腰大池置管持续外引流治疗脑室出血临床应用

目的 探讨腰大池置管持续外引流治疗脑室出血的临床价值.方法 对21例脑室出血患者行单(双)侧脑室外引流术后1周,腰大池置管持续外引流2～4周.结果 治愈12例,好转6例,植物生存2例,1例再出血死亡.无颅内感染病例.结论 腰大池置管持续外引流治疗脑室出血操作简单,安全可靠,创伤小,并发症少,值得推广.     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析

目的 探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效.方法 对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效.结果 75例患者中死亡13例(17.3％),其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17 d内复醒,平均7.1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术后恢复良好.结论 采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后.     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析脑室出血；脑室引流；腰大池引流；尿激酶

目的探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效。方法对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效。结果75例患者中死亡13例（17．3％）,其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17d内复醒,平均7．1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室一腹腔分流术后恢复良好。结论采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后。     

急诊双侧脑室穿刺尿激酶灌洗联合腰大池引流治疗急性重型脑室出血的疗效观察

目的探讨急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血的临床治疗效果。方法将我院于2008年4月至2013年4月共收治的符合条件的急性重型脑室出血患者42例均急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶在两脑室引流管交替灌注冲洗,腰大池持续外引流。治疗期间积极采取各种综合治疗措施。根据其治疗效果,与以前常规单侧侧脑室引流的39例资料对照。结果本组治疗的42例重型脑室出血患者的脑室血肿清除时间、脑脊液转澄清时间、拔除引流管时间较对照组明显缩短。本治疗组脑室及腰大池引流平均6.2 d并拔管。术后无颅内感染及明显再出血,2例因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访12个月。基本痊愈18例(42.9%),中残10例(23.8%),重残4例(9.5%),植物生存2例(4.8%),死亡8例(19.0%)。治疗效果明显优于对照组。结论急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血可较早拔除引流管,患者较早清醒,从而缩短住院病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量,提高社会效益。     

侧脑室持续灌注加腰大池引流治疗外伤后重型颅内感染

目的 总结42例颅脑外伤后重症颅内感染的治疗经验,探讨侧脑室持续灌注加腰大池引流治疗外伤后重型颅内感染的应用与管理.方法 回顾性分析我医院神经外科收治的自2001年1月至2009年12月期间42例颅脑外伤后重症颅内感染的病例,应用侧脑室持续灌注加腰大池置管持续引流治疗颅脑外伤后重症颅内感染.结果 临床治愈33例;死亡4例;3例植物生存;2例出现脑积水,经脑室-腹腔分流术(V-P)后好转.结论 应用侧脑室持续灌注用药加腰大池置管持续引流治疗颅脑外伤后重症颅内感染,是一种可行的治疗方法、并取得较好的临床疗效、能够改善重症颅内感染患者的预后.     

双侧侧脑室与腰大池置管持续引流治疗全脑室内出血临床研究

目的探讨双侧侧脑室与腰大池置管持续引流治疗全脑室内出血的疗效。方法回顾性分析2005年6月至2012年12月经双侧侧脑室与腰大池置管持续引流的30例全脑室内出血患者的临床资料。结果30例患者中痊愈22例，好转3例（后经脑血管造影证实为脑血管动、静脉畸形），死亡3例，形成脑积水后行脑室腹腔分流术2例。结论超早期行双侧侧脑室与腰大池置管持续引流的方法可早期解除血肿对脑组织的压迫，促进神经功能恢复，减少白细胞分解、吸收过程的炎症介质刺激，减少脑积水的发生，从而提高生存率，降低致残率。     

全脑室铸型出血62例治疗分析

目的探讨早期双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血患者的治疗效果。方法回顾性分析在中南大学湘雅医院神经外科早期行双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血62例的临床资料。结果 62例患者术后生存56例,术后功能恢复按ADL分级法：ADL（恢复正常）20例,ADL。（生活自理）24例,ADL,（需人帮助）12例,死亡6例。结论双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流是治疗脑室铸型出血的有效方法。     

侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿临床疗效分析

目的：对比分析侧脑室与腰大池联合置管引流与单纯侧脑室置管引流治疗脑室内铸型血肿的疗效。方法回顾性对比分析本科2008年7月~2013年6月期间收治的75例脑室内铸型血肿患者临床资料,随机分为两组, A组（治疗组）39例,行侧脑室与腰大池联合置管引流术;B组（对照组）36例,单纯行侧脑室置管引流术。两组术后均常规予尿激酶定时脑室灌注,血肿引流超过95%以上拔管,引流管留置7 d以上患者均予抗生素定时脑室冲洗预防感染。使用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果 A组患者有效率82.05%,血肿清除时间5~11 d,平均7.2 d;B组患者有效率69.44%,血肿清除时间6~14 d,平均10.8 d。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后颅内感染率、脑积水发生率A组均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿效果优于单纯侧脑室置管引流,并可以减少颅内感染及脑积水并发症的风险。     

脑出血破入脑室术后36例持续腰大池外引流护理体会

脑出血破入脑室系统后患者病死率明显增高,处理较困难[1]。我院36例患者应用腰大池置管持续外引流用于破入脑室系统脑出血术后,取得较满意疗效,现将护理体会总结如下:1临床资料1.1一般资料我院2009年7月至2013年1月应用腰大池置管持续外引流治疗破入脑室系统脑出血术后患者36例,男22例,女14例,平均(58.0±12.0)岁。其中基底节区脑出血破入脑室21例(58.3%),丘脑出血破入脑     

中心静脉导管腰大池持续引流在颅内感染中的应用

目的：探讨中心静脉导管腰大池持续引流技术在颅内感染病例中的应用。方法：总结对48例大颅内感染患者使用中心静脉导管腰大池持续引流技术效果。结果：所有患者腰大池引流时间为4～18天,平均10天,其中1例患者因感染重于术后4天死亡,2例患者因脑室及椎管内粘连导致腰大池不通畅分别于第5天、第6天拔除改用双侧侧脑室外引流,其余均引流效果满意。5例患者术后穿刺点脑脊液漏,缝合5天拆线后愈合。结论：中心静脉导管腰大池持续引流技术在颅内感染病例应用中,效果满意。     

侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室的分析

目的分析侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室临床效果。方法 70例侧脑室外流手术患者中22例进行血肿清除术,并对患者进行腰大池置管引流。结果经治疗,采用GOS结果进行评定,70例患者中,Ⅳ级患者为16例、Ⅲ级患者为26例、Ⅱ级患者为20例、Ⅰ级患者8例。结论对患者采用脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗,操作方便,缩短住院时间,减少病死率和并发症概率。     

微创穿刺引流加腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血的治疗体会

目的对CT定位下进行微创穿刺引流加腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血的方法和疗效进行综合分析及研究。方法本次研究所用资料32例,均为破入脑室系统脑出血,对患者进行微创穿刺引流加腰大池引流术,并在手术后对患者进行尿激酶灌洗。结果 32例患者中,成功治愈的患者数为26例,有6例患者死亡。在死亡患者中,死于中枢性呼吸循环衰竭的患者有2例,死于肺部感染的患者有1例,死于颅内感染的患者有2例,死于肾功能衰竭的患者有1例。微创穿刺引流加腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血总有效率为81.2%,病死率为18.8%。手术后患者进行CT复查,患者血肿消除时间4⁵ d的有19例,血肿消除时间为65 d的有19例,血肿消除时间为6⁷ d的患者有7例。结论微创穿刺引流加腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血是一种新型的医疗科技手段,其具备创伤小、安全性高、有效率高的优势,对降低破入脑室系统脑出血疾病的病死率起到了关键作用,可以达到良好的临床治疗效果。     

额角钻孔置管引流治疗高血压脑出血破入脑室相关问题的探讨

目的:探讨额角钻孔置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的特点和经验,如何降低高血压脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,提高患者生存质量。方法:回顾分析120例高血压脑出血破入脑室病人的临床资料,均行额角钻孔置管引流并加尿激酶脑室反复灌洗血肿,同时行多次腰椎穿刺或腰大池引流。结果:随访半年,以GOS[1](格拉斯哥预后评分)分析法:5分:预后良好(恢复正常生活,但可有轻度功能缺失)12例,4分:轻度残疾(残疾但可独立生活;能在保护下工作)13例,3分:严重残疾(清醒、残疾,日常生活需要照顾)54例,2分:持续植物状态(反应迟钝和不能言语表达,可睁眼,并有睡眠周期)18例,1分:死亡23例。结论:额角钻孔置管引流并加尿激酶脑室内反复灌洗血肿排空,同时行多次腰椎穿刺或腰大池引流是治疗高血压脑出血破入脑室简单而有效的方法,特别是对于那些经不起全麻开颅手术打击身体羸弱的老者更适宜,以尽可能清除脑内以及脑室内积血,降低颅内压,从而降低病死率及致残率,提高患者生存质量。     

单侧和双侧脑室外引流治疗重度脑室出血的早期疗效对比

目的对比单侧、双侧脑室穿刺外引流治疗重度脑室出血早期疗效。方法 28例重度自发性脑室出血患者随机分为两组,实验组15例,接受单侧脑室外引流结合腰穿置管引流,对照组13例,接受双侧脑室外引流结合腰穿置管引流。对比两组患者脑室积血清除时间,90d后神经功能状态。结果实验组三、四脑室积血清除时间(3.4±1.3)d,对照组三、四脑室积血清除时间(3.1±1.5)d,差异无统计学意义。90d后实验组modified Rankin Scale评分与对照组modified Rankin Scale评分差异无统计学意义。实验组颅内感染1人,对照组颅内感染2人,实验组1人于术后2个月因慢性脑积水行脑室腹腔分流术。结论脑室穿刺外引流联合腰穿置管引流是治疗重度脑室出血安全有效的方法,单侧脑室外引流清除三、四脑室积血速度与双侧脑室外引流相同,双侧脑室外引流治疗的患者早期的疗效不一定优于单侧脑室外引流患者。     

双侧脑室引流尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血30例分析

目的:探讨双侧脑室引流尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血的临床疗效.方法:对30例脑室出血患者行双侧脑室前角穿刺外引流尿激酶灌注,术后3～5天行腰大池外引流,并对其疗效进行分析.结果:动态CT观察脑室出血全部消失时间3～5天,平均4.3天,30例中,痊愈23例,4例好转,3例死亡,死亡率10%.结论:双侧脑室引流尿激酶灌注辅以腰大池外引流是治疗脑室出血积极有效的方法,值得临床推广应用.     

腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏引流36例分析

目的探讨腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏引流的临床价值。方法钟祥市人民医院自2005年12月至2008年6月收治的36例外伤性脑脊液漏患者采用腰大池置管持续外引流治疗,总结其疗效,并将其与同期进行药物治疗的20例患者的疗效和术后并发症进行比较。结果腰大池置管组患者,34例治愈,见效时间为(8.9±1.1)d,无颅内感染和严重并发症。药物治疗组17例治愈,见效时间为(12.3±1.5)d,2例出现颅内感染,1例出现高热。两组在疗效、见效时间及并发症方面差异显著,P<0.05。结论腰大池置管持续外引流对患者的损伤小,并发症少,复发少,疗效显著,是一种行之有效的治疗方法。     

脑室外引流并持续腰大池引流治疗脑室出血43例

我科从 1 995年 6月至 2 0 0 2年 1 0月共收治脑室出血 4 3例 ,采用脑室外引流后并持续腰大池引流治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1临床资料男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 7岁。自发性脑出血 1 8例 ,高血压出血 1 1例 ,外伤性及其它脑出血1 4例。其中基底节破入脑室 2 4例 ,丘脑出血破入脑室 1 3例 ,单纯脑室出血 6例。全部病例伴有 、 脑室铸型。单侧脑室引流 2 9例 ,双侧脑室引流 1 4例。术后 7～ 1 2天引出的脑脊液呈淡褐色。 CT复查 ,第 、 脑室血块消失液化 ,拔除脑室引流管 ,行腰大池持续引流。2　手术方法…     

侧脑室外与腰大池置管引流联合尿激酶灌注治疗脑室内出血

<正>笔者所在科2006-01—2012-01共收治脑室内出血患者178例,86例采用单侧或双侧脑室外引流术,92例采用单侧或双侧侧脑室外引流并结合腰大池置管引流及间断尿激酶脑室内及鞘内灌注治疗。总结报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组178例脑室内出血患者,均经头颅CT     

腰大池置管持续引流在治疗颅内感染中的护理体会

目的 探讨颅内感染患者行腰大池置管持续引流的临床疗效和护理体会,对缩短颅内感染的治疗时间、节省药物治疗及减少反复穿刺作用等进行了重点护理及观察.方法 本组颅内感染患者23例,均采用专用的腰大池引流管置管,持续引流,并且严密观察引流过程并对结果作回顾性分析.结果 本组患者经持续引流7～21 d后,24例患者全部临床治愈颅内感染.结论 经过腰大池置管持续引流治疗颅内感染,具有安全、可靠、护理工作量轻、疗效确切的优点.     

腰大池持续外引流在后颅窝术后并发症的应用（附19例报告）

目的探讨腰大池持续外引流在治疗后颅窝术后并发症的应用。方法对19例后颅窝术后出现的发热、颅内感染、皮下积液、脑室内积血患者行腰大池持续外引流术观察手术疗效。结果19例患者术后并发症得以控制,无1例出现严重并发症。结论腰大池持续外引流对所有后颅窝术后出现并发症的病例均有较好的疗效,值得临床推广。