骨痿与骨痹辨析

骨痿与骨痹自古以来就是临床上的常见病和多发病,骨痿是以肢体软弱无力而痿废不用;骨痹是以关节疼痛或麻木不仁为主症.二者不论是在疾病的发生与发展,还是预后和转归等方面皆有可辨析之处.笔者求同存异的从病因病机、临床表现、治疗及预后转归等方面对其予以论述.     

强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症(骨量减少)的临床研究

目的探讨强骨胶囊防治原发性骨质疏松症(骨量减少)的作用及其机制.方法观察骨量减少(肾阳虚证)患者161例,121例采用随机分组、双盲双模拟对照的方法,其中治疗组61例、骨松宝颗粒对照组60例,其余40例为强骨胶囊开放治疗组.观察中医证候疗效及骨痛、骨密度改变情况.结果强骨胶囊治疗组中医证候总有效率为95.08%,愈显率为60.66%;强骨胶囊开放治疗组分别为92.50%、52.50%;骨松宝颗粒对照组分别为83.33%、31.67%.治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.01).强骨胶囊治疗组骨痛的总有效率为91.08%,愈显率为70.49%;强骨胶囊开放治疗组分别为92.50%、72.50%;骨松宝颗粒对照组分别为81.67%、48.33%;治疗组对骨痛的疗效明显优于对照组(P＜0.01).经过治疗前后双能X线骨密度测定,治疗后治疗组腰椎2-4骨密度平均上升0.02%,股骨粗隆骨密度平均上升5.58%,股骨颈骨密度平均下降0.37%;开放治疗组上述三项分别为上升0.80%、上升3.21%、下降1.36%;对照组分别为下降0.86%、上升0.84%、上升0.40%.结论强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症骨量减少疗效确切.     

强骨胶囊(骨碎补总黄酮)治疗骨质疏松症骨痛的疗效观察

目的:评价强骨胶囊治疗骨质疏松症骨痛的临床疗效.方法:采用随机分组、双盲双模拟对照的试验方法,将治疗前后患者的骨痛症状进行评分,对61例骨量减少,162例骨质疏松患者进行临床观察,评价骨碎补总黄酮对骨量减少和骨质疏松患者骨痛的治疗作用.结果:骨碎补总黄酮对骨量减少患者骨痛症状的总有效率为91.80%,愈显率70.94%,对骨痛的平均起效时间为5.85±2.25周,平均缓解时间为7.52±2.45周.患者服药4-6周骨痛可以减轻1-2个级别,37.71%的患者服药6-8周时骨痛症状完全消失.骨碎补总黄酮对骨质疏松患者骨痛的疗效,总有效率94.44%,愈显率70.99%,对骨痛的平均起效时间为4.94±2.26周,平均缓解时间为7.47±2.81周.患者服药4-6周左右,骨痛可以减轻1-2个级别,46.67%的患者服药6-8周时,骨痛症状完全消失.结论:骨碎补总黄酮对骨质疏松症骨痛症状的治疗安全有效.     

骨健颗粒剂对骨质疏松症骨结构及骨代谢影响的实验研究

观察填精补肾中药骨健颗粒剂对去势大鼠骨结构及骨代谢因素的影响。通过切除大鼠卵巢造成骨质疏松模型 ,观察骨健颗粒剂对骨质疏松大鼠骨密度 (BMD)、骨钙、骨磷含量及骨代谢因素 (血钙、血磷、碱性磷酸酶 )的影响 ,并与金匮肾气丸、尼尔雌醇组做阳性对照。指出 :骨健颗粒剂治疗去势大鼠骨质疏松症 ,其骨密度、骨钙、骨磷含量均高于模型组 (P<0 .0 1、P <0 .0 1、P<0 .0 1)与尼尔雌醇组作用相当 ,与金匮肾气丸比较作用优之 (P <0 .0 1)。治疗组小、中、大剂量组均能明显提高碱性磷酸酶水平 (P <0 .0 1)。认为 :骨健颗粒剂能提高骨钙、骨磷含量 ,提高骨密度 ,并具有刺激成骨细胞增殖作用。     

骨生长因子

骨容量取决于骨形成和骨吸收的相对比率，某些生长因子通过刺激成骨细胞增殖及其活性增加骨形成。一些骨源性生长因子可从骨基质浸出液和骨细胞或骨器官培养基中分离获得。骨是生长因子的储存仓库，测定生长因子含量可作为局部骨形成的参照依据。     

石骨症的X线诊断

石骨症又称Albers-Schonberg氏病、大理石骨、泛发性脆性骨硬化症、硬化性骨增生性骨病、粉笔样骨等,是一种少见的全身骨骼广泛硬化性疾病.石骨症是一种病因不明的罕见的先天性骨发育障碍性疾病,有明显遗传趋势,常有家族性,可为常染色体显性或隐性遗传.1995年5月-2006年9月本院收治5例石骨症患者,现将其X线表现报道如下.     

丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响

目的:探讨在丹参川芎治疗基础上,结合骨瓜或骨肽应用于糖尿病骨质疏松症对糖代谢、骨代谢作用价值。方法:选取2016年3月至2017年9月湖北省黄石市第二医院受诊的糖尿病骨质疏松症患者253例作为研究对象。将应用丹参川芎结合骨瓜治疗的128例归为骨瓜组,将予以丹参川芎结合骨肽治疗的125例归为骨肽组,分析2组糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG) N-端中段骨钙素(N-MID-OT)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP),骨形态发生蛋白-2(BMP-2),骨钙素(BBGP)。骨密度(BMD),甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP),β-胶原特殊序列(β-CTx),并比较药物安全性。结果:1)骨瓜组糖代谢Hb A1c(7. 41±0. 64)%、钙离子(2. 21±0. 28) mmol/L、FBG(6. 12±0. 59) mmol/L、血磷(1. 42±0. 25)mmol/L在治疗后与骨肽组Hb A1c(7. 79±0. 51)%、钙离子(2. 27±0. 33) mmol/L、FBG(6. 37±0. 83) mmol/L、血磷(1. 35±0. 31) mmol/L差异无统计学意义(P 0. 05); 2)骨肽组N-MID-OT(16. 37±2. 83) ng/m L和骨瓜组差异无统计学意义(P0. 05),BAP(142. 26±10. 66)μg/L、BGP(5. 07±1. 32)μg/L显著低于骨瓜组,BMP-2 (86. 35±6. 24) ng/L显著高于骨瓜组,差异有统计学意义(P 0. 05); 3)骨肽组BMD(0. 57±0. 13) g/cm3显著高于骨瓜组,PTH(32. 26±2. 15) pg/m L、ALP(72. 35±5. 19) U/L显著低于骨瓜组,差异有统计学意义(P 0. 05),β-CTx(0. 39±0. 02) ng/m L和骨瓜组(0. 42±0. 04)ng/m L差异无统计学意义著(P 0. 05); 4)骨瓜组不良反应率(3. 13%)显著低于骨肽组(9. 60%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对于糖尿病骨质疏松症的治疗,基于丹参川芎,增加注射用骨肽比较注射用骨瓜提取物,更能促进患者多项骨代谢指标、血清生化指标及BMD的恢复,二者具有相似的调节糖代谢的作用,但骨肽不良反应相对较高,临床上应结合患者实际情况进行药物的选择。     

异体骨、自体骨、骨痂移植治疗骨缺损的研究进展

由于创伤、感染、肿瘤以及发育异常等原因使骨丧失了一些骨质而形成的骨缺损，难以愈合，植骨促进愈合是外科治疗的常用方法，但选择何种骨材料移植有不同观点。现将同种异体骨、自体骨和自体骨痂移植治疗骨缺损的研究进展情况综述如下。     

跟骨钢板治疗跟骨骨折的临床体会

跟骨骨折是临床一种很常见的骨折,近年来多采用钢板内固定治疗,2007年1月-2008年12月,我院骨科采用跟骨钢板治疗跟骨骨折15例16足,疗效满意,现报道如下.     

长骨液促进骨延长区成骨的临床观察

肢体延长术作为矫形外科的重要手段之一,被广泛应用于肢体不等长的矫治、大段骨缺损的修复及矫身材的美容增高等.经一个世纪的不断完善,手术方式、手术操作、延长器械等均日臻完备.但骨延长区新骨的形成及成熟较为缓慢.因此,不得不延长外固定时间,以期骨延长区新骨组织的成熟.这无疑给受治疗者带来极大的不便和痛苦.同时,也增大了发生针道感染等并发症的危险.如何加速骨延长区新骨组织的再生与成熟,是目前尚未很好解决的难题.     

经内外踝截骨治疗距骨体骨折

目的：探讨经内、外踝截骨在距骨体骨折中的应用和疗效。方法：采用经内、外踝截骨内固定治疗距骨体骨折10例,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察距骨有无缺血性坏死,距骨有无塌陷,有无创伤性关节炎等并发症。结果：随访出现距骨缺血性坏死2例。距骨塌陷3例,创伤性关节炎1例。结论：距骨体骨折经内外踝截骨治疗距骨颈骨折,显露好,可以完全解剖复位距骨体骨折,减少距骨缺血性坏死、距骨塌陷、创伤性关节炎的发生。     

骨髓移植配合外固定支架及同种异体骨治疗胫骨骨不连13例

胫骨中、下段血液循环差.当发生骨折时,营养血管受损,骨折远端血供减少,因此胫骨中、下段发生骨不连的几率较高.胫骨骨不连是骨科中比较棘手的问题,如何治疗更为合理一直存在争论.我们用骨髓移植配合外固定支架及同种异体骨治疗胫骨骨不连13例,疗效满意,现报告如下.     

消骨散治疗骨痹128例临床体会

目的:观察消骨散治疗骨痹的疗效。方法:选取128例骨痹患者为观察对象,确保患者均自愿采用单纯中(草)药汤(散)剂治疗,并口服消骨散加减治疗。结果:总有效率为98.44%。结论:消骨散治疗骨痹疗效满意。     

劲骨坚颗粒对骨代谢指标的影响

目的:观察劲骨坚颗粒对原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响.方法:采用随机对照研究的方法,将250例骨质疏松症患者随机分为中药劲骨坚治疗组123例,西药钙尔奇D组127例,分别治疗3个月,比较2组骨酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、降钙素(CT)、骨形态发生蛋白(BMP)、骨保护素(OPG)治疗前后的变化.结果:治疗后,劲骨坚颗粒能够有效降低ACP水平,提高患者的ALP、BGP、OPG、BMP、CT、E2水平(P＜0.01或P＜0.05).结论:劲骨坚颗粒对骨质疏松症患者骨代谢指标有一定良性促进作用.     

中医论消渴兼证“骨痿”“骨痹”

糖尿病骨质疏松症属于中医"骨痿"、"骨痹"、"消渴"的范畴.文章从消渴兼证"骨痿"的病因病机、辨证分型、中医治疗等方面加以研究并详细阐述.提出中医药以其天然、无毒、价廉、效优的点,在防治本病中具有不可替代的优势,值得进一步挖掘和探讨.     

嘛呢骨痹液对大鼠创伤性骨痹的治疗作用

目的:观察嘛呢骨痹液对大鼠创伤性骨痹的治疗作用.方法:手术制作大鼠创伤性骨痹模型,观察药物对组织形态学改变的影响.结果:大剂量组大鼠软骨细胞明显增生,体积大,胞浆丰富,潮线消失,骨小梁明显增宽.结论:嘛呢骨痹液对大鼠创伤性骨痹具有明显治疗作用.     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的诊断与治疗

目的：探讨腕月骨脱位及月骨周围脱位的诊断手段与治疗方法,为临床月骨脱位及月骨周围脱位的诊断与治疗提供依据,防止误诊和漏诊的发生.方法：收集本院2001年1月到2010年6月收治并就诊的在外院漏诊或误诊的月骨脱位或月骨周围脱位患者21例,采用拍摄腕部正位和侧位X片进行诊断,并依据病情进行早期复位和适当的固定,并于术后1年后进行Mayo Modified Wrist Score功能评价.结果：①共诊断出月骨脱位5例,经舟骨月骨脱位2例,月骨周围脱位9例,经舟骨月骨周围脱位4例,不典型月骨周围脱位1例.②术后患者的平均得分为81.2±3.8分,除1例患者得分为差外,其余20例患者得分均在尚可以上,占95.2%.结论：腕月骨脱位及月骨周围脱位情况比较复杂,应避免漏诊和误诊,尤其是不典型月骨周围脱位,及时和分型的术后治疗有助于腕关节功能的恢复.     

坚骨髁粒对实验性骨质疏松症大鼠骨代谢和骨强度的影响

研究坚骨颗粒对切除卵巢引起的骨质疏松大鼠模型骨代谢和大鼠股骨材料和结构力学性能的影响。结果提示中药坚骨颗粒能够抑制激素缺乏诱导的骨质松动物的骨吸收活性,有拮抗模型运物骨丢失、维持骨密度的作用,提高造模动物骨骼抵抗外力冲击的能力。改善骨质松大鼠骨的韧性避免或减少骨折的发生。     

跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合的研究进展

跟骨骨折畸形愈合在临床上比较常见,不同的骨折损伤机制导致其表现各异。跟骨截骨矫形术是治疗跟骨骨折畸形愈合的常用方法,但目前临床上尚无统一的截骨术式,手术方案的选择仍存争议。为进一步了解跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合的研究进展,本文从跟骨骨折畸形愈合的分型、跟骨截骨矫形手术方法及跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合存在的问题3个方面进行了综述。     

骨痿方对老年维吾尔族女性骨代谢指标影响的临床研究

目的 通过对中药“骨痿方”治疗新疆地区维吾尔族女性,脾肾两虚兼血瘀型老年性骨质疏松症的研究,观察治疗前后生化骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP 5b）的变化.方法 通过收集符合诊断标准的患者60例,按随机数字表分成治疗组30例、对照组30例,比较两组治疗前对所有的患者骨密度检测、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP 5b）的变化.结果 统计结果表明,治疗后治疗组与对照组骨特异性指标比较,治疗组与对照组Trap 5b没有明显差别（P=0.49＞0.05）,而BAP治疗前后,二者有统计学差异（P=0.02＜0.05）;治疗组治愈率、总有效率优于对照组,二者有统计学差异（P＜0.05）;治疗组治疗前后骨密度没有统计学差异（P＞0.05）;对照组治疗前后的骨密度亦没有统计学差别（P＞0.05）;而治疗组与对照组治疗前后的骨密度没有明显差别,二者没有统计学差异（P＞0.05）.结论 通过骨痿方对老年维吾尔族女性骨代谢指标影响的临床研究,表明骨痿方可以很好的改善老年维吾尔族女性骨代谢指标,疗效优于对照组,但对于骨密度的改善,与对照组同样,骨密度没有明显改善.