先期化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

先期化疗或称为新辅助化疗(neoadiuvant chernotherapy，NACT)是指在明确恶性肿瘤诊断的基础上，选择有效的化疗药物，给予患者有限的化疗疗程后，再行最大限度的手术。其目的是希望通过术前化疗，缩小肿瘤，以提高手术切除率和彻底切除率，改善预后。在妇科恶性肿瘤中先期化疗主要应用在上皮性卵巢癌和宫颈癌中，现将近年来这     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用

妇科腹腔镜的发明已有近百年的历史。从上世纪 70年代开始 ,国内外已广泛应用腹腔镜处理妇科良性疾病。由于当时腹腔镜技术和设备条件的限制 ,要想通过腹腔镜手术完成广泛子宫切除和淋巴结清除尚具有相当的难度 ,因而恶性肿瘤一直被列为腹腔镜妇科手术的禁忌证。随着腹腔镜技术和设备的不断发展 ,特别是超声刀技术在腹腔镜的应用 ,使腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤已成为可能。1989年 ,Querleu[1] 开创了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术的先河 ,以后相继有腹腔镜下盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道[2～ 4] 。至上个世纪末 ,国外许多学者进行了…     

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值

随着技术与设备的进步和更新,有关腹腔镜用于恶性肿瘤的手术分期、治疗的报道逐年增加.迄今的研究结果显示,早期妇科恶性肿瘤手术治疗,不但可以降低患者的死亡率及肿瘤复发的机会,也可显著提高患者术后的生活质量,特别是与单纯根治性放疗比较时,优势更为明显.[第一段]     

绝经激素治疗在其他妇科恶性肿瘤中的应用

<正>目前,有关绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)在其他妇科恶性肿瘤,如外阴癌、阴道癌、原发输卵管癌患者中应用的安全性的报道较少。1外阴癌外阴癌大概占妇科恶性肿瘤的5%左右,最常见于绝经后女性。但随着人乳头瘤病毒(HPV)感染相关的外阴上皮内瘤变(VIN)发病率的上升,外阴癌也可见于比较年轻的女性。年轻外阴癌患者如果在接受放射治疗后出现卵巢功能的损害,可能需要进行     

新辅助化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

以手术为主要治疗手段的恶性肿瘤,确诊时受到临床期别的限制,立即手术可能无法达到预期疗效,甚至无法进行手术治疗.作为一种补充性改良的治疗措施,20世纪90年代提出了neoadjuvant chemotherapy(NAC)这一概念,中文翻译为新辅助化疗,也称先期化疗.     

机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用

机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段。在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多。目前,机器人手术多是回顾性病例报告,缺乏随机对照、大样本比较性研究,其适应证和手术效果还需要大量临床探索,以作出全面的评价。     

机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用

机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段.在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多.目前,机器人手术多是回顾性病例报告,...     

细胞因子在妇科恶性肿瘤化疗中的应用

本文综述了粒细胞－集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）、单核细胞系－集落刺激因子（Ｍ－ＣＳＦ）、粒细胞单核细胞系－集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）、白细胞介素－６（ＩＬ－６）和红细胞生成素等细胞因子的组织来源、生理特性。阐述了应用其预防／治疗妇科恶性肿瘤化疗引起的骨髓抑制的方法、效果评价及本身的毒副作用。     

基因诊断技术在妇科恶性肿瘤中的应用

近年来分子生物学技术发展迅速,在妇科恶性肿瘤领域,基因诊断技术已广泛应用于基础研究和少量的临床诊治实践中。如人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的作用,BRCA1或BRCA2的突变在卵巢癌患者及其家族中的应用,HER2、p53和PTEN在子宫内膜癌Ⅰ型和Ⅱ型鉴别诊断中的应用等。     

妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓预防措施的系统评价

目的：系统评价妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓形成（deep venous thromboembolism,DVT）相关预防措施的疗效和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库截至2014年9月30日,同时手工检索相关的参考文献,查找国内外公开发表的关于妇科恶性肿瘤围手术期患者DVT相关预防措施的文献进行回顾分析,对符合纳入标准的随机对照试验提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：纳入18项随机对照研究共3 193例患者。Meta分析结果显示：12项研究肝素组DVT的发生率较对照组低（RR=0.59,95%CI为0.36-0.96）;但是对于肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的预防差异无统计学意义（RR=4.08,95%CI为0.71-23.53）。23项研究表明低分子肝素组与对照组在预防DVT的发生上差异有统计学意义（RR=0.16,95%CI为0.05-0.47）,仅有1项研究报道了PE,在低分子肝素组及对照组均为0例。35项研究显示低分子肝素组与肝素组在预防DVT的发生上差异无统计学意义（RR=0.98,95%CI为0.43-2.23）;其中有4项研究显示两者对于PE的预防差异亦无统计学意义（RR=1.70,95%CI为0.44-6.63）。42项研究对低分子肝素联合机械预防（包括弹力袜或者气压治疗）与单独使用机械预防进行比较,2种方法预防DVT的发生率差异有统计学意义（RR=0.15,95%CI为0.04-0.68）。结论：对于妇科恶性肿瘤围手术期患者采取相应的血栓预防措施是必要的,但目前治疗上仍没有统一的标准方案,需要更多高质量的全面临床随机对照试验进一步指导。     

妇科疾病患者发生肺栓塞二例并文献复习

肺栓塞是临床上少见又凶险的疾病之一,其漏诊率、误诊率均很高。肺栓塞临床表现缺乏典型特异性,轻者可完全无症状,重者一旦发病即可猝死。栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病决定了肺栓塞的临床表现及病情轻重。肺栓塞患者常见的危险因素包括久坐不动（如长期卧床不起及长时间乘车）、下肢骨折、较大的手术、有静脉血栓栓塞病史、恶性肿瘤和口服避孕药等。临床医生应学会识别肺栓塞的高危因素,有高危因素的妇科疾病患者一旦发生原发病无法解释的症状或有肺栓塞的临床表现,应警惕肺栓塞的可能。早期诊断及溶栓治疗是抢救成功的关键。     

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防

目的 探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）的诊断治疗要点及预防措施。方法回顾性分析１１例妇科ＤＶＴ患者和１８例有ＤＶＴ倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 发生ＤＶＴ的高危因素为中老年妇女、肥胖、原发病多为贫腔恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌。辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。治疗采用肝素或低分子肝素事速避凝抗凝治疗,均取得较好效果。结论 中老年、肥胖的肿瘤患者,特别是恶性肿瘤     

Venous thromboembolism prevention in gynecologic cancer surgery: a systematic review

OBJECTIVES: Advanced age, pelvic surgery, and the presence of malignancy place gynecologic oncology patients at high risk for venous thromboembolism (VTE). This study was designed to systematically analyze the world's literature on VTE in these patients and determine the optimal prophylaxis regimen. METHODS: Computerized searches of Pubmed, Ovid, DARE, ACP Journal Club, Cochrane Database of Systematic Reviews, and Cochrane Controlled Trials Registry 1966-2005 were performed, as well as EMBASE 1980-2005. Major conferences and target references were hand-searched. Inclusion criteria were randomized controlled trials (RCTs) evaluating VTE prophylaxis with heparin, low-molecular-weight heparin (LMWH), and sequential compression devices (SCD). The search yielded 278 articles; 11 met inclusion criteria. Data were abstracted by one author and analyzed with the Mantel-Haenszel method. RESULTS: The analysis of heparin-versus-control revealed a significant decrease in DVT in patients receiving heparin (RR=0.58, 95% CI 0.35-0.95). There were no significant differences in EBL or transfusions between the two groups. In the 320 patients in the heparin vs. LMWH studies, there was no significant difference in DVT (RR 0.91, 95% CI 0.38-2.17), although power analysis demonstrated insufficient numbers to show a difference. No patient in either group required re-exploration for bleeding. CONCLUSIONS: All gynecologic cancer patients should receive VTE prophylaxis. Although heparin, LMWH, and SCD have been shown to be safe and effective, due to the paucity of data in the gynecologic oncology literature, no one prevention modality can be considered superior at this time. Adequately powered RCTs are urgently needed to determine the optimal regimen in these high-risk patients.     

青春期妇科疾病诊治进展

随着社会环境的变迁,青春期妇科疾病的构成比与30年前比较有了很大的变化,概括有几大特点:1妊娠流产率逐年升高且相关并发症增多。每年约有200~400万青少年进行不安全流产,在妇科住院就医的青春期少女中,与妊娠相关者约占22%~77%。2妇科炎症及时诊治率低。由于盆腔炎的诊疗延误,部分患者在就医时已经形成盆腔脓肿。3子宫不规则出血发生率高且治疗依从性差,女中学生中月经病患病率约为57%。4妇科肿瘤治疗时更强调保留卵巢及生育功能的重要性。如何保护化疗期间的卵巢功能是目前临床研究的热点问题。5子宫内膜异位症与生殖道畸形相关性高,在解放军总医院近10年住院治疗的37例青春期子宫内膜异位症患者中,20例有生殖道畸形。     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤的应用进展

过去20年妇科恶性肿瘤的诊断与治疗取得了重大进展,特别是近年来随着腹腔镜手术先驱者们所期望的设备的新发展,使得在妇科肿瘤中进行腹腔镜手术成为可能。腹腔镜应用在妇科恶性肿瘤的诊治中有多方面的好处,例如:由于图像放大,可以发现转移或复发病灶,提高对具有挑战性的区域(如膀胱旁和直肠周围间隙)解剖的认识;由于气腹压力可以减少小血管出血,从而减少住院时间,恢复快;可以较早启动术后化疗或放疗;可以显著减少辐射导致的肠道并发症。     

低分子肝素在产科常见疾病中的应用

低分子肝素（LMWH）在达到有效的抗凝血作用的同时,可以减少肝素所致的出血等不良反应,在临床上具有一定的应用价值。目前LMWH广泛应用于产科临床,其不仅能预防妊娠期和产褥期深静脉血栓形成（DVT）,还能预防、治疗易栓症引起的子痫前期（PE）、胎儿生长受限（FGR）等产科常见并发症。对妊娠期及产褥期DVT的危险因素进行评估后,可考虑使用LMWH。研究发现,LMWH也能改善非易栓症孕妇的不良妊娠结局,降低高危人群（有胎盘早剥、早发型PE病史的孕妇）患早发型PE、重度PE、FGR及晚期流产的风险,延长妊娠时间,提高新生儿存活率和出生体质量。现综述近年来LMWH应用于产科DVT、PE和FGR的相关研究进展。     

miR-21与妇科肿瘤关系的研究进展

微小RNA (miRNA)是一类分布十分广泛的内源性非编码RNA,在动物、植物和病毒中广泛存在.miRNA与肿瘤的发生、发展和预后有关,并在肿瘤的增殖、分化及凋亡等方面有重要的作用.大量研究结果表明,许多miRNA可作为原癌基因或抑癌基因,在肿瘤的发生和发展中发挥重要作用,其中miR-21最受重视.miR-21作为较早...