上下泪小管断裂吻合术21例临床观察

目的 探讨上、下泪小管同时断裂鼻侧断端的寻找方法及进行吻合术后疗效观察.方法 对21例(21眼)上、下泪小管同时断裂的患者在手术显微镜直视下断端处滴水,嘱患者捏鼻,用力憋气,通过发现鼻侧断端有气泡冒出从而寻找到泪小管断端处,用6号猪尾巴探针导入软性医用硅胶管作为泪道支撑物,同时吻合上、下泪小管,硅胶管留置3个月.结果 ...     

远端难找性泪小管断裂吻合术体会

目的远端难找性泪小管断裂手术方法探讨。方法回顾2002年3月～2006年6月收治了5例5眼泪小管断裂患者．断裂端距泪点大于7mm鼻侧断端难寻找．采用暴露泪囊针刺注水寻找鼻侧断端法行泪小管吻合术。结果5例5眼患者3个月后拔管,泪道冲洗通畅,随访6个月-2年,无溢泪现象。结论采用暴露泪囊针刺注水法行远端难找性泪小管断裂吻合实用可靠。     

复杂难治性泪小管断裂吻合术30例分析

目的 探讨复杂难治性泪小管端裂泪小管吻合术的治疗方法.方法 复杂难治性泪小管端裂泪小管吻合术30例,通过显微镜直视法、注水法、探针引导法、泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端,用硬膜外麻醉管为泪道支撑物行泪小管吻合,留管3个月.结果 30例中28例找到断端吻合,3个月后拔管,23例泪道冲洗通畅,无溢泪.5例冲洗通而不畅,仍有溢泪,其中3例1个月后冲洗不通.结论 泪小管断端寻找困难的复杂患者,通过耐心细致的显微镜直视法、探针引导法、注水法大多都能找到断端,必要时可用泪囊切开法寻找.     

泪小管与泪囊直接插管法治疗外伤性泪小管断裂19例(摘要)

对外伤性泪小管断裂一般多采用泪道插管法行断端吻合。近二年对19例外伤性泪小管断裂,反复寻找泪小管鼻侧断端失败后,采用泪小管与泪囊直接插管法修复。19例中男15例,女4例;年龄16～54岁。右眼12例,左眼7例。受伤距手术时间10min～2天。断端距下泪小点均在5min 以上,且伤口鼻侧组织伤情复杂。具体手术方法是在     

显微镜下泪小管断裂吻合术46例疗效分析

目的 探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效.方法 46例行泪小管吻合术患者于从上泪小管注入玻璃酸钠,寻找下泪小管鼻侧断端,以细硅胶管为支撑物在显微镜下吻合泪小管.结果 46例患者中术后45例泪道冲洗通畅,1例轻度溢泪,无一例吻合失败.结论 自上泪小管注入玻璃酸钠寻找断裂下泪小管鼻侧断端,于显微镜下行泪小管断端吻合术是一种有效的治疗方法,术后并发症少,值得基层医院推广应用.     

鼻内窥镜直视下泪道引流管治疗泪小管断裂疗效分析

目的探讨鼻内窥镜直视下泪道引流管治疗泪小管断裂的手术方法及疗效。方法11例外伤性泪小管断裂,经显微镜直视下寻找断端后以泪道引流管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端均插入鼻泪管,在鼻内窥镜直视下拉出引流管后结扎固定并藏于鼻腔内。结果3个月拔管后随访3个月到1年,所有患者泪道均通畅,无溢泪,所有患者均对外观满意。结论鼻内窥镜直视下泪道引流管治疗泪小管断裂固定牢靠,医源性损伤小,术后不影响患者的工作生活,外观满意,具有临床应用价值。     

陈旧性泪小管裂伤吻合体会

目的手术吻合陈旧性泪小管断裂伤,使其达到解剖、功能双复位。方法采用自制泪囊弯钓自上泪点进入泪囊,逆行寻找泪小管鼻侧断端。结果共治疗11例患者,均吻合成功,术后3个月拔管时泪道冲洗通畅,下睑解剖复位良好。结论用自制泪囊弯钓寻找陈旧性泪小管裂伤鼻侧断端成功率大,使许多本已吻合无望的手术获得成功。     

泪小管断裂吻合术28例临床分析

目的探讨泪小管断裂吻合手术的手术方法.方法总结28例泪小管断裂吻合术的手术和寻找泪小管鼻侧断端的方法,提出支撑管的选择及留置时间.结果泪小管断裂吻合成功率100%.结论按照正确的途径与方法寻找泪小管鼻侧断端是手术成功的关键,选择泪小管支撑物及留置时间是影响手术成功的重要因素.     

泪小管断裂一期修复方法探讨

目的探讨应用泪小管断裂吻合术治疗泪小管断裂的临床效果。方法选择外伤性泪小管断裂患者32例,根据泪小点大小选用9号或12号带芯探针。术中患泪道探针自上泪小点插入鼻泪管,注入红霉素眼膏0.2ml,下泪道下方开口被堵塞,再用荧光素盐水自上泪小点行泪道冲洗。可见"泉涌"现象,即可找到泪小管鼻侧断端。经鼻侧断端插入带芯探针至下鼻道,拔出针芯,插入钢丝。钢针未端自下泪小点插入从下泪小管断端出,分别在上下泪点端置两根丝线,分别系于硅胶管两端,依次拉紧鼻腔外两根丝线,硅胶管两端自鼻腔出,在上下泪小管之间留下一个硅胶攀。缝合泪小管断端。7d后拆除皮肤缝线,2-3个月去除义管。结果本组32例泪小管断裂患者均成功行泪小管断裂吻合术。28例患者治愈,随访1-6个月无溢泪,泪道冲洗通畅;3例好转,轻度溢泪,泪道冲洗不畅;1例未愈,溢泪,泪道冲洗不通。所有患者内眦矫正良好。结论通过寻找鼻侧断端并吻合的方法治疗泪小管断裂,不需要特殊器械,简单易学,安全可靠,在基层工作中值得推广。     

陈旧性泪小管断裂寻找近鼻侧断端的体会

推荐一种快速寻找陈旧性下泪小管断裂远侧断端的方法。收集下泪小管断裂10 d以上的患者35例,打开原创面,用泪道冲洗针从上泪小点探入,在泪总管处直接转入下泪小管。前后推动泪道冲洗针,堵塞近鼻侧断端口的肉芽或瘢痕也随之扇动。对准动度最大的部位进行分离,直到暴露冲洗针头部。在冲洗针头指引下,清除断端周围肉芽或瘢痕,暴露近鼻侧断端。35例患者均在2 min内分离出近鼻侧断端。该方法操作简单、快速、准确,值得推广。该方法需手术医师具有熟练的操作技巧。     

泪道探通联合典必殊眼膏泪道注入治疗泪道阻塞

目的探讨泪道探通联合典必殊眼膏泪道注入对治疗泪道阻塞的临床疗效。方法对43例(75眼)泪道阻塞患者行泪道探通联合典必殊眼膏泪道注入治疗,观察泪道引流通畅情况、比较治疗前后视力、眼压、血压变化。结果随访6~15个月,43例(75眼)患者中治愈56眼(74.7%)好转15眼(20%)无效4眼(5.3%),总有效率为94,7%。视力、眼压、血压、治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论泪道探通联合典必殊眼膏泪道注入治疗泪道阻塞简便、经济、疗效肯定并且对视力及眼压、血压无影响。     

眼药膏泪囊内注入法306例临床分析

目的探讨泪囊内注眼药膏法治疗慢性泪囊炎的疗效。方法对306例（340眼）慢性泪囊炎合并泪道狭窄阻塞患者先用泪道探针将阻塞的泪道探通,然后用环丙沙星、甲硝唑、地塞米松、糜蛋白酶配制的混合液冲洗泪道,最后将四环素可的松眼膏适量注入泪囊内。结果 340眼经1个疗程治疗,无溢泪,298眼治愈占87.6%。结论眼药膏泪囊注入法用于慢性泪囊炎治疗效果显著,可作为非手术疗法在临床推广应用。     

泪道YAG激光成形联合鼻泪管逆行植入球头硅胶管治疗鼻泪管阻塞

目的探讨单纯泪道YAG激光成形术与泪道YAG激光成形联合鼻泪管逆行植入球头硅胶管手术在治疗鼻泪管阻塞方面的不同疗效,为基层临床眼科筛选一种安全简便、疗效可靠、低创伤的治疗方法。方法选择2005年1月至2007年6月就诊的鼻泪管阻塞患者125例152眼,将其随机分为A、B两组,A组采用单纯泪道YAG激光成形术,B组采用泪道YAG激光成形联合鼻泪管逆行植入球头硅胶管手术治疗。两组均于术后前3d,每天以氧氟沙星注射液及地塞米松行泪道冲洗1次,以后每周冲洗1次至术后1个月。按疗效标准对两组治疗效果进行分析、比较。结果A组60例75眼,1个月时总有效率96％,3个月时总有效率85．33％,6个月时总有效率80．56％,第6个月时失访3眼。B组65例77眼,1个月时总有效率100％,3个月时总有效率96．1％,6个月时总有效率93．15％,第6个月时失访4眼。结论泪道激光成形联合鼻泪管逆行植入球头硅胶管较单纯泪道激光成形术疗效较为明显,尤其是远期疗效。采用泪道YAG激光成形联合鼻泪管逆行植入球头硅胶管方法,充分利用了激光治疗及球头硅胶管植入的各自优势,进一步降低了疾病复发的可能性,达到了双重的功效,值得基层临床广泛推广开展。     

丝裂霉素C在激光泪道成形术中的疗效观察

目的:观察丝裂霉素C在激光泪道成形术中的临床疗效。方法:泪道阻塞患者118例(162眼)随机分为2组,对照组58例(80眼)在激光泪道成形术后,将妥布霉素/地塞米松眼膏注入泪道,试验组60例(82眼)在激光泪道成形术后将0.2g·L-1丝裂霉素C溶液注入泪道并停留5min后,将妥布霉素/地塞米松眼膏注入泪道。观察2组的泪道是否通畅及有无丝裂霉素C的不良反应。结果:术后随访6～12个月,试验组与对照组的总有效率分别为91.5%、80.0%,差异有统计学意义(χ2=4.37,P<0.05)。随访中未发现丝裂霉素C的并发症。结论:在激光泪道成形术中,0.2g·L-1丝裂霉素C的应用是安全的,可提高手术的成功率。     

双路泪道引流管泪道置管结合自制冲洗液泪道冲洗在泪道断离中的临床应用

目的探讨双路泪道引流管泪道置管结合冲洗液在泪道断离中的临床应用疗效。方法回顾性分析2008年10月～2012年4月在山东省垦利县人民医院五官科住院治疗的外伤性泪小管离断行一期高倍显微镜下泪小管离断吻合术患者46例46眼,在泪道断离患者行泪道断离吻合术中分双路从上下泪道中置人泪道引流管并在鼻腔前端打结。常规行断端吻合术,术后7d开始用自制冲洗液（氧氟沙星滴眼液5mL＋地塞米松1mL＋糜蛋白酶4000U）冲洗泪道,1周1次,至术后3个月拔除泪道引流管后继续冲洗2-4周,观察手术疗效及术后并发症发生情况。结果全部患者均手术一次成功,随访1个月至半年。46例中治愈44例（无溢泪,冲洗泪道通畅）,治愈率为95．7％,无明显并发症发生。结论采用双路从上下泪道中置入泪道引流管常规行断端吻合术并结合自行配制的泪道冲洗液冲洗泪道治疗泪道断离患者疗效确切,值得临床推广应用。     

泪道 U形置管术联合地塞米松注射液冲洗治疗泪道阻塞 40例

目的 探讨泪道U形置管联合地塞米松治疗泪道阻塞的临床效果及安全性.方法 选取2017年1月至2018年1月在廊坊市人民医院就诊的泪道阻塞病人80例(104眼),采用随机数字表法分为联合组(泪道U形置管联合地塞米松注射液治疗)和对照组(泪道U形置管治疗)各40例,对比两组治疗前后不同时间点泪液分泌量、泪膜破裂时间及两组临床疗效、并发症率.结果 联合组和对照组的泪液分泌量治疗前[(14.4±2.7)mm/5min比(15.0±2.4)mm/5min]、治疗1个月后[(19.2±3.1)mm/5min比(20.0±3.5)mm/5min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后,联合组的泪液分泌量低于对照组[(11.3±2.7)mm/5min比(13.2±2.5)mm/5min,P<0.05],两组拔管后的泪液分泌量均较治疗前降低(P<0.05);治疗前、治疗1个月、拔管后,两组不同时间点之间泪膜破裂时间比较,均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组痊愈率76.92％、好转率23.08％,对照组痊愈率53.85％、好转率44.23％、无效率1.92％,联合组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗过程中,联合组的并发症率3.85％低于对照组的19.23％(P<0.05).结论 泪道U形置管联合地塞米松治疗泪道阻塞的效果优于单用泪道U形置管,且具有降低并发症的优势.     

环孢素A滴眼液治疗结膜干燥综合征小鼠的机制

目的 探讨环孢素A滴眼液治疗结膜干燥综合征的治疗作用及治疗机制。方法 应用百日咳疫苗联合完全弗氏佐剂及同种鼠结膜抗原，多点注射小鼠诱导结膜干燥综合征动物模型。分别用0．05％或1％环孢素A滴眼液及0．025％地塞米松滴眼液予以治疗，并以注射0．9％氯化钠溶液小鼠作为对照组。观察对照组及各实验组治疗前后泪液分泌量、泪膜破裂时间的变化；作病理切片观察结膜杯状细胞破坏程度及破坏后的恢复程度，淋巴细胞浸润程度；用免疫组化SP法测量结膜上皮细胞和杯状细胞及腺样层水通道蛋白3（AQP3）表达量的变化。结果 0．05％环孢素A滴眼液治疗前后小鼠泪液分泌量、泪膜破裂时间、结膜杯状细胞数和AQP3表达量都有明显变化，淋巴细胞浸润程度减轻；1％环孢素A滴眼液虽然也有明显治疗作用，但对眼表有明显刺激；0．025％地塞米松滴眼液无明显治疗作用。结论 环孢素滴眼液对结膜干燥综合征有明显治疗作用，机制包括抑制淋巴细胞，增加结膜杯状细胞的数量，上调结膜上皮细胞和杯状细胞及腺样层AQP3的表达量。     

复方妥布霉素滴眼液的制备

为避免地塞米松在湿热灭菌过程中晶型改变科妥布霉素妥热分解。分别采用干热法和无菌过滤的灭菌工艺制备了复方妥布霉素滴眼液,制得的混悬液具有良好的稳定性。     

联合应用抗菌药与非甾体类抗炎药在白内障超声乳化吸除术后的临床观察

目的观察在白内障术后联合应用抗生素滴眼液与非甾体类抗炎药滴眼液,探讨在白内障超乳术后联合应用抗生素滴眼液与非甾体类抗炎药的安全性与有效性。方法随机选择无并发症的白内障患者180例(180只眼),随机分为3组,每组60只眼,施行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。A组:术后单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液;B组:术后联合使用妥布霉素地塞米松滴眼液与普拉洛芬滴眼液;C组:术后联合使用加替沙星滴眼液与普拉洛芬滴眼液。分别于术后第3天,7天和14天测量眼压。各指标均采用均数±标准差(χ—±s)表示,组间均数比较采用单因素方差分析,组间的多重比较采用q检验法,以P<0.05有统计学意义。结果术后A组与B组眼压测定值均较C组明显增高(P<0.01),B组眼压测定值较A组降低(P<0.05)。结论加替沙星滴眼液与普拉洛芬滴眼液联合使用具有安全性高的特点,可用于白内障超声乳化术后的患者。     

Dexamethasone transport and ocular delivery from poly(hydroxyethyl methacrylate) gels

We explore ocular delivery of dexamethasone (DX) via poly(hydroxyethyl methacrylate) (PHEMA) contact lenses, which are known to have a much higher bioavailability in comparison to eye drops. Three derivatives of dexamethasone (dexamethasone 21-disodium phosphate (DXP), dexamethasone, and dexamethasone 21-acetate (DXA)) are explored. These drugs are loaded in the gels by soaking in aqueous or ethanol solutions, and also by direct addition of the drug to the polymerizing mixture. Dynamic drug concentrations in the aqueous phase are monitored both in loading and release experiments. The data is utilized to determine the partition coefficients and the mean diffusivity, which includes contributions from both bulk and surface diffusion. Finally we utilize the transport model to predict the bioavailability of the three forms of dexamethasone for drug delivery via contact lenses. The transport of each of the drug is diffusion limited with diffusivities of 1.08 x 10(-11) and 1.16 x 10(-11) m(2)/s for DX and DXA, respectively. The diffusivities of DXP depend on concentration and on ionic strength, and are much smaller than those for DX and DXP. The bioavailability for delivery of these drugs via contact lenses is much higher than that for drops, and the bioavailability is the highest for DXA.