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从1988年到1994年,我科共收治外伤性颅内血肿手术148例,术后死亡42例,手术死亡率28.3%。死亡原因分析如下:(1)术后颅内高压未能解除:因多部位、多类型血肿,同时并存广泛脑挫裂伤致弥漫性脑水肿、脑肿胀,继发脑疝。(2)血肿并发颅内静脉窦水能及时修补致急性大出血失血性休克。(3)血肿合并身体其它部位的复合损伤。(4)术后并发肺部感染。(5)血肿合并术前原发性脑干损伤术后加重。文章同时也提 相似文献
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李文婷 《临床合理用药杂志》2012,5(2):151-151
硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见疾病,病情发展迅速、复杂,常会并发脑疝,如果观察病情不及时,且延误了急救的最佳时机,预后很差,甚至死亡。超早期清除血肿,预防和解除脑疝是临床救治急性硬膜外血肿合并脑疝患者的关键。我科于2010年7月成功救治硬膜外血肿突发脑疝患儿1例,现将其 相似文献
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重型颅脑损伤患者预后相关因素分析 总被引:8,自引:5,他引:3
目的分析评价影响重度脑损伤、颅内血肿.脑疝患者的预后因素。方法回顾性分析84例手术治疗的重型脑外伤并发颅内血肿一脑疝患者的临床随访资料,对患者年龄、GCS评分、瞳孔光反应、中线偏移、脑池压缩、减压时间及有无合并伤等因素与患者预后的关系作分组比较分析,并用Logistic回归分析的方法,分析各因素与患者预后的关系。结果84例中36里存活,48例死亡;28例(33%)预后良好,56例(67%)预后不良,减压时间在3h以内者预后明显优于超过3h者,死亡率分别为11%和67%(x^2=22.92,P〈0.01)。脑池压缩闭塞程度轻者预后优于脑池压缩闭塞重者(P〈0.01),Logistic回归方程分析发现,手术减压时间可对90.5%的患者预后做出正确预测,手术减压时间和脑池压缩程度联合可对95.2%的患者预后做出正确预测。结论重度脑损伤并发脑疝患者死亡率高,手术干预治疗效果确切。手术减压时间长短和脑池压缩闭塞程度是影响颅内血肿-脑疝患者预后的最重要因素,二者可对患者预后做出较准确预测。 相似文献
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重型颅脑损伤脑疝期的特点与救治分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨重型颅脑损伤脑疝期的特点及救治方法。方法:对1996年1月-1999年1月,我科收治的急性重型颅脑损伤脑疝期68例病人进行回顾性分析。其中硬膜下血肿41例,硬膜外血肿10例,脑内血肿4例,混合性血肿6例,脑肿胀7例,结果:本组死亡43例,总病死率63.2%;其中早期脑疝37例,死亡16例(43.2%),晚期脑疝31例,死亡27例(87.1%)。手术治疗55例(80.9%)。死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡16例(43.2%),晚期脑疝31例,死亡27例(87.1%)。手术治疗55例(80.9%),死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡9例,病死率69.2%.结论:脑挫伤合并颅内血肿是脑疝形成的主要原因,脑疝多生在伤后6小时内,尽快清除颅内血肿,大骨瓣减压,积极对症治疗可改善预后. 相似文献
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目的探讨慢性硬膜下血肿并脑疝的微创手术的治疗效果。方法对54例慢性硬膜下血肿合并脑疝患者行钻孔外引流术,术后经引流管行闭式引流并应用等渗液体促进脑膨胀。结果48例术后2h-7d内清醒,瘫痪肢体肌力恢复良好46例,7例恢复稍差,4例复发(7.4%),1例死亡(1.85%)。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿并脑疝,术后神经功能恢复明显,疗效满意。 相似文献
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目的 总结急诊床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝的临床救治经验,进一步提高抢救外伤性颅内血肿脑疝的成功率.方法 对1998~2001年收治的颅脑损伤合并急性硬膜下血肿和急性硬膜外血肿脑疝患者98例,分成两组,行急诊床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝的有45例(减压组),仅作常规开颅手术抢救的有53例(常规开颅组),并对其预后作比较.结果 减压组预后良好者55.6%.死亡者26.7%.常规开颅组预后良好者30.2%,死亡者52.8%.对两组的良好率和死亡率分别进行比较,均有非常显著性差异(P<0.01).结论 床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝疗效显著,明显优于常规开颅手术抢救外伤性颅内血肿脑疝的疗效,值得推广应用. 相似文献
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目的总结损伤控制技术在急性硬膜下血肿伴脑疝患者中的治疗经验。方法回顾分析2010年2月—2012年12月该科所有急性硬膜下血肿伴脑疝患者采取损伤控制技术36例,尽早给予局麻下颅骨锥孔放出硬膜下血性液体,再急诊给予开颅血肿清除、去骨瓣减压术治疗。结果 36例手术病人中,术后3月按GOS预后评分,预后良好18例,中、重残各4例,植物生存2例,死亡8例,死亡率22.22%。与该科2007年1月—2010年1月急性硬膜下血肿伴脑疝手术治疗相比较,其中手术39例,死亡24例,死亡率61.54%。死亡率经统计学比较P〈0.05,有明显差异。结论采用损伤控制技术,在急性硬膜下血肿伴脑疝患者治疗中,可早期解除脑疝,可明显改善患者的救治率。 相似文献
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目的:探讨术中外伤性迟发硬膜外血肿致脑膨出发生的机制和影响其预后的因素。方法:分析35例经CT确诊的外伤性迟发硬膜外血肿的临床资料。结果:35例均发生在原发脑损伤手术减压中,迟发硬膜外血肿均行手术清除,死亡4例,植物生存1例,重残8例,轻残4例,恢复良好18例.CT发现迟发血肿部位伴有颅骨骨折者32例,手术中发现伴有颅骨骨折者3例,伴有矢状窦或横窦损伤者7例,28例发现明显硬脑膜动脉破裂出血,迟发血肿发生前甘露醇用量达到或超过500ml者30例。结论:颅骨骨折伴硬膜中动脉破裂和(或)颅内静脉窦损伤是术中外伤性迟发硬膜外血肿发生致脑膨出的临床病理基础,原发脑损伤减压手术和甘露醇强力脱水治疗是其发生的促进因素。术中外伤性迟发硬膜外血肿致脑膨出的预后与患者入院时GES评分和血肿量,处理是否及时密切相关。 相似文献
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目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法:对150例重型颅脑损伤的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果:迟发性颅内血肿55例,其中同侧脑内血肿5例,硬膜外血肿4例,对侧硬膜外血肿21例,硬膜下血肿11例,脑內血肿9例,大脑纵裂血肿5例;急性弥漫性脑肿胀12例,急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿34例;长时间脑疝15例,长时间脑组缺血缺氧3例;外伤性大面积脑梗死5例;复合伤21例,合并胸部、腹部、骨盆及四肢骨折,有明显的低血压和低氧血症;术中操作不当3例;错误电凝重要血管2例。结论:重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因有:外伤性迟发性颅内血肿,急性弥漫性脑肿胀,急性半球性脑肿胀,大面脑梗死,术中操作不当,对病情的误诊误治,麻醉问题等。根据不同的原因进行正确的处理,可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。 相似文献
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近两年来,我院收治颅内血肿患者130例,其中硬膜外血肿患者41例,占31.5%。由于采取了细致观察,及时处理,护理措施得力而收到了良好的效果。 1 临床资料 41例硬膜外血肿的临床分型为超级型11例,急型30例。治疗方法:2例CT复检有硬膜外血肿而采取保守治疗;6例因术前出血量大,形成脑疝未能及时手术而死亡;33例经手术治疗,其中有5例因合并严重的脑挫裂伤和硬膜外及颅内出血而死亡。本组脑外伤性硬膜外血肿总的死亡率为26%,术后有效率为85%。 相似文献
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目的探讨创伤性腹膜后血肿(TRH)的诊断、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析75例创伤性腹膜后血肿患者的完整临床资料。结果62例手术患者中死亡5例,占手术患者的8.1%,57例全部治愈。其中1例因刀刺伤导致脾血管断裂、腹主动脉损伤,于术中死于失血性休克,累计失血量达5000ml;1例伴有重度颅脑损伤,死于脑疝。另3例死于术后多器官功能衰竭。13例保守治疗者治愈出院。总体治愈70例,治愈率达93.3%。结论在多发性创伤时应特别注意是否存在创伤性腹膜后血肿,病情允许时可行CT检查明确腹膜后血肿的存在及有无腹腔脏器损伤,准确掌握创伤性腹膜后血肿的治疗原则,严格把握手术指征及腹膜后血肿探查的适应证,以挽救生命,减低病死率。 相似文献
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我院近1年对36例颅内血肿患者行微创颅内血肿清除术 ,效果满意 ,现将36例患者的护理报道如下。1临床资料36例中男22例 ,女14例 ,年龄40~82岁 ,平均 (65 12±13 04)岁。外伤性慢性硬膜下血肿9例 ,硬膜外血肿2例 ,高血压性脑出血25例 (壳核出血14例 ,脑叶出血7例 ,丘脑出血4例 ,血肿大小20~90ml不等 )。手术前昏迷9例 ,偏瘫18例 ,失语6例 ,合并颞叶海马钩回疝5例。术后5例死亡 (均为高血压性脑出血患者 ) ,其中3例死于脑疝引起的脑干功能衰竭 ,2例死于昏迷持续时间过长引起的肺部感染并发症 … 相似文献
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目的 回顾性研究重型颅脑损伤(SCCI)患者临床救治经验,探讨有效的治疗措施与方法,以改善患者的预后.方法 分析368例SCCI患者的致伤原因、临床特征、手术方式及预后状况.结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤,损伤类型最常见为硬膜下血肿,其次为硬膜外血肿和颅内多发性血肿伴脑挫裂伤.本组368例中共死亡68例,总死亡率为18.5%,其中手术治疗314例(85.3%),死亡30例,手术死亡率9.6%;非手术治疗54例,死亡38例,病死率70.4%.结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护、防治并发症和加强静脉营养支持是提高SCCI患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段. 相似文献
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30例重型颅脑损伤救治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :探讨重型颅脑损伤的有效治疗方法与提高治愈率。方法 :回顾分析30例患者的致伤原因、损伤类型、抢救措施、手术方法及预后状况。结果 :30例中非手术10例 ,死亡3例 ,病死率30 % ;20例行大骨瓣开颅减压血肿清除术 ,存活11例 ,死亡9例 ,病死率45 %。结论 :早期处理、保持呼吸道通畅、及时手术减压 ,重视严重合并伤的处理 ,可降低病死率 相似文献