氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的比较

目的：观察辅助硬膜外麻醉对抗内脏牵拉反应的药物效果。方法：120例ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者，随机分为3组，每组40例。在切皮前，A组给予静脉推注氯胺酮0．5mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，B组静脉推注曲马多0．15mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，C组静脉推注氟哌啶0．05mg／kg加哌替啶1．0mg／kg。结果：A、B组对抗牵拉反应的效果明显优于C组(P＜0．05)。结论：氯胺酮或曲马多复合咪啶安定辅助硬膜外麻醉，镇静适度，基本消除内脏牵拉反应，对呼吸循环无明显抑制，效果满意。     

区域阻滞麻醉中辅助应用咪达唑仑剂量探讨

目的：通过观察三种不同剂量咪达唑仑的镇静效果和副作用，探讨区域阻滞麻醉中辅助应用咪达唑仑的合适剂量。方法：选择在区域阻滞麻醉下行择期手术的患者40例，分为A，B，C，D四组。在阻滞平面固定后，对B，C，D组患者分刺静脉注射0．03，0．05和0．07mg／kg咪达唑仑，A（对熙）组忠者不用咪达唑仑。观察镇静作用起效时间、镇静程度、遣忘作用。监测Bp，HR和SpO2。结果：镇静作用起效时间D组最短，B组最长，三组闻差异显著。镇静程度C组和D组显著强于B组，C，D组间差异不显著；B，C，D组发生遗忘的例数分别为2，5和7例，其中B组和D组之间差异有统计学意义。C组5min和10min时以及D组5，10和15min时MAP和SpO2显著降低。结论：静脉注射0．05mg／kg的咪达唑仑镇静效果较好，副作用较少，可作为临床辅助麻醉的参考剂量。     

咪达唑仑和芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的：观察不同剂量咪达唑仑加芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采用0．02、0．04、0．06和0．08mg／kg咪达唑仑辅助芬太尼0．001mg／kg进行腰硬联合麻醉镇静,以改良警觉／镇静评分法（OAA／S）记录给药不同时间患者的镇静程度、遗忘程度,观察术中患者生命体征的变化。结果：给药后5minⅠ组、Ⅱ组OAA／S评分明显高于Ⅲ组、Ⅳ组（P〈0．05）,给药后10、30、60minⅠ组OAA／S评分明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组（P〈0．05～0．01）。给药后30minⅡ、Ⅲ、Ⅳ组遗忘作用均优于Ⅰ组,Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅱ组（P〈0．05）,给药后120minⅢ、Ⅳ组遗忘作用优于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）。镇静、遗忘程度依次为Ⅳ组〉Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组。4组各生命体征指标差异无统计学意义（P〉0．05）,均未发生严重的血压下降,Ⅳ组呼吸抑制发生率最高。结论：0．04～0．06mg／kg咪达唑仑辅助0．001mg／kg芬太尼较适用于腰硬联合麻醉的镇静、遗忘剂量。     

不同剂量咪达唑仑用于腰硬联合麻醉的45例临床分析

目的探讨和研究不同剂量咪达唑仑应用于腰硬联合麻醉患者的有效剂量。方法病例选取为2012年1月-2013年1月我院收治45例在腰硬联合麻醉下行腹部手术的患者,随机分为A、B、C3组,各15例,分别给予0.04 mg/kg、0.06mg/kg、0.08 mg/kg咪达唑仑及0.1μg/kg舒芬太尼进行麻醉,对比3组患者的镇静效果、生命体征变化及遗忘程度。结果从镇静效果及遗忘程度来看,C组〉B组〉A组,但是从舌后坠发生率来看,C组发生率最高。结论 0.06 mg/kg的咪达唑仑用于腰硬联合麻醉手术中能够起到良好的镇静、遗忘效果,且能够将不良反应率控制在较低范围。     

不同剂量咪达唑仑用于腰硬联合麻醉的45例临床分析

目的探讨和研究不同剂量咪达唑仑应用于腰硬联合麻醉患者的有效剂量。方法病例选取为2012年1月-2013年1月我院收治45例在腰硬联合麻醉下行腹部手术的患者,随机分为A、B、C3组,各15例,分别给予0.04 mg/kg、0.06mg/kg、0.08 mg/kg咪达唑仑及0.1μg/kg舒芬太尼进行麻醉,对比3组患者的镇静效果、生命体征变化及遗忘程度。结果从镇静效果及遗忘程度来看,C组>B组>A组,但是从舌后坠发生率来看,C组发生率最高。结论 0.06 mg/kg的咪达唑仑用于腰硬联合麻醉手术中能够起到良好的镇静、遗忘效果,且能够将不良反应率控制在较低范围。     

不同剂量氯胺酮用于下腹部手术硬膜外术后镇痛的比较

目的 比较不同剂量氯胺酮与0．25％罗哌卡因合用于下腹部手术患者术后镇痛的有效性和安全性，以便确定一个合适的临床使用剂量。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下接受下腹部手术患者随机分为4组，各组患者术中麻醉以2％利多卡因硬膜外阻滞维持，缝皮时，A组硬膜外注入0．25％罗哌卡因10ml，B、C、D组注入0．25％罗哌卡因10ml分别内含氯胺酮0．25、0．5、0．75mg／kg。观察各组术后VAS评分，术毕至第1次用阿片类药物的时间，镇静评分、评分、运动阻滞评分，尿潴留情况，术后恶心呕吐情况，精神症状出现情况，心率、血压、呼吸及脉氧饱和度变化情况，以评估氯胺酮用于硬膜外术后镇痛的作用并探索氯胺酮用于硬膜外术后镇痛的合适剂量。结果 C组和D组首次镇痛时间明显长于其他2组，C组和D组需要哌替啶补充镇痛者明显少于其他2组，C组和D组之间镇痛效果比较差异无统计学意义，D组不良反应与其他各组比较虽差异无统计学意义，但有增加趋势。结论 小剂量氯胺酮复合0．25％罗哌卡因单次硬膜外注射用于下腹部手术患者术后镇痛可取得较好效果，其合适剂量为0．5mg／kg。     

曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的剂量观察

目的 探讨曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的最佳剂量.方法 选择在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术患者125例,随机分为五组,每组25例:A组静注1 mg/kg曲马多;B组静注1.5 mg/kg曲马多;C组静注2 mg/kg曲马多;D组静注2.5 mg/kg曲马多;E组静注生理盐水作为对照.持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战及不良反应发生的情况.结果 患者呼吸道通畅,SpO2均在95%以上.围术期循环变化差异均无显著性(P＞0.05); A、B、C、D组阑尾炎患者麻醉后寒战的发生率均显著低于E组(P＜0.05);与其他组相比,B组有适度的镇静作用,未增加恶心、呕吐发生率,患者的满意度最高.结论 曲马多1.5 mg/kg静脉注射能够安全有效地预防腰硬联合麻醉后阑尾炎患者的寒战反应,且具有良好的镇痛、镇静和防止牵拉反应的作用,是一较佳的临床推荐剂量.     

曲马多预防产妇腰硬联合麻醉后寒战剂量探讨

目的探讨曲马多预防产妇腰硬联合麻醉后寒战的最佳剂量。方法100例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，ASAⅠ-Ⅱ级，随机等分为T1组（0．5mg／kg）、T2组（1mg/kg）、T3组（1．5mg／kg）、T4组（2mg／kg）、C组（对照组），每组20例。麻醉后产妇平卧后预防性用药组即给予曲马多静脉注射；C组即给予生理盐水0．05ml／kg静脉注射。持续监测围术期呼吸、循环的变化，测定麻醉阻滞平面，记录胎儿出生后的Apgar评分，观察记录产妇寒战及不良反应发生的情况。结果5组产妇一般情况相同（P〉0．05）；5组产妇呼吸道通畅。SpO2均在95％以上，围术期循环变化差异无显著性（P〉0．05）；预防性用药组产妇麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻（P〈0．05）；但其他组相比，T2组有适度的镇静作用，恶心、不增加呕吐发生率，产妇的满意度最高。结论曲马多1．0mg／kg静脉注射能够安全有效的预防腰硬联合麻醉后产妇的寒战反应，且具有良好的镇痛、镇静和防止牵拉反应的作用，是一较佳的临床推荐剂量。     

右美托咪啶在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的应用

目的：观察右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术麻醉术中的镇静、镇痛效果。方法：随机抽取60例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,分为A、B两组,应用右美托咪啶镇静评分、记录胎儿剖出后开始给右美托咪啶后到术毕,患者MAP、HR、SpO2镇静评分和呼吸抑制情况。结果：A组（应用右美托咪啶）HR、MAP明显低于B组（没用右美托咪啶）,HR慢于70次/min和B组（P＜0．05）。结论：右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的镇静是安全和可行的。产妇术中、术后既镇静舒服又减轻了应激反应,且无呼吸抑制现象。     

氯胺酮用于大鼠麻醉的效果观察

目的：不同剂量氯胺酮麻醉大鼠后，进行麻醉效果评价及生理指标观察。方法：3组不同剂量氯胺酮（100、120、150mg／kg）分别腹腔注射大鼠，进行大鼠左肾切除术。记录麻醉起效时间、麻醉维持时间；无创心电监护仪监测大鼠心率（HR）、呼吸（RR）、氧饱和度（SO2）、体温（T）；进行镇痛评价、呼吸道评价、肌肉松弛度评价。结果：3组剂量中，以氯胺酮120mg／kg体重腹腔注射大鼠，麻醉持续时闯45±9．59min，HR、RR波动小，镇痛效果、肌肉松弛度较好；以氯胺酮100mg／kg体重腹腔注射大鼠，麻醉效果较差，麻醉时间在27．0±3．033min，HR、RR、S02指标波动大；以氯胺酮150mg／kg注射大鼠，麻醉效果虽好，但呼吸受抑制，体温较另外两组低。结论：以氯胺酮120mg／kg体重腹腔注射大鼠，麻醉效果评价较其他两组好，可满足于45min左右的大鼠实验。     

不同配伍异丙酚用于无痛人流的临床观察

目的比较异丙酚及异丙酚复合氯胺酮、芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流术中的临床麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例早孕者，均无麻醉前用药，随机分为4组，其中单用异丙酚组为A组，异丙酚复合氯胺酮组（0．3mg／kg）为B组，异丙酚复合芬太尼组（1．5μg／kg）为C组，异丙酚复合瑞芬太尼（0．5μg／kg）为D组。记录麻醉前后SPO2、HR、R变化及术后不良反应发生率，对4组麻醉效果进行比较。结果4组病人麻醉前后的SpO2、HR、R无显著性差异，苏醒时间A、C、D组较短，与B组比较有显著差异（P〈0．05），异丙酚用量B、C、D组与A组比较有显著差异（P〈0．05），不良反应发生率B组明显高于A、C、D组（P〈0．05），患者麻醉药效以D组最高，与A、B、C组有显著性差异（P〈0．05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼比单用异丙酚复合芬太尼、复合氯胺酮更有优点，麻醉效果确切、唤醒时间短、清醒程度高、呼吸抑制发生率低。该药物配伍方案用于门诊无痛人工流产手术是一种较为合理安全可行的麻醉方法。     

力月西在腰硬联合麻醉中的作用

目的研究不同剂量及不同输注方法的力月西对腰硬联合麻醉中顺行性遗忘的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行中下腹部手术患者150例,随机分为A,B,C,D,E组。麻醉方法为腰硬联合麻醉。A,B,C组在麻醉前5m in一次性给予0.08 mg/kg、0.10 mg/kg、0.12 mg/kg力月西静脉注射;D组在行麻醉穿刺前给予0.08 mg/kg静脉注射,随后给予0.035 mg/(kg.h)持续静脉注射;E组麻醉穿刺前给予0.10 mg/kg静脉注射,再给予0.035 mg/(kg.h)持续静脉注射。首次量给予后,立即行腰硬联合麻醉穿刺。穿刺成功后翻身后立即测试平面、OAA/S改良镇静评分,记忆卡试验等。监测记录SPO2、HR、MAP等数据,术后随访遗忘率。结果E组可以安全、有效地消除麻醉中的记忆。结论选择合适剂量的力月西,采用科学的注射方法可以消除麻醉在患者中的记忆。     

氯胺酮复合腰硬联合麻醉用于小儿下腹部手术的临床观察

目的观察氯胺酮复合腰硬联合麻醉在小儿下腹部手术中的临床应用。方法选择100例择期行下腹部手术的小儿患者,I组为氯胺酮复合腰硬联合麻醉,II组为单纯氯胺酮全麻,每组50例。2组患儿均于人手术室前肌肉注射氯胺酮4—6mg·kg-1,I组患儿人室后行腰硬联合麻醉,选择L3-4椎间隙穿刺;II组患儿于手术开始时静脉注射氯胺酮1mg·kq-1和咪唑安定0．05—0．1mg·kg-1,并以氯胺酮6—8mg·kg-1·h-1持续泵注,手术结束前10min停药。观察2组患儿的生命体征,术后苏醒时间及外科大夫对麻醉效果的评价。结果I组患儿术中HR、SPO2、RR均较平稳,而II组患儿HR、SPO2波动较大;氯胺酮用量I组明显少于II组,术后出现恶心呕吐I组也较II组少;术后苏醒时间I组较II组明显缩短（P〈0．05）;麻醉效果评价：I组评为优的例数较II组明显增多。结论氯胺酮复合腰硬联合麻醉用于小儿下腹部手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸循环稳定、并发症少、术后苏醒快的优点,是基层医院小儿麻醉可选择的麻醉方法。     

右美托咪定联合咪达唑仑在腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术中的效果

目的：探讨右美托咪定联合咪达唑仑对腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术患者的影响。方法择期行单侧或双侧肾结石的患者120例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,均采用腰硬联合两点法阻滞,俯卧位手术,分为4组,每组30例。 C 组患者麻醉成功,俯卧位后静脉给予生理盐水;M 组患者俯卧位后静脉给予咪达唑仑0．04 mg／kg,之后给予生理盐水持续泵注;D 组患者俯卧位后给予右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg（给药时间为15 min）,之后给予0．5μg／（kg? h）持续泵注;M ＋D 组患者俯卧位后给予咪达唑仑0．04 mg／kg,之后给予右旋美托咪定0．5μg／（kg? h）持续泵注。记录患者各时间点 MAP、HR、SpO2,术毕时患者的镇静状况（Ramsay）,对体位的耐受情况。结果4组患者的 MAP、SpO2差异无统计学意义（P ＞0．05）, D 组心率减慢的发生率明显高于其他3组（P ＜0．05）,而镇静评分及患者耐受性方面 D 组和 M ＋D 组均明显强于其他两组（P ＜0．05）,4组患者术后并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术的患者中,用咪达唑仑联合右美托咪定的镇静方式,患者的镇静充分,对体位的耐受性好,同时患者的生命体征受干扰轻,是此类手术俯卧位时理想的镇静方式。     

蛛网膜下腔吗啡加咪唑安定术后镇痛的研究

目的探讨蛛网膜下腔吗啡加咪唑安定用于术后镇痛的有效性及安全性。方法择期行子宫全切术患者100例随机分为A、B、C、D四组，均采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术注入15mg布比卡因重比重液。其中A组腰麻液中含吗啡0．1mg，B组含吗啡0．1mg与咪唑安定1mg，C组含吗啡0．2mg，而D组含吗啡0．2mg与咪唑安定1mg。比较四组病人于术后不同时间在视觉模拟评分、舒适评分、镇静评分、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率、收缩压的差异，并观察各组病人的不良反应。结果术后7—48h，B、C、D三组视觉模拟评分及舒适评分明显好于A组（P〈0．01）；术后4h、8h和16hD组呼吸频率和脉搏血氧饱和度较A、B、C三组及其术前均显著降低（P〈0．01或P〈0．05）；D组于术后0—48h镇静评分显著高于A组而于13～24h显著高于B、C两组（P〈0．01），B、C两组于13—48h镇静评分均显著高于A组（P〈0．01）；术后恶心发生率C组（11／25）、D组（10／25）均明显高于A组（2/25）及B组（2／25）（P〈0．01或P〈0．05）。结论蛛网膜下腔吗啡0．1mg伍用咪唑安定1mg可显著提高术后镇痛效果并减少不良反应。     

咪达唑仑在腰硬联合麻醉中的应用

目的：研究咪达唑仑在腰硬联合麻醉中应用的临床效果。方法：82例在腰硬联合麻醉完成的下腹部，会阴部，双下肢手术，静脉辅助镇静用药咪达唑仑，通过临床观察比较咪达唑仑的镇静效果，副作用，辅用其它药物的效果分析，结果：应用咪达唑仑镇静效果满意者73例，需辅用其它药物镇静者6例，出现副作用者12例，且药物剂量增加，副作用反应越大，对心血管系统无明显影响，结论：咪达唑仑在腰硬联合麻醉中应用能达到良好的镇静效果，其对心血管系统影响少，但剂量宜少量，以防呼吸抑制，烦躁等并发症。     

两种不同药物配方用于腰麻的临床效果

目的比较布比卡因配伍小剂量芬太尼与单纯布比卡因用于腰麻的临床效果。方法选取行腹腔镜下子宫全切术的妇女40例，随机分为两组，均给予腰硬联合麻醉。A组（20例）腰麻药物为0．75％布比卡因1．6ml（12mg）＋0．005％芬太尼0．4ml（20mg）；B组（20例）腰麻药物为0．75％布比卡因1．6ml（12mg）＋NS0．4ml，观察记录两组病人麻醉平面、麻醉效果、麻醉持续时间、循环波动幅度、呼吸抑制程度、不良反应等。结果麻醉平面、麻醉持续时间、循环波动幅度、呼吸抑制程度、不良反应等两组比较差异无显著性；而A组麻醉效果优于B组，两组比较差异有显著性。结论布比卡因配伍小剂量芬太尼用于腰麻的临床效果优于单纯应用布比卡因者。     

咪达唑仑用于肝硬化患者的清醒镇静胃镜检查

目的：探讨咪达唑仑用于肝硬化患者清醒镇静胃镜检查的效果及剂量。方法：106例拟行胃镜检查的患者分为3组：I组为对照组，无肝脏疾病；Ⅱ、Ⅲ组均为肝硬化患者，其中Ⅱ组咪达唑仑用量为0．03mg／kg，Ⅲ组咪达唑仑用量为0．04mg／kg。观察其镇静分级、检查过程的患者遗忘程度、检查后感受情况、呼吸循环功能的变化及血氨含量与肝功能Child—Pugh分级的关系。结果：I、Ⅱ组镇静程度、遗忘程度均明显优于I组（P〈0．05），仅6例患者出现烦躁不安，胡言乱语，1例出现呼吸循环抑制，其余患者检查过程中呼吸循环功能较稳定。结论：小剂量咪达唑仑用于肝功能Child—Pugh A、B级肝硬化患者清醒时的胃镜检查有较好的镇静作用，但肝功能Child—Pugh C级患者及胃镜前曾出现肝性脑病者不宜使用。     

不同剂量咪唑安定的镇静和遗忘作用观察

目的：观察不同剂量咪唑安定的镇静作用和遗忘作用。方法：选择60例子宫肌瘤切除术患者，随机分为3组：A组给予咪唑安定0．03mg／kg，静注；B组给予咪唑安定0．08mg/kg，静注；C组给予咪唑安定0．10mg／kg，静注。结果：咪唑安定的顺行性遗忘作用与其镇静深度有关．镇静的等级与遗忘效果呈显著一致变化，镇静深度增加，其遗忘作用的发生率随之增加。结论：眯唑安定0．08mg／kg用于静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用，对呼吸、循环抑制较轻．可以在临床上推广使用。     

不同剂量咪唑安定在硬膜外麻醉中镇静遗忘作用研究

目的：观察不同剂量咪唑安定的镇静遗忘作用,从而寻求一种安全有效的剂量。方法：80例择期下肢手术病人,分为四组每组20例,静脉注射咪唑安定A纽：0．04rag／kg,B组：0．06mg／kg,c组：0．08rag／kg,D组（对照组）,注射2mL生理盐水。入室监测生命体征并开放液路,静注咪唑安定,3rain后行硬膜外麻醉。观察镇静情况,镇静程度以警觉／镇静评分（OAA／S）判断。结果：（1）A、B、c三组静注后lmin开始镇静评分,较用药前明显降低,与D组比较差异有显著性意义。（2）24h遗忘率调查,c组88％,B组69％,A组39％,C组与A组差异有显著性。（3）A、B、C组静脉注射咪唑安定后血流动力学有轻微变化,D组无变化。结论：咪唑安定与其它镇静药物相比具有对血流动力学影响轻微的优势,在镇静剂量下对Sp02影响不大,三种浓度咪唑安定的镇静遗忘作用效果以0．06mg／kg最为适宜。