股骨下段粘液软骨肉瘤?恶性纤维组织细胞瘤?

患者女性,28岁,右膝酸痛5个月,肿块4个月。入院检查右膝弯曲稍受限,股骨下端可触及3×3cm大小肿块,固定,有压痛。X线片示右股骨下端多房性密度减低区。临床诊断,右股骨下端巨细胞瘤?软骨肉瘤?纤维肉瘤?作右股骨下端肿块手术切除。2年后患者又因股骨下端肿瘤复发,逐步增大而再次入院。检查见右大腿胂块5×6cm,质韧,不活动。X线片示右股骨手术部位肿块阴影。临床诊断为右股骨肿瘤复发。     

股骨应力性骨折误诊骨肿瘤1例

患者,男,19岁,于10d前在跑步时扭伤右膝部,当即感有大腿及膝部疼痛,可行走,休息后疼痛缓解。5h前在跑步训练起跑时再次扭伤,伴有下肢活动障碍人院。查体：右大腿下段肿胀明显,压痛,可及骨擦感,纵叩痛（＋）。右膝关节伸屈活动受限。X线照片示：右股骨远端骨折,远折端向前上移位,骨质破坏,周围软组织呈毛玻璃状密度增高影,血沉25mm／lh末。入院诊断：右股骨远端骨肉瘤合并病理性骨年。手术活检见右股骨下段组织见新生骨及肉芽组织形成,未见肿瘤组织,病理诊断为应力性骨折。行骨折切开复位钢板内固定术,术后3m骨折端大量骨…     

原发恶性软骨母细胞瘤1例

成软骨细胞瘤是少见的骨骺软骨性肿瘤 ,发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心 ,特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内 ,各大转子、大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位 ,膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。软骨母细胞瘤大多为良性 ,原发恶性极为少见 ,我院遇 1例 ,经手术病理证实 ,特报道如下。1　病例资料女 ,11岁。因左股骨下端肿痛 3个月入院。专科查体 :左股骨下端外侧局部肿胀 ,可触及边界不清的包块 ,约 3.5cm× 3cm大小 ,压痛明显。实验室检查均正常。X线检查 :左股骨下端可见一类圆形…     

左大腿恶性外周神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,男,43岁.因发现左大腿内侧包块逐渐长大伴疼痛7＋个月入院.专科检查：左大腿中段内侧显丰满,色素沉着,皮温较高,似可扪及鸡蛋大小包块,质地较硬,与周围组织分界欠清,压痛明显;左下肢远端血循环可,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.肿瘤标志物（-）,CRP 88.2mg/L.X线：左股骨中下段内后侧骨皮质增厚,局面骨密度增高,边缘毛糙,见小片状骨密度影突向内后方软组织影内;未见明显骨质破坏征象;邻近软组织增厚形成肿块.     

多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料患者男,70岁,维吾尔族,新疆人,干部。1995年因左胫骨中下段间歇性疼痛伴肿胀3年余入院,病人一般情况良好。X线检查:左胫骨中段有一约2cm×1cm大小的椭圆形骨密度减低区,偏心性生长,轻度膨胀,边缘清楚,并有轻度硬化。手术后送病检,病理报告为骨巨细胞瘤级。患者1996年5月因左股骨中上段骨折再次入院,自述全身骨痛伴胫骨中下段、左髋、右上肢中段、左手第二掌骨、右足第二趾骨处及左上胸部等部位出现肿物并逐渐增大。各项其它有关检查无特殊。X线检查:左胫骨中段、右胫骨中上段及中段有约1cm×1cm至2cm×2cm大小的圆形骨破坏区,偏…     

自体骨髓及异体股骨髁复合移植成功1例

1 临床资料男性患者,33 岁.左膝部进行性疼痛半年入院.查体:左膝内上方肿胀,股骨内髁部位明显压痛,膝关节活动受限.X线片示:左股骨内髁骨质吸收,前侧肌皮质破坏,边界不清.CT示:左股骨下端偏内侧可见 6 cm × 7 cm × 8 cm 骨质破坏区,呈膨胀性改变,其前内侧破出骨皮质,软组织肿胀.切开活检病理报告:股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.1995 年 5 月 31 日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术,术中见股骨内髁前侧骨皮质破坏,瘤组织已破入软组织.瘤腔内为"鱼肉"状瘤组织并有陈旧性凝血块,将软组织内及骨内的肿瘤组织彻底切除及刮除,股骨后侧皮质也见 2 cm× 1 5 cm 破坏区,测量股骨内髁骨缺损 10 cm × 6 cm × 6 cm,累及部分外髁,股骨内髁成为由部分皮质骨及关节软骨形成的空壳,将空壳的内壁用石碳酸及 95% 的酒精各涂抹 5 min,并用生理盐水彻底冲洗.在备好的冷冻干燥异体股骨下端截取 10 cm × 6 cm × 6 cm,包括完整的股骨内髁,用生理盐水加压冲洗残留的黄骨髓,然后将异体股骨内髁植于骨缺损区的皮质骨及关节软骨壳内.用一加压螺钉横穿固定.于同侧髂嵴部位分 3 个穿刺点穿刺抽取自体红骨髓每点间隔 2~5 cm,其抽取 30 ml,即刻注入至冷冻干燥骨的缝隙内,使自体红骨髓充分的"灌注"冷冻干燥骨.分层关闭切口.拆线后,左下肢管型石膏将膝关节固定于屈曲 10°位,嘱患者坚持等长的下肢肌肉练习.术后 3 个月去除石膏,改用支具固定,术后 3 年复查,见肿瘤无复发,异体骨植骨愈合良好,关节间隙正常.但膝关节明显粘连仅有 5°     

石骨症并左股骨上段骨折1例

1病例报告 患者杨某,男,50岁。因跌伤致左大腿上段肿痛、畸形、功能障碍7h入院。查体：一般情况好,左大腿上段肿胀压痛,纵叩痛（＋）,可扪及骨异常活动。左下肢外旋、短缩畸形。左下肢远端血运、感觉良好。实验室检查未见异常。彩超提示：肝、胰、脾、双肾未见异常。X线片示：左股骨干上段横形骨折,远折端向内重叠移位。双侧股骨皮质明显增厚,     

股骨上端骨化性纤维瘤1例报告

患者,男性,27岁,住院号16864。1983年4月4日入院。自诉左髋部外伤后疼痛不能负重行走,跛行14个月。患者伤前即有髋部隐痛,但未引起注意,骨科检查:左下肢短缩畸形,髋关节活动轻度障碍,股三角,大粗隆部轻度压痛。X 线检查:股骨粗隆,颈部骨质破坏,边界清楚,骨皮质变薄,肿瘤比较透明,其中可见散在致密的骨化影像.无骨膜反应。股骨颈骨折.临床诊断:左股骨上端纤维结构不良伴股骨颈病理性骨折.于4月10日在连硬麻醉下行肿瘤切除,自身髂骨植骨,带蒂缝匠肌骨瓣移植加多钉内固定术.术中凿开皮质见灰白色硬韧组织充填于髓腔间,肿瘤组织与骨皮质紧连.切除不易,用骨凿凿除肿瘤组织,     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

甲状旁腺腺瘤导致严重骨质疏松合并多发骨折1例

1病例女,44岁,因不慎摔倒后自觉右大腿、左上臂剧烈疼痛,并见右大腿畸形、站立不能,于2012年5月18日收住我院骨科。曾于2011年4月因轻度摔伤致左股骨远端病理性骨折在外院行手术病灶刮除、髓内钉固定、取髂骨植骨术治疗,术后病理提示为左股骨远端骨巨细胞瘤。2012年1月因左髋部、腰背部多处疼痛再次在外院就诊,行X线检查示左股骨、脊椎骨多处骨密度减低,随以"多发肿瘤骨转移可能"来我院核     

绿色瘤一例报告

患者男,27岁。因左大腿中上段疼痛三年入院。体检:左大腿肌肉萎缩,左大腿周经比健侧缩小2cm。实验室检查:血像及骨髓像正常。X线示:左股骨中段及股骨头骨质虫蚀样改变与骨质增生交替,有轻度骨膜反应。临床诊断为“左侧股骨肿瘤”而行手术切除,术中见肿块位于股骨周围软组?..     

骨Paget病并发股骨骨折一例

患者,男,60岁,未婚,农民。主因双侧大腿逐渐弯曲10年,右侧大腿骨折2天入院。患者于10年前发现左大腿逐渐前凸弯曲,继而右大腿也同样向前弯曲畸形,脊柱进行性后突,上述畸形逐渐加重。病后患者常感全身倦怠,肢体无力,并于劳动后感觉腰背部、髋、膝关节酸痛,休息后可以缓解。病后曾在当地医院诊断为“骨纤维性结构不良”,经对症治疗无效。入院前2天因轻度外伤而致右股骨中段骨折,经门诊X线检查诊断为病理性骨折入院治疗。体检发现:头颅及上肢无畸形,左眼角膜有色素沉着。双大腿明显向前向外隆凸,脊柱呈圆弧形后凸畸形,各关节活动正常,胸廓横径变窄、前后径变长。 X线检查可见:右股骨皮质极度增厚而致密,呈一种无结构的灰浆样改变,下1/3螺旋骨折(图1)。     

骨纤维异常增殖症3例报告

骨纤维异常增殖症（简称骨纤）较为常见，现将我院经手术、病理证实的3例长骨不同部位单骨型骨纤报告如下：临床资料病例一，男性，32岁，因右大腿被重物压伤半小时入院。体检：右股骨中下段成角畸形，可触及骨擦音。X线征象：右股骨中下段骨折并错位、成角。远端外后方有一约8．0×3．0cm大小呈“丝瓜瓤”状骨质膨胀区，皮质变薄、隆起，骨小梁粗大、扭曲，骨纹沿长轴方向分布，来穿过骨骺，无骨膜反应（见图1）。实验室检查：未见异常。病例二：女性，15岁，以左下肢畸形、疼痛、跛行2年而入院。体检：左小腿中上段略前屈，可触及骨隆起…     

双下肢泛发性囊性纤维性骨炎1例报道

患者,男,36岁.因全身疼痛2年,伴双下肢不能站立行走1个月,于2002年10月17日入院.患者于2000年开始自觉全身反复疼痛,当时疼痛尚能忍受,故未行治疗.半年前疼痛加剧,并出现跛行,在外院作腰椎CT未见异常;多次X线片示:左股骨头、颈、粗隆、胫骨中段、右股骨中上段及胫骨中段骨吸收区进行性增大;骨ECT检查示:左第6前肋、左肱骨上段、S1椎体及左胫骨中段局限性异常放射性浓聚,其余部位骨骼核素分布对称均匀;骨髓穿刺未发现异常;骨密度检测示:重度骨质疏松.外院诊断为"双下肢多发性骨纤维异样增殖症".服用多种中药和钙剂治疗,疼痛无缓解,近1个月双下肢不能站立行走.     

甲状旁腺腺瘤延迟诊断1例

患者女,18岁.因右股部疼痛1~+月伴行走困难10天入院。病前无外伤及感染史。查体:体温37.5℃,血压10/7kPa,脉搏80次/分,呼吸20次/分,发育营养中等,右股骨中段压痛,局部无红肿表现.X 线片检查发现:右股骨中段骨皮质变薄,骨纹稀疏素乱,未见钙化影,见一梭形骨密度减低区,     

转子间神经鞘瘤并骨折1例

病例男,24岁,右髋部疼痛活动受限1天入院。患者1天前不慎剧烈活动后出现右大腿上部剧烈疼痛,肿胀,右下肢活动受限。既往体健无疼痛不适病史。专科情况：右股骨上段压痛、肿胀、轴向叩击痛（＋）,右髋关节活动障碍,右下肢末梢血循感觉未见明显异常。右侧髋关节X线正侧位（图1）片示右侧转子间轻度膨胀性骨质破坏,其内见多发骨嵴,呈皂泡样改变,转子间骨皮质断裂,部分断端分离。     

青年多发骨干骨端结核1例

<正> 患者男,23岁。1987年患“颈部淋巴结结核”经切开换药治愈。1988年因右踝关节扭伤拍X线片见右跟骨及右胫骨下段多发囊肿样改变。为诊断经多部位摄X 线片检查见右桡骨中段、右胫骨上端、左胫骨下端、左跟骨有同样骨质X线改变。继而右足跟后及外踝处破溃溢少量黄色水样分泌物,经久不愈.病后伴午后低热、     

全股骨置换术1例

1临床资料患者,女,66岁,因"左大腿疼痛肿胀伴左下肢短缩畸形半年"于2011年7月10日入院,患者于1995年行左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术,半年前开始出现左下肢行走时疼痛,症状逐渐加重,后出现短缩畸形。查体:左大腿中下三分之一处肿胀,外观畸形,压痛阳性,左下肢较右侧短缩约5cm。X线片提示:左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术后改变,股骨上三     

骨母细胞瘤四例分析

我院自93年5月至94年4月共收治骨母细胞瘤患者3例,外院会诊一例,报告如下: 例1:患者女,14岁,学生;左大腿肿痛月余,活动障碍20天,入院体查:左下肢轻度外翻,活动受限,股骨下1/3段及膝关节扪及肿块6×8cm, 质硬、固定、压痛明显;X线示“左股骨局部呈溶骨性破坏,软组织见瘤骨浸润,无骨膜反应”。在局麻下行左股骨肿块活检刮除术。病理检查:肿瘤组织约龙眼大,无包膜,质硬,切面灰黄     

血友病性假肿瘤1例并文献复习

1病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医。查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显。X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应。左膝关节周围见6cm×7cm软组织块影,边界较清。CT检查:左股骨下端骨质明显溶解破坏吸收,部分骨质残留,左膝关节周围巨大软组织肿物,边缘光滑,密度均匀。放射学诊断:右股骨远端恶性骨肿瘤(溶骨性骨肉瘤可能性大)。血液学检查时发现凝血时间明显延长,经详细询问…