重症急性胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机和手术方法，一直是普通外科争论的热点，因为SAP发病急，变化快，临床表现复杂，各个患者及患者就诊的医院条件各有不同，因此处理方法和结果有所不同，我院自1984－1月－2000年8月共收治SAP患者89例，现对如何把握手术时机这一问题进行探讨。     

重症急性胰腺炎62例手术时机的选择

重症急性 胰腺炎６２例中，１９８２年２月至１９９３年１月４３例，一经确诊，采用立即手术的原则。死亡１８例（４１．８６％），１９９３年１月后１９例。采用“放宽早期手术指征的个体化”治疗原则，死亡３例（１５．７８％）。两组病死率比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。在基层医院开展“放宽早期手术指征的个体化治疗方案”是行之有效的。     

急性重症胰腺炎中转手术时机探讨

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎中转手术的时机及指征。方法 回顾分析1991年5月～2003年12月我科收治的308例急性重症胰腺炎患者的并发症发生率、死亡率及中转手术情况。结果 治愈284例(92．2％)，死亡24例(7．8％)。治疗过程中109例出现并发症，其中胰腺坏死组织继发感染12例，胰腺假性囊肿52例，多器官功能损害或衰竭24例，单个器官功能损害27例。中转手术23例(7．5％)，其中行胰腺坏死组织清除12例，胰腺假性囊肿感染引流2例，腹腔引流5例，胰腺脓肿引流1例，因急性坏死性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎行胆道手术各1例，穿孔修补 胰包膜减压术1例。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果；对在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染、病情无好转且进行性恶化者或有其他外科并发症者及时中转手术，可望提高急性重症胰腺炎的治愈率。     

重症急性胰腺炎手术指征和时机探讨

有关重症急性胰腺炎的手术时机和指征目前仍无统一认识 ,但随着影像学诊断技术的发展 ,抗生素和新的胰酶抑制剂的应用 ,重症急性胰腺炎的外科治疗观念有所改变 ,回顾分析我院 1985— 2 0 0 1年重症胰腺炎 98例 ,分三个阶段 ,1985—1992年重症胰腺炎的外科治疗方法采用早期手术治疗为主(简称早期手术组 ) ;1993— 1998年采用延期手术 (简称延期手术组 ) ;1999— 2 0 0 1年采用非手术治疗为主 (简称非手术组 )。近年来非手术组的治愈率明显提高 ,病死率明显降低。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1985— 2 0 0 1年我院共收治重症胰腺…     

134例重症急性胰腺炎的手术时机分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术治疗时机.方法 回顾性分析笔者所在科收住院治疗的143例SAP患者不同时期的临床表现、治疗原则及治疗后果.结果 非手术治疗106,病死率10.4%;手术治疗37例,其中早期手术7例、中转手术12例、择期手术21例,病死率为12.5%.结论 手术及非手术治疗两者均有较高的病死率,要改善SAP的预后,降低病死率,在充分体现"个体化"治疗方案的同时,选择时机,及时手术是关键.     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式,以降低死亡率;方法：对120例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析;结果：死亡13例,其中早期手术组死亡6例,死亡率为46．15％,延期手术组死亡3例,死亡率为23．07％,非手术组死亡4例,死亡率为30．77％。早期手术组死亡率明显高于后两组,差异有显著意义（P＜0．05）。早期手术组、延期手术组和非手术组并发症的发生率分别为76．9％（20）、37．5％（24）、60．0％（18）;早期手术组较后两组差异有显著意义（P＜0．05）;结论：SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采取延期手术与“个体化”相结合的处理原则。     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的手术时机和手术方法 ,一直是普通外科争论的热点[1] 。因为ＳＡＰ发病急、变化快、临床表现复杂 ,各个患者及患者就诊的医院条件各有不同 ,因此处理方法和结果有所不同。我院自1984年 1月～ 2 0 0 0年 8月共收治ＳＡＰ患者 89例 ,现对如何把握手术时机这一问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 89例 ,男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄2 8～ 73岁 ,中位年龄 4 8.2岁 ,本组均符合国内 1991年制定的ＳＡＰ临床诊断及分级标准。其中 1级 58例 ,2级 31例。1.2　治疗方法　 1992年 1月前共收治 4 3例 ,采用一经确诊 ,…     

重症急性胰腺炎不同手术时机手术效果对比观察

目的探讨外科不同手术时机对重症急性胰腺炎（SAP）疗效的影响。方法选择84例SAP,根据具体情况选择在不同时期进行手术：72h内进行手术的28例,73～168h的28例,〉168h的28例,比较三组的治愈率及并发症发生率。结果〉168h手术组治愈率（89．3％）最高,并发症的发生率（25．0％）最低,三组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论采取延期手术和个体化治疗相结合的原则,能提高SAP的治愈率,降低死亡率。     

重症急性胰腺炎的手术时机及手术指征

目的：探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机。方法：回顾性分析101例重症胰腺炎的治疗情况，其中行非手术治疗44例、手术治疗57例。手术方式采取县腺被膜广泛切开，清除易于清除的坏死组织，县周多置管引流，腹腔多部位引流。结果：本组总病死率为17．8％。非手术组重症I组32例，均治愈；重症Ⅱ级12例，治愈6例，死亡6例，病死率50％；手术治疗重症I级21例均治愈；重症Ⅱ级36例，治愈24,死亡12例，病死率33．33％。结论：重症急性胰腺炎有感染和并发症者；年龄大于60岁者，经24－48h非手术治疗效果欠佳者，应早期手术治疗，其余患者可行非手术治疗。     

重症胰腺炎手术时机与手术方式选择的探讨

目的探讨重症胰腺炎(SAP)的最佳手术时机和手术方式。方法统计分析68例SAP患者的手术时机、术式及病死率等临床资料。结果早期手术组(入院24 h内)及延期手术组(入院后3~7 d)并发症发生率分别为48.6%和12.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。术式以胆胰联合手术及单纯胰病灶清除引流为主。结论SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,最佳时机的选择应与SAP自然病程相适应,应待急性发作缓解后延期手术,避免在发病后1~3 d,尤其在入院12 h内手术。术式选择应以简单有效、充分引流、清除病灶、去除病因为基本原则。     

重症急性胰腺炎保守与手术治疗的研究

目的 探讨重症急性胰腺炎保守治疗与早期手术治疗的临床价值。方法 对我院2000年1月以来的重症急性胰腺炎早期手术治疗31例（A组）与保守治疗26例（B组）的临床资料进行回顾比较。结果 A组与B组的死亡率差异无明显意义；A组总的严重并发症明显低于B组（P〈0.05）；A组住院时间明显短于B组（P〈0.05）。结论 重症急性胰腺炎的治疗方案应强调个体化原则。     

134例重症急性胰腺炎的治疗选择与预后分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方式与预后的关系。方法:对本院1990年1月至2 0 0 3年6月收治的134例SAP进行回顾性分析。结果:早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为80 .6 %、35 .3%和31.6 % ,病死率分别为32 .3%、14 .7%和13.1%。早期手术组与后两组比较,并发症发生率差异有非常显著性(P<0 .0 1) ,病死率差异有显著性(P<0 .0 5 )。早期手术组和延期手术组再手术率分别为5 1.6 %和14 .7% ,两组比较差异有非常显著性(P<0 .0 1)。结论:SAP的治疗方式是影响预后的重要因素,应尽量避免在急性期手术,而尽量采用非手术或延期手术治疗。     

97例重症急性胰腺炎的治疗选择与预后分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方式与预后的关系.方法 收集1998年1月～2006年12月收治的97例SAP进行回顾性分析.结果 早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为73.3%、33.3%和32.6%,病死率分别为36.7.5%和11.6%.早期手术组与后两组比较.并发症发生率差异有非常显著性(P<0.01),病死率差异有显著性(P<0.05).结论 SAP的治疗方式是影响预后的重要因素.应尽量避免在急性期手术,而尽量采用非手术或延期手术治疗.     

急性重症胰腺炎的诊断与治疗

目的：研究该院急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法整群选取该院消化科2014年3月—2015年11月收治患急性重症胰腺炎患者76例作为研究对象,根据电脑随机分为A组和B组,每组38例。 A组患者给予手术治疗, B组给予非手术治疗,包括禁食、补液、解痉、抑酸酶、抗感染及休克等治疗。对比两组治疗后治愈率、死亡率、并发症发生率、住院时间。结果A组接受手术治疗后有效率为81.58%、死亡率为10.53%、并发症发生率为13.16%、住院时间为(92.7±53.2) d均优于B组[(65.79%、23.68%、26.32%、(132.5±87.3)d],两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究显示急性重症胰腺炎应需及时进行手术治疗,帮助患者恢复健康。     

重症急性胰腺炎治疗经验的探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗经验。方法 回顾性分析我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的治疗情况的资料。结果 治愈51例，治愈率为80．95％，其中非手术39例，治愈率为84．62％，手术24例，治愈率为75％，总死亡率为19．05％。结论 合理的非手术治疗，并把握好手术适应证和手术时机，是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低死亡率的关键。     

急性重症胰腺炎临床治疗

目的：探讨并论述重症急性胰腺炎的临床治疗。方法：阅读关于重症急性胰腺炎临床治疗方面的文献,进行总结。结果：非感染性重症急性胰腺炎以内科治疗为主,感染性重症胰腺炎宜外科手术介入治疗为主。结论：重症急性胰腺炎死亡率高,早期诊断治疗十分重要。早期主要是积极的药物治疗。包括抗生素的使用以防止感染。而外科手术及其他的介入治疗一般只限于感染性坏死的患者。     

重症胰腺炎外科治疗分析(附79例疗效分析)

目的 :探讨急性重症胰腺手术治疗及术后灌洗引流。方法 :对急性重症胰腺炎采取胰床广泛切开清除坏死组织、术后灌洗引流及综合治疗。结果 :由 1992年前 ,单纯引流 2 6例 ,死亡 15例 ,死亡率 5 7.6 9%。 1992年后 ,改进手术及术后灌洗引流 5 3例 ,死亡 12例 ,死亡率为 2 2 .6 4% ,结论 :重症胰腺炎经手术及术后灌洗引流 ,综合治疗死亡率明显下降     

肿瘤坏死因子与内毒素在重症急性胰腺炎中的作用

目的 :探讨肿瘤坏死因子、内毒素在重症急性胰腺炎 (SAP)中的作用。方法 :制成SAP模型。分别于术后 6h、12h、2 4h、4 8h测定血浆TNFα、内毒素、淀粉酶水平 ,并对胰腺超微结构和病理变化进行观察。结果 :SAP组犬血浆TNFα、内毒素、淀粉酶水平明显高于对照组 ,以发病后 12h、2 4h最为明显 (P <0 0 1～P<0 0 5 ) ,胰腺坏死灶及大量皂化 ,光镜胰腺细胞模糊不清 ,腺泡有大量片状坏死出血 ,部分胞核溶解消失 ,坏死胰腺周围可见大量中性白细胞浸润。结论 :TNFα 和内毒素是导致急性胰腺炎发生的重要因素 ,抑制TNFα 和内毒素的产生 ,可缓解SAP的发展。     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的个体化的综合治疗问题.方法 回顾分析我院2007~2010间,收治的28例SAP患者.结果 本组28例中,死亡7例,治愈出院21例,治愈率为75%.其中:非手术治疗死亡5例,痊愈15例,治愈率75%;手术治疗死亡2例,痊愈6例,痊愈率75%;两组死亡比较,P=0.497 4;两组并发...