小儿缺铁性贫血的阶段性铁剂治疗

铁剂是治疗小儿缺铁性贫血的特效药物，但用多少剂量和什么方法补充铁目前临床仍有争议，为了寻找既有较快疗效又无副作用的方法，我们根据缺铁程度应用不同剂量铁剂和方法来治疗缺铁性贫血，结果如下：临床资料１．对象：９６年１１月至９７年１０月我科住院和门诊病儿１６例，年龄平均１６．５个月（４个月至４六岁），男１０例，女６例。血红蛋白（Ｈｂ）６２～９６ｇ／Ｌ，平均为８８．２ｇ／Ｌ。６２～８０９／Ｌ３例，～９０９／Ｌ８例，＞９０ｇ／Ｌ５例，血清铁蛋白（ＳＦ）均＜１６ｕｇ／Ｌ，都符合我国制定的小儿缺铁性贫血诊断标…     

红细胞6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症50例分析(摘要)

我院儿科１９７８年至１９８７年收治５０例，占同期住院１３２８５人次的０．３８％，溶血性贫血７７人次的６４．９４％。年龄最小为出生３０小时，最大１１岁，５岁以下最多见４６例（９２％），男多于女，男：女＝１６．７：１。５０例中分型以蚕豆病多见３２例（６４％），其次药物、感染性溶血１０例（２０％），新生儿Ｇ－６－ＰＤ缺陷性溶血７例（１４％），非球形红细胞溶血性贫血Ｉ型１例。５０例中７例有家族史，２例有过去史。临床表现全部病例均有贫血、黄疸、血红蛋白尿，发烧２８例（６５．２４％），少数尚有疲乏、腹痛、呕吐、烦燥，肝大２０例（７１．４％），脾大仅２例。实验室检查．极重度贫血９例（１８％），重度贫血３２例（６４％），中度贫血５例（１０％），４例血红蛋白在１０克％以上皆为新生儿，网织红细胞＞５％２９例（５８％），１．５％～５％１５例（３０％），０．５％～１．５％６例（１２％）。白细胞计数＜１０×１０９／Ｌ５例（１０％），１０×１０９／Ｌ～２０×１０９／Ｌ２９例（５８），２０×１９９／Ｌ～３０×１０９／Ｌ９例（１８％），＞３０×１０９／Ｌ。７例（１４％）。     

以扩张型心肌病为首发症状的婴儿维生素D缺乏性佝偻病一例报告

［英］／Ｍｕｓｔａｆａ　Ａ…／／ＣａｎＪＣａｒｄｉｏｌ－１９９９,１５（６）－６９９－７０１男,５个月．因食欲不振、尿量减少４天、易激惹、呼吸困难２天入院。足月产,出生体重３０００ｇ,母乳喂养,少晒太阳。查体：体温３８．３℃,脉搏１６０次／分,呼吸６０次／分,血压１０．７／５．３３ｋＰａ。呼吸微弱,三凹征,双肺有捻发音;心音正常,奔马律．肝肋下４ｃｍ,脾未及;手足发冷．实验室检查：血总钙１．１４ｍｍｏｌ／Ｌ,离子钙０．５３ｍｍｏｌ／Ｌ,镁０．４ｍｍｏｌ／Ｌ（０．７—０．９５ｍｍｏｌ／Ｌ）,磷酸盐…     

新生儿帽状腱膜下血肿致休克1例抢救体会

患儿男，１小时，第一胎第一产，母孕３８＋周，吸引产出生，出生体重３５００ｇ，阿氏评会１分钟１分，５分钟６分；１０分钟７分。吸引时曾多次滑脱，出生后患儿头顶部有一头颅血肿，约４×５ｃｍ血肿逐渐增大，遂诊断“新生儿重度窒息头颅血肿”转入新生儿病房。体检：Ｔ３６．２℃，Ｒ６４次／分，Ｐ１４０次／分，反应差，面色稍苍白，烦躁不安，无皮下出血点，无脐部渗血、抽搐等。出血时间２分钟，凝血时间４分钟，凝血酶原时间＜１３秒。入院时血红蛋白为１２０ｇ／Ｌ。血小板１８１×１０~９／Ｌ。头颅血肿继续扩大，（血肿已扩散…     

雅克什综合征误诊10例分析

（１）冠县人民医院儿科我们于１９７８年～１９９８年共收治雅克什综合征１９例,其中误诊１０例,现报告如下：临床资料本组收治１９例、误诊１０例,其中男７例,女３例,病程５个月至１年８个月。不规则发热伴咳嗽５例,面色发黄８例,纳差９例,腹胀３例,皮肤出血点３例,肝脾淋巴结肿大９例,肺部闻及罗音４例,佝偻病体征５例,化验外周血红蛋白＜３０ｇ／Ｌ２例,３０～６０ｇ／Ｌ６例,６０～９０ｇ／Ｌ２例,ＲＢＣ＜１．０×１０１２／Ｌ２例,１．０１～１．９×１０１２／Ｌ５例,２．０～２．０×１０１２／Ｌ２例,３．０～…     

前降钙素是肾盂肾炎肾损害严重程度的标志物

前降钙素（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）是一种无激素活性的降钙素前肽，已在各种炎性反应综合征中测到。健康人ＰＣＴ＜０．１ｇ／Ｌ，对细菌内毒素反应可升高１７００倍。研究目的是测定ＰＣＴ在发热性尿路感染（ＦＵＴＩ）中的水平，并以９９ｍＴｃ－二流基丁二酸（ＤＭＳＡ）核素显像确定的肾损害严重程度对照，评价其预测肾损害能力。方法以急性肾盂肾炎征象住院的８０例患儿纳入研究．治疗前测定ＰＣＴ，Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）和ＷＢＣ。ＰＣＴ＞０．６ｇ／Ｌ，ＣＲＰ＞１０ｍｇ／Ｌ为异常。入院５天内ＤＭＳＡ显像．肾损害分…     

血清铋浓度的测定及口服胶体次枸橼酸铋停药前后患儿血清铋的浓度

目的　探讨各年龄组儿童正常血清铋浓度及服用治疗剂量胶体次枸橼酸铋（ＣＢＳ）的安全性。方法　用原子荧光光谱法测定９７ 例１～１２ 岁正常儿童血清铋浓度和９４ 例５ ～１２ 岁经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性胃十二指肠疾病的儿童,服ＣＢＳ６ 周,合并阿莫仙和甲硝唑各服２ 周的治疗方案后,进行服ＣＢＳ后１、２、４、６ 周和停服后１ 周、１～２ 个月、３～４ 个月、５～６ 个月和６ ～１２ 个月以上血清铋浓度的观察。结果　（１）正常儿童血清铋浓度在各组间经统计,Ｆ＝ １３．７５,Ｐ＝０．０００ １,差异有非常显著意义。本组正常儿童血铋浓度从１ 岁始随年龄增长而增高,５～６ 岁组到１２ 岁保持相对恒定。（２）服ＣＢＳ后各组血清铋浓度经统计,Ｆ＝３７．１８,Ｐ＝０．０００ １,其中４ 周、６ 周两组与１ 周、２ 周两组间差异有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,服药后血铋浓度逐渐上升,４ 周后不再继续升高,平均在（１０．２ ±２．４）μｇ／Ｌ或（１０．８±２．１） μｇ／Ｌ,远未达到临界浓度（５０～１００ μｇ／Ｌ）。（３）停药后各组血铋浓度经统计,Ｆ＝２２．１１,Ｐ＜０．０００ １,各组均数间两两比较差异也有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,可见服Ｃ     

结节性脂膜炎伴血小板减少性紫癜一例

男婴,８个月因发热４天,皮肤紫癜３天入院。体检：体温３８℃,全身皮肤散在紫癜,躯干,双上、下肢,臂部散在约１ｃｍ左右硬结,与表皮粘连,轻度压痛,微凸于表皮,活动度差,部分硬结表面有色素沉着。双肺呼吸音粗,肝左肋下４厘米,四肢活动好。实验室检查：白细胞１４．４×１０~９／Ｌ,中性粒细胞０．６２,淋巴细胞０．３４,红细胞２．８×１０~１２／Ｌ血红蛋白８５ｇ／Ｌ,血红蛋白１０ｇ／Ｌ,血小板１３×１０~９／Ｌ,出血时间２分,凝血时间２．５分,血沉９８ｍｍ／ｈ,凝血酶元时间２２秒（正常对照１３秒）。Ｃ反应蛋…     

新生儿血铅水平与环境因素的相关性研究

目的 了解本地新生儿因铅水平现状及其相关的影响因素。方法 采用石墨炉原子吸收光谱法。于１９９８年３～６月，对在我院产科出生的１０３例新生儿进行耳垂微量血血铅含量的测定，并对小儿出生情况及产妇、家庭环境等相关因素进行问卷调查。结果 （１）在１０３例新生儿中，血铅最高值１９７μｇ／Ｌ，最你值２７μｇ／Ｌ，几何均值为７１μｇ／Ｌ，≥１００μｇ／Ｌ者２５例，占２４．３％；（２）早产伴低体重（６例）及窒息史     

大部脾栓塞术对重型地中海贫血患儿免疫功能影响的研究

目的评估大部脾栓塞术后重型地中海贫血患儿免疫功能的变化。方法对６２例患儿行脾大部栓塞术。结果ＩｇＧ在术后１周（１３±４ｇ／Ｌ）和术前（１６±６ｇ／Ｌ）差异有显著意义（Ｐ＜０．０５），术后３周恢复术前水平（１６±５ｇ／Ｌ）。ＩｇＡ、ＩｇＭ术前及术后各周均无明显差异。Ｔ细胞亚群中总Ｔ细胞数术前（４９±１２）和术后（６０±１２）差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。Ｔ辅助淋巴细胞（ＴＨ）术前（３８±９）与术后（４５±７）比较差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。ＴＨ／ＴＳ比值术后（１．６±０．３）与术前（１．２９±０．４）比较差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１），而Ｔ抑制淋巴细胞（Ｔｓ）术后（２９±７）与术前（３１±６）比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。纤维连接蛋白术后（２４８±７８）与术前（１１８±４１）比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＳＥ后免疫功能在术后３周迅速恢复     

生长激素神经分泌功能不全患儿夜12小时生长激素分泌相和治疗的…

对生长激素神经分泌功能不全（ＧＨＮＤ）患儿进夜间连续１２小时生长激素（ＧＨ）测定，并与生长激素缺乏症（ＧＨＤ）和正常儿童比较，观察三组儿童ＧＨ均值，峰数和峰值。结果表明：三组ＣＨ平均浓度分别为２．９±１．１，２．５±１．６和５．７±２．０μｇ／Ｌ；峰数分别为１．４±０．５，１．０±１．５和３．３±１．６；最高峰值分别为１６．５±１２．４，１４．３±１６．５和３６．４±１３．７μｇ／Ｌ。ＧＨＮＤ和Ｇ     

脓血便与肛周脓肿

脓血便与肛周脓肿肛周脓肿被误认为是脓血便患儿２岁５个月，因“腹泻”１个月余，每日１０余次，粪便表面带有脓血，以细菌性痢疾收住院。粪便镜检脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋），潜血（＋＋）。血色素６７ｇ／Ｌ，白细胞２１．９×１０￣９／Ｌ。住院第２天体检时，发...     

静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿感染的研究

为了探讨静脉注射丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）预防及治疗早产儿感染的价值，用单向免疫琼脂扩散法检测５１例出生１～３天（胎龄２８～３６周）的早产儿血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ。结果显示ＩｇＧ均值随胎龄增加而升高（ｒ＝０．９９，Ｐ＜０．０１），２８～３６周者＜８．０ｇ／Ｌ（２８周仅４．５ｇ／Ｌ），＞３６周者＞８．０ｇ／Ｌ；而ＩｇＡ、ＩｇＭ差异无显著意义（２８～３６周者ＩｇＡ均值为６１５ｍｇ／Ｌ，＞３６周者为６２１ｍｇ／Ｌ；２８～３６周者ＩｇＭ均值为４２３ｍｇ／Ｌ，＞３６周者为４１８ｍｇ／Ｌ），，故胎龄越小越有应用静脉丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）的指征。３０例重症感染的早产儿参考相似的孕周、体重及日龄，随机分为ＩＶＩＧ组及对照组各１５例，均选用同类抗生素，且不用其它免疫制剂及血浆治疗，ＩＶＩＧ组按每天０．５～１ｇ／ｋｇ稀释成５０ｍｌ在２～３小时内静脉滴注，连用２天，ＩＶＩＧ组治疗１周后均值从８．２ｇ／Ｌ升到１３．５ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；而对照组治疗后ＩｇＧ均值仅６．７ｇ／Ｌ。提示早产儿感染用ＩＶＩＧ疗效十分满意。     

速力菲治疗缺铁性贫血红细胞多项参数的变化

为了解红细胞参数：Ｈｂ、平均红细胞容积（ＭＣＶ）、红细胞容积分布宽度（ＲＤＷ）在速力菲治疗缺铁性贫血（ＩＤＡ）的动态变化，前瞻性观察３６例病儿，现报告如下。对象和方法一、对象　ＩＤＡ病儿３６例，男２３例，女１３例，年龄４ｍｏ～６ａ，均符合小儿ＩＤＡ诊断标准［１］。Ｈｂ６８～８０ｇ／Ｌ４例，～９０ｇ／Ｌ８例，～１００ｇ／Ｌ２４例。Ｈｂ、ＭＣＶ、ＲＤＷ正常参考值为Ｈｂ１１０ｇ／Ｌ、ＭＣＶ８２ｆｌ、ＲＤＷ１４．６％。二、治疗方法　速力菲薄膜衣片为南京第三制药厂生产，生产批号：苏卫药准字（１９９４）第３…     

表现为胸痛的心肌炎一例报告

报道首例因流感Ｂ病毒（ＩＢＶ）感染而引起的致命性心肌炎。病例患儿，女，６岁，因胸痛１天伴腹泻、呕吐来急诊，无发热、咳嗽及胸部外伤史。平素健康、查体：血压９．３３ｋＰａ（１ｋＰａ＝０．７５ｍｍｎｇ）心率１４５次／分。入院后立给予多巴胺、多巴酚丁胺治疗，同时补充血容量并转入重症监护病房。入院查体：体温３７．８℃，心率１４５次／分、血压１２／７．３３ｋＰａ．实验室检查：血红蛋白１２３ｇ／Ｌ、血细胞比容０．３８、白细胞计数７ｘ１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７４，淋巴细胞０．２０，单核细胞０．０６．生化检查：…     

先天性糖尿病伴肾功能损害1例报告

患儿 ,男 ,２天 ,因反应差、尿多２天而入院。系第１胎 ,足月 ,新法接生 ,生后无窒息史。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｒ４０次／分 ,Ｐ１３６次／分 ,Ｗ２６００ｇ。神清 ,精神差 ,头颅无畸形 ,前囟２．５ｃｍ×２．５ｃｍ ,略凹陷 ,眼窝凹 ,哭时泪少。双侧瞳孔约２ｍｍ×２ｍｍ ,对光反射灵敏。无鼻 ,口唇红 ,略干燥 ,心肺(- ) ,腹 (- )。四肢活动好 ,肌张力正常。肢端暖 ,觅食、吸吮、持握、拥抱反射均可引出。化验 :血ＷＢＣ１７．３×１０９／Ｌ ,Ｌ１０．３ % ,Ｍ５ % ,Ｇ８４．７ % ,ＲＢＣ５．２７×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ。尿…     

rhG—CSF在小儿ANLL强烈化疗中的应用

为探讨ｒｈＧ－ＣＳＦ对小儿ＡＮＬＬ强烈化疗后粒细胞缺乏的疗效，采用ＡＡＥ方案（ＡＤＭ、Ａｒａ－Ｃ、ＶＰ１６或ＶＭ２６），化疗后当ＷＢＣ〈１×１０＾９／Ｌ或ＡＮＣ〈０．５×１０＾９／Ｌ时，给予ｒｈＧ－ＣＳＦ２００μｇ／ｍ＾２·ｄ（５￣１０μｇ／ｋｇ·ｄ），皮下注射，一般连续５￣１０天。本文１５例ＡＮＬＬ，用ｒｈＧ－ＣＳＦ３０例次。用ｒｈＧ－ＣＳＦ前，ＷＢＣ平均０．７８×１０＾９／Ｌ、ＡＮＣ０．１５×     

以血胸为表现的新生儿维生素K缺乏症1例

患儿男,２７天,足月顺产,混合喂养。因呼吸困难、紫绀５小时入院。查体：Ｔ３６℃,Ｐ１６８次／分,Ｒ７２次／分,反应差,呼吸急促,三凹征明显,唇周紫绀,两肺闻中湿罗音,心音有力,律齐,腹软,肝脾不大,肌张力低,拥抱、吸吮、握持反射均消失。白细胞１２．６×１０~９／Ｌ,中性０．６,淋巴０．４,血红蛋白８０ｇ／Ｌ,红细胞２．５２×１０~（１２）ＶＬ,血小板１１０×１０~９／Ｌ。入院诊断：新生儿肺炎,予抗炎、鼻导管高频通气等处理,症状无缓解。胸片,纵隔右移,左肺不张,左胸腔大量积液。凝血酶原时间延长。经输…     

小儿肺吸虫性心包炎

１９７７～１９８７年共收治肺吸虫性心包炎１０８例，年龄２～１３岁，大多来自农村，均有生食石蟹及饮不洁生水史。潜伏期１０天～６年。常有心慌、气促、咳喘、浮肿、乏力及食欲不振等症状，并发感染者伴发热。皮下游走性包块６例（５．６％），血中嗜酸粒细胞计数为（１～２０）×１０９／Ｌ，Ｘ线或Ｂ超检查发现心包腔内大量积液，其中慢性心包缩窄２２例，并发肺炎６例。过去单纯靠药物治疗或附加心包腔穿刺抽液，部分病例病程迁延，引起心包压塞和慢性缩窄。在药物治疗的同时及早施行心包切开引流及部分心包切除术能解除心包压塞。防止向慢性缩窄迁延。     

表皮葡萄球菌致新生儿化脓性腮腺炎1例

张毛毛,男,４天,Ｇ１Ｐ１足月顺产,Ａｐ－ｇａｒ评分１０分,出生体重３５００ｇ,生后３天一般情况好。第四天患儿吃奶减少,晚间发现患儿左耳前有一直径２ｃｍ的硬结,局部皮肤发红、肿胀,压之啼哭。次日左侧面部肿胀,不让触摸,拒绝吸吮,压之左腮腺管口可见少量白色脓液溢出,体温３７．５℃,呼吸平稳,心肺腹正常。化验检查：生后４天外周血白细胞计数１４．７×１０~９／Ｌ,中性细胞０．７２,淋巴细胞０．２８,普通血培养阴性,分泌物培养表皮葡萄球菌生长,血浆凝固酶阴性,血清ＩｇＧ７．０ｇ／Ｌ,ＩｇＡＯ,ＩｇＭ４．…