低位直肠癌前切除术的临床分析

本院自 1996～ 2 0 0 1年治疗直肠癌 380例 ,其中低位直肠癌 2 6 3例 ,现将低位直肠前切除保肛术 12 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组低位直肠癌 2 6 3例 ,占同期直肠癌病人的 70 % ,其中低位直肠前切除 12 5例 ,男75例 ,女 5 0例 ,平均年龄 6 3.5 (2 4～ 85 )岁。肿瘤位于肛门上 4～ 7ｃｍ范围内者 12 0例 ,<4ｃｍ者 5例。病理组织学分型 :高分化腺癌 2 5例 ,中分化腺癌 6 9例 ,低分化腺癌 31例。ＤｕｋｅｓＡ期 37例 ,Ｂ期 4 7例 ,Ｃ期 39例 ,Ｄ期 2例。所有病人术后均行病检 ,未见切缘阳性。其中下切缘 <0 .5ｃｍ 11例 ,<1.…     

肝脏肿瘤多普勒能量显像应用再评价

我院 1994年 10月至 2 0 0 0年 6月门诊和住院的肝脏肿瘤患者 2 2 3例 ,男性 16 9例 ,女性 5 4例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 5 4.6岁。肝癌 12 7例 15 9个病灶 ,肝血管瘤 96例 10 7个病灶。上述病例中血管瘤经ＣＴ、ＤＳＡ或长期随访证实 ,肝癌经手术病理、超声引导下穿刺细胞学和组织学病理证实。病灶最大 12 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,最小 0 .7ｃｍ× 0 .5ｃｍ。仪器与方法1.超声仪器 :应用ＡＴＬＵｌｔｒａｍａｒｋ 9ＨＤＩＥＳＰ彩色超声波诊断仪 ,探头频率 4～ 2ＭＨｚ ,彩色壁滤波 5 0～ 10 0Ｈｚ ,脉冲重复频率 80 0～ 15 0 0Ｈｚ ,彩色增益 …     

超声引导穿刺注入无水乙醇治疗卵巢囊肿65例

我们应用介入性超声技术 ,对 6 5例卵巢囊肿采用穿刺抽液注入无水乙醇治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　选择 1 996年 1月至 1 999年 3月妇科门诊和住院的卵巢囊肿患者 6 5例 ,囊肿 6 9个 ,除外恶性病变。经产妇 4 9例 ,未产妇 1 6例 ,年龄 2 1～ 6 0岁(平均 2 8岁 ) ,卵巢囊肿最大 1 0 5ｃｍ× 7 8ｃｍ× 7 5ｃｍ ,最小 4 8ｃｍ× 4 3ｃｍ× 4 2ｃｍ ,抽出囊内液为淡黄色浆液4 6例 ,茶色粘液 1 3例 ,巧克力样液体 6例。1 .2　手术方法　全部病例均行妇科和Ｂ超检查确诊 ,于月经干净 3～ 7天穿刺。经腹穿刺 6 …     

食管癌根治量放疗后复发或严重狭窄梗阻的手术治疗(附九例报告)

1996年 6月至 2 0 0 0年 9月 ,我院手术治疗 9例食管癌根治量放疗后复发或严重狭窄梗阻的病人 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 37～ 6 5岁。病变位于胸上段 2例 ,胸中段 4例 ,胸下段 3例。放疗后复发病变长度 5ｃｍ 2例 ,6～ 10ｃｍ 6例 ,12ｃｍ 1例。本组术前均已行根治量放疗 ,放射剂量为 6 5～ 75ＧＹ。放疗后至手术时间间隔 <1年者 7例 ,1年半者 2例。行根治性切除 6例 ,姑息性切除 3例。无手术死亡。术后病理报告鳞癌 7例。放疗后中度不典型增生伴放疗后反应 2例。2　手术方法本组采用左…     

胸部小病变螺旋CT立体定向穿刺活检的研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 0年 9月做胸部 <3ｃｍ结节性病变在螺旋ＣＴ引导下加立体定向的经皮穿刺活检 6 4例 ,均获得组织标本 ,穿刺的成功率为10 0 % ,6 3例获得病理诊断的阳性结果 ,其阳性率为 98.44 %。均经手术病理或临床药物治疗证实 ,为临床治疗方案的制定提供了科学依据。为提高该项检查的技术和影像诊断水平 ,探讨其临床应用价值。现总结分析如下。1　资料和方法1.1临床资料　胸部小结节病变 6 4例(直径 <3ｃｍ) ,男 41例 ,女 2 3例 ,年龄 10～ 80岁 ,39岁以下 7例 ,40～ 49岁 14例 ,5 0～ 5 9岁 13例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70岁以…     

氦氖激光并超短波治疗创面化脓性感染100例

1998～ 2 0 0 0年我科收治各种原因所致创面化脓性感染 2 18例 ,外伤创面或手术切口出现红、肿、热、痛 ,并有脓性分泌物 ,伴有不同程度的发热、头痛等。细菌培养除 7例为真菌外 ,其余为葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌。氦氖激光加超短波综合组(Ａ组 ) 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 3～ 71岁 ;病程 5ｄ～ 9个月 ;创面 <2ｃｍ 2例 ,3～ 4ｃｍ 2 4例 ,5～7ｃｍ 4 0例 ,8～ 10ｃｍ 34例 ,创面最深 1.5ｃｍ。氦氖激光组 (Ｂ组 ) 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ;年龄 12～ 6 9岁 ;病程 4ｄ～ 10个月 ;创面 <2ｃｍ 4例 ,3～ 5ｃｍ 17例 ,5～…     

经电视腹腔镜治疗肾脏囊性病变的护理

肾脏囊性病变是泌尿外科较常见的疾病 ,其中以单纯性肾囊肿、多囊肾最为常见 ,囊肿去顶减压术是外科治疗的主要手段。经腹腔镜去顶减压术治疗肾脏囊性病变是一种理想的微创手术 ,具有创伤小、康复快、并发症少的优点。我科自1996年 6月～ 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜治疗肾脏囊性病变 32例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 49.5岁。单发性左侧 16例 ,右侧 13例 ,囊肿直径大小约 5 .5ｃｍ～ 8.9ｃｍ ;双侧多发性囊肿 2例 ,囊肿 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ～ 6ｃｍ× 8ｃｍ× …     

钛网修补颅骨缺损30例疗效分析

我们于 1996年 8月～ 1999年 8月采用钛网修补颅骨缺损3 0例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 2岁 ;平均 3 0 6岁。其中一期修补 6例 ,二期修补 2 4例 ,病程 6月～ 43ａ。病因 :颅骨骨瘤 3例 ,骨纤维异常增殖症 1例 ,头皮磷癌 1例 (颅骨侵蚀缺损 10ｃｍ× 7ｃｍ) ,颅骨纤维肉瘤 1例 ,外伤 2 4例。缺损面积 :最大 12ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 5ｃｍ。缺损部位 :双额部 1例 ,颞部 6例 ,额颞部 5例 ,颞顶部 12例 ,顶颞枕部 2例 ,枕部 1例 ,顶部 3例。2　结　果3 0例中 ,切口均Ⅰ期愈合 ,仅有 …     

60例食管癌贲门癌外科手术路径和并发症防治分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月手术治疗食管癌贲门癌 60例 ,现将手术治疗中的有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 60例 (男 5 2例 ,女 8例 ) ,年龄 3 0～80岁 ,平均 5 9.8岁 ,70岁以上 11例。临床表现 :吞咽梗阻3 2例 ,上腹部不适隐痛 18例 ,呕血或黑便 10例 ,病程 1～ 12个月。食管癌 12例 (中段 6例 ,下段 6例 ) ,贲门癌 4 8例。Ｘ线钡餐片示病变长度 3ｃｍ以内 2 7例 ,3～ 5ｃｍ 15例 ,5ｃｍ以上 8例 ,未报告长度 10例。纤维胃镜病理诊断明确者 5 0例 ,未行胃镜检查而无病理诊断者 6例 ,胃镜检查后病理报告未见癌…     

腹腔镜下腹─会阴联合直肠癌切除术的护理16例

随着腹腔镜技术的开展以及各种器械的开发应用 ,腹腔镜结直肠手术正在逐步开展。 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 9月 ,我科成功应用腹腔镜完成低位直肠癌腹会阴根治术 16例 ,取得较好效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均年龄 5 6岁。 16例肿物均距肛缘4cm以内。肿瘤大小 :(4× 4 8)cm～ (6× 6 )cm。病理类型 :高分化腺癌 6例 ,中分化腺癌 8例 ,低分化腺癌 2例。2 .结果。 16例患者手术均获成功 ,手术出血量平均 15 0ml。术后疼痛较轻 ,只有 2例患者使用硬膜外镇痛泵 ,其余 14…     

侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成的手术治疗体会

1997年 8月～ 2 0 0 1年 5月我科收治以侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成为主的病例 1 42例 ,均采用手术治疗 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组 1 42例中男 83例 ,女 5 9例 ,年龄 4～ 82岁。车祸伤 99例 ,坠落伤 2 8例 ,摔伤 1 4例 ,打击伤 1例。受伤至入院时间 0 5～ 76ｈ ,平均 3 3ｈ。头颅ＣＴ扫描显示侧裂区域挫伤灶及血肿体积 >2 0ｍｌ者 3 7例 ,1 5～ 2 0ｍｌ者 48例 ,<1 5ｍｌ者 5 7例 ;中线移位 >1 0ｃｍ 2 3例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 3 4例 ,<0 5ｃｍ 85例。同时伴有蛛网膜下腔出血 1 2 1例 ,硬膜下出血 6 9例。其他部位脑挫伤 2 8例 …     

超声造影在诊断乳腺肿块中的应用

本研究探讨经静脉超声造影增强彩色血流信号在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。资料与方法本组患者 2 5例 ,年龄 13～ 5 7岁 ,平均 (4 0± 10 )岁。乳腺肿块直径 1.1～ 10 .0ｃｍ ,平均 (3 .5± 2 .6 )ｃｍ。均行手术切除治疗 ,术前 3～ 5ｄ行超声造影检查 ,术后标本送病理检验。应用美国ＧＥｌｏｇｏｑ 5 0 0型彩色多普勒超声 ,线阵探头 ,频率 7.5ＭＨｚ。注射造影剂前、后观察肿块彩色血流信号变化。用氟碳微气泡造影剂 ,微泡直经 2 .0～ 5 .0 μｍ之间 ,浓度 1× 10 9～ 2×10 9/ｍｌ,每次用 0 .5～ 0 .6ｍｌ,经左侧手背静脉快速推注 ;如…     

电刀与非电刀预防乳腺癌皮瓣坏死的比较

我们在进行乳腺癌根治术或改良根治术时 ,习惯用电刀或非电刀 (常规手术刀、或自制刀 ,一般刀刃长 5～ 7ｃｍ ,宽 2～ 3ｃｍ)游离皮瓣。采用何种“手术刀”游离皮瓣与术后发生皮瓣坏死有关 ,现将我院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月以来应用这二种“手术刀”进行乳腺改良根治术的 10 0例病例总结汇报如下。1　临床资料1)　临床资料 :本组病例 10 0例 ,均为女性 ,年龄 2 8～6 9岁 ,其中 1期 5 8例 ,2期 4 2例 ,随机分成 2组 :电刀组 4 7例 ,非电刀组 5 3例。2 )　手术方法 :二组均采用乳腺癌改良术常规切口 ,其中电刀组从切皮到游离皮瓣到清理…     

放疗与化疗综合治疗食管癌42 例近期疗效观察

自 1994年 6月至 1998年 12月 ,我们对在我院住院 ,失去手术机会及拒绝手术治疗的食管癌患者 ,采用放射治疗的同时 ,联合应用ＣＦ、ＣＤＤＰ、5 Ｆｕ化疗 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组食管癌患者 42例 ,均经病理学诊断 ,鳞癌 38例 ,腺癌 14例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄最小 42岁 ,最大 78岁 ,中位年龄 6 2岁。病变胸上段 4例 ,胸中段2 8例 ,胸下段 10例。病变长度小于 3ｃｍ3例 ,3～ 5ｃｍ 6例 ,5～ 8ｃｍ 2 7例 ,大于8ｃｍ 6例 ,病变一期 3例 ,二期 8例 ,三、四期 31例。其中锁骨上淋巴结转移 6例。治疗方法 :(1)…     

腔内弹道碎石205例临床分析

作为微创伤治疗技术 ,腔内弹道碎石在尿石症的治疗中占据了重要地位 ,应用范围日益扩大。现将本院 1994年 10月至 1997年 12月收治尿石症 2 0 5例临床应用经验作初步总结。1　临床资料本组 2 0 5例。男性 147例 ,女性 58例 ,年龄 19～78岁 ,病史 2～ 96个月。其中肾结石 4例 ,大小 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 3.5ｃｍ× 4 .2ｃｍ ,右侧 3例 ,左侧 1例。输尿管结石 191例 ,大小 0 .5ｃｍ× 0 .7ｃｍ～ 2 .5ｃｍ×4 .7ｃｍ ,包括体外震波碎石术 (ＥＳＷＬ)石阶 14例 3～17ｃｍ ;右侧 98例 ,左侧 81例 ,双侧 12例。中下段结石 16 9例。膀胱结石 10例…     

内镜下结扎法治疗消化道息肉54例

我们于 1996年 4月 ,将食管静脉曲张结扎法移用于治疗消化道息肉 5 4例 ,获得了令人满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 5 4例中男 3 4例 ,女 2 0例 ;年龄 9～ 63岁 ,平均年龄 3 9.6岁。内镜资料 :5 4例中食管息肉 5例 ,胃息肉 41例 ,十二指肠息肉 4例 ,大肠息肉 4例 ;其中 5 2例为单个 ,2例为多发 ;短蒂 10例 ,无蒂 44例 ;直径小于 0 .5ｃｍ 4例 ,0 .5～ 1.0ｃｍ 3 7例 ,1.0～ 1.5ｃｍ 12例 ,大于 1.5ｃｍ 1例。息肉病理检查 :腺瘤样息肉 3例 ,幼年性息肉 2例 ,增生性息肉 12例 ,炎性息肉 2 8例 ,另 9例未注明类型。术…     

微波治疗子宫粘膜下肌瘤36例

子宫粘膜下肌瘤患者 36例均经病理证实 ,年龄2 2～ 6 3岁 ,平均 4 2岁 ;带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内 ,均为单发 ,宫体粘膜下肌瘤 30例 ,宫颈粘膜下肌瘤 6例 ;瘤蒂附着子宫体前壁 16例 ,宫后壁 8例 ,左侧壁 3例 ,右侧壁 2例 ,宫底部 1例 ;肌瘤大小为1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,直径 1.5～ 3.0ｃｍ2 0例 ,3～ 5ｃｍ14例 ,>5ｃｍ2例 ;肌瘤感染、坏死、破溃出血 5例 ,血红蛋白 6 0～ 80 ｇ/Ｌ6例。患者术前常规Ｂ超检查 ,以排除多发性肌瘤 ,阴道分泌物检测排除霉菌、滴虫感染 ,于月经干净后3～ 7ｄ治疗。　　采用…     

食管癌切除颈部吻合口瘘的预防

我院自 1993年 8月～ 2 0 0 0年 8月行食管癌切除、食管胃颈部吻合术 2 48例。现将颈部吻合口瘘的预防作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 48例 ,男 188例 ,女 6 0例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 4岁。颈段 3例 ,胸上段 19例 ,胸中段 182例 ,胸下段 44例。病灶最小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ。1 2　手术方法　经左胸、左颈二切口 2 2 6例 ;经右胸、颈、腹三切口 17例 ;食管内剥脱术 5例。术后病理证实 :食管鳞状细胞癌 2 40例 ,腺癌 5例 ,未分化癌 3例 ;其中残端阳性 5例 ;术后吻合口瘘 14例 ,占5 6 …     

低位直肠癌Dixon手术失败原因探讨

随着直肠癌行Ｄｉｘｏｎ手术的增多 ,近年来Ｄｉｘｏｎ手术后局部复发和再手术也有增多趋势 ,如何避免其的发生受到临床广泛重视。作者将本院 1993年 5月至1999年 5月间收治的 12例直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发原因做一初步探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组第一次行Ｄｉｘｏｎ手术 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,平均年龄 62 (16～ 78)岁。此 12例均经临床和病理确诊为中晚期直肠癌。肿瘤距肛缘 6ｃｍ者 4例 ,5ｃｍ有 8例 ,肿瘤远端直肠切除 2 .5～ 3ｃｍ。1.2　病理分型　本组病理组织分型中 ,中分化腺癌 2例 ,低分化腺癌 6例 ,粘液腺…     

40例腹腔镜胆囊及其他脏器联合手术的体会

1991年 11月～ 2 0 0 0年 6月我们施行腹腔镜胆囊切除术 2 3 0 6例 ,其中 4 0例同时行卵巢囊肿切除、阑尾切除或肝囊肿引流术。腹腔镜腹部联合手术 ,可充分发挥腹腔镜手术显露好、创伤小及术后恢复快、疼痛轻的优点 ,避免多次开腹手术。现就腹腔镜腹部联合手术的方法、临床应用进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3 0 6例因慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉接受腹腔镜胆囊切除术。其中 13例 (男 8例 ,女 5例 )患慢性阑尾炎 ;13例 (女 8例 ,男 5例 )患肝囊肿 ,囊肿位于肝左内叶膈面 10例 ,位于右肝叶膈面 3例 ,囊肿大小约 7ｃｍ× 8ｃ…