肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎病原菌分析

我们对1990年1月～1994年12月期间住院的148例肝炎后肝硬化腹水中获得腹水标本264份,以细菌培养的客观指标分析报告肝炎后肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌情况。 1 临床资料与结果 148例均为住院患者。诊断标准按照1990年上海全国病毒性肝炎学术会议拟定的肝炎后肝硬化诊断标准。264份腹水标本经普通细菌培养、胆汁培养与厌氧菌培养。结果获得阳性18例26份占9.8％。其中腹     

腹腔灌洗治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎

我们采用腹腔灌洗术联合静脉滴入抗生素治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎65例,取得较好的疗效,现将结果报告如下:1.对象与方法1.1 对象:患者65例,男47例,女18例,年龄27～63岁,平均46.3岁.肝炎后肝硬化34例,酒精性肝硬化21例,原发性胆汁性肝硬化3例,病因不明性肝硬化7例,合并原发性肝癌16例,肝性脑病19例次.1.2 诊断依据:参照全国腹水学术讨论会制订的标准:①有腹痛,发热,腹部压痛、反跳痛等症状体征;②腹水常规检查:白细胞> 300/mm~3,中性粒细胞(PMN)>0.25;③腹水细菌培养阳性.除外腹腔脏器穿孔或破裂引起的急性弥漫性腹膜炎后,若具备其中2项,自发性细菌性腹膜炎的诊断即可确立.     

各类型肝硬化261例合并自发性腹膜炎感染情况分析

肝硬化患者机体免疫功能低下,易并发各种感染,自发性腹膜炎最为多见。现对我院近五年来收治的各类肝硬化患者合并自发性腹膜炎的情况进行回顾性分析。1临床资料1.1诊断标准依据2000年西安病毒性肝炎会议有关肝硬化所制定的诊断标准[1]。自发性腹膜炎标准:①腹水白细胞计数>0.25×109/L,腹水细菌培养阳性,或腹水白细胞计数>0.5×109/L,且以中性粒细胞为主,腹水细菌培养阴性;②无继发性腹膜炎证据;③排除结核性腹膜炎及癌性腹水。1.2一般资料2000年1月～2005年5月我院收治的肝硬化患者261例。并发自发性腹膜炎90例(34.5%),其中男69例,女21例;…     

酚妥拉明、多巴胺、速尿联合治疗顽固性腹水：附34例临床观察

1986～1993年，我科应用酚妥拉明静脉滴注，多巴胺、速尿腹腔内注射联合治疗顽固性腹水34例，取得较满意的疗效，现报道如下。临床资料病例选择标准：1．确诊为肝硬化和／或原发性肝癌合并大量腹水者；2．住院6周以上，经严格内科治疗，腹水持续存在甚至增多者。本组34例中，男20例，女14例；年龄22～76岁，30～60岁30例，占88．2％。肝硬化失代偿期25例，肝硬化合并自发性腹膜炎（腹水聚增型）4例，原发性肝癌3例，原发性肝癌自发性破裂致血性腹水2例。符合本文诊断标准的患者住院后常规测体重、腹围和记录24小时出入量，检查腹水常规、细…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例分析

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 ( SBP)是肝硬化腹水常见并发症之一。其病情凶险 ,死亡率高。现就我院1987— 1998年收住的 5 2例 SBP的临床诊断与治疗问题 ,分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文资料均来自我院 1987- 1998年间的住院病例 ,其中男 37例 ,女 15例 ,年龄为 2 2～ 76岁 ,平均5 7岁 ,其中 5 1～ 78岁为 34例 ( 6 5 .5 % ) ,SBP占同期肝硬化腹水住院者的 13.1%。1.2　诊断标准 :按 1998年福州腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定。1.3　临床表现 :本组急性起病者 2 8例 ( 5…     

排放腹水后滴注甘露醇治疗肝硬化腹水12例

1996～ 1999年 ,我们采用排放腹水后静脉滴注甘露醇治疗肝硬化难治性腹水 12例 ,获得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　肝硬化合并大量腹水 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,平均年龄 5 3岁。腹水持续时间 2 .5～ 6 .0个月 ,均经常规利尿措施而无利尿效果。1.2　治疗方法　每次排放腹水 3 0 0 0～ 6 5 0 0ｍＬ ,历时 6 0～ 15 0ｍｉｎ ,隔日或数日 1次 ,直至腹水消失 ,一般排放 2～ 6次 ,平均4.3次。每次排放腹水后静脉滴注甘露醇 2 5 0～ 5 0 0ｍＬ ,滴速1～ 3ｍＬ·ｍｉｎ- 1 。排放腹水前及治疗结束后分别检测血清电解质、尿素氮 (ＢＵＮ)…     

大量穿刺放液治疗肝硬化张力性腹水的临床疗效观察

腹水是肝硬化门静脉高压症的常见临床表现 ,腹水的消除可以减轻症状和改善病人的生活质量 ,也可能减少威胁生命的并发症 (如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征 )等的发生率[1] 。为了寻找更多的有效治疗方法 ,我们初步探讨了大量穿刺放液治疗肝硬化张力性腹水。1　材料与方法1 1　研究对象　为我院消化内科 1999年 4月至2 0 0 2年 12月收治入院的 137例肝硬化张力性腹水患者 ,其中男性 115例 ,女性 2 2例 ,年龄 31～ 6 9岁 ,平均年龄 4 3 6岁。所有病例均经临床症状和体征、胃镜、肝功能、病原学、Ｂ超或ＣＴ检查明确诊断。1 2　治疗方案　随…     

腹水超滤浓缩回输20例报告

我院自 2 0 0 0年至今应用腹水超滤治疗机 ,治疗顽固性腹水 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料2 0例均为我院住院或门诊患者 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄3 7～ 68岁。肝炎后肝硬化 13例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原发性肝癌 1例 ,乳腺癌 1例 ,宫颈癌 2例 ,肠癌 1例。合并肾前性肾功能不全 10例 ,合并腹腔感染者 4例。所有患者均为常规治疗效果不好 ,有明显腹胀压迫症状 ,部分病人有少尿、脐疝。2　治疗方法采用ＷＬＰＨＹ 5 0 0型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统。该系统包括一聚丙稀腈中空纤维滤过器 ,一套聚乙烯血液透析管路 ,以及电脑控制的…     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎559例诊治

肝硬化是常见的内科疾病 ,在此基础上常可以并发自发性腹膜炎 ,而其又是加重病情和死亡原因之一。如何早期诊断和正确处理 ,对延长患者生命和降低病死率具有重要意义。本文报道我院感染病科 1992年～ 2 0 0 2年收治的肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎 (肝硬化并发腹膜炎 ) 5 5 9例 ,对其致病因素及防治进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 5 9例均为我院感染病科住院患者 ,其中男 4 4 9例 ,女 110例 ,年龄 2 3～ 79岁 ,平均 4 5 .7岁。均符合国内提出的肝硬化失代偿期和自发性腹膜炎诊断标准[1] 。1.2　临床表现及主要合并症　入院时…     

低分子右旋糖酐多巴胺治疗肝硬化腹水

1999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们应用低分子右旋糖酐联合多巴胺治疗肝硬化腹水 2 0例 ,减少了白蛋白用量 ,疗效满意 ,医疗费用低 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月受治的肝硬化腹水患者 2 0例 ,均为住院病人 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 5 1～6 8岁 ,均符合 1 995年北京会议修订的诊断标准[1 ] :确诊为肝炎肝硬化。肝功能分级Child—Pugh分级[2 ] :B级 1 3例 ;C级 7例。患者反复发生腹水 3～ 5次 ,本次治疗前 2 0例均为张力性腹水 ;伴外周水肿者 8例 ,经查排除肝癌及自发性腹膜炎。1 2　治疗方…     

中西医结合治疗肝炎后肝硬化后腹水58例

1 临床资料 本组58例均为本院2000年1月以来收治的住院及门诊患者.其中男49例,女9例,年龄最小25岁最大80岁,25～30岁4例,30～40岁8例,40～50岁16例,50岁以上30例,腹水病程小于1年26例,1～2年21例,3年以上11例,10例反复发作,3例为重症肝炎合并腹水.实验室检查中,肝功能浊度,实验异常35例,L/G倒置46例,白细胞、血小板减少41例,58例HBsAG阳性,B超检查提示:肝硬化腹水25例,大量腹水15例.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床诊断及病原菌分析

目的了解肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的患者的临床特征及腹水病原菌分布,为临床早期诊断和合理、有效选用抗生素提供可靠依据。方法以2000年5月至2008年5月诊断为肝硬化并自发性腹膜炎腹水细菌培养结果为阳性的住院患者为研究对象,回顾性分析患者的症状、体征、辅助检查及治疗,转归。结果患者有不同程度的发热、腹痛、腹泻及腹膜刺激征。血常规白细胞及中性粒细胞大多增高,部分患者腹水白细胞及多核细胞数升高。腹水培养发现大肠埃希菌检出率最高,其次为肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌占有相当的比例,极少数患者存在真菌感染。结论诊断肝硬化患者并发自发性腹膜炎应综合分患者临床表现及辅助检查,尽早进行腹水细菌培养,治疗方面应根据药敏试验及时医用有效抗生素,革兰阴性菌为主要病原菌。     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水病人并发低钠血症者临床较为常见 ,尤其是应用排钠利尿剂后。本院对 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肝硬化腹水并发低钠血症患者进行正确合理治疗并对其防治措施进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水 15 0例 ,其中合并低钠血症 84例 ( 5 6.0 % )。本组诊断均经临床表现及实验室检查证实 ,其中肝炎后肝硬化 81例 ,酒精性肝硬化 2例 ,药源性肝硬化 1例 ;并发肝性脑病 3 3例 ,上消化道出血 15例 ,脾功能亢进 2 6例 ,肝肾综合征 2 2例 ,自发性腹膜炎 3 0例 ,急性低钠综合征 19例。1.2　低血钠与肝性脑病及肾功能的关…     

腹水误诊3例报告

腹水是临床工作中常遇到的主要症状,对于不典型病例或诊断依据不充分者,不宜勉强诊断,还应考虑到少见病因。近年来我们所遇到误诊为结核性腹膜炎,肝硬化腹水等3例报导如下: 例1,男,46岁,住院号76412。腹部胀大4年于1976年8月12日住院。4年前腹部胀大,无发热及腹痛,诊为结核性腹膜炎,用链霉素及雷米封一年无效。后按肝硬化腹水用中西药治疗半年,病情无好转。于当地医院曾多次放腹水,每次3,000—4,000ml,每3     

超声鉴别腹水性质的临床意义

超声是检测腹水最简便而敏感的方法.现报告超声检测腹水患者60例,旨在探讨超声鉴别腹水性质的临床意义. 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例均为近三年来住院患者,均无胆道疾病史,超声检查发现胆囊结石和胆管结石者排除在外.其中男42例,女18例,年龄21岁～67岁.临床诊断失代偿期肝硬化28例,结核性腹膜炎22例,癌性腹膜炎10例,原发于胃5例,子宫附件3例,结肠2例.以上均经手术或腹腔镜或实验室检查证实.     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎131例病原菌检测及药敏分析

自发性腹膜炎 (SBP)是指腹腔内无明确感染灶或脏器破裂 ,也无直接污染途径而发生的急性、亚急性细菌性腹腔感染 ,是肝硬化腹水严重的并发症。发生SBP后 ,易继发感染性休克、肝性脑病及肝肾综合症而致死亡 ,早期诊断并有效治疗是改善肝硬化病人预后的重要因素。为进一步研究自发性腹膜炎的致病菌分布及药敏情况 ,早期诊断、及时用有效抗生素治疗自发性腹膜炎 ,我们对 2 0 0 1年 9月至2 0 0 2年 8月解放军三O二医院的 1 31例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床表现、腹水细菌培养及药敏试验结果进行总结分析 ,现将结果报告如下。1…     

放腹水疗法加药物阻断治疗肝硬化难治性腹水42例疗效观察

肝硬化难治性腹水是临床治疗较棘手的问题。过去仅采用输白蛋白、血浆 ,利尿 ,腹腔内注射多巴胺、速尿等方法治疗。在腹胀明显或有压迫症状时 ,被迫适当放腹水 ,以减轻压力。如此反复 ,久而久之易引起患者全身衰竭 ,腹水仍难以消退。本文从1 997～ 2 0 0 2年收治 4 2例肝硬化难治性腹水患者 ,采用放腹水疗法加药物阻断治疗 ,取得满意的效果。现报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料　此期间住院的肝硬化难治性腹水4 2例。腹水持续时间在 3个月以上 ,入院后经多次输白蛋白、血浆 ,口服双氢克尿塞 (5 0mg ,3次 日 )、安体舒通 (4 0mg ,3次 …     

抗生素治疗肝硬化并特发性腹膜炎136例

我院１９９５年～２０００年收治１３６例肝硬化并特发性腹膜炎 ,现将抗生素治疗情况作一总结分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :肝硬化并特发性腹膜炎１３６例均为住院患者 ,其中男１１５人 ,女２１人 ,最大年龄６８岁 ,最小２７岁 ,参照１９８８年全国腹水讨论会意见 ,肝硬化并特发性腹膜炎的诊断标准为肝硬化腹水患者 ,有下列表现而能排除结核或继发性腹膜炎、肿瘤等情况时 ,应考虑特发性腹膜炎。(１)出现发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症。(２)腹水白细胞＞５×１０８／Ｌ ,多形核白细胞＞５０% ,腹水培养有致病菌生长 ,或涂…     

重症肝炎并发原发性腹膜炎4例分析

本组4例,男3例,女1例,年龄24～51岁,急性重肝1例,亚急性重肝2例,慢重肝1例,均有重度黄疸及腹水。 1.腹膜炎诊断依据;①临床表现发热、腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和休克;②腹水常规检查符合急性腹膜炎改变,腹水白细胞计数>300/μl;③腹水细菌培养阳性。本4例病例均具备上述三项之两项,并除外继发性腹膜炎、结核性腹膜炎等。     

婴幼儿非伤寒沙门氏菌感染41例临床分析

本院1985年1月～1987年12月经细菌培养证实的婴幼儿非伤寒沙门氏菌感染41例,现分析如下。临床资料一、一般资料:41例中男27例,女14例。年龄<1月18例,1～6月8例,～12月10例,～3岁5例。<1岁者共36例占总病例数的88%。41例均经细菌培养证实,其中粪便培养阳性34例(鼠伤寒菌18例,斯坦利菌12例,圣保罗菌2例,安哥纳菌1例,山夫登堡菌1例)。血培养阳性8例(阿伯丁菌4例,鼠伤寒菌2例,斯坦利菌2例)。脑脊液培养阳性3例,脓液培养阳性2例,均为阿伯丁菌。腹水培养阳性1