婴幼儿下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药监测及防治策略

随着抗生素的广泛应用,耐药细菌越来越多。肺炎克雷伯菌是儿童急性下呼吸道感染的主要病原之一,为了解本地区婴幼儿下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药情况,作者对118例肺炎克雷伯菌耐药性及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测,从而指导临床合理用药及防治策略。     

1641株腹部感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的 了解腹部感染病原菌分布特点及耐药情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 回顾分析2004年11月至2007年10月浙江大学医学院附属第一医院分离的腹部感染病原菌构成情况及其对常用抗生素的耐药性.结果 腹部感染以革兰阴性菌为主,占54.4%,其中大肠埃希菌占39.6%,肺炎克雷伯菌占13.5%;革兰阳性菌占39.8%.其中肠球菌占62.6%;真菌占5.8%.分离的病原菌对临床常用抗生素呈现多重耐药.结论 以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主的肠杆菌科细菌是腹部感染的主要病原菌,肠球菌在腹部感染病原菌中所占比率较高,细菌对多种抗生素耐药.     

肺炎克雷伯菌院内感染的药敏分析

肺炎克雷伯菌是院内感染的常见菌种之一,近几年来感染率有逐渐上升的趋势,而且产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的菌株也逐年增多,对临床用药带来相应的难度。现对296株肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性进行分析,为临床用药提供参考。     

370株肺炎克雷伯菌药敏结果分析

目的 了解肺炎克雷伯菌近年耐药谱的变迁。方法 对我院5年来肺炎克雷伯菌临床分离株药敏结果进行回顾性调查。结果 肺炎克雷伯菌对青霉素类药耐药率最高，对泰能，舒普森敏感率最高，肺炎克雷伯菌产ESBLs株有上升的趋势。结论 肺炎克雷伯菌耐药性日趋严重。产ESBLs逐渐上升，泰能，舒普森等。可用于产酶株治疗，三代头孢可用于非产酶株引起的感染，肺炎克雷伯菌是引起临床感染常见的革兰氏阴性杆菌。我院肺炎克雷伯菌感染率占阳性分离株的10％左右，特别是ESBLs株出现且逐渐上升使肺炎克雷伯菌的耐药性受到广泛关注。本文对我院2000年1月～2004年12月各类临床标本中分离出的肺炎克雷伯菌药敏结果回顾性分析。     

放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染38例分析

目的研究放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染情况，为临床合理选用抗生素提供依据。方法选取2001年11月-2004年03月患恶性肿瘤并发医院血流感染者38例，对其血液中病原菌种类及药敏情况进行分析。结果感染病原菌依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及真菌等。革兰阴性菌及革兰阳性菌对青霉素及头孢菌素类均不同程度耐药。38例医院血流感染好转率55．3％．病死率39．5％。结论放化疗后肿瘤患者医院血流感染病原菌主要为大肠埃希菌、克雷伯菌属、真菌及葡萄球菌等。其血流感染临床表现不典型，具有隐匿性特点。故对肿瘤放化疗患者应合理选用抗菌药物，重视血流细菌感染及细菌耐药性监测工作，提高抗菌药物合理使用水平。     

临床主要革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁

目的：了解近3a临床主要G^-杆菌分布及耐药性变迁，为合理使用抗生素提供帮助。方法：VATEK32鉴定仪对临床分离菌进行鉴定及药敏实验。结果：检出的G杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主，鲍氏不动杆菌呈上升趋势，抗生素的耐药率逐年升高。结论：G^-杆菌耐药性非常严重，鲍氏不动杆菌出现广泛耐药，应加强病原菌耐药性监测，防止医院感染暴发。     

天津地区肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床及细菌耐药性分析

目的：对天津地区肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征及对肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性进行分析。方法：抽取天津市10所医院2000年1月至2002年10月住院患者痰培养证实为肺炎克雷伯菌感染患者191例，研究其临床特征及细菌耐药性。结果：肺炎克雷伯菌感染占同期肺部感染患者12．3％；其中社区获得性肺炎173例，医院感染18例。肺炎克雷伯菌感染患者75．9％(145例)有基础疾病，其中慢性支气管炎居第1位，且多合并2种或2种以上基础病；药敏分析显示对第三代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率较文献报道为高，且肺结核感染合并肺炎克雷伯菌肺炎患者较非结核患者对喹诺酮类药物耐药率增高。结论：肺炎克雷伯菌感染多见于机体抵抗力低下患者，多有典型的临床表现；近年来肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率增加；结核病患者合并肺炎克雷伯菌感染对喹诺酮类抗生素耐药率明显高于非肺结核患者。     

铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中的耐药性分析

铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一，是临床上引起呼吸道、伤口等感染的较为多见的条件致病菌。近年来由于三代头孢菌素及碳氰酶烯类抗生素在临床上的广泛使用，使得本菌对常用抗生素耐药性明显增加，尤其是具有多重耐药性的菌株给临床抗感染治疗带来了很大的难题。为探讨铜绿假单胞菌耐药性，对我院2003年1～12月下呼吸道分离的62株铜绿假单胞菌的耐药性进行分析，其结果如下。     

肺结核患者合并肺感染的病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解我院肺结核患者合并肺感染菌种的分布及临床特点、耐药性。[方法]对2005年1月～2006年5月月期间我院结核科的继发下呼吸道感染患者进行痰培养，采用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏分析。[结果]革兰阴性杆菌中主要以肺炎克雷伯菌为首位，其次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌。其中，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为32．5％和41．8％；对亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、妥布霉素等敏感。[结论]肺结核患者合并肺部感染应予重视。控制医院克雷伯菌感染并防止ESBLs的产生应及时进行痰培养，合理使用抗生素。     

肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的:分析肺炎克雷伯菌医院感染分布情况及耐药性,为临床选用抗菌药提供参考。方法:选取我院2017年4月?2019年10月送检的脓液、血液、痰液、尿液等感染性标本,对所有标本进行细菌培养及耐药性测试,分析肺炎克雷伯菌于医院各科室分布情况及耐药性。结果:2017年4月?2019年10月送检标本中共检出2157株肺炎克雷伯菌,总检出率为11.48%;肺炎克雷伯菌于ICU科室中检出率占比最高,为20.26%,其次为呼吸内科,占15.11%,综合内科,占12.15%;肺炎克雷伯菌多分布于痰液及尿液中,其检出率分别为76.59%、8.95%;肺炎克雷伯菌对头孢菌素、碳青霉烯类抗生素等耐药率较低,对其他药物耐药性较高。结论:肺炎克雷伯菌于医院感染中多分布于ICU、呼吸内科及综合内科,多存在于痰液、尿液中,而其对头孢菌素、碳青霉烯类抗菌药耐药率较低,临床需做好预防措施,并合理选用抗生素,有效控制感染情况。     

51株克雷伯菌对常用抗菌药物敏感性分析

克雷伯杆菌是常见的机会致病菌，可引起典型的原发性肺炎，在正常人口咽部带菌率为1—6％，但在住院病人中可达20％，为医院感染的重要病原体之一。近年来，由该菌引起的免疫低下患者感染或医院感染不断增加，其对抗生素的耐药性也不断增加，为提高对该菌的耐药性认识，本人收集了51株克雷伯杆菌，测试其对14种抗生素的敏感性，以了解其耐药性。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染临床危险因素分析

肺炎克雷伯菌是临床常见致病菌，其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株，由于对三代头孢等多种抗菌药物产生耐药性，常导致严重的医院感染，使抗感染治疗相当困难。研究产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床特点和危险因素，是早期预防医院感染的关键。作对一组呼吸系统感染产ESBLs肺炎克雷伯菌病例作一分析，结果报告如下。[第一段]     

基层医院超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

为了解肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的产生情况，指导临床医生合理地使用抗生素，防止医院感染及EBSL的暴发流行，我们检测了2002-06～2005-06分离到的168株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的产生情况，并对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的体外抗生素耐药性作了初步研究，现报告如下。     

ICU病区感染的革兰阴性杆菌的种类及耐药性分析

摘 要 目的：了解ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布及其耐药性情况,为临床用药提供依据。方法：使用VITEK系统鉴定细菌，K-B法作体外药敏试验，并统计分析ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布和药敏结果。结果：ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布以鲍曼不动杆菌（29.18%）和铜绿假单胞菌（27.67%）为主，其次为大肠埃希菌（12.27%）和肺炎克雷伯菌（11.87%）。不同系统的感染,其细菌种类有所差异。结论：引起ICU病区术后感染的革兰阴性杆菌均具有较强的耐药性,进行病原菌耐药性监测是非常必要的，临床用药要根据药敏结果合理选用抗生素进行治疗,这样才能有效地控制耐药菌的增加。     

重症监护病房下呼吸道感染细菌的构成及耐药性分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）中下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况.方法：收集2004年1月至2006年12月入住ICU的下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果：检出449株细菌中革兰阴性菌330株（73.50%），铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌居前三位，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶比例各为76.79%、70.83%；革兰阳性菌119株（26.50%），金黄色葡萄球菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株比例达92.45%.体外药敏结果显示感染菌株多重耐药，肠杆菌科细菌无一对亚胺培南、美若培南耐药，非发酵菌对常用的抗生素有较高的耐药性，革兰阳性菌无一对万古霉素耐药.结论：ICU下呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌（14.48%）、金黄色葡萄球菌（14.03%）、肺炎克雷伯菌（12.47%）居全部感染细菌的前三位；加强细菌耐药性监测，合理使用抗生素很关键.     

肺炎克雷伯菌耐药机理研究进展

肺炎克雷伯菌可引起呼吸道、泌尿道、胆道感染和败血症等。近年来，肺炎克雷伯菌感染有明显增加的趋势，并且成为革兰阴性杆菌感染和医院内感染的主要致病菌之一。随着抗生素的广泛使用，肺炎克伯菌产生了对多种抗生素的耐药性，如对庆大霉素的耐药率已达州％“’，对新的p一内酸股类抗生素和喷诺酮类药物的耐药性也呈增加的趋势，并且存在多重耐药性。本文就肺炎克雷伯菌耐药机理的研究进展综述如下。l对氨基田忒类抗生素的耐药机理。近年来的细菌耐药性监测结果发现，肺炎克雷伯菌对庆大霉素等氨基糖忒类抗生素的耐药率高达40％左右K‘。…     

铜绿假单胞菌院内感染的特点及耐药性的研究分析

铜绿假单胞菌是常见的条件致病菌,更是重要的医院内感染菌.可引起呼吸系统、泌尿系统、血液系统及外伤的感染.近年来,由于抗生素的广泛使用,使其耐药性日趋严重,致使该菌对多种临床常用抗生素产生耐药性,给临床治疗带来极大困难.笔者收集我院2009年1月-2010年12月分离的233     

不同标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性比较及分析

目的 了解肺炎克雷伯菌在临床不同标本中的耐药性特点及差异。方法 对临床各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果 共检出肺炎克雷伯菌376株。在痰中检出192株、咽拭子58株、中段尿49株、分泌物44株及脓液33株。同一抗生素对于不同标本分离的肺炎克雷伯菌显示出不同的敏感性。结论 临床医生选用抗生素时，应综合考虑各种因素。     

大肠埃希菌ESBL表型检出与耐药性分析

近年来．随着抗生素的广泛应用，临床分离的耐药性及多重耐药性菌株日益增多。大肠埃希菌是最常见的社区获得感染和医院内获得性感染的病原菌之一．在临床分离的革兰阴性杆菌居于首位。其感染类型多样化，感染部位也较广泛，且耐药机制种类繁多，变化迅速，其中产β-内酰胺酶是其对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。因此加强对其耐药性监测，综合评价大肠埃希菌产β-内酰胺酶的耐药性，分析总结其耐药规律和特点，指导临床合理使用抗生素，减少新的β-内酰胺酶的产生，提高治疗效果有重要意义。[第一段]     

肺炎克雷伯菌医院感染临床及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素、临床特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法收集并分析确诊为肺炎克雷伯菌医院感染病例的临床资料,对分离菌株进行药物敏感性测定。结果96例肺炎克雷伯菌医院感染多见于老年、ICU患者,均存在严重基础疾病,85%以上接受过多种或多次侵袭性操作,前期均用过抗生素,感染部位以下呼吸道最多见。肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类多重耐药,尤其是对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率逐年升高。结论肺炎克雷伯菌医院感染常发生在有严重基础疾病、使用过侵袭性操作及抗生素的患者,下呼吸道感染最多见,并且细菌对抗菌药物具有多重耐药的特点。