CA125在卵巢癌诊断中的应用困境与突破

CA125是应用最广泛的卵巢癌血清标志物。但近年来发现其诊断特异度较低,不少良性疾病患者及妊娠期或月经期妇女血清CA125也明显升高。这一状况给卵巢癌术前诊断及人群筛查带来诸多困扰。鉴于CA125分子是一种高度糖基化的黏蛋白,其糖基化修饰在卵巢癌中具有明显的特征结构,近期研究证实被特征性糖链所修饰的CA125亚型将有助于提高卵巢癌诊断准确度,有望突破上述困境。     

CEA、CA199和CA125单独和联合应用在卵巢癌诊断中的效能分析

目的探讨三种血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA199)、糖链抗原(CA125)在卵巢癌诊断中的价值。方法选取卵巢癌患者95例、良性卵巢疾病患者92例以及85例体检健康女性,采用电化学发光免疫法检测这3种血清标志物的含量,比较各组CA125、CA199、CEA的表达水平以及各组CA125、CA199、CEA表达的阳性率。结果卵巢癌组的血清CA125、CA199、CEA水平均分别显著高于正常对照组和良性卵巢疾病组良性各指标的水平,差异有统计学意义(P0.01)。在卵巢癌诊断中,CA125拥有较高的阳性检出率,三个指标的联合检测的阳性检出率为为92.6%,高于其中任何一个单项检测的阳性检出率,三个指标的联合检测的敏感性和准确性由单项使用CA125的75.8%和89.3%提高到了92.6%和91.5%。结论在卵巢癌的诊断中,CA125、CA199和CEA 3项联检可以获得更高的敏感性和准确性,其对于卵巢癌诊断具有重要意义。     

联用CA125和D-二聚体检测在卵巢癌鉴别诊断中的作用研究

目的研究卵巢癌与卵巢巧克力囊肿患者的血CA125和D-二聚体水平,旨在为两者的鉴别诊断提供更好的检测指标.方法测定50例卵巢癌与50例卵巢巧克力囊肿患者的血小板计数、血清CA125及血浆D-二聚体水平.结果50例卵巢癌患者血小板计数、CA125及D-二聚体水平均较卵巢巧克力囊肿患者明显升高(P均＜0.01),卵巢癌患者血浆D-二聚体水平与肿瘤期别有关,Ⅲ～Ⅳ期的D-二聚体水平显著升高(P＜0.05),联用CA125和D-二聚体时阳性似然比明显高于单用CA125检测阳性似然比,而两者的阴性似然比接近.结论卵巢癌患者体内存在着异常的血液高凝与继发纤溶状态,D-二聚体升高可能与卵巢包块的良恶性及肿瘤期别和预后有关,联用CA125和D-二聚体检测能提高卵巢癌的诊断率,降低误诊率.     

阴道超声联合血清CA125、CA199和CEA在卵巢癌筛查中的应用

卵巢恶性肿瘤早期诊断困难,症状出现时多数已属晚期,预后不良,死亡率居妇科恶性肿瘤之首。因此,研究敏感的无创方法以提高卵巢肿瘤诊断的准确性极为重要。本文采用血清CA125、CA199和CEA联合阴道超声方法用于诊断早期卵巢癌,现报道如下。     

间皮素与血清CA125联合检测上皮性卵巢癌的临床价值

目的研究间皮素(mesothelin)在上皮性卵巢癌血清及尿液中的表达水平,与血清CA125联合检测上皮性卵巢癌的临床应用价值。方法 2009年4月在郑州大学第一附属医院,采用ELISA法检测41例上皮性卵巢癌、32例卵巢良性肿瘤、30例正常人群血清及尿液间皮素水平和血清CA125水平。结果卵巢癌患者血清及尿液中间皮素水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),血清及尿液间皮素水平在卵巢良性肿瘤组与正常对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。血清间皮素检测上皮性卵巢癌敏感度、特异度分别为58.5%、83.9%,联合血清CA125检测其敏感度、特异度分别为85.4%、85.5%;尿液间皮素检测上皮性卵巢癌的敏感度、特异度分别68.3%、93.5%,联合血清CA125检测其敏感度、特异度分别为92.7%、96.8%,联合血清间皮素、尿液间皮素和血清CA125检测其灵敏度和特异度为95.1%、96.8%。结论血清及尿液间皮素联合CA125检测将有助于卵巢癌的早期检测。     

血清CA125与卵巢癌相关研究进展

血清CA125检测在卵巢癌筛查、诊断、病程监测及预测预后方面已广泛应用.血清CA125联合多种肿瘤标记物及其他器械检查,能极大提高对卵巢癌的诊断与鉴别诊断;化疗期间使用CA125的半衰期能较好预测治疗反应和监测疾病;术前血清CA125水平对估计肿瘤细胞减灭术的质量有一定的帮助.综述CA125检测方面的一些进展,以期能更好地利用CA125.     

血清CA125 CA199抑制素联合检测对卵巢上皮性肿瘤临床诊断的价值

目的观察霉酚酸酯(MMF)联合中小剂量肾上腺皮质激素隔日治疗在儿童狼疮性肾炎(LN)的疗效，以探讨儿童LN的最佳治疗方案。 方法回顾性分析1999—2004年在复旦大学附属儿科医院住院的LN患儿30例，男6例，女24例，处于病情的活动期，给予MMF联合中小剂量肾上腺皮质激素隔日治疗。MMF初始剂量为20~30mg/(kg·d)(总量<1.5g/d)，病情好转后每3~6个月减量1次，至0.25g/d维持。甲基泼尼松龙冲击治疗15~30mg/(kg·d)(总量≤1.0g/d)，初始剂量1.0~1.5mg/(kg·d)(总量≤60mg/d)。 结果(1)30例患儿MMF治疗时间不少于6个月，为(28.6±15.1)个月，在治疗过程中未见明显副反应；(2)在肾活检的24例中，狼疮性肾炎Ⅱ型者8例在加用MMF治疗的3~6个月获得缓解；狼疮性肾炎Ⅳ型者16例，12例在治疗的3~12(6.0±1.3)个月获得缓解，1例患儿部分缓解，3例患儿经过至少6个月的足量MMF治疗无效。(3)在治疗过程中有7例患儿在减量或停药后出现疾病的复发或部分复发。(4)随访终点获得缓解的27例患儿，治疗前后身高增长无明显抑制。 结论MMF联合中小剂量的泼尼松龙能有效地治疗儿童系统性红斑狼疮，较长时间应用无明显副反应。患儿可保持相对正常的生长发育。     

血清CA125 CA199抑制素联合检测对卵巢上皮性肿瘤临床诊断的价值

本研究采用酶免分析法对卵巢上皮性肿瘤患者进行血清CA125、CA199、抑制素(INH)水平的检测,对比研究这3种肿瘤标志物在卵巢上皮性肿瘤,尤其是卵巢上皮黏液性癌及卵巢交界性黏液性瘤临床诊断上的应用价值.     

血清中肿瘤相关抗原自身抗体谱与CA125联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断及病情监测中的价值

目的 评价血清中肿瘤相关抗原自身抗体谱与CA125联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断及病情监测中的价值.方法 选择2003年8月23日至2006年3月28日间广西医科大学附属肿瘤医院收治的卵巢恶性肿瘤患者126例(均为治疗前)、卵巢良性肿瘤患者42例,以及2003年至2006年在本院进行健康体检证实无肿瘤及免疫性和炎症性疾病的健康妇女142例,用间接ELISA法检测其血清中肿瘤相关抗原(即TM4SF1、C1D、TIZ、OV-142、FXR1、OV-189)的IgG、IgM型自身抗体,用二分类logistic回归法分析由上述自身抗体组成的自身抗体谱与CA125联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.另选择同期收治的24例卵巢恶性肿瘤患者,检测其治疗前、后肿瘤相关抗原自身抗体谱的变化,验证并分析自身抗体谱在卵巢恶性肿瘤病情监测中的价值.结果 卵巢恶性肿瘤患者(126例)血清中肿瘤相关抗原IgG型自身抗体的阳性率为34.1%～47.6%,非卵巢恶性肿瘤患者(184例,包括卵巢良性肿瘤患者42例和健康妇女142例)为13.0%～19.0%,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢恶性肿瘤患者血清中肿瘤相关抗原IgM型自身抗体的阳性率为39.7%～53.2%,非卵巢恶性肿瘤患者为12.0%～33.2%,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).FXR1抗原IgG型自身抗体及TIZ、FXR1、OV-189抗原IgM型自身抗体在早期(Ⅰ～Ⅱ期)卵巢恶性肿瘤患者血清中的阳性率(分别为55.3%、63.8%、61.7%、66.0%)明显高于晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患者(分别为34.2%、39.2%、26.6%、45.6%),差异有统计学意义(P＜0.05).由TM4SF1、C1D、FXR1抗原IgG型自身抗体及TM4SF1、TIZ抗原IgM型自身抗体组成的自身抗体谱,该抗体谱检测的敏感度为75.4%、特异度为78.3%、准确率为77.1%,与CA125单独检测(分别为61.1%、88.0%、77.1%)比较,其敏感度明显增高(P＜0.05)、特异度明显降低(P＜0.05)、准确率相当,但自身抗体谱单独检测诊断早期卵巢恶性肿瘤患者的敏感度(76.6%)明显高于CA125单独检测者(51.1%,P＜0.05);自身抗体谱与CA125联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为85.7%、特异度为90.8%、准确率为88.7%,均明显高于自身抗体谱单独检测(P＜0.05);而与CA125单独检测比较,其敏感度和准确率明显升高(P＜0.05),特异度稍升高(P＞0.05).24例卵巢恶性肿瘤患者治疗后血清自身抗体谱与CA125联合检测的阳性率为42%(10/24),明显低于治疗前的88%(21/24,P＜0.05).结论 自身抗体谱与CA125联合检测可提高卵巢恶性肿瘤的早期诊断率,并可用于病情监测.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of autoantibody spectrum against ovarian cancer associated antigens combine CA125 in detecting and monitoring ovarian cancer. Methods Circulating IgG, IgM autoantibodies against ovarian cancer associated antigens which included TM4SF1, C1D,TIZ, OV-142,FXR1 and OV-189 were measured by indirect ELISA in serum from 126 patients with ovarian cancer (prior treatment), 42 patients with benign ovarian masses, 142 healthy women. Cut off value of IgG, IgM autoantibodies were determined by receive operating characteristic (ROC) curve. CA125 was measured in serum by immunoradiometric assay (IRMA). We evaluated the clinical value of combining multiple autoantibodies (autoantibody spectrum ), combining autoantibody spectrum with CA125 by binary logistic regresion. The positive ratio of autoantibody spectrum in serum (prior and post treatment ) of 24 synchronization patients with ovarian cancer was analyzed to evaluate the value in monitoring state of illness.Results Our data indicated that serum contains IgG, IgM autoantibodies against ovarian cancer associated antigens. The positive ratio of IgG autoantibodies in serum from ovarian cancer patients and cancer-free patients were 34. 1% - 47. 6% and 13.0% - 19. 0%, respectively ( P ＜ 0. 05 ). The positive ratio of IgM autoantibodies in serum from ovarian cancer patients and cancer-free patients were 39. 7% - 53.2% and 12. 0% -33.2%, respectively (P ＜0. 05). The positive ratio of IgG autoantibodies against FXR1 and IgM autoantibodies against TIZ,FXR1 and OV-189 in early stage ( Ⅰ - Ⅱ ) ovarian cancer(55.3% ,63.8%,61.7% and 66. 0% ) were significantly higher than those in advanced ( Ⅲ - Ⅳ )ovarian cancer( 34. 2%,39. 2% ,26. 6% ,45.6%; all P ＜ 0. 05 ). Combining five autoantibodies ( TM4SF1 IgG, TM4SF1 IgM, C1D IgG, FXR1 IgG and TIZ IgM ) showed significantly improved sensitivity (75.4%, P ＜ 0. 05 ), lower specificity (78. 3% ,P ＜ 0. 05 ) and similar accuracy (77. 1%, P ＞ 0. 05 ) in detecting ovarian cancer compared to those of CA125 (61.1% ,88.0% ,77. 1% ). But the autoantibody spectrum showed significantly improved sensitivity in classifying early stage (76. 6% ), compared to those of CA125 (51.1% ,P ＜ 0. 05 ).Combining autoantibody spectrum with CA125 showed significantly improved sensitivity ( 85.7% ), specificity (90. 8% )and accuracy (88.7%) in detecting ovarian cancer compared to those of autoantibody spectrum alone ( all P ＜ 0. 05 ), while CA125 ( 61.1%, P ＜ 0. 05; 88. 0%, P ＞ 0. 05; 77. 1%, P ＜ 0. 05 ). The positive ratio of combine the autoantibody spectrum with CA125 was significantly lower in 24 post-treatment serum (42%) compared to the pairing prior treatment serum ( 88%, P ＜ 0. 05 ). Conclusion Combining the autoantibody spectrum against ovarian cancer associated antigens with CA125 can improve sensitivity,specificity and accuracy in detecting early ovarian cancer and may be used to monitoring state of illness.     

联合检测HE4、CA125和CEA在卵巢上皮癌中的诊断意义

目的:探讨单独及联合检测HE4、CA125及CEA对卵巢上皮癌的诊断意义。方法:电化学发光法检测79例卵巢上皮癌、83例卵巢良性肿瘤患者及82例健康查体女性血清中HE4、CA125及CEA水平。分析HE4、CA125及CEA水平与卵巢上皮癌临床病理特征的关系。受试者工作曲线(ROC曲线)分析单独与联合检测卵巢上皮癌的灵敏度和特异度。结果:卵巢上皮癌组的血清HE4、CA125、CEA水平明显高于卵巢良性肿瘤组及健康查体组,差异均有统计学意义(P均0.05),后两组比较则无明显差异(P0.05)。卵巢上皮癌组患者中,临床病理期别越晚,血清HE4水平越高(P0.05),肿瘤分化程度越低,CA125水平越高(P0.05)。联合检测HEA、CA125和CEA ROC曲线下面积大于单独检测(P0.05)。结论:联合检测HE4、CA125、CEA比单独检测对卵巢上皮癌有更好的诊断价值。     

CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值

卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤中居第3位,而病死率却居首位。卵巢癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,易发生腹腔内播散转移,70%的患者就诊时已属晚期。虽然目前卵巢癌可经肿瘤细胞减灭术辅以化疗得到有效治疗,但因其复发率较高,晚期患者5年存活率仅为30%左右。早期诊断、有效治疗、降低复发对卵巢癌的预后有重要影响。研究者致力于寻找指标,如CA125、D-二聚体,以应用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察及预后评估。综述CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值。     

CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值

卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤中居第3位,而病死率却居首位。卵巢癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,易发生腹腔内播散转移,70%的患者就诊时已属晚期。虽然目前卵巢癌可经肿瘤细胞减灭术辅以化疗得到有效治疗,但因其复发率较高,晚期患者5年存活率仅为30%左右。早期诊断、有效治疗、降低复发对卵巢癌的预后有重要影响。研究者致力于寻找指标,如CA125、D-二聚体,以应用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察及预后评估。综述CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值。     

血清CA19-9及CA125测定诊断子宫内膜异位症

目的:探讨血清CA19-9及CA125测定对子宫内膜异位症(EMs)的诊断价值。方法:采用放射免疫法测定55例EMs患者血清CA19-9及CA125水平,并与同期门诊健康妇女(对照组)进行比较。结果:EMs组及对照组血清CA19-9和CA125检测值的中位数及阳性率分别为27.81 U/mL、43.6%,11.78 U/mL、0和24.2 U/mL、36.3%,9.02 U/mL、4.0%。两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度(Ⅲ～Ⅳ期)EMs患者与轻度(Ⅰ～Ⅱ期)患者血清CA19-9和CA125中位数和阳性率分别为42.38 U/mL、57.9%,17.36 U/mL、11.8%和34.75 U/mL、50.0%,15.3U/mL、5.9%,不同分期间差异有统计学意义(均P<0.05)。血清CA19-9和CA125诊断EMs的敏感度、特异度及准确度分别为43.6%、100%、61.25%及36.3%、96.0%、55.0%。结论:血清CA125和CA19-9在EMs患者中均有明显升高,测定两种血清标记物水平可协助EMs的诊断;两者血清水平与EMs患者病情程度有关。     

CA19-9、CA125和CP2在卵巢黏液性肿瘤诊断和监测中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物CA19-9、CA125及CP2在卵巢黏液性肿瘤诊断和监测中的价值。方法对北京大学人民医院1999年1月至2007年6月间收治的273例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨血清肿瘤标志物CA19-9、CA125及CP2在50例卵巢黏液性肿瘤诊断和监测中的价值,并与223例卵巢非黏液性肿瘤进行比较。结果（1）卵巢黏液性肿瘤中,CA19-9的曲线下面积最大（为0．95）,其次是CA125（为0．90）;而卵巢非黏液肿瘤中,CA125和CP2的曲线下面积最大（均为0．90）。（2）卵巢黏液性肿瘤患者联合检测CA19-9和CA125时,其敏感度（93．8％）较单项检测（CA19-9和CA125分别为75．0％和66．7％）明显提高（P〈0．05）,而特异度（分别为86．1％、86．6％和90．2％）无明显变化（P〉0．05）。卵巢非黏液性肿瘤患者联合检测CA125和CP2时的敏感度（85．0％）,较CP2（70．6％）单项检测明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;较CA125（80．7％）单项检测虽有提高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;3者的特异度（分别为90．2％、88．5％和93．9％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）82例卵巢恶性肿瘤术前血清肿瘤标志物阳性患者中。可行满意的肿瘤细胞减灭术患者[70％（57／82）]的血清肿瘤标志物于术后2个月内降为正常的百分率高于未能行满意肿瘤细胞减灭术者（分别为75％和28％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;且其术后血清肿瘤标志物再次上升的平均时间延长（分别为18．2和16．4个月）,但差异无统计学意义（P〉0．05）;复发率（分别为35％和56％）及死亡率（分别为14％和32％）降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。20例术前血清肿瘤标志物阴性患者均可行满意的肿瘤细胞减灭术,其中复发患者仅2例（10％）。（4）卵巢黏液性肿瘤患者术后复发时多为血清CA19-9水平上升,而卵巢非黏液性肿瘤术后复发时主要为血清CA125水平上升,部分患者血清CP2水平也上升。（5）术前血清肿瘤标志物阳性患者较阴性患者生存率明显下降,其中CA125（＋）与CA125（-）、CP2（＋）与CP2（-）患者间生存率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;而CA19-9（＋）与CA19-9（-）患者间生存率比较,差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论CA19-9是诊断卵巢黏液性肿瘤的敏感指标,与CA125联合检测可提高对卵巢黏液性肿瘤诊断的敏感度,并对术后监测有重要临床意义。CA125和CP2联合检测则对诊断卵巢非黏液肿瘤更敏感。     

间皮素在卵巢癌肿瘤微环境中作用的研究

卵巢癌死亡率高，早期诊断困难，而提高早期诊断率至关重要。间皮素（mesothelin，MSLN）与卵巢癌的发生、发展密切相关，在卵巢癌肿瘤微环境中起到重要作用。MSLN是一种糖蛋白，在许多癌症（包括卵巢癌和间皮瘤）中过表达，在细胞存活、增殖和肿瘤进展、黏附中起作用。CA125是MSLN的配体，两者相互结合成为MSLN:CA125复合体，介导卵巢癌细胞腹膜种植。MSLN的肿瘤特异性表达可用于癌症早期诊断，评估卵巢癌的治疗效果，检测原发肿瘤和转移病灶的分布，成为新治疗靶点并进行肿瘤免疫靶向治疗。尽管已开展的MSLN靶向免疫毒素、抗MSLN嵌合抗体等药物和肿瘤疫苗的临床试验提示MSLN可作为潜在肿瘤治疗靶点，改善肿瘤治疗的临床效果，但还需要更多的研究证实MSLN在肿瘤转移中的作用及其治疗方案。     

肿瘤标记物在卵巢癌诊断中的研究进展

卵巢癌是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一,病死率居妇科恶性肿瘤首位,已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤.卵巢癌早期临床症状隐匿,70％的患者就诊时已是晚期,晚期卵巢癌患者5年生存率仅30％,而早期卵巢癌患者5年生存率则达90％.目前急需寻找特异度和敏感度高的肿瘤标记物用于卵巢癌的早期诊断,进一步提高生存率.糖链抗原,人附睾蛋白4(HE4),NECTIN4,溶血磷脂酸(LPA),酪氨酸激酶受体(trkA)和微小RNA(miRNA)在卵巢癌诊断中发挥了一定的作用,其中糖链抗原CA125临床应用最广.miRNA作为一种新的肿瘤标记物可以改善卵巢癌的诊断方法.     

循环肿瘤细胞在上皮性卵巢癌诊治中的进展

卵巢癌发病隐匿,早期病变症状不明显,约70%的患者被发现时已进入中晚期,失去了最佳治疗时机。由肿瘤原发灶脱落进入血液循环的循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）被认为是具有巨大诊断、预后潜能的肿瘤标志物。目前的研究发现CTC检测对上皮性卵巢癌的早期诊断、疗效监测及预后评估等有指导意义,并可能成为比CA-125更好的监测方法。近年来,更多的学者对于上皮性卵巢癌的CTC检测方法和临床应用进行了深入研究。综述几种典型的上皮性卵巢癌CTC捕获和鉴定的方法,CTC在上皮性卵巢癌诊治中的临床意义及其临床应用转化的前景。     

High concentrations of the CA-125, CA 19-9 and CA 15-3 in the peritoneal fluid between patients with and without endometriosis

Objective In the present study we compared the levels of CA-125, CA 19-9, and CA 15-3 in the peritoneal fluid (PF) of patients with and without endometriosis, then assessed the possibility of a correlation among these tumor markers.Study design Our study was a controlled clinical study of patients undergoing laparoscopy for infertility or other benign gynecology conditions. Peritoneal fluid samples were collected from 65 women with endometriosis and 43 women without pelvic disease. Levels of CA-125, CA 19-9 and CA 15-3 in the peritoneal fluid were determined by immunoradiometric assay.Results The concentration of CA-125 in PF from patients with endometriosis was significantly higher than that in the control group (p<0.001); for CA 19-9 and CA 15-3, PF concentrations were not statistically different between these two groups. Women with endometriosis had significantly higher levels of CA-125 in proliferative and secretory phases than the control group (p<0.001 and p<0.002 respectively); furthermore, in patients with endometriosis the CA 19-9 levels were significantly lower in secretory phase than the proliferative (p<0.004). The levels of CA-125 were significantly lower in women with tubal ligation, in comparison with infertility or pelvic pain in the control group (p<0.001). No significant difference was seen in women with infertility or pelvic pain in endometriosis group and the levels of CA-125, CA 19-9, and CA 15-3. We did not find any correlation between the stages of endometriosis and the concentration of CA-125, CA 19-9 and CA 15-3. A significant correlation between the CA 19-9 levels and CA 15-3 in patients with endometriosis was found (r=0.72, p=0.001).Conclusions We found high concentrations of CA-125, CA 19-9, and CA 15-3 in the peritoneal fluid of women with and without endometriosis in the Yale series. However, the levels only of CA-125 were higher in women with endometriosis, but without diagnostic value. The role of simultaneously high concentrations of CA 19-9 and CA 15-3 in women with endometriosis needs to be explored further.