肝移植治疗暴发性肝功能衰竭3例临床观察

目的：探讨肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的效果及失败原因，总结肝移植治疗暴发性肝功能衰竭肝性脑病的临床经验。方法：对3例暴发性肝功能衰竭肝性脑病患者行肝移植手术治疗的临床资料进行回顾性分析，3例患者均采用“背驼式”肝移植。结果：3例中1例存活1年，1例存活9个月，1例至今已经存活1年半时间，目前状况良好。2例死亡原因均为肺部感染致多器官功能衰竭。结论：肝移植是治疗暴发性肝功能衰竭肝性脑病的一种有效方法，患者术前状况决定肝移植效果；肺部并发症是暴发性肝功能衰竭肝移植术后死亡的主要原因；暴发性肝功能衰竭肝性脑病不是肝移植手术的禁忌证。     

肝性脑病病人的护理

1　肝性脑病的概念肝性脑病是由于暴发性、亚暴发性肝衰竭或严重慢性肝病伴有门 -体分流 ,出现以精神、神经症状为主的一组综合征 ,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷 ,故又称肝性昏迷。2　病因有多种类型肝硬化 ,肝炎后肝硬化多见 ,重症肝炎、原发性肝癌、门 -体分流术后均可出现。3　病理急性肝功能衰竭所致的肝性脑病 ,大多有脑水肿 ,可能是本病的继发表现 ,慢性肝性脑病可能出现大脑和小脑灰质以及皮下组织的原浆性显形细胞肥大和增多 ,病程长者大脑皮质变薄 ,神经元及神经纤维消失 ,皮质深部有片状坏死。4　主要临床表现急性肝性脑…     

肝性脑病的发病机理与治疗

肝性脑病(肝昏迷)是严重的肝脏疾病引起的中枢神经系统机能紊乱。其临床表现是以意识改变为主的精神神经症状。根据发病方式和发病机理,肝性脑病可分为急性和慢性两型。急性者多见于暴发性急性病毒性肝炎或急性肝脏中毒,发病急剧,病死率高,约为90％;慢性者多继发于肝硬化,发     

暴发性肝衰竭血脑屏障通透性改变对肝性脑病发生发展的影响

暴发性肝衰竭血脑屏障通透性改变对肝性脑病发生发展的影响许瑞龄，尹镭，陈贤明等（山西医学院病理生理教研室）中国病理生理杂志１９９４；１０（２）：１６０采用硫代乙酰胺所致大鼠暴发性肝衰模型，以脑组织浸泡液中Ｅｖａｎｓ蓝含量为血脑屏障通透性指标。结果表明，...     

肝性脑病39例护理体会

肝性脑病临床上以意识障碍为主要表现,常见于暴发性急性肝衰竭和肝硬化慢性肝衰竭,做好护理工作对降低死亡率、减少并发症的发生至关重要,现将护理体会报告如下：     

肝性脑病39例护理体会

肝性脑病临床上以意识障碍为主要表现，常见于暴发性急性肝衰竭和肝硬化慢性肝衰竭，做好护理工作对降低死亡率、减少并发症的发生至关重要，现将护理体会报告如下：     

急性肝功能衰竭的临床护理

急性肝功能衰竭(AHF)是各种病因引起的一种综合征,关于急性肝功能衰竭的定义和命名,至今未获统一.1970年Trey等最初提出暴发性肝功能衰竭的定义.1986年Bernuau等把急性肝功能衰竭定义为快速发展的严重肝细胞功能损害,肝脏合成的凝血因子特别是凝血酶原和因子V血浆含量降至50%以下,一旦发生肝性脑病,则诊断为暴发性肝衰竭或亚暴发性肝衰竭.     

大鼠暴发性肝功能衰竭型肝性脑病血浆γ-氨基丁酸浓度变化的实验研究

作者采用放射受体分析法,测定D-氨基半乳糖(GalN)复制的暴发性肝衰大鼠模型其血浆γ-氨基丁酸(GABA)浓度的动态变化。结果表明:注射GalN后,随大鼠病情加重,GABA浓度随之增高,二者呈平行关系(r=0.9443,P<0.05)。48小时出现肝性脑病时,GABA浓度达到高峰,为注射前8倍。提示:肝衰动物血浆GABA浓度增高与肝性脑病发病有关。     

暴发性肝衰竭的治疗

<正> 暴发性肝衰竭(Fulminant Hepatic Fail-ure,FHF)是病后8周内肝细胞大块、亚大块坏死或广泛肝细胞变性,肝功能严重损害而造成的临床综合征。临床表现特点为:急性发病、黄疸急剧加深、肝脏迅速缩小、肝臭、出血、肝性脑病、脑水肿、脑疝、肝性肾病、病死率高达70％～90％;凝血酶原时间延长、胆碱酯酶降低、前白蛋白减少、胆     

轻微型肝性脑病肠道菌群失调中西医治疗探讨

轻微型肝性脑病为危急重症的肝性脑病早期阶段,早期治疗轻微型肝性脑病是预防性治疗肝性脑病的治疗策略。肠道菌群失调与轻微型肝性脑病的发生有着密切的关系,肠道微生态失调引起的肠源性内毒素及血氨形成增多,可促进或加重轻微型肝性脑病,目前调节肠道菌群已成为治疗轻微型肝性脑病的研究热点。中西医治疗轻微型肝性脑病肠道菌群失调各具特色。笔者就目前中西医治疗轻微型肝性脑病肠道微生态失调进行探讨,为更好的提高治疗轻微型肝性脑病的有效率、优化治疗方案提供参考。     

急性肝功能衰竭的诊治规范

1定义 急性肝功能衰竭（acute liver failure,ALF）,又称暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure）,是指原来无肝病者急骤起病,肝炎病情迅速恶化,导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化功能发生严重损害,在发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病的严重临床综合征。     

急性肝功能衰竭患者的急诊护理

急性肝功能衰竭(acute hepatic failure.AHF)是各种病因引起的一种综合征,关于急性肝功能衰竭的定义和命名,至今未获统一.1970年Trey等最初提出暴发性肝功能衰竭的定义.1986年Bernuau等把急性肝功能衰竭定义为快速发展的严重肝细胞功能损害,肝脏合成的凝血因子特别是凝血酶原和因子V血浆含量降至50%以下,一旦发生肝性脑病,则诊断为暴发性肝衰竭或亚暴发性肝衰竭.1993年O'Grady等主张将急性肝功能衰竭分为超急性型,急性型和亚急性型.     

46例肝性脑病早期患者的临床观察及护理

对46例肝性脑病早期患者的临床观察,总结出肝性脑病早期的观察方法及内容,并对肝性脑病的诱因进行了分析.表明上消化道出血,大量利尿是引起肝性脑病的主要诱因.从而提出肝性脑病早期患者的安全防护和预防肝性脑病发生的措施.     

肝性脑病的神经电生理学检查的评价

脑电图、诱发电位等是用来研究肝性脑病的常用神经电生理学工具,主要用于肝性脑病的诊断、临床肝性脑病的分级和治疗效果的监测、微肝性脑病的诊断、预测临床肝性脑病发作或与肝病相关性死亡。本文结合理论与实际作用就有关合理使用这些电生理工具作一综述。     

48例肝性脑病Ⅰ、Ⅱ期患者的临床观察及护理

肝性脑病是有严重肝病引起的、以代谢紊乱基础、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病可分为急性和慢性2种，慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重并发症之一，多数有明确诱因．笔者将昏迷前期以前患者(前驱期及昏迷前期，亦肝性脑病Ⅰ、Ⅱ期)归类为早期肝性脑病，早期肝性脑病患者常出现先兆症状，若能早期发现、及时治疗护理，预后较好。     

慢性心脏病患者一过性循环衰竭引起的暴发性肝衰竭

心力衰竭是可以引起大片肝细胞坏死,尽管不怎么常见。在多数情况下,肝细胞大片坏死的临床表现常同心功能不全混杂在一起。我们报告的这六例患者,均患有慢性心力衰竭,并有急性循环衰竭的发作,而引起了大片肝细胞坏死和暴发性肝衰竭。暴发性肝衰竭的表现为肝性脑病,黄疸、凝血酶元时间明显延长。这些表现在急性循环衰竭发作后经过1～3天的间隔才出现,这时,这些患者的血液动力学的情况巳经恢复到发     

分子吸附再循环系统对肝性脑病患者动脉氨基酸水平及大脑氨基酸代谢的影响

背景:肝衰竭往往伴随有患者体内支链氨基酸浓度降低及其他多数氨基酸浓度升高。本研究评估了应用分子吸附再循环系统(MARS)治疗对重度肝性脑病患者动脉氨基酸水平及大脑氨基酸代谢的影响。方法:研究对象包括7例由暴发性肝衰竭(FHF)引发肝性脑病的患者以及5例由慢性肝衰竭急性发作(AoCLF)引发肝性脑病的患者。应用MARS治疗前和治疗6h后,测定患者脑部血流量和患者脑部动静脉氨基酸水平的差异。结果:在MARS治疗期间,患者动脉氨基酸的总浓度下降了20%,由治疗前的8.92±7.79mmol/L降至治疗后的7.16±5.64mmol/L(P<0.05)。除支链氨基酸之…     

肝功能衰竭与多器官衰竭综合征

肝衰时往往导致MOFS,临床上可出现肝性脑病、脑水肿、急性肾衰、循环功能障碍、肺水肿、凝血功能异常和急性胰腺炎等并发症,是造成死亡的直接原因。 一、肝性脑病 肝性脑病是指严重肝病发生肝衰时出现的神经精神综合征。     

阿勒泰地区肝性脑病的诊治分析

目的 探讨各型肝性脑病的临床特点、诊治和预后的影响因素.方法 回顾性分析103例肝性脑病患者的诱因、临床特点、辅助检查和治疗方法.结论 应注意亚临床型肝性脑病的早期诊断.肝性脑病的诊断与血氨水平无完全正相关,肝性脑病的临床实践中,应注意与其他脑病如Wernicke脑病鉴别.     

肝性脑病的早期临床观察及护理

肝性脑病是急、慢性肝病的严重并发症。笔者通过对40例肝性脑病早期患者进行观察，探讨肝性脑病早期观察方法及护理。