可逆性后部白质脑病综合征一例

患者女,23岁.剖宫产手术后2 d双眼视力下降来我院眼科就诊.患者孕41周行剖宫产(孕1产1),娩出正常男婴,手术顺利,出血不多.手术后2 d出现双眼视力下降,伴轻度头痛,无惊厥发作.血压最高22.6/13.3 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa).     

头皮下注射泼尼松龙致双眼视网膜中央动脉阻塞一例

患者女,48岁.因双眼突发性失明10 h来我院就诊.患者因反复发作性头痛在当地诊所治疗,给予头部针炙治疗.1周未见好转即给予头皮下注射泼龙松龙注射液,注射数秒后,患者自感头晕,恶心、呕吐,双眼视物模糊,约10 min后患者双眼视力下降至无光感.当地医院治疗后未见好转来我院就诊.眼部检查:双眼视力无光感;双眼结膜无充血;双眼瞳孔散大,直径6 mm,直接、间接对光反射均消失.双眼晶状体透明.双眼视盘边界清楚,无出血;视网膜苍白、水肿,以后极部为重;黄斑中心凹反光消失,呈"樱桃红"样改变,动脉血管纤细(图1).非接触眼压测量,双眼眼压14.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血压140/96 mm Hg;随机血糖8.3 mmol/L;头颅及眼眶CT检查均未见明显异常.     

糖尿病患者双眼视网膜中央动脉阻塞和海绵窦栓塞一例

患者女 ,31岁。因右眼失明 2 d,左眼失明 1d来我院就诊。2 0 d前患者因上呼吸道感染症状 ,在当地医院按“感冒”治疗无好转 ,2 d前转另一医院输液治疗仍无好转 (具体用药均不详 )并且右眼突然失明。1d前左眼又突然失明遂转入我院治疗。全身检查 :体温 36 .3℃ ,脉搏 88次 /min,呼吸 19次 /min,血压110 /6 6 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。痛苦病容 ,自动体位 ,神志清楚合作 ,发育正常 ,营养稍差 ,咽部轻度充血 ,全身表浅淋巴结未见长大 ,面部未见 疒节 肿 ,未见龋齿 ,胸腹部、脊柱四肢、神经系统和生殖器肛门检查未见异常。眼科检查 :双眼无…     

妊娠高血压综合症产后皮质盲二例

例1，黄XX，25岁。因产后20小时，自觉头晕、眼花、头痛伴失明IO小时入院。第一胎足月顺产，孕期8月余出现双下肢轻度水肿，且逐渐加重，伴头晕，偶感轻度头痛。Zo小时前在家顺娩一男婴，出血较多，产后感头晕，头痛，视物模糊。IO小时前头痛加剧，双眼失明，无呕吐入本院妇产科。既往无高血压、清病及癫痛病史。体格检查：体温374C，脉搏92次／分，血压19／16kPa，神清．顿软，心肺（－），肝脾未触及，双下肢凹陷性水肿（＋），神经系统（－）、产科检查：会阴厂裂伤，恶露较多，宫底平脐，宫缩好，轻度压痛。眼部检查：视力：双眼光…     

蝶窦囊肿致双眼失明一例

蝶窦囊肿致双眼失明一例岳爱环李琳刘永慧刘淑萍患者男，６７岁，因双眼视力下降２个月，失明２周，于１９９４年３月２２日入院。２个月前曾有上呼吸道感染及头痛史。体检未见异常。眼部检查：双眼视力均无光感。右眼球仅可轻度外转，压痛（＋）；左眼球运动正常。双眼瞳...     

额部外伤后双眼失明—双侧间接性视神经损害

头部轻度外伤损害双侧视神经引起的完全失明是非常少见的。本文报导第一例由轻度头部外伤引起的第二及三颅神经损害病例。病例报告:10岁,女孩,于奔跑时跌倒,右前额着地,当时无意识丧失,突然双眼失明。既往有再发性头痛及家族偏头痛史,平时健康。1977年5月20日急诊时患儿诉头痛、呕吐数次,嗜睡。入院时检查,发现右上睑有一小撕裂伤及     

糖尿病合并视网膜脂血症一例

患者女,45岁.因头晕、头痛10 d于2010年8月25日来我院神经内科就诊.既往糖尿病病史9年,口服降糖药,血糖控制不满意.3年前行胆囊切除手术.半年前发现高脂血症,未规律用药.2年前因糖尿病曾于我院行眼科常规检查.右眼视力0.5,左眼视力0.8,双眼矫正视力1.0.双眼眼前节未见异常.眼底检查显示,双眼视盘边界清晰,血管颜色及走形大致正常,动脉反光略增强,动静脉比例约1∶2～2∶3,后极部视网膜未见出血及渗出(图1).本次入院后再次行眼底常规检查.视力与2年前无变化.双眼眼前节未见异常.眼底检查显示,双眼视盘边界清晰,视网膜血管呈均匀黄白色,不能窥清血管内及血柱,不能区分动静脉,左眼颞下方视网膜少量黄白色渗出(图2).追问病情,患者2年前就诊时曾行血液生物化学检查,结果发现外周血呈重度乳糜血.血尿常规、出凝血时间、便常规正常.尿糖(++++),空腹血糖6.8 mmol/L.腹部彩色超声检查显示,胆囊切除手术后脂肪肝.根据病史及眼底检查考虑诊断:糖尿病合并视网膜脂血症.     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征继发性闭角型青光眼一例

患者女,54岁.因头痛9 d伴左眼视力下降3 d,右眼视力下降1 d就诊.患者9 d前无明显诱因出现搏动性头痛,就诊于某神经科专科医院,MRI检查结果显示,小脑扁桃体下疝<5 mm,伴脊髓空洞,给予降压治疗未见明显好转;3 d前出现双眼肿胀,左眼视力下降,1 d前右眼视力下降就诊于外院,检查见双眼前房浅,右眼眼压15.8 mm Hg(1 mm Hg=0.1 66kPa),左眼眼压37.7 mm Hg,诊断为急性闭角型青光眼急性发作,给予口服醋甲唑胺,毛果芸香碱点眼,未见缓解,于2010年1月8 日到我院就诊.     

首诊于眼科的颅咽管瘤致双眼视神经萎缩一例

患儿男,12岁.因无意中发现右眼看不见5d,于2012年6月6日来我院眼科就诊.患儿父母体健,非近亲结婚,无家族遗传病史.母孕期体健,患儿为第一胎足月顺产.无其他疾病及手术外伤史.追问病史发现,患儿有轻微头痛不适6个多月,无恶心、呕吐.全身检查患儿较同龄正常儿童矮小、偏瘦.眼部检查,视力:右眼光感,左眼0.5,均不能矫正.眼压:右眼12.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼11.2 mm Hg.视野检查,右眼不能测出;左眼视野缩小,可见中心暗点.双眼眼球运动正常,眼前节检查未见异常.双眼屈光间质透明,瞳孔等大等圆,直径约3 mm,直接及间接对光反射存在.     

高度近视视盘旁拟似视盘小凹病变一例

患者男,59岁.主因双眼视远不清50年,要求重新配镜来我院眼科就诊.患者于50年前自觉双眼视远不清,诊断为"双眼近视",给予配镜.近40年患者近视度数稳定,因镜片磨损要求重新配镜就诊.否认其他眼科疾病史,无糖尿病、高血压等病史.眼科检查:右眼视力0.01,-8.75 DS0.8;左眼视力0.02,-6.00 DS→0.8.双眼眼前节未见异常,玻璃体液化.彩色眼底照相检查显示,右眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,视盘颞侧及下方见脉络膜萎缩区,下方脉络膜萎缩区内可见一直径约1/6个视盘直径(DD)大小斜椭圆形淡白病灶,病灶基底深约1 DD,其表面血管跨行,黄斑颞上方可见3处斑点状出血,黄斑中心凹反光未见(图1);左眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,黄斑中心凹反光不明显.     

颈部勒伤致双眼球结膜下出血1例

1　临床资料患者 ,女 ,36 a,因颈部勒伤致双眼球结膜下出血 2 d,于1999年 7月 2日来眼科就诊。患者 2 d前被人用手勒住颈部后昏迷 2 0 min,醒后发现患者双眼球结膜下出血及不能抬头和下床走路。以往双眼及全身无出血性疾病史。检查 :双眼视力 0 .1,双眼整个球结膜下大片状鲜红色出血 ,双眼玻璃体轻度混浊 ,说话口啮不清。颈软 ,无力抬头 ,颈前中部一横行长 15 cm、宽 1.5～ 2 cm皮肤青紫瘀血斑 ,右上下肢无力抬举 ,右肱二头肌腱反射明显减弱 ,桡骨膜反射消失。诊断 :颈部勒伤并发颈神经损伤。双眼球结膜下出血。经高压氧疗及营养神经药物治…     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致继发性青光眼一例

患者女,57岁.因左眼球突出伴充血半年,门诊检查发现眼压升高1周入院.患者半年前无明显诱因下出现视物成双,左眼球逐渐突出伴充血,无眼痛、头痛、头晕、肢体乏力或感觉异常,无晨轻暮重现象.外院就诊,头颅磁共振成像(MRI)检查提示"颅内多发缺血灶",予以改善脑循环及营养神经等治疗后视物成双症状渐好转,但左眼仍突出并伴充血.1周前到我院就诊.患者左眼眼球略突出,结膜充血明显(图1).眼球各方位运动正常.裂隙灯显微镜检查,双眼眼前节正常.     

急性黄斑区神经视网膜病变一例

患者女,19岁.因双眼前突发性黑影遮挡感半个月于2007年12月来我院就诊.无视物变形、畏光和色觉改变.在当地医院诊断为双眼球后视神经炎,予以泼尼松60 mg口服治疗6 d,视觉症状无明显好转.患者出现视觉症状前2 d患感冒,体温38.7℃.既往体格健康,无全身用药及遗传性疾病家族史.肝肾功能、血清蛋白、系统性红斑狼疮因子试验、类风湿因子测定等血液免疫学和生物化学检查未见异常,头颅磁共振成像(MRI)检查正常.眼科检查:视力:右眼0.2,+0.75 D矫正至1.0;左眼0.1,+0.50 D矫正至0.2.色觉检查正常.     

急性B淋巴细胞白血病致类Vogt-小柳原田综合征一例

患者男,34岁。因双眼视物不清3 d、耳鸣4 d、牙龈渗血10余天及间断头疼1个月于2018年5月4日到河北医科大学第二医院眼科就诊。否认高血压、冠心病病史。否认家族遗传病和传染病史。既往无眼底病及眼外伤史,无皮质类固醇激素服用史。眼部检查:右眼、左眼裸眼视力分别为0.6、0.4,最佳矫正视力(BCVA)分别为0.8、0.5。右眼、左眼眼压分别为13.4、15.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双眼眼前节正常。眼底彩色照相检查,双眼视盘轻度充血,边界基本清楚;后极部视网膜水肿皱褶,可见梭形出血,出血中心可见“白芯”,即Roth斑;黄斑中心凹色素紊乱(图1A,1B)。     

高热后黄斑区光感受器内外节层损伤二例

例1 患者女,21岁.因"感"出现39～40℃高热2 d,服用"感冒药"后症状缓解;但左眼出现眼前黑影,视力下降10 d来我院眼科就诊.全身检查未见异常.眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力0.3,矫正均不能提高.双眼瞳孔对光反射正常,屈光间质清晰,眼压正常.直接检眼镜检查,双眼视盘边界清楚、色泽正常,视网膜血管正常,黄斑区见一边界清楚类圆形暗红色区域,中心凹反光消失.     

结晶样视网膜色素变性合并黄斑部脉络膜新生血管一例

患者女,23岁.因左眼视力下降3d于2040年8月3日来我科就诊.否认眼部外伤史,自诉无夜盲史,父母非近亲结婚,直系亲属无眼病史.全身体格检查及血常规、尿常规、生物化学等检查无异常.眼部检查:视力:右眼4.7,左眼4.2,矫正不能提高.双眼验光无明显屈光不正.双眼眼前节未见异常,玻璃体无明显混浊;双眼眼底可见弥漫性黄白色结品样闪光点,大小均匀,后极部较为密集,周边部稀疏,大部分化于视网膜内,小部分位于视网膜血管平面及覆盖于视网膜血管表面,视盘边界清楚,颜色淡红,右眼黄斑中心凹反光不能分辨,左眼黄斑处可见视网膜下直径约为1.5个视盘直径(DD)大小的视网膜下出血及灰黄色视网膜下增生组织,出血区周围视网膜水肿,双眼视网膜血管正常(图1,2).     

视盘血管瘤一例

患者男 ,6 0岁。因左眼视力逐渐下降 2个月 ,于 1999年 3月 12日来我科就诊。患者 2个月前左眼视力下降 ,眼前暗影遮挡 ,此后视力逐渐下降至手动。无眼痛、头痛症状。眼科检查 :远视力 :右眼 0 .6 ,左眼手动 /眼前 ;近视力 :右眼 0 .5 ,左眼手动 /眼前。双眼视力均不能矫正。双眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔等大正圆 ,左眼瞳孔直接对光反射存在 ,双眼晶状体皮质轻度混浊 ,玻璃体无混浊。眼底 :左眼视盘颞上见约 5ＰＤ范围的黄白色肿物 ,边缘模糊 ,隆起约 7Ｄ ,其表面有大小不一的出血 ,周围有黄白色视网膜下渗出 ,相应区域的视网膜局限性脱离 …     

Vogt-小柳原田病误诊急性闭角型青光眼一例

患者,女,60岁,以"双眼视物模糊伴眼痛、头痛1个月,加重20d"为主诉,于2011年2月9日入院.患者1个月前无明显诱因出现双眼视物模糊伴眼痛,头痛,于当地医院按"双眼急性闭角型青光眼"诊治,给予质量分数20%甘露醇注射剂静脉输液、盐酸卡替洛尔滴眼液点眼治疗,双眼眼压降至10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),症状无明显改善.患者近20 d头痛加重,伴耳鸣1周,以"双眼Vogt-小柳原田病"收入我院.既往史:否认全身系统性疾病.入院体格检查:视力:右眼手动/5 cm,不能矫正,左眼数指/10 cm,不能矫正;眼压:双眼均10 mmHg;双眼红绿色觉及光定位均正常.     

Vogt-小柳-原田病误诊为急性闭角型青光眼一例

患者女,40岁.双眼突然视力障碍、眼球痛、轻度头痛、曾在外院诊断为急性闭角型青光眼,给予20%甘露醇日一次静点3d,双眼局部滴噻马洛尔滴眼液日3次3d.视力仍进行性下降,于2007年10月15日转我院眼科.右眼视力0.1,矫正0.15,左眼视力0.12,矫正0.2.询问病史:20d前无明显诱因出现头痛、耳鸣.     

Vogt-小柳-原田病误诊为急性闭角型青光眼一例

患者女,40岁.双眼突然视力障碍、眼球痛、轻度头痛、曾在外院诊断为急性闭角型青光眼,给予20%甘露醇日一次静点3d,双眼局部滴噻马洛尔滴眼液日3次3d.视力仍进行性下降,于2007年10月15日转我院眼科.右眼视力0.1,矫正0.15,左眼视力0.12,矫正0.2.询问病史:20d前无明显诱因出现头痛、耳鸣.