直肠癌全系膜切除术的临床应用

[目的]评价直肠癌全直肠系膜切除术(totalmesorectal excision,TME)的手术治疗情况及疗效评价.[方法]分析1985～2001年直肠癌400例,332例手术切除,切除率83%.比较1985～1995年(A组:传统术式 辅助治疗),1996～2001年(B组:TEM 辅助治疗)的手术治疗情况及远期疗效.[结果]总手术病死率2.71%,各组为:A组4.08%,B组1.62%,两组差异显著(P＜0.05);术后局部复发率为18.07%,各组为:A组24.49%,B组12.97%,A组较B组差别显著(P＜0.05);术后纠正的五年生存率为(71.23±1.58)%,各组分别为;A组(53.26±1.34)%,B组(79.19±1.23)% ,两组间差别显著(P＜0.05).[结论]TME使手术病死率、局部复发率降低,五年生存率提高.     

直肠全系膜切除术治疗直肠癌20例疗效观察

我院自2000-08对20例直肠癌行直肠癌全直肠系膜切除根治术,现报告如下.……     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗34例中低位直肠癌患者的临床研究

目的观察腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的临床效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月中低位直肠癌患者67例,抽签法分为对照组33例和观察组34例,对照组采取开腹直肠全系膜切除术治疗,观察组采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,比较两组术中失血量、淋巴结清扫个数、保肛率、尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时及并发症发生率。结果观察组术中失血量较对照组少,淋巴结清扫个数较对照组多,尿管留置时间较对照组短,保肛率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为2.94%,与对照组的12.12%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论中低位直肠癌患者采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,能显著减少术中失血量,增加淋巴结清扫个数,提高保肛率,缩短尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时,且安全性高。     

直肠癌低位前切除术3种方法的效果比较

目的评估直肠癌直肠低位前切除术3种方法早期临床效果和卫生经济学效果。方法将我院2008年2—8月收治的中、高位直肠癌病人按自愿的原则分为3组,全腹腔镜手术组14例,腹腔镜辅助组15例,开腹手术组20例,比较3组的手术时间、淋巴结清扫数目、腹腔出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率和卫生经济学情况。结果全腹腔镜组和腹腔镜辅助组病人均顺利完成手术,无中转开腹者;3组手术时间、手术并发症发生率和清除淋巴结数量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;全腹腔镜组和腹腔镜辅助组腹腔出血量少于开腹手术组,术后肛门排气时间早于开腹手术组,术后住院时间明显短于开腹手术组（H=10.508-33.487,P〈0.05）;全腹腔镜组手术费用和住院总费用明显高于腹腔镜辅助组和开腹手术组（H=42.333,u=4.587、4.909,P〈0.01）,腹腔镜辅助组和开腹组医疗总费用差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术能达到与全腹腔镜手术相同的效果,但其医疗总费用少于全腹腔镜手术。     

高龄低位直肠癌的术式选择

目的 探讨高龄低位直肠癌患者的最佳手术方式的选择。方法 通过39例病例分析，阐述针对高龄患者所采取的比较适宜的手术方式。结果 39例高龄低位直肠癌患者无手术死亡、无吻合口瘘及吻合口狭窄发生，均治愈出院。术后平均随访5年，30例健在，肿瘤局部复发1例。结论 根据高龄患者的特点，结合具体情况，只要严格掌握适应症，正确选择术式，就会使保肛手术取得更大的成功。     

结直肠癌肝转移切除术后肝内复发的治疗

结直肠癌肝转移术后存在较高的肝内复发率。肝内复发影响了患者的远期生存,再次手术甚至多次手术能有效延长患者生存期,却不一定会增加围手术期并发症,可以成为首选的治疗方式。对于部分无法再次手术的患者,术前行化疗、栓塞、射频、单克隆抗体等辅助治疗,能有效提高肿物的可切除性,术后联合辅助治疗,能有效改善预后。     

直肠癌扩大根治、盆腔联合脏器清除的施术体会

<正> 直肠癌仍然以手术治疗为主要手段,随着手术技巧的提高和研究的深化,直肠癌扩大根治引起广泛的注意。现将我院5年来收治的29例直肠癌手术病例分析如下,并就有关扩大根治、盆腔联合脏器切除术等问题,进一步讨论,阐述体会。资料与方法一、一般资料本组直肠癌29例中男性13例,女性16例;年龄16岁～74岁,16～60岁22例占75.8%。29例全部经肠镜检查和病理活检证     

直肠癌外科治疗思考与展望

随着医学技术的发展,我们了解的关于直肠癌治疗的手段越来越多,相应的疗效也得以证实。如何综合利用已有的手段,将直肠癌的治疗从传统单一的根治手术向多元化的外科综合治疗模式转变,达到最优的治疗方案,是值得广大外科医师思考的问题。对于规范和促进直肠癌的外科治疗水平的发展,我们需要清晰的认识到:重视术前分期检查,针对不同长度的残余直肠,合理选择手术方式是规范化治疗的前提;积极探索微创技术,将手术对患者的创伤减少到最低,是提高手术疗效的保证;适当应用辅助治疗,兼顾肿瘤根治和患者生活质量,将有助于手术决策的进一步优化。     

老年结、直肠癌84例临床分析

目的:探讨老年结、直肠癌的临床特点,提高认识水平.方法:对我科2003年1月～2007年12月收治的65岁以上临床资料完整的84例老年结、直肠癌的临床资料进行回顾性总结.结果:84例老年结、直肠癌中,结肠癌41例,直肠癌43例,其中47例(56.0%)患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病.64例行结、直肠癌根治术,术后完成以氟尿嘧啶、铂类为基础的联合方案化疗共408个疗程;姑息造瘘术13例;拒绝或失去手术机会7例.结论:老年结、直肠癌恶性程度相对较低,临床应尽早诊断及积极治疗,年龄以及合并多种慢性病均不应成为手术和化疗的禁忌.     

直肠全系膜切除术后吻合口漏的治疗与预防措施的探讨

[目的]探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的治疗对策和教训.[方法]回顾性分析两所医院近5年余701例距肛缘4～12 cm的中低位直肠癌行TME技术的直肠前切除术的资料.[结果]术后吻合口漏发生率6.3%(44/701),6例(0.86%,6/701)因中毒性休克死亡.4例(0.57%,4/701)因骶前引流管放置时间过长,致肛旁窦道不愈合.[结论]TME术后吻合口漏时,应保持引流管通畅,冲洗引流管应慎重;骶前引流管放置时间不宜过长.     

直肠癌外科治疗护理的新进展

直肠癌的治疗首先是根治性手术，尽量为其保留原位肛门。其次是不接触术即在行手术时不要急于接触病灶，以免造成肿瘤的转移及扩散腹腔。在肠道准备时，国内外方法较多，列举了三种方法的优缺点及适应证，强调了手术前准备中心理护理的必要性。术后观察中，原位人造肛门的护理应注意无菌清洁，注意功能正常化的锻炼。术后腹胀的处理方法，注意褥疮预防等。     

弧形切割缝合器在直肠癌腹前切除术中的应用

目的:探讨弧形切割缝合器在直肠癌腹前切除术中的应用情况.方法:回顾性分析我院2005年11月～2006年12月收治的120例低位直肠癌应用弧形切割缝合器及吻合器进行腹前切除的经验.结果:本组术后仅1例出现吻合口狭窄,无吻合口瘘和出血等并发症.结论:弧形切割缝合器的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率,减少了吻合口瘘的发生率,并扩大了Dixon手术的范围.     

低位直肠癌前切除术的临床分析

本院自 1996～ 2 0 0 1年治疗直肠癌 380例 ,其中低位直肠癌 2 6 3例 ,现将低位直肠前切除保肛术 12 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组低位直肠癌 2 6 3例 ,占同期直肠癌病人的 70 % ,其中低位直肠前切除 12 5例 ,男75例 ,女 5 0例 ,平均年龄 6 3.5 (2 4～ 85 )岁。肿瘤位于肛门上 4～ 7ｃｍ范围内者 12 0例 ,<4ｃｍ者 5例。病理组织学分型 :高分化腺癌 2 5例 ,中分化腺癌 6 9例 ,低分化腺癌 31例。ＤｕｋｅｓＡ期 37例 ,Ｂ期 4 7例 ,Ｃ期 39例 ,Ｄ期 2例。所有病人术后均行病检 ,未见切缘阳性。其中下切缘 <0 .5ｃｍ 11例 ,<1.…     

中低位直肠癌保肛手术的适应证

目的探讨中低位直肠癌保肛术的适应证。方法 1996年11月至2010年10月,对101例中低位直肠癌行保肛术,恢复肠道肛管的连续性。结果行双吻合器低位前切除术101例中,90例肿瘤基底距肛缘约6～8 cm,11例5～6 cm。结论对肿瘤基底距肛缘6～8 cm中低位直肠癌可以采用双吻合器低位前切除术;5～6 cm直肠腺癌,肿瘤浸润小于1/2肠周径,且基底未固定,方可采用保肛术。     

腹腔镜直肠癌根治手术38例回顾分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床效果.方法:回顾分析38例腹腔镜直肠癌手术的临床资料.结果:38例手术均获成功.腹腔镜Dixon术22例,腹腔镜Miles术16例;手术平均时间255 min,术中平均失血185 ml,术后胃肠功能恢复时间平均62h.术后住院天数平均11d.手术切除淋巴结平均为8个,术中及术后均无并发症发生.结论:腹腔镜直肠癌手术创伤小,术后恢复快,近期效果好.     

双吻合器用于中低位直肠癌前切除术

目的:探讨双吻合器技术在中低位直肠癌手术治疗中的应用价值。方法:对1999年6月—2006年6月采用双吻合器技术治疗的126例中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组术中直肠闭合和吻合过程均顺利。术后发生吻合口漏8例(6.3%),吻合口出血2例(1.6%),伤口感染5例(3.9%),吻合口狭窄6例(4.8%),无手术死亡。结论:双吻合器技术应用在中低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法。     

直肠癌70例外科治疗术式的选择

目的：探讨对直肠癌外科手术式选择的问题。以进一步提高手术效果。减少局部复发率。方法：对70例直肠癌采取不同术式的根治手术的病例进行临床分析。结果：本组外科手术治疗5年生存率52.2%,但采用经腹会阴联合手术（Miles手术）比采用保留肛门技术的术式（Dixon手术,Bacon手术）局部复发率低,两者差异有显著意义。结论：对直肠癌外科手术治疗的术式选择必须结合病人实际,术前对癌肿生物病理进行分析。以根治术为原则,提高治愈率为前提。     

10例进展期直肠癌行部分器官全切术的围手术期护理

对于进展期直肠癌,尤其是男性患者病变侵犯前列腺、精囊、膀胱者,女性患者侵犯阴道后壁、子宫、还侵及双侧(或一侧)输尿管下端或膀胱者.既往我院仅行姑息切除后补加放疗或化疗,但这必然影响患者术后生存期.近年来,我们先后对10例进展期直肠癌行骨盆内脏器全切术.由于手术范围大,创伤较大,对术后护理提出更高要求.我们采取一系列护理措施,术后恢复情况较好.现将我们的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男7例,女3例;年龄最小28岁,最大60岁.平均44.8岁.侵及情况:女性患者中1例仅侵及膀胱,2例同时侵及子宫、膀胱;男性患者3例仅侵及前列腺,1例仅侵及膀胱,3例同时侵及前列腺及膀胱.1.2 病理类型 2例低分化腺癌,3例为中分化腺癌,1例为平滑肌肉瘤,3例为粘液细胞癌.可见本组病例恶性度较高.1.3 生存时间 1例术后生存10个月,2例生存3.5年;1例生存2.5年;3例生存2年.余均生存,但距手术日期尚不足2年.2 护理     

直肠全系膜切除术联合双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用研究

目的：分析直肠全系膜切除（ TME）联合双吻合器治疗中低位直肠癌的疗效。方法将160例中低位直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组采用TME术联合结肠造瘘治疗,观察组采用TME术联合双吻合器治疗。比较两组观察指标,记录并发症发生率和局部复发率。结果两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复正常时间和住院天数等比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。术后随访6～30个月,两组并发症发生率和局部复发率比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论 TME术联合双吻合器治疗中低位直肠癌能达到TME的治疗原则,能与造瘘取得一样的肿瘤根治性效果。     

超低位直肠肿瘤肛内括约肌切除术联合经腹全系膜切除术的并发症观察及护理

总结34例超低位直肠肿瘤肛内括约肌切除术联合经腹全系膜切除术后并发症的观察和护理。术后常见的并发症为出血、尿潴留、肺部感染、腹部切口感染、肠梗阻、吻合口瘘、直肠阴道瘘、吻合口狭窄、肛门控便功能下降等。术后严密观察病情变化,精心护理,指导患者肛门功能锻炼,可减少并发症的发生。