其中62例胆囊功能减退合并胆囊病理性改变者胆囊结石发生率达35.5%(22/62),与胆囊正常者比较有非常显著性差异(x2=9.05P＜0.01).肝功能A级胆囊结石发病率为25.7%,B级为31.2%,C级为36.4%,三者之间胆囊结石发病率无显著性差异(P＞0.05);A级胆囊动力减退发病率为48.6%,B级为66.7%,C级为85.7%,A级、B级之间胆囊动力减退发病率有显著性差异(x2=5.40P＜0.05);A级、C级之间胆囊动力减退发病率有非常显著性差异(x2=13.7P＜0.01);C级、B级之间胆囊动力减退发病率无显著性差异(P＞0.05);A级胆囊病理改变发病率为25.7%,B级为22.6%,C级为42.9%,A级、B级与C级之间胆囊病理改变发病率有显著性差异(x2=4.76 P＜0.05、x2=7.99 P＜0.01).结论 胆囊病理性改变、胆囊收缩功能减退是肝硬化病人胆囊结石发病率较高的重要原因.     

对精神病患者的饮食护理

精神病患者由于大脑机能失调，除表现在行为、知觉、思维、情感、智能等方面的障碍外，在饮食方面也常表现异常．如果护理不当，必然会影响患者的身体健康，甚至导致意外。因此，做好精神病患者的饮食护理是十分重要的。     

心理学与医学心理学(下)

三、漫谈医学心理学心理学应用于医学领域十分广泛,心理学与精神病学的关系非常密切,象生理心理学,行为遗传学、临床心理学、发展心理学、教育心理学和犯罪心理学等都与精神病学有联系。生理心理学是研究精神病患者的感觉、知觉、记忆、思维等心理过程的障碍。临床心理学是对精神病患者的精神病态、智能特征和治疗效果等进行定量分析。并通过心理治     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎56例临床分析

目的探讨精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以期早期诊断和治疗。方法对精神障碍为首发症状的56例病毒性脑炎的临床表现、脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析。结果实验室检查中脑电图较脑脊液、CT阳性率高,56例患者经抗病毒及抗精神病药物治疗后预后良好。结论精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍,结合脑电图,脑脊液检查和脑CT可以做出早期诊断和治疗。     

2015—2018年天津港口医院门诊抗精神病药品使用情况分析

目的 分析2015—2018年天津港口医院门诊抗精神病药品的使用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法 对2015—2018年天津港口医院门诊抗精神病药品的销售量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均药费（DDC）、药品排序比（B/A）进行统计和分析。结果 2015—2017年,门诊抗精神病药品的销售金额逐年增长,但在2018年出现下降趋势。典型抗精神病药品的年均增长率远远大于非典型抗精神病药品。抗精神病药物的DDDs逐年增长,氟哌噻吨美利曲辛片、奥氮平片的DDDs始终居前2位。各类抗精神病药品的DDC排名基本稳定。奥氮平片和氟哌噻吨美利曲辛片的DDC值较大,并分别位居前两位。氯丙嗪注射液和富马酸喹硫平片的B/A等于1.00。舒必利片和利培酮片的B/A接近1.00。盐酸齐拉西酮胶囊的B/A大于1.00。结论 天津港口医院门诊抗精神病药品使用情况基本合理,个别药品存在不合理用药情况,需要加强监督管理。     

亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者C反应蛋白及尿微量白蛋白的影响

目的 探究亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化性心脏病对于C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)以及尿微量蛋白(microalbuminuria,MAU)的影响,并通过上述影响分析亚临床甲状腺功能减退与冠状动脉粥样硬化之间所存在的相关性进行讨论.方法 入住我院的32例冠心病患者,分为A、B两组,即A组为冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者组,B组为冠心病无亚临床甲状腺功能减退患者组,每组为16例.对上述两组患者的如下几个方面的指标进行检测,即同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯、总胆固醇、MAU以及CRP.结果 A组的指标值比B组均大,经计算,P<0.05,具有统计学差异.结论 冠心病合并亚临床甲状腺功能减退在较大程度上影响患者的C反应蛋白以及尿微量蛋白的含量.     

2019—2022年漯河市中心医院西城分院抗精神病药的使用情况分析

目的 分析漯河市中心医院西城分院2019—2022年抗精神病药物的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性研究方法,对漯河市中心医院西城分院2019—2022年抗精神病药物的销售金额、用药频度（DDDs）、排序比（B/A）和日均费用（DDC）进行统计分析。结果 抗精神病药物的销售金额先增长后下降,非典型抗精神病药物销售金额占比始终较高;DDDs呈逐年上涨趋势,阿立哌唑和奥氮平一直占据销售金额和DDDs的前2位;DDC值变化较大,奥氮平、氨磺必利等高价品种的DDC值下降明显,而一些低价品种DDC则略有上涨;氨磺必利、奥氮平和阿立哌唑的B/A值变动较大,2022年所有抗精神病药物B/A值均接近1。结论 该院抗精神病药的使用情况较为合理,临床治疗以疗效好、不良反应少的非典型抗精神病药为主,特别是阿立哌唑和奥氮平,使用频度最高。氨磺必利和喹硫平用药频度增幅明显。     

2016-2018年南京脑科医院抗精神病药的使用情况分析

目的 探讨2016-2018年南京脑科医院抗精神病药物的使用情况与发展趋势。方法 采用回顾性研究方法对南京脑科医院2016-2018年抗精神病药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比（B/A）等进行统计分析。结果 抗精神病药物的使用金额逐年增长,奥氮平的销售金额和DDDs稳居第1位,DDDs排前5位的均为第2代抗精神病药,排序也几乎没有变化。大部分DDC较高品种的DDC均有下降趋势。对于低价品种氯氮平、奋乃静等,则DDC略有上涨;70%以上品种B/A接近1。结论 第2代抗精神病药依然是临床医生的首要选择,特别是奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮和氯氮平。     

运动疗法对抗精神病药物所致精神分裂症患者糖代谢异常的干预研究

目的 验证运动疗法干预抗精神病药物所致精神分裂症患者糖代谢异常的效果.方法 将100例未服用过抗精神病药的精神分裂症患者,随机分为运动疗法联合抗精神病药物治疗组(A组50例)和抗精神病药物治疗组(B组50例),于治疗前和治疗第8周末测定(计算)体质量指数( BMI)、空腹血糖、胰岛素(INS)、C肽、胰岛素抵抗指数(IR).结果 治疗8周末A、B两组BMI及B组空腹INS、C肽和IR较治疗前均升高(P＜0.05).结论 运动疗法能有效干预抗精神病药物引起的糖代谢紊乱.     

丁螺环酮与抗精神病药物联用治疗精神分裂症患者病理性或药源性焦虑的疗效观察

目的:观察丁螺环酮与抗精神病药物联用治疗精神分裂症患者病理性或药源性焦虑的疗效。方法:将2008年2月-2012年2月在我院就诊的精神分裂症患者240例,按疾病类型的不同随机分为单用抗精神病药物组(A组)和抗精神病药物联用丁螺环酮组(B组)。A组患者用药包括氯丙嗪、氯氮平、阿立哌唑、利培酮,B组患者为氯丙嗪、氯氮平、阿立哌唑、利培酮分别与丁螺环酮联用。然后进行各药物的单用和联用两两配对观察,共计4对、8小组,每小组纳入病例30例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和阳性与阴性症状量表(PANSS)于入组前和入组后1、2、4、8、12周末各评定1次,对焦虑症状缓解程度及治疗效果进行比较。结果:各个时间点的HAMA和PANSS减分B组均快于A组(P<0.05或P<0.01),B组的抗精神病药物用量也少于A组(P<0.01),但总有效率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者用药过程中均未见不良反应发生。结论:抗精神病药物与丁螺环酮联合使用可快速缓解精神病患者的精神症状,且可减少抗精神病药物的用量,安全性较好。     

团体治疗对精神分裂症康复期治疗的效果观察及护理体会

目的探讨团体治疗配合精神病专科护理对精神分裂症康复期的治疗效果。方法回顾性的分析2011年6月至2013年3月在我院住院治疗的117例精神分裂症康复期患者,将其随机分为三组,A、B、C三组,每组39例,A组予以常规抗精神病药物治疗及一般性护理,B组在A组基础上予以团体治疗及一般性护理,C组在A组基础上予以团体治疗及精神病专科护理。干预2个月,用简明精神病量表(BPRS)、住院精神病患者康复疗效评定表(IPROS)、住院精神病患社会功能评定表(SSPI)对患者进行疗效评定。结果治疗后B、C两组分别与A组比较,BPRS、IPROS、SSPI三项均优于A组(P<0.05),B、C两组比较,C组IPROS、SSPI两项明显优于B组(P<0.05)。结论团体治疗能明显改善精神分裂症康复期患者的精神症状以及社会功能,而精神科专科护理是有力保证。     

新生儿缺氧缺血性脑病治疗研究

目的 对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法和治疗效果进行分析和研究.方法 随机选择我院2009年11月至2011年11月缺氧缺血性脑病患儿87例,分成A、B两组,A组53例患儿为观察组,给予丹参注射液治疗;B组34例患儿为对照组,给予尼莫地平治疗.结果经治疗,A组患儿意识减退、脑水肿、惊阙等病症改善优于B组患者,患儿治疗有效率高于B组,不良反应发生率低于B组患者.结论 丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果较好,患儿病症改善良好,不良反应发生率较低,具有较高的临床使用和推广价值.     

Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉彩色多普勒显象

目的探索早期诊断Ⅱ型糖尿病下肢血管病变的方法.方法糖尿病病人随机分为A、B二组.A组86例进行双下肢彩色多普勒检查:B组92例进行肢体血流图检查.结果A组阳性检出率为89%,B组阳性检出率为70%,二组比较P<0.05.结论多普勒超声显象灵敏度高,有助于早期诊断糖尿病下肢动脉病变,准确性和定位价值均比肢体血流图好.     

抗精神病药物对女性精神病患者血清催乳素的影响研究

目的分析抗精神病药物对女性精神病患者血清催乳素的影响。方法选取2007年11月—2012年11月治疗的女性精神类疾病患者100例,分为A组、B组、C组和D组,分别使用利培酮、舒必利、齐拉西酮和奥氮平治疗,比较4组患者用药后1、3、6个月血清催乳素的变化情况,并出现的溢乳和月经异常情况。结果治疗后1、3、6个月4组患者的血清催乳素水平均出现升高,A组和B组升高显著(P<0.05),C组和D组升高不明显(P>0.05);A组和B组出现溢乳以及月经异常现象的比率较之C组和D组相对更高(P<0.05)。结论部分抗精神病药物对女性精神病患者的血清催乳素具有较明显的影响,并直接对女性身体功能产生不良作用,临床应慎重选用合理的抗精神病药物。     

B超在精神病患者隐性腹部疾病诊断中的应用分析

目的探讨B超在精神病患者隐性腹部疾病诊断中的应用。方法选取2011年3月至2014年6月于我院进行精神病治疗的178例患者为研究对象,对患者进行腹部B超检查,以诊断患者腹部疾病情况,统计分析B超检查结果。结果腹部B超结果显示,阳性患者54例,占总患者的30.3%;主要包括酒精性肝损害、肝囊肿、脂肪肝、肾囊肿、肾结石、输尿管结石、胆囊结石、肝肿大、肝内胆管结石以及胆囊息肉等。结论腹部B超在精神病患者隐性腹部疾病中的临床诊断价值显著,在临床诊断中值得推广应用。     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎24例临床分析

目的探讨精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以期早期诊断和治疗。方法对精神障碍为首发症状的24例病毒性脑炎的临床表现、脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析。结果呈急性或亚急性发病,主要早期表现为发热、头痛、精神行为异常、智能减退、癫痫发作和意识障碍。常规脑脊液检查异常率50%,早期脑电图检查异常率83%,脑MR I检查异常率75%。结论精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍,结合脑电图和脑MR I检查可以作出早期诊断和治疗。     

天麻素注射液对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨天麻素注射液对精神分裂症患者认知功能的影响. 方法 将符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者66例随机分为治疗组和对照组各33例. 治疗组在原有抗精神病药物治疗基础上,联合天麻素注射液400 mg&#8226;d^-1治疗2个疗程,每个疗程2周,对照组只维持原抗精神病药物治疗. 采用数字广度测验、连线试验A和B、阳性与阴性症状量表（PANSS）分别于治疗前、治疗后第6周末分别评定患者的注意和记忆功能、执行功能和精神症状. 结果 第6周末,治疗组的数字广度测验、连线试验A和B评分均比入组时改善,而对照组无变化;第6周末治疗组数字广度测验、连线试验A和B评分优于对照组;第6周末两组患者的PANSS评分均下降,但两组间差异无显著性. 结论 天麻素注射液可以改善精神分裂症患者的认知功能.     

全国医药新进展继续医学教育刊授试题（4）

请将学员胜名、学号、试题答案填写清楚一并寄回(每月1次或年底一次性寄回均可)杂志社郝希春编辑收一、单选题1.下列何项不是内分泌功能的兴奋试验() A.ACTH试验B.TRH试验C.地塞米松试验D.胰岛素低血糖试验E.精氨酸试验2.垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤() A.<10mm B.<12mrn C.<14mm D.<16mm E.<18mm 3.腺垂体功能减退症最早出现功能减退的靶腺是() A.’肾上腺皮质B.甲状腺C.性腺D.’肾上腺与甲状腺E.甲状腺与性腺4.男，20岁，半年前遇车祸，头部受伤曾有昏迷。近3月余多饮、多尿，每日尿量可达6000mlo预计这种异常表现为() …     

散发性脑炎引起昏迷100例护理体会

散发性脑炎引起昏迷１００例护理体会福州神经精神病防治院江妹兴，潘提散发性脑炎是以精神异常和神经系统功能障碍为主，临床主要表现为意识障碍、胡言乱语、智能减退、肢体瘫痪、大小便失禁。近２０年来，我科共收治１０００余例，其中昏迷病例且护理记录较完整的有１０...     

患者病情 与患者关系和照顾时间对精神病患者家属生活质量的影响

<正>生活质量是指个体对其在具有相关文化和价值体系的生活中所处位置的一种知觉,这种知觉涉及到个体的躯体健康、心理状态独立水平、社会关系以及他们所处的环境~[1]。精神病或精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害~[2]。精神病患者家属担负着患者的主要照顾者、密切接触者和经济负担者等多种重要角色。面对着亲人罹患精神病这样一个重大的应激性生活事件,加之精神病本身具有的症