甲状腺癌外科手术治疗的研究现状

甲状腺癌是临床上较为常见的内分泌系统恶性肿瘤类型,严重影响着患者的生命生活质量。临床上,甲状腺癌主要表现为甲状腺部位出现无痛性结节,严重时伴随声嘶等症状。近几年来,甲状腺癌的发病率逐年攀升,使越来越多的医务人员致力于甲状腺癌治疗方法的研究中,以便为患者提供更好的医疗卫生服务。本文首先介绍了甲状腺癌的主要病理特点以及临床表现,其次介绍了内镜切除手术与传统甲状腺癌手术治疗方法的优缺点,最后阐述了甲状腺手术治疗过程中存在的问题及对未来发展的展望。     

甲状腺癌生物治疗的研究进展

RTK/RAS/RAF/MAPK信号通路与甲状腺癌的发生密切相关,并且遵循一个原则:在此通路中的一个因素发生改变即导致一种特定亚型的肿瘤发生,不同的癌基因引起不同的肿瘤生物学行为。该观点的提出为基因治疗不同组织学分型的甲状腺癌提出了新的方向和靶点。此外,近期的体内外试验提出钠碘转运体和免疫机制包括树突状细胞在甲状腺癌的治疗中起到作用。基因治疗、免疫治疗及钠碘转运体在各型甲状腺癌的发生发展过程中的机制和临床应用价值值得进一步研究和探讨。通过分析国外从1994年1月至2009年5月有关甲状腺癌的生物治疗研究进展的相关文献,总结当前甲状腺癌生物治疗的现状及研究的热点与发展方向,为今后之研究提供参考。     

不同外科手术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的：探讨不同外科手术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法56例分化型甲状腺癌患者,均经过病理组织学检查证实,所选的56例患者在全身麻醉下实施手术。在手术过程中根据患者甲状腺癌肿的范围大小、甲状腺癌类型、颈部淋巴结转移情况,对患者实施不同的手术切除方式。本组患者中,21例患者实施患侧手术切除;25例患者实施患侧切除、峡部切除术和对侧大部分甲状腺切除手术方式;10例患者患者实施双侧甲状腺切除,同时行淋巴结清扫术。结果本组56例患者手术均顺利成功,术后出现并发症共2例,发生率为3.6%,1例患者为术后出血,1例患者出现后喉返神经损伤。上述患者均随访,随访时间最短为1年,最长为4.2年,平均随访时间为（2.5±0.7）年,乳头状甲状腺癌33例患者中再次手术治疗2例,滤泡状甲状腺癌患者13例中1例患者死亡（发生肺转移）。结论手术治疗是分化型甲状腺癌的主要治疗措施,可根据甲状腺癌的病理分型、肿瘤范围大小、是否有颈部转移等来采取不同的手术治疗方式,可取得较好治疗效果。     

甲状腺癌20例诊治体会

我院于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治甲状腺癌 2 0例 ,均经手术治疗 ,其中 6例近期再手术 ,均无并发症发生 ,痊愈出院 ,临床效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5例 ,女 15例 ;年龄 2 1～63岁。病史 3个月～ 4年 ,其中 1年内 9例 ,1～ 2年 9例 ,3年以上 2例。二、甲状腺肿块情况 :所有病例都以颈部肿块就诊 ,其中伴颈部淋巴结肿大 7例。三、诊断情况 :首次术前、术中诊断甲状腺癌 14例 ,甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺囊腺瘤 2例 ,术后病理诊断 :甲状腺乳头状腺癌 18例 ,甲状腺滤泡状腺癌2例。四、手术方式 :首次手术行甲状…     

分化型甲状腺癌病理与临床系列研究

目的 为加深对分化型甲状腺癌生物学特性的认识，进一步提高其诊治水平。方法 分析１９８０年￣１９９８年收治手术的１５４例分化甲状腺癌的临床资料，２０例术后标本行电超微结构观察，并常规切片光镜观察病理特点进行了相关研究。结果 术前在光镜下细胞学涂片发现岩石样核及核内嗜酸性球状小体是本病定性诊断的依据。结论 ＣＴ扫描和术前甲状腺包块细针吸引细胞学检查，可作为本病术前有效的定位和定性诊断，本病应及时手术根     

碘难治性分化型甲状腺癌的最新研究进展

近年来,作为最常见的恶性肿瘤之一,甲状腺癌的发病率曲线明显上升。分化型甲状腺癌经过手术、¹³¹I放疗及促甲状腺激素抑制等治疗后,大多数患者总体预后良好。但仍有少部分患者对放射性碘治疗不敏感且有1个或多个癌基因的突变,则成为病情进展快、死亡率高的碘难治性分化型甲状腺癌。应用上述的传统治疗手段难以取得满意疗效,本文综述了碘难治性分化型甲状腺癌的诊断及治疗进展,为尽早识别及早期进行靶向治疗等争取必要的时间。     

原发性甲状腺功能亢进合并隐性甲状腺癌的手术治疗

本文报告我院 1994～ 2 0 0 0年 ,经外科手术、术后病理证实的原发性甲亢合并隐性甲状腺癌 15例。结合文献作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 3例 ,女 12例 ;年龄 15～ 5 9岁 ;占同期甲亢的 2 3 %。全部病例手术前有心悸、乏力、怕热、消瘦、食欲亢进、手颤、多汗等明显甲亢的表现 ,甲状腺呈双侧肿大 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 2例。病程 1个月至 6年 ,平均 1年 7个月。术前Ｔ3、Ｔ4 均高于正常值 ,ＴＳＨ正常或偏低 ,Ｂ超检查 13例均示双侧甲状腺弥漫性肿大 ,有 8例提示有小结节 ,全组病例术前诊断原发性甲亢。1…     

分化性甲状腺癌手术治疗的研究进展

甲状腺癌在人体恶性肿瘤中所占比例不足1％，乳头状腺癌(Papillary Thyroid Carcinoma，PTC)和滤泡状腺癌(Follicular Thyroid Carcinoma，FTC)约占甲状腺癌的90％。统称为分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma，DTC)，其在甲状腺癌中发病率较高，死于DTC的患者仍占所有死于甲状腺癌患者的70％。以手术为主、辅以内分泌和放射性     

甲状腺癌二次手术46例临床分析

本文对新蔡县医院、河南省肿瘤医院等单位１９９０－１９９７年,收治的甲状腺结节手术４１７例,进行系统回顾。发现第一次术后病理诊断甲状腺癌行二次者４６例,其中甲状腺乳头状癌３１例、滤泡状癌１２例、髓样癌３例。本文对减少误诊、提高早期诊断水平,正确选择术式及避免甲状腺癌二次手术等方面进行了分析。     

甲状腺癌治疗决策的影响因素研究进展

甲状腺癌（TC）是全球增长最快的恶性肿瘤,但可能存在过度诊断和治疗问题。TC的治疗方案有手术治疗、主动监测等。不同治疗方案各有利弊,患者需在充分理解治疗方案的基础上,通过权衡方案的利益、风险和成本,再结合自身需求和偏好进行合理选择。该综述总结了TC治疗决策的个人因素,包括患者的年龄性别、家族史和心理因素;疾病因素（核心因素）,包括肿瘤特征、治疗风险和效果、治疗费用;社会环境因素,包括家庭支持、对医院和医生的信任、有效的医患沟通。各个因素相互影响、相互促进患者的治疗决策。TC治疗决策影响因素的研究为医务人员帮助TC患者制定出合理、有效和高质量的治疗决策,降低过度诊断和治疗带来的成本和危害提供依据。     

碘营养失衡与甲状腺癌发生、发展关系的研究进展

甲状腺癌即起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是我国目前内分泌系统恶性肿瘤中最常见的一种;临床上主要将其分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌与髓样癌,其中以乳头状癌与滤泡状癌发病率最高[1].甲状腺癌早期患者通常并没有明显的症状,随着肿瘤的增大,压迫邻近组织时可表现为颈部肿块、颈部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等症...     

甲状腺癌的诊断与治疗

我院外科1971年～1989年共收治经病理证实的甲状腺癌290例,和身体其他部位的恶性肿瘤相比,甲状腺癌的发病率并不高,但是在肿瘤的早期诊断、治疗方式等方面,却存在很多的争论,为此总结我院病例,结合文献进行讨论。     

分化型甲状腺癌42例诊治体会

目的：分析分化型甲状腺癌的诊断及外科治疗。方法：回顾性研究我院1992-2003年收治42例分化型甲状腺癌患者的诊断及治疗。结果：分化型甲状腺癌42例，均手术治疗，误诊5例，6例2次手术。手术后随访时间1～1O年，中位随访时间6年。5年生存率95％，10年生存率91％。结论：分化型甲状腺癌术前诊断困难，容易误诊。常规快速术中冰冻切片检查能有效减少误诊误治。手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要方法。     

甲状腺癌分子标志物的研究进展

超声波检查的应用和进步使甲状腺结节的检出率越来越高,区分甲状腺良恶性结节的主要方法除了超声波检查的临床分级外,目前只有甲状腺细针穿刺活检(FNAB),穿刺病理学上,20%～25%的结节其良恶性是不确定的。肿瘤的发生是单一变异细胞多次克隆的结果,涉及多步骤、多基因的癌变。同样,大部分甲状腺癌也存在一种或几种基因异常,这些基因异常可作为潜在的标志物应用于甲状腺癌的诊断、预测预后以及治疗靶点,对临床具有重要意义。     

分化型甲状腺癌诊断与治疗进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第一位,近年来有逐年增高的趋势,已成为常见的恶性肿瘤之一。而分化型甲状腺癌又是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,早期无特异性表现,诊断需结合病史、体格检查、影像学检查,但穿刺细胞学检查是术前确诊的重要依据。治疗方法有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗以及中医药治疗。手术治疗是最佳方法,但切除范围和是否常规行颈淋巴结清扫尚存争议。     

甲状腺癌的外科治疗体会

目的探讨甲状腺癌外科手术治疗的方式、效果及预后。方法回顾性分析2000年2月至2010年2月六安市第二人民医院普外科收治的41例甲状腺癌患者的临床资料。结果 41例甲状腺癌中乳头状腺癌33例,滤泡状腺癌5例,髓样癌2例,未分化癌1例,均行手术治疗,术中冰冻及术后病理明确诊断,其中甲状腺微小癌6例为乳头状癌,术后随访时间1-5年,33例乳头状腺癌及5例滤泡状腺癌生活良好,1例髓样癌手术后一年死亡,1例未分化癌手术后6个月死亡。结论甲状腺癌早期诊断、早期治疗、规范手术范围决定了患者预后,同时应加强术后的后续治疗。     

分化型甲状腺癌分子生物学的研究进展

分化型甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤,近年来,分子生物学技术在甲状腺癌诊断、治疗方面取得了较大的进展,其中研究最多的就是BRAF、RET/PTC及P21-RAS等基因,本文就以上分子标志物的作用机制进行综述.