补肾复方冲剂影响再生障碍性贫血患者造血祖细胞研究

在探讨补肾复方冲剂治疗肾阳虚型再生障碍性贫血 (简称再障 )临床疗效基础上 ,观察其对于再障患者骨髓造血祖细胞影响。以补肾复方冲剂治疗 30例 ,复方皂矾丸、康力龙各治疗 15例。采用甲基纤维素培养法观察 3组病例治疗前、后骨髓造血祖细胞水平变化 ,并与正常献血员对照。结果示补肾复方组临床有效率为 80 % ,明显高于复方皂矾丸 ( 4 0 % )与康力龙组 ( 4 6 67% ) ;且补肾复方组治疗有效病例的骨髓造血祖细胞 (BFU E及CFU GM )恢复明显优于复方皂矾丸与康力龙组 ;3组间无效者骨髓BFU E及CFU GM水平无明显变化。说明补肾复方冲剂治疗肾阳虚型再障疗效不仅高于复方皂矾丸和康力龙组 ,且其有效者血液学恢复更为完全。     

补肾解毒健脾冲剂对高危结局慢性乙肝病毒携带者血清免疫因子的作用

目的分析补肾解毒健脾冲剂对高危结局慢性乙肝病毒(HBV)携带者血清免疫因子的作用。方法将200例高危慢性乙肝病毒携带患者,随机分为两组。治疗组施予补肾解毒健脾冲剂治疗,对照组施予安慰剂干预,72周后观察治疗前以及治疗后血清乙肝病毒的脱氧核糖核酸(DNA)定量和辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)型细胞因子水平变化。结果治疗组血清HBV DNA下降1log10、2log10及3log10的患者比例明显高于对照组(P0.01)。治疗组Th1细胞因子白介素12和干扰素γ水平显著升高(P0.01),Th2因子白介素4和白介素10水平明显下降(P0.01),治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论补肾解毒健脾冲剂可以通过恢复特异性T细胞免疫功能来抑制高危结局慢性乙肝病毒携带者HBV的复制。     

健脾补肾解毒方治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的:评价健脾补肾解毒方治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:采用随机对照方法将120例MDS患者分为治疗组80例和对照组40例,对照组予西医常规方法治疗,治疗组在对照组基础上结合健脾补肾解毒方加减治疗。比较两组的临床疗效、中医证候疗效、外周血象、骨髓病态造血情况、输血频次及不良反应发生情况。结果:治疗组临床总有效率为78.75%,明显高于对照组52.50%(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为83.75%,明显高于对照组62.50%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的外周血Hb、WBC、PLT计数均显著升高(P<0.05),且治疗组患者的WBC、Hb计数较对照组亦显著升高(P<0.05);治疗组患者的骨髓病态造血情况较治疗前明显改善(P<0.05),且明显好于对照组(P<0.05);治疗组中输血依赖或输血频繁患者的输血情况较对照组明显好转(P<0.05);治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:健脾补肾解毒方结合西医常规疗法治疗MDS具有较好的疗效。     

补髓生血颗粒对肾阴肾阳虚型慢性再生障碍性贫血疗效研究

目的：探讨补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血(CAA)肾阴虚及肾阳虚型患者疗效的差异及意义。方法：对36例肾阴虚及肾阳虚型CAA患者治疗前后的血象、骨髓象进行观察和比较，并分别应用单标法、双标法、酶联免疫法对其治疗前后含髓CD34^ 细胞、Fas^ 细胞、CD34^ mP53表达细胞和血清IL—3水平进行观察和比较。结果：治疗后CAA患者血象各项指标均有改善(P＜0．05)，尤其是肾阳虚组Hb值，巳接近正常；两组比较，除PLT P＞0．05外，其余指标P均＜0．05；CAA患者骨髓象明显好转，肾阳虚组明显好于肾阴虚组(P＜0．05)；CD34^ 细胞、Fas^ 细胞、CD34^ mP53表达细胞与治疗前比较P均＜0．05；肾阳虚组治疗后指标改善优于肾阴虚组，P＜0．05；两组治疗后CD34^ 细胞仍未上升至正常水平，与正常对照组比较P＜0．05，Fas^ 细胞仍偏高；CD34^ mP53细胞表达率与正常对照组比较P＜0．05；肾阴虚型及肾阳虚型组治疗后血清IL—3水平与。治疗前相比P＜0．05，肾阴虚型与肾阳虚型组相比P＜0．05。结论：补髓生血冲剂对CAA肾阳虚型血象、骨髓象、骨髓CD34^ 细胞、Fas^ 细胞、CD34^ mP53表达细胞和血清IL—3水平改善均优于肾阴虚型，验证了“阳虚易治，阴虚难调”理论的正确性。     

不同中医治法对慢性乙型肝炎病毒感染患者外周血IL-2和IFN-γ的影响

目的 观察健脾法、补肾法、解毒法分别联合西药治疗对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者外周血细胞因子白介素-2(IL-2)和干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法 将120例慢性HBV感染患者随机分为对照组、健脾组、补肾组和解毒组各30例.对照组给予拉米夫定治疗,健脾组给予拉米夫定+四君子汤治疗,补肾组给予拉米夫定+六味地黄丸治疗,解毒组给予拉米夫定+甘露消毒丹治疗.疗程1年.观察各组治疗前和疗程结束后血清IL-2和IFN-γ水平.结果 治疗前各组血清IL-2和IFN-γ水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后各组患者血清IL-2、IFN-γ水平均显著上升(P＜0.05),其中健脾组、补肾组上升较对照组显著(P＜0.05,P＜0.01),补肾组上升较健脾组显著(P＜0.05),解毒组与健脾组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾法改善慢性HBV感染患者细胞因子IL-2和IFN-γ失衡状态优于健脾法和解毒法.     

伊曲康唑治疗特应性皮炎的疗效及机制

目的探讨伊曲康唑治疗特应性皮炎(AD)的疗效及机制。方法将23例AD患者分为治疗组(15例)和对照组(8例),分别给予伊曲康唑和氯雷他定,疗程为15 d。检测治疗前、后白介素(IL)-4、IL-5、IL-13、IL-2、IL-12、γ干扰素(INF-γ)、血清总IgE、外周血嗜酸细胞绝对计数(EOS)并进行临床评分。结果治疗组治疗后的细胞内和血清IL-5、IL-4、IL-13均显著低于治疗前(P值均<0．05),而细胞内IL-12、IFN-γ较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P值均>0．05);治疗组治疗后总IgE、EOS、临床症状评分也显著低于治疗前(P值均<0．001)。而对照组治疗前、后细胞内IL-4、IL-5、IL-13、IL-2、IL-12、IFN-γ及血清IL-4、IL-5、IL-13、EOS的差异均无统计学意义(P值均>0．05),但总IgE、临床症状积分较治疗前显著下降(P值均<0．05)。结论伊曲康唑治疗AD有效,其机制可能与降低辅助性T细胞(Th)2型细胞因子、提高Th1型细胞因子有关。     

消癌平注射液改善骨髓增生异常综合征模型动物骨髓病态造血研究

目的观察消癌平注射液对骨髓增生异常综合征模型动物外周血象、骨髓象以及骨髓病态造血的影响。方法采用诱变剂DMBA复制骨髓增生异常综合征大鼠模型。观察消癌平注射液对MDS造模大鼠外周血象、骨髓增生程度以及骨髓病态造血的影响。结果模型组WBC、RBC、HGB和PLT与空白对照组比较明显降低(P 0. 01)。消癌平大、中剂量组WBC与模型组比较明显升高(P 0. 01,P 0. 05),维甲酸组、益血生组、消癌平大、中剂量组RBC与模型组比较明显升高(P 0. 01,P 0. 05),维甲酸组、消癌平大、中剂量组HGB与模型组比较明显升高(P 0. 01,P 0. 05),益血生组、消癌平大、中剂量组PLT与模型组比较明显升高(P 0. 01,P 0. 05)。模型组与空白对照组比较,胸腺指数和脾脏指数明显降低(P 0. 05),益血生组胸腺指数与模型组比较明显降低(P 0. 01),维甲酸组、消癌平大、中剂量组脾脏指数与模型组比较明显升高(P 0. 05)。模型组骨髓增生程度评分与空白对照组比较明显升高(P 0. 01),维甲酸组、消癌平大、中剂量组骨髓增生程度评分与模型组比较明显降低(P 0. 01,P 0. 05)。模型组骨髓病态造血评分与空白对照组比较明显升高(P 0. 01),益血生组、维甲酸组、消癌平大剂量组骨髓病态造血评分与模型组比较明显降低(P 0. 01,P 0. 05)。结论消癌平注射液对MDS模型大鼠外周血象降低有提升效果,能调节骨髓增生状态与改善骨髓病态造血,并能增加脾脏指数。     

补肾活血冲剂对再生障碍性贫血小鼠骨髓造血微环境及骨髓黏附分子表达的影响

目的观察补肾活血冲剂对再生障碍性贫血(从)小鼠骨髓造血微环境及骨髓细胞黏附分子表达的影响。方法给小鼠按15ms／kg体重剂量腹腔注射马利兰，每周1次，连续5周，诱发骨髓损伤、造血功能障碍后，予补肾活血冲剂灌胃3个月进行干预，观察其骨髓结构变化、体外成纤维细胞集落形成单位(CFU—F)、骨髓单个核细胞CD49d、CD49c的表达水平、骨髓基质细胞VCAM-1的表达。结果马利兰诱发的小鼠骨髓损伤符合从的病理变化。补肾活血冲剂能促进骨髓造血微环境结构恢复，提高造血组织容量百分率及骨髓单个核细胞CD49d、CD49c及骨髓基质细胞VCAM-1的表达水平。结论补肾活血冲剂能改善骨髓造血微环境及提高骨髓基质细胞黏附分子的表达水平。     

补肾调肝化瘀中药对再障大鼠血清TNF-α、IL-1β水平的影响

目的:建立白消安诱发造血功能障碍大鼠模型,胃饲补肾调肝化瘀中药,观察血清TNF-a、IL-1β水平的变化。结果:白消安诱发造血功能障碍大鼠TNF-a显著高于正常对照组(P<0.05),IL-1β低于正常对照组(P<0.05);补肾调肝化瘀中药治疗组TNF-a显著低于模型组(P<0.05),IL-1β显著高于模型组(P<0.05)。结论:补肾调肝化瘀中药可通过改善造血系统细胞因子分泌异常,减轻免疫因素对机体的损害,促进骨髓造血功能的恢复。     

补肾益气法与单纯补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效比较

[目的]比较补肾益气法与单纯补肾法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效。[方法]将72例CAA患者随机分为"单纯补肾组"34例,"补肾益气组"38例,在均予雄激素联合环孢素为基础治疗的同时,分别给予对应中医辨证中药,治疗3个月后观察患者外周血淋巴细胞亚群、细胞因子变化,并进行中医症候评分及疗效评价。[结果]补肾益气组总有效率88.89%,单纯补肾组总有效率83.87%,无显著性差异(P0.10),但补肾益气组基本治愈率及缓解率优于单纯补肾组(P0.10)。治疗后患者外周血细胞CD3、CD4升高,CD8降低,细胞因子IFN-γ、TNF-α降低,且补肾益气组较补肾组明显,两组比较有显著性差异(P0.05)。[结论]治疗3个月后发现,补肾益气法治疗慢性再障疗效显著,总有效率与单纯补肾法无显著性差应,但能明显改善慢性再障患者的中医临床证候,升高外周血象,调节细胞因子,促进骨髓造血功能恢复,且较补肾益气组显著。     

丙戊酸治疗骨髓增生异常综合征13例疗效观察

目的观察丙戊酸联合常规疗法治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的近期疗效。方法应用丙戊酸联合常规疗法治疗MDS 13例,并与常规疗法进行随机对照研究。结果丙戊酸组有效率(69.2%)优于对照组有效率(46.2%)。结论丙戊酸联合常规疗法可提高骨髓增生异常综合征患者的疗效,临床应用相对安全。     

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

目的探讨中西医结合治疗骨髓增生异常综合征(MDS-RA)的临床疗效。方法以实用性随机对照临床试验方法,将176例患者分为治疗组95例,对照组81例。治疗组以清热解毒方加康力龙治疗;对照组以康力龙加维生素B6治疗。疗程45 d后,观察6个月进行疗效评价。结果治疗组基本缓解82例,部分缓解3例,进步2例,无效8例,总显效率91.6%;对照组基本缓解4例,部分缓解7例,进步9例,无效61例,总显效率24.7%,两组显效率比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论中西医结合治疗骨髓异常综合征(MDS-RA)可以获得理想疗效,值得推广应用。     

MCV、RDW、LDH及FISH联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断价值

目的 探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、乳酸脱氢酶(LDH)及荧光原位杂交(FISH)联合检测对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断价值.方法 选择2013年1月至2015年12月期间哈励逊国际和平医院血液科收治的120例MDS患者为研究对象,同时选择80例健康体检者纳入对照组,比较两组受检者的MCV、RDW、LDH水平,同时对MDS患者进行FISH检测.结果 MDS组患者的MCV、RDW、LDH分别为(102.4±17.2)fL、(18.9±3.7)%、(246.8±59.6)U/L,均明显高于对照组的(87.6±15.3)fL、(13.4±4.2)%、(160.5±38.7)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);MDS患者的FISH检测染色体异常率为60.0%.结论 临床上可应用MCV、RDW、LDH对MDS患者进行初步诊断,进一步联合FISH可提高MDS的诊断准确率.     

环孢素A联合方案治疗低危骨髓增生异常综合征

目的探讨环孢素A（CsA）联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效。方法用CsA联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征患者30例,定期观察患者外周血象和骨髓象变化,并随诊观察远期疗效。结果30例患者治疗总有效率为80.0%（24/30）。70.0%（21/30）患者血液学指标改善并摆脱输血依赖,全部患者无严重毒副反应出现。结论CsA联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征疗效可靠,耐受性好。     

血糖调控护理对糖尿病合并白内障患者围手术期安全性探讨

目的:探讨血糖调控护理对糖尿病合并白内障患者围手术期的临床安全性及疗效的影响。方法:将糖尿病合并白内障患者118例(132眼)随机分为常规血糖控制组(对照组) 60例(66眼)和强化血糖控制组(观察组) 58例(66眼)。所有患者实施超声乳化+人工晶体植入术,术前有效控制血糖。观察2组术后矫正视力、住院时间、并发症的发生、满意度及临床疗效等情况。结果:观察组术后矫正视力显著优于对照组(P<0.01),住院时间短于对照组(P<0.01);观察组患者炎症反应发生率低于对照组(P<0.01);观察组总有效率为98.3%,高于对照组的86.7%(P<0.01)。结论:围手术期血糖调控护理有利于糖尿病合并白内障患者术后视力的提高,减少不良反应的发生率,有效改善患者的生活质量。     

减低剂量阿扎胞苷治疗中高危MDS及MDS/MPN患者的临床疗效

目的 观察减低剂量阿扎胞苷治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)患者的临床疗效.方法 选取2018年12月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院收治中高危MDS(24例)及MDS/MPN(13例)患者,采取减低剂量阿扎胞苷[60 mg/(m2·d),连续7 d,28 d为1个疗程]治疗,分析临床疗效与不良反应.结果 中位疗程为2个疗程.32例接受二代基因测序的患者中,27例(84.38％)存在基因突变.治疗总反应率为54.05％,阿扎胞苷治疗≥3个疗程的患者总反应率高于<3个疗程者(80.00％vs 36.36％,P=0.018).中位生存期为15.00个月.不良反应包括骨髓抑制、感染及胃肠道反应.结论 减低剂量阿扎胞苷治疗中高危MDS及MDS/MPN患者具有良好的有效性及安全性,多疗程治疗可提高临床疗效.     

环孢菌素A联合造血细胞因子治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效

目的 探讨环孢菌素A(CsA)联合造血细胞因子治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 采用环孢菌素A(CsA)联合造血细胞因子治疗难治性贫血(MDS-RA)患者19例,定期观察患者外周血象和骨髓细胞形态学、并随诊观察远期疗效.结果 19例患者治疗后总有效率为73.7%(14/19),全部病例未见严重副作用,未发现向白血病转化的病例,治疗后骨髓细胞形态学未见改变.结论 环孢菌素A(CsA)联合造血细胞因子治疗MDS-RA疗效可靠.     

三氧化二砷与阿糖胞苷联合治疗骨髓增生异常综合征38例疗效观察

目的观察三氧化二砷与阿糖胞苷联合治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法将我院确诊的76例骨髓增生异常综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。治疗组给予阿糖胞苷（Ara-c）＋三氧化二砷（As2O3）治疗。对照组采用传统的HA方案,三尖杉酯碱（H）和阿糖胞苷（A）治疗。两组患者均给予相同的支持治疗,即血红蛋白〈70 g/L,血小板〈30×109/L,输注血小板悬液或新鲜血;有感染者给予抗细菌、抗病毒及抗霉菌药物治疗;同时,注意保护肝、肾功能。两组患者均治疗3个疗程。结果治疗组总有效率为89.47%,对照组总有效率为71.05%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗血清血管内皮生长因子（VEGF）水平与治疗前比较,均明显下调,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗后,治疗组VEGF下调明显优于对照组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论三氧化二砷与阿糖胞苷联合治疗能够提高骨髓增生异常综合征患者三系血细胞,使骨髓原始细胞数减少,改善血液学反应,且耐受性高,不良反应少,是一种有效的骨髓增生异常综合征治疗方法。     

MDS、AML患者T淋巴细胞及相关细胞因子表达水平的研究

目的 通过检测骨髓增生异常综合征( MDS)和急性髓系白血病( AML)患者外周血T 淋巴细胞及其分泌的相关细胞因子表达水平的变化,研究此两种疾病免疫状态的区别并指导治疗.方法 采用流式细胞微球芯片捕获术( CBA)及流式细胞术检测20 例 MDS 患者[ MDS 组,难治性贫血(RA) 与难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB) 各10 例]、15例AML患者( AML组) 和10名健康体检者(正常对照组)外周血中调节性T细胞(Treg)、白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17 (IL-17)的表达水平,间接评价各组T 淋巴细胞免疫状态,并作比较.结果 与正常对照组相比,RA组TNF、IL-17、IL-2、IFN-γ表达水平均较高(P＜0. 05),RAEB组和AML组Treg、IL-10、IL-6、IL-4 表达水平均较高(P ＜0. 05).与 MDS-RA组比较,MDS-RAEB 组和AML 组TNF、IL-17、IL-2、IFN-γ表达水平均较低(P＜0. 05),而Treg、IL-10、IL-6、IL-4 表达水平均较高(P＜0. 05).结论 不同时期的MDS和AML患者其免疫状态并不相同.