不同负荷剂量氯吡格雷对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者血小板功能及PCI治疗术后心肌灌注的影响

目的探讨不同负荷剂量氯吡格雷对急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病（T2DM）患者血小板功能及经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后心肌灌注的影响。方法52例初诊的AMI合并T2DM患者，随机分为超负荷剂量组（24例，氯吡格雷600mg）和常规负荷剂量组（28例，氯吡格雷300mg）。测定两组最大血小板聚集率（MPAR）变化情况；行PCI治疗后，术后即刻对病变血管行心肌呈色分级（MBG），评价心肌微循环灌注情况。结果两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。MPAR术前两组比较差异元统计学意义，术后90min、术后24h，超负荷剂量组MPAR明显低于常规负荷剂量组；术后MBG3级获得率超负荷剂量组明显高于常规负荷剂量组（79．2％比32．1％，P〈0．01）。出血并发症两组比较差异无统计学意义。结论超负荷剂量氯吡格雷可以更有效、更迅速地抑制AMI合并T2DM患者MPAR，改善心肌灌注，且安全可行。     

氯吡格雷对高龄冠心病患者血小板功能的影响

目的对比研究32例高龄冠心病患者服用氯吡格雷对血小板功能指标的影响。方法利用血栓弹力图、流式细胞仪、血小板聚集仪三种检测方法,观察服用氯吡格雷前和服用7d后患者血栓最大幅度(MAthrombin、MAADP)、ADP诱导血小板抑制率、P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa、ADP诱导的血小板聚集率的改变。结果连续服用氯吡格雷7d后,血小板抑制程度显著增加,MAADP显著减少(P<0.01);血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa明显减少(P<0.01);血小板聚集率明显减少(P<0.01)。结论高龄老年冠心病患者在服用氯吡格雷治疗后能够获得确切的抗血小板聚集效果。     

氯吡格雷对高龄冠心病患者血小板功能的影响

目的 对比研究32例高龄冠心病患者服用氯吡格雷对血小板功能指标的影响.方法 利用血栓弹力图、流式细胞仪、血小板聚集仪三种检测方法,观察服用氯吡格雷前和服用7d后患者血栓最大幅度(MAthromhin、MAADP)、ADP诱导血小板抑制率、P选择素、活化GPⅡ b/Ⅲa、ADP诱导的血小板聚集率的改变.结果 连续服用氯吡格雷7d后,血小板抑制程度显著增加,MAADP显著减少(P＜0.01);血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa明显减少(P＜0.01);血小板聚集率明显减少(P＜0.01).结论 高龄老年冠心病患者在服用氯吡格雷治疗后能够获得确切的抗血小板聚集效果.     

比较不同剂量氯吡格雷用于急性ST段抬高心肌梗死的疗效

目的：通过氯吡格雷治疗急性sT段抬高心肌梗死,探讨使用不同剂量氯吡格雷的临床效果。方法：本院共接收急性sT段抬高心肌梗死患者116例,将患者分为观察组和对照组。观察组58例,治疗前服用氯吡格雷600mg,之后每日服用氯吡格雷75mg作为维持剂量;对照组58例,治疗前服用氯吡格雷300mg,之后每日服用氯吡格雷75mg作为维持剂量。结果：经治疗后,观察组显效54例,治疗总有效率为93．1％;对照组显效42例,总有效率为72．4％。结论：起始服用氯吡格雷600mg治疗急性sT段抬高心肌梗死,其治疗总有效率要高于起始服用氯吡格雷300mg,且安全性良好。     

负荷剂量氯吡格雷对急性脑梗死患者临床疗效和血液流变学的影响

目的 探讨负荷剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效.方法 前瞻性随机单盲对照设计,起病12 h内入院的非心源性急性脑梗死患者,按照随机数字表法随机分为负荷剂量氯吡格雷组(首剂300 mg,之后75 mg/d)和标准剂量氯吡格雷组(75 mg/d),连用14 d.主要疗效观察指标包括美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分及血液流变学指标,并观察出血、白细胞减少等安全及药物副作用.结果 共纳入242例患者,标准剂量组122例、负荷剂量组120例.经过14 d治疗,两组NHISS评分较治疗前均明显下降(P＜0.05),病情好转;与标准剂量组相比,负荷剂量氯吡格雷组＜ 14 d NHISS评分下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);经过14 d治疗,两组血液流变学参数较治疗前均明显好转(P＜0.05);两组间治疗前、后血液流变学参数差异无统计学意义(P＞0.05);两组均未发生危及生命的中枢神经系统出血及严重的皮肤黏膜出血(P＞0.05).结论 负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死优于常规剂量氯吡格雷的趋势,无明显并发症,值得临床进一步推广.     

氯吡格雷治疗急性心肌梗死的预后评估及安全性分析

目的分析氯吡格雷治疗急性心肌梗死(AMI)的预后评估及安全性。方法随机抽取86例来我院就诊的AMI患者的临床资料,并将其非为治疗组和对照组各43例,在加强常规治疗基础上,给与治疗组加口服波立维,首次服用300mg/d,随后以150 mg/d的剂量服用,2周后剂量改为75 mg/d;对照组在常规加强治疗基础上加口服波立维75 mg/d。结果两组患者在30d的随访后显示联合终点事件发生率分别为23.0%,41.0%,P<0.05,差异有显著统计学意义。结论短期内给与较大剂量氯吡格雷进行治疗,疗效安全显著,同时可有效改善AMI患者的预后评估。     

急性心肌梗死患者介入治疗期间使用替格瑞洛与氯吡格雷对改善心肌灌注的效果探讨

目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者心肌灌注、心功能及炎症反应的影响,为该疾病的治疗提供有效依据。方法 以随机数字表法将2021年6月至2023年6月期间淮安市淮安医院收治的78例急性心肌梗死患者分为对照组和观察组,各39例,所有患者均于院内接受经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗。对照组患者于围术期接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者于围术期接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗,所有患者均持续治疗3个月。比较两组患者心肌灌注情况及术后2 h ST段回落率,术前及术后3个月冠脉血流、心功能指标及炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与术前比,两组患者术后3个月心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级为0级占比降低,Ⅲ级占比升高;观察组术后2 h ST段回落率高于对照组（均P<0.05）,两组患者术前及术后3个月TIMI血流分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比,术后3个月两组患者收缩期血流峰值（SPV）、舒张期血流峰值（DPV）水平均升高,观察组较对照组更高;两组患者左心室舒张末径（LVDEd）、左心室收缩末径（LVSEd）及血清白细胞介素-8(IL...     

急性心肌梗死氯吡格雷联合阿司匹林的治疗效果观察

目的:讨论急性心肌梗死氯吡格雷联合阿司匹林的治疗效果.方法:选取我院发生急性心肌梗死的患者80例,使用随机数字法分为两组,两组中均使用常规治疗,其中对照组中还使用阿司匹林治疗,观察组中使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗.结果:观察组的治疗效果,心血管事件的发生率,冠状动脉再次闭塞发生率,治疗后的血小板聚集率,左心室射血分数与对照组相比,差别具有统计学意义(P<0.05).观察组的出血发生率,治疗前的凝血酶原,凝血酶原活动度与对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05).结论:对急性心肌梗死的患者实行氯吡格雷联合阿司匹林治疗,效果良好,具有重要的临床价值.     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效。方法以该院2009年4月—2012年8月150例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分成两组:研究组与对照组,各75例,其中研究组给予阿司匹林加氯吡格雷治疗,而对照组则只给予阿司匹林治疗。结果通过对两组疗效进行分析比较得知,研究组血管的再闭塞率、再通率及90d左右的左室射血分数等都比对照组要优许多(t=16.20、6.12、8.40,均为P<0.05);同时研究组的临床治疗总有效率达到了惊人的100%,明显高于了对照组的80%(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死而言,采用氯吡格雷联合阿司匹林的方式进行治疗有着明显的效果,改善了病患的症状,同时提高了临床疗效,值得推广应用。     

氯吡格雷联合阿司匹林、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察常规溶栓联合氯吡格雷治疗对急性ST段抬高型心肌梗死近期心脏事件的影响。方法符合入选条件的患者随机分为常规溶栓治疗组（34例）和氯吡格雷组（36例，在常规溶栓治疗的基础上即刻300mg，随后每日1次75mg，连用7d）。结果7d后氯吡格雷组复合终点（13．90％）与常规治疗组（29．41％）比较差异有统计学意义（P〈0．05），而主要的副作用两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期（7d）心脏事件是安全有效的。     

不同治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术中的疗效观察

目的探讨不同治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效。方法观察2012年8月至2013年10月因急性STEMI行急诊PCI,并符合纳入条件的梗死相关血管（IRA）高血栓负荷患者67例,按随机数字表法分为治疗组（静脉应用替罗非班,PCI中行血栓抽吸,联合替罗非班经血栓抽吸导管冠状动脉内注射）35例,对照组（单纯行PCI,仅静脉应用替罗非班）32例。观察两组患者术后罪犯血管心肌染色分级（MBG）,术后1．5h心电图最高导联ST段回落百分比（STR）≥50％比率;术后2周及3个月时左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）的变化;比较两组出血率及主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果术后罪犯血管MBG2～3级比例治疗组多于对照组[60．0％（21／35）比43．8％（14／32）],差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1．5h心电图最高导联STRl〉50％比率治疗组高于对照组[71．4％（25／35）比46．9％（15／32）],差异有统计学意义（JP〈0．05）;两组患者术后2周LVEDd比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但LVEF治疗组高于对照组[（54．2±5．7）％比（44．7±6．1）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月LVEDd治疗组小于对照组[（46．5±4．9）mm比（57．1±5.3）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）,LVEF治疗组高于对照组[（60．5±4．5）％比（43．6±5．7）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后出血情况及MACE发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STEMI患者急诊PCI中应用血栓抽吸并经血栓抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班可增加心肌水平的血流灌注,减少心肌损伤,改善近期预后。     

急性ST段抬高心肌梗死直接PCI后替罗非班应用时间对中期临床预后的影响

目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用替罗非班时间对中期临床预后的影响.方法 选择50例急性STEMI患者入院后即刻接受、替罗非班治疗,直接PCI后随机分为两组:短时间组(STG,PCI后替罗非班继续使用24～36 h)29例和长时间组(LTG,PCI后替罗非班继续使用48-72 h)21例.记录两组患者随访6个月内主要心脏不良事件和术后6个月复查冠状动脉造影结果.结果 LTG患者随访期间顽固性心绞痛的发生率为14.3%,明显低于STG患者的24.1%(P<0.05),但两组的再狭窄率比较差异无统计学意义.结论 急性STEMI患者急诊直接PCI后较长时间应用替罗非班可减少顽固性心绞痛的发生,改善中期临床预后.     

Treatment of acute ST-elevation myocardial infarction with primary percutaneous coronary intervention

INTRODUCTION: Treatment of acute myocardial infarction has changed significantly in recent years. Since January 1st, 2003 primary coronary intervention has been organized in Budapest. The authors show the results during the implementation of this method in the first 6 months with emphasizing its importance. PATIENTS: In the center which was developed specially for catheter interventions in myocardial infarction, 282 patients were admitted during this period with the suspicion of acute ST-elevation myocardial infarction. 266 (94.3%) of them were proved to have an infarction. Of these, 260 had a lesion amenable for percutaneous intervention. RESULTS: Success rate of catheter-based revascularization was 96.5%. 4 patients underwent open-heart surgery. Adverse events were: severe bleeding 1.1%, in-hospital mortality 4.5%. CONCLUSION: In our center the major outcomes are similar to the results of large international centers.     

心肌梗死合并2型糖尿病冠脉造影特点分析

目的探讨心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法166例心肌梗死合并2型糖尿病患者和223例心肌梗死不合并糖尿病患者的冠脉造影结果进行对比分析。结果两组患者比较，糖尿病患者高血压发病率明显增高（P〈0．05），糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、体重指数明显高于非糖尿病组（P〈0．05）。心肌梗死合并2型糖尿病患者较多发生多支病变。弥漫性病变（P〈0．05）。结论心肌梗死合并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂严重。     

心肌梗死合并2型糖尿病冠脉造影特点分析

目的探讨心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法166例心肌梗死合并2型糖尿病患者和223例心肌梗死不合并糖尿病患者的冠脉造影结果进行对比分析。结果两组患者比较,糖尿病患者高血压发病率明显增高(P<0.05),糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、体重指数明显高于非糖尿病组(P<0.05)。心肌梗死合并2型糖尿病患者较多发生多支病变,弥漫性病变(P<0.05)。结论心肌梗死合并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂严重。     

氟伐他汀缓释片对急性冠状动脉综合征合并糖尿病老年患者经皮冠状动脉介入治疗后的影响

目的 评价氟伐他汀缓释片对急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的影响及药物安全性.方法 选择2009年12月至2011年12月收治年龄≥65岁的ACS合并糖尿病行PCI患者78例,均应用药物洗脱支架行PCI,按随机数字表法分为A组(氟伐他汀缓释片80 mg/d)和B组(氟伐他汀缓释片160 mg/d),每组39例,术前、术后24h、术后7d检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)和血脂水平.随访180d观察药物不良反应和心血管事件.结果 两组术前、术后血脂水平无显著性变化.两组术后24h血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平均高于术前[A组:(12.14±2.71) mg/L比(8.76±2.25) mg/L、(491.75±19.29) ng/L比(440.56±13.15) ng/L、(449.6±11.8)μmol/L比(353.8±16.0) mol/L;B组:(11.39±2.38) mg/L比(9.30±1.99)mg/L、(488.56±17.61) ng/L比(436.06±15.36) ng/L、(444.9± 19.1)μmol/L比(349.8±13.6)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后7d及随访180 d血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平较术后24h下降,且B组比A组下降明显[术后7 d:(4.51±1.16) mg/L比(5.43±1.44) mg/L、(306.06±18.49) ng/L比(384.64±13.23) ng/L、(206.2±16.8) μmol/L比(263.4±15.4)μmol/L;随访180 d:(4.23±1.08) mg/L比(4.68±1.46) mg/L、(280.16±14.54) ng/L比(354.64±11.32) ng/L、(187.2±14.2)μmol/L比(225.4±12.7)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).随访180d两组均未发生严重药物不良反应,B组总的心血管事件发生率低于A组[7.7％(3/39)比25.6％(10/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化降脂更能降低ACS合并糖尿病老年患者PCI术后炎性因子水平,减少心血管事件,并具有很好的安全性.     

急性心肌梗死患者冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗对其内皮细胞功能的影响

目的 探讨武威市急性心肌梗死患者冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗对其内皮细胞功能的影响分析.方法 选取2010年3月至2015年12月武威市急性心肌梗死患者120例,经诊断确诊为重度血栓负荷,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组采用冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗,对照组采用单纯的血栓抽吸治疗.检测2组患者治疗前后血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)及一氧化氮(NO),观察对比2组患者的疗效.结果 观察组vWF、血浆组织因子显著较对照组低(P<0.05);观察组患者sICAM-1浓度、内皮细胞凋亡数目均明显较对照组降低(P<0.05).结论 冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸在急性心肌梗死患者治疗中对冠状动脉内皮细胞功能起到保护作用,可以降低vWF水平.     

血糖对急性心肌梗死患者预后和经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响

目的 探讨血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心肌灌注的影响。方法 选取接受直接PCI治疗的AMI患者106例，将既往有糖尿病病史或者无糖尿病病史但入院时第1次随机血糖≥7．8mmol/L者列为高血糖组（49例），其余患者列为正常血糖组（57例）。比较两组患者术后梗死相关动脉（IRA）的TIMI血流分级、术前及术后各导联ST段抬高的平均值、术后ST段回落程度及住院期间心血管不良事件发生率。结果 高血糖组发病到就诊的时间长（P〈0．05），无痛性心肌梗死发生率及心血管不良事件发生率比正常血糖组高（P〈0．05）；两组PCI术后60min各导联ST段抬高平均值及术后ST段回落程度比较差异有统计学意义（P〈0．05）；高血糖组多支血管病变、弥漫性病变比例较正常血糖组高（P〈0．05），左室射血分数明显降低（P〈0．05）。结论 既往有糖尿病病史或入院后随机血糖升高的AMI患者，行急诊PCI治疗后的心肌灌注较差，进而影响心功能，增加住院期间心血管不良事件的发生率。     

血糖对急性心肌梗死患者预后和经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响

目的 探讨血糖对急性心肌梗死(AMI)患者预后和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心肌灌注的影响.方法 选取接受直接PCI治疗的AMI患者106例,将既往有糖尿病病史或者无糖尿病病史但入院时第1次随机血糖≥7.8 mmol/L者列为高血糖组(49例),其余患者列为正常血糖组(57例).比较两组患者术后梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流分级、术前及术后各导联ST段抬高的平均值、术后ST段回落程度及住院期间心血管不良事件发生率.结果 高血糖组发病到就诊的时间长(P＜0.05),无痛性心肌梗死发生率及心血管不良事件发生率比正常血糖组高(P＜0.05);两组PCI术后60 min各导联ST段抬高平均值及术后ST段回落程度比较差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组多支血管病变、弥漫性病变比例较正常血糖组高(P＜0.05),左室射血分数明显降低(P＜0.05).结论 既往有糖尿病病史或入院后随机血糖升高的AMI患者,行急诊PCI治疗后的心肌灌注较差,进而影响心功能,增加住院期间心血管不良事件的发生率.