改良经腹筋膜内全子宫切除术临床应用

腹式全子宫切除术分筋膜内及筋膜外术式。我院自 1 999年 8月开始根据国内文献报道行改良经腹筋膜内全子宫切除术 78例 ,取得满意效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选择 1 999年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月在我院行改良经腹筋膜内全子宫切除术 78例为研究组。选择同期经腹筋膜外全子宫切除术 53例为对照组。研究组年龄 35～ 54岁 ,对照组年龄 36～ 60岁。两组年龄、病种、子宫大小差异无显著性 ,具有可比性。1 .2　两组术前准备 ,麻醉 (硬膜外麻醉 )均相同 ,均采用耻骨上横切口。1 .3　手术方法　对照组按常规操作[1 ] 。研究组…     

改良腹式横切口子宫切除术的探讨

1　资料与方法1.1　临床资料 :我院自 1999年 7月至 2 0 0 0年 1月对子宫小于孕 4个月大小的良性病变 (包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等 ) 40例患者 ,年龄 35～ 69岁 ,平均4 6.8岁 ,施行改良腹式横切口子宫切除术 (研究组 )。随机选择同期传统术式切除子宫的 4 2例为对照组 ,其年龄、病种、子宫大小、盆腔粘连程度均无显著差异 ,具有可比性。1.2　手术方法 :两组病人均采用硬膜外麻醉。研究组采用 Joel- Cohen切口 (位于双侧髂前上棘连线下大约3cm,横直切口 ) ,切开皮肤长约 12～ 14cm,于切口正中切开脂肪及筋膜层长约 3cm,剪开筋膜与皮…     

腹式筋膜内子宫切除30例临床分析

1998年 12月至 2 0 0 0年 10月我院共施行腹式筋膜内子宫切除术 30例 ,并与同期腹式子宫切除术 30例作对比分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :筋膜内子宫切除术组 (A组 ) 30例 ,随机抽取同期腹式子宫切除术 30例 (B组 )作对照组。两组均为已婚已产 ,年龄 35～ 6 5岁。手术指征相似 ,术前均行宫颈细胞学涂片 ,无恶性肿瘤 ,无盆腔急性炎症 ,无手术禁忌证。疾病分布以子宫肌瘤为主 ,其次是子宫腺肌病 ,功能性子宫出血。两组在年龄、手术指征及麻醉方法选择上无差异。1.2　手术方法 :术前准备和麻醉同传统全子宫切除术 [1 ] ,手术切…     

筋膜内子宫切除术119例临床分析

近年来随着人们生活水平的不断提高 ,因患良性病变需切除子宫而又希望不影响生活质量者不断增多。为了探讨减轻病人创伤、提高手术操作及手术质量 ,我院于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月对 1 1 9例因病需切除子宫者 ,行筋膜内子宫切除术 ,取得了良好的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　实行筋膜内子宫切除术者 (简称筋膜内组 ) 1 1 9例 ,年龄 32～ 5 2岁 ,平均年龄 46岁 ;同期我院实行子宫全切除术 (简称对照组 ) 1 1 9例作为对照组 ,年龄 36～ 5 4岁 ,平均年龄 5 0岁。筋膜内组诊断为子宫肌瘤 95例 ,子宫腺肌症 1 3例 ,功…     

经腹小切口筋膜内子宫全切除术临床观察

经腹子宫全切除术是治疗妇科疾病常用的术式 ,我院自2 0 0 2年 5月起 ,开始探索经腹小切口筋膜内子宫全切除术 ,参考相关资料 ,结合本院条件 ,改进手术步骤 ,形成一套较为规范的操作方法 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　将 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 4月经腹小切口筋膜内子宫全切除术者 2 6例设为改良组 ,年龄 38～ 6 5岁 ,多发性子宫肌瘤 9例 ,肌壁间肌瘤 7例 ,黏膜下肌瘤 1例 ,浆膜下肌瘤 1例 ,宫腔息肉 1例 ,子宫肌腺瘤 3例 ,功血 4例 ,并选择同期经典子宫全切除术 32例设为对照组 ,其年龄分布及疾病类型与改…     

筋膜内子宫切除术探讨

我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 2月共做筋膜内子宫全切除术 30例 ,与同期筋膜外子宫全切术 30例做对比分析 ,现将结果介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　施行筋膜内子宫全切除术 30例 (筋膜内组 ) ,年龄 38～ 5 3岁。并取同期常规子宫全切除术 30例 (对照组 )作为对照 ,年龄 35～ 5 4岁。两组均为各种良性病变 ,有子宫切除指征 ,宫颈无恶性病变倾向者 ,术前体温、脉搏、血常规均相似。1 1　疾病分布　两组均以子宫肌瘤占首位 ,其次是子宫腺肌病 ,筋膜内组合并子宫内膜异位症稍多于对照组。1 2　盆腔情况　两组相似 ,但筋膜内组盆腔粘…     

腹式半腹膜外筋膜内子宫切除术37例分析

1995年 7月— 1999年 9月 ,我院施行半腹膜外筋膜内子宫切除术 37例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1病例选择　 90例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血等良性病变需行子宫切除术者分成两组 :行半腹膜外筋膜内子宫切除术者为Ａ组 ,37例 ,年龄 35～ 48岁 ,平均 43.2 2岁。行普通切除术者为Ｂ组 ,5 3例 ,年龄 36～ 5 0岁 ,平均 44 .6 5岁。Ａ组子宫大小如妊娠 12周以内 ,盆腔无粘连。两组在年龄、职业、手术适应证、对卵巢的处理及术后处理上无明显差异。1.2　手术方法　1.2 .1　术前准备两组相同。术前留置尿管 ,采用腰麻 持续硬膜外麻醉…     

下腹壁横切口筋膜内全子宫切除术38例分析

我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月共施行下腹壁横切口筋膜内全子宫切除术 38例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :共 38例 ,作为研究组 ,年龄 38～ 5 5岁 ,平均 44.6岁 ,所选病例均为非妊娠期子宫肌瘤或子宫腺肌病或功能性子宫出血患者 ,子宫大小约在妊娠 1 2周以内 ,诊断明确 ,无恶性肿瘤倾向 ,且无盆腔炎症及粘连。选择同期手术 38例作为对照组 ,平均年龄 45 .2岁 ,行传统的下腹部纵切口全子宫切除术 ,两组年龄、子宫大小和疾病类型相似。1 .2　手术方式 :两组术前准备相同 ,均采用连续硬脊膜外麻醉。研究组采用…     

硬膜外麻醉下改良腹式横切口子宫切除术108例临床分析

经腹子宫切除术是妇科常用的术式,我院在新式剖宫产的基础上,改良应用于子宫切除,使手术简便、出血少、损伤小、术后恢复快。现总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2004年8月至2006年1月共收治子宫切除手术病人408例。年龄32～70岁,平均48.5岁。包括子宫肌瘤、更年期功血、子宫腺肌病、子宫颈中重度不典型增生等。随机选择改良腹式横切口子宫切除术108例为对照组。两组患者年龄、手术指征、子宫大小等均无明显差别,具有可比性。1.2方法1.2.1麻醉方法以上两组手术均采用连续硬膜外麻醉。麻醉前生命体征均无特殊变化。麻醉药物的选择:2%…     

改良腹式横切口子宫切除术60例临床分析

经腹纵切口子宫切除术是治疗妇科疾病最常用的术式,近年来,我院应用改良腹式横切口子宫切除术,使手术简便、快捷、损伤小术后恢复快,取得了良好的临床效果,现报道如下。资料与方法1临床资料我院自2005年1月至2006年12月共收治子宫良性病变需行子宫切除术120例,年龄35～55岁,平均年龄41±5.12岁,包括:子宫肌瘤、更年期功血、子宫腺肌瘤等患者,随机选择改良腹式横切口子宫切除术60例为观察组,选择同期传统式纵切口子宫切除术60例为对照组,两组患者年龄、肥胖程度、手术适应证、子宫大小、盆腔粘连程度均无显著差异,具有可比性。2改良腹式横切口的操作要点(1)术前准备和麻醉同传统子宫切除术。手术方法:1取下腹部耻骨联合上2横指皮肤皱褶处以腹中线为中心,切开皮肤长约8～10cm,仅切透真皮;2于切口正中切透皮下脂肪层2～3cm,术者与助手分别向切口两侧撕拉分离,暴露筋膜层;3正中切开筋膜层2～3cm,沿切口左右方向钝性加锐性撕拉筋膜略长于皮肤切口,组织钳钳夹上下缘,向上下钝性加锐性游离4～5cm;4用手指撕拉开腹直肌,剪断与耻骨连接处的部分肌腱,避开膀胱,在切口上端打开腹膜进腹腔,术者与助手均匀缓慢同时用力钝性撕拉腹...     

筋膜内子宫切除106例临床分析

妇科领域中许多良性疾病目前临床上采用的手术方式为子宫全切及子宫次全切除术,这两种手术方式各有优缺点,近年来,筋膜内子宫切除因取两者之优点而逐渐受到重视,现将我院1996年1月—1998年12月行筋膜内子宫切除病例106例作临床分析,并取同期筋膜外子宫全切100例作为对照,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　各种良性病变有子宫切除指征的病例,年龄32～37岁,其中子宫肌瘤59例,子宫腺肌病32例,功能失调性子宫出血病10例,子宫内膜异位症5例,取同期筋膜外子宫全切100例,病种、年龄与筋膜内组相似,均无严重并发症。1.2　术前准备　除妇科腹部…     

子宫肌瘤行筋膜内子宫全切术50例

子宫切除术是妇科最常见的手术 ,近几年来本院对部分患有子宫肌瘤需要行子宫切除术者采用筋膜内子宫全切术 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,对 2 70例子宫肌瘤患者行子宫全切术 ,其中 5 0例行筋膜内子宫全切术(观察组 )。 5 0例中多发性肌瘤 37例 ,壁间肌瘤 7例 ,粘膜下肌瘤 5例 ,宫颈肌瘤 1例。年龄小于 4 0岁 39例 ,4 0～ 4 8岁11例。同时选择同期筋膜外子宫全切 5 0例作为对照组 ,其年龄及肌瘤类型与观察组相似。1.2　手术方法　①观察组手术方式 :常规消毒 ,铺巾 ,取下腹横切口…     

硬膜外麻醉两种不同置管法用于阴式全子宫切除术的效果比较

阴式全子宫切除术大多采用硬膜外麻醉 ,但手术要求有良好的骶部阻滞效果及肌肉松弛 ,本文采用两种不同的硬膜外置管法给药 ,比较其麻醉效果。资料与方法1 　一般资料　选择阴式全子宫切除术病人 3 7例 ,年龄 47岁～69岁 ,体重 45kg～ 72kg,身高 1 5 1cm～ 1 69cm ,ASAⅠ级～Ⅱ级 ,随机分成A、B组 ,A组 1 9例 ,B组 1 8例 ,年龄、身高、体重两组间无明显差异。2 　 麻醉方法　麻醉前用药为肌注鲁米那 0 .1mg ,VitK38mg,穿刺点选择L2～ 3间隙 ,置管方法 :A组选择向头侧置管 3mg ;B组选择向尾侧置管 3cm。穿刺成功取截石位 ,开放静脉 ,硬膜…     

筋膜内子宫切除术与筋膜外子宫切除术效果观察

本院自 2 0 0 0年 1月至 12月对 2 1例子宫良性疾病施筋膜内全子宫切除术 ,获得了较满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 2 1例需行子宫全切术者 ,平均年龄46 .5岁 ,其中子宫肌瘤 17例 (合并畸胎瘤 2例 ,卵巢囊肿 3例 ,输卵管系膜囊肿 4例 ) ,子宫腺肌症 3例 ,功能性子宫出血 1例。筋膜外组选择 2 0 0 0年 1月至 12月住院手术指征相同的按传统全子宫切除术 2 2例进行对照。1.2　手术方式　 (1)筋膜外组按传统全子宫切除术。 (2 )筋膜内全子宫切除术 :术前准备和麻醉同传统全子宫切除术 ,并按传统步骤切断结扎圆韧带、卵…     

腹壁横切口筋膜内子宫全切除术58例分析

我院从 1998年 5月开始 ,将新式剖宫产术[1] 的开腹与关腹方法应用于筋膜内子宫全切除术 5 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 5 8例 ,其手术适应证与其他术式无区别 ,年龄 35～ 6 0岁 ,其中子宫肌瘤 48例 ,子宫腺肌病 5例 ,功能失调性子宫出血 3例 ,附件包块 2例。对照组 :选择 1996年 3月～ 1998年 4月间住院的手术指征相同的纵切口子宫全切除术 6 9例作对照。两组病例均选用连续硬膜外麻醉。1.2　手术方法　①切口采用下腹部Ｐｆａｎｅｎｓｔｉｏｌ皱纹上 1ｃｍ处横行切开皮肤全层 ,长度同子宫的最大横…     

腹式筋膜内子宫全切除术53例体会

子宫切除术是妇科最常用的手术之一。筋膜内子宫全切除术因其有防止宫颈残端癌、保持盆底、阴道完整性和部分宫颈的优点 ,临床应用逐渐增多。作者从 1998年 1月至 1998年 6月行此术 5 3例 ,对宫颈筋膜切缘缝合法作了部分改进 ,取得了较满意的临床效果。1　资料和方法1.1　一般资料　各种良性病变有子宫切除指征 ,宫颈涂片无恶性倾向 ,无手术禁忌症。随机取筋膜外子宫全切除病例作对照组。试验组 (筋膜内组 ) 5 3例 ,年龄 34～ 5 3岁 ;对照组(筋膜外组 ) 5 1例 ,年龄 33～ 5 6岁。试验组中度贫血 (Ｈｂ <90 ｇ/Ｌ) 9例 ,重度贫血 (Ｈｂ <6 0 …     

腹壁横切口筋膜内全子宫切除68例临床分析

经腹全子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式。我院自 1998年 11月 - 2 0 0 1年 1月 ,对 68例子宫良性病变患者引腹壁横切口筋膜内全子宫切除术 ,术后 3个月随访 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料 :将我院 1998年 11月至 2 0 0 1年 1月子宫良性病变有子宫切除指征者 136例 ,随机平均分为两组 ,其中横切口筋膜内全子宫切除 68例为观察组 ,另 68例行传统全子宫切除术为对照组 ,两组年龄、手术指征、麻醉方式及手术医师均无差异。1 2　手术方法 :术前准备和麻醉同常规全子宫切除术。观察组采用在耻骨联合上 3ｃｍ处作一 5- 8…     

腹式横切口鞘内全子宫切除术与传统术式比较

1　材料和方法1. 1　材料　我院 2003 02 /2004 12对子宫肌瘤、子宫腺肌症,采用腹式横切口鞘内全子宫切除术 26例.同时随机选择 22例常规全子宫切除术宫颈楔形切除术作为对照组,两组年龄分别为 43±4(38~52)岁, 41±6(38 ~53)岁,患者年龄,手术适应证及子宫大小两组间无显著性差异,具有可比性.1. 2　方法　①连续硬膜外麻醉,取膀胱截石位,采用耻 2~3横形切 10~12cm,仅切开皮肤,撕开脂肪及筋膜,钝性加锐性分离肌肉与筋膜粘着处,钝性分离腹直肌,腹膜剪一小横口,切开腹膜.用腹纱牵开肠宫,大块纱布排垫肠管,大弯钳钳夹子宫两角尽量钳拉子宫至腹腔…     

改良经腹全子宫切除术35例报告

1997年 9月～ 1998年 9月笔者对 35例具有经腹全子宫切除术指征的患者施行改良经腹全子宫切除术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料具有经腹全子宫切除术指征的患者 6 7例 ,随机分为两组 :( 1)改良组 :35例 ;( 2 )对照组 32例。改良组 :35例。年龄 30～ 4 9岁 ,平均 4 1.3岁。采用改良经腹全子宫切除术 ;对照组 :32例。年龄 35～ 5 0岁 ,平均 4 1.7岁。采用传统全子宫切除术。两组年龄、病种、子宫大小及盆底粘连等方面,经统计学处理 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,具有可比性。1.2　手术方法术前妇科准备 :术前宫颈刮…     

腹式筋膜内子宫全切除术53例体会

子宫切除术是妇科最常用的手术之一。筋膜内子宫全切除术因其有防止宫颈残端癌、保持盆底、阴道完整性和部分宫颈的优点 ,临床应用逐渐增多。作者从1998年 1月～ 1998年 6月行此术 53例 ,对宫颈筋膜切缘缝合法作了部分改进 ,取得较满意的临床效果。1　资料和方法1.1　一般情况　各种良性病变有子宫切除指征 ,宫颈涂片无恶性倾向 ,无手术禁忌症。随机取筋膜外子宫全切除病例作对照组。试验组 (筋膜内组 ) 53例 ,年龄34～ 53岁 ;对照组 (筋膜外组 ) 51例 ,年龄 33～ 56岁。试验组中度贫血 (Ｈｂ <90ｇ/Ｌ) 9例 ,重度贫血 (Ｈｂ <6 0ｇ/Ｌ) 3例…