肝移植病人的营养支持

需行肝移植治疗的终末期肝病患者普遍存在较严重的营养不良。其术前营养支持的实施与其他患者相似，但要防止肝脏进一步损害，尽可能地促进肝脏再生，延缓患者的衰竭，减少感染发生的危险，避免维生素及矿物质的缺乏。[第一段]     

肝移植病人的营养支持治疗

目的　探讨肝移植患者术后营养支持的方法。方法　根据 5例患者术前、术后的代谢特点 ,术前给予肠内营养 ,必要时辅以肠外营养支持 ;术后早期 (1- 4d)采用全肠外营养 (TPN) ,辅以白蛋白 ;肠道功能恢复后应实施肠内营养 (EN)与肠外营养 (PN)相结合的营养方案 ,7- 10d后恢复经口饮食。结果　 5例患者顺利度过围手术期。结论　术前营养状态与肝移植后疗效密切相关 ,术前应适当、合理有效地给予营养支持。术后在胃肠功能恢复前给予全胃肠外营养 ,控制营养物质的供给量 ,以利于供肝功能的恢复 ;胃肠道功能恢复后 ,宜尽快开始EN ,同时结合PN ,尽早过度到经口饮食。     

肝移植病人的营养支持治疗

目的 探讨肝移植患术后营养支持的方法。方法 根据5例患术前，术后的代谢特点，术前给予肠内营养，必要时辅以肠外营养支持，术后早期（1－4d)采用全肠外营养（TPN），辅以白蛋白；肠道功能恢复后应实施肠内营养（EN）与肠外营养（PN）相结合的营养方案，7－10d后恢复经口饮食。结果 5例患顺利度过围手术期。结论 术前营养状态与肝移植后疗效密切相关，术前应适当，合理有效地给予营养支持。术后在胃肠功能恢复前给予全胃肠外营养，控制营养物质的供给量，以利于供肝功能的恢复；胃肠道功能恢复后，宜尽快开始EN，同时结合PN，尽早过度到经口饮食。     

营养支持对肝脏外科患者营养和免疫恢复促进作用的研究

目的　观察营养支持对肝脏外科患者术后机体蛋白贮备和免疫功能的影响。方法　选择肝脏外科患者2 1例 ,术后予以营养支持。肠外营养非蛋白质热卡为 2 0～ 2 5kcal/(kg·d) ,供氮 0 .15～ 0 .2 0 g/(kg·d) ,糖脂供能比为2∶1,全部营养素配制成全营养混合液 (TNA) ,经中心静脉或外周静脉输注 ,每天输注 12～ 16小时 ,连续观察 1周。在术前、术后 1、4、7天测定血浆白蛋白、转铁蛋白 (TSF)、前白蛋白 (pre Alb)和免疫指标 (IgG、IgA、IgM、IgE ,CH 5 0、C3、C4、CD3、CD4 、CD8、NKC)以及氮平衡变化。结果　术后前白蛋白及转铁蛋白均有明显下降 ,于第 4天达最低值 ,术后 7天升高 ;氮平衡变化在术后 3天内出现明显的负氮平衡 ,第 4天转为正氮平衡 ;术后免疫指标均有不同程度的下降 ,以IgG、IgE ,CH5 0、CD3、CD4 及NKC为明显 ,但术后第 7天有所回复并接近术前值 ,且高于术后第 1天水平 (P <0 .0 5 )。结论　肝脏外科患者术后行肠外营养支持是安全有效的 ,并改善了患者营养状况和免疫功能     

肝衰竭血浆透析滤过治疗患者的强化营养支持

目的 探索对肝衰竭血浆透析滤过治疗患者的强化营养支持干预效果。方法 选取接受血浆透析滤过治疗肝衰竭患者120例,按照住院时间分组,2022年3-10月60例纳入对照组,给予常规营养干预;2022年11月至2023年6月60例纳入干预组,在对照组基础上给予夜间加餐等综合强化营养干预;评价两组患者营养改善情况。结果 干预组56例、对照组58例完成研究,干预后干预组白蛋白、前白蛋白水平,皇家自由医院-营养优先排序工具评分、NSR-2002评分显著优于对照组（均P＜0.05）;Child-Pugh评分显著低于对照组（P＜0.05）,两组上臂肌围、三头肌皮褶厚度、BMI均较干预前有所改善。结论 强化营养支持可以改善肝衰竭血浆透析滤过治疗患者营养状况,延缓疾病进展。     

肝胆外科中老年住院患者营养风险筛查及营养支持研究

目的:了解肝胆外科中年及老年住院患者的营养风险状况,营养支持应用情况,为制定规范合理的营养支持计划提供依据。方法:选取河南省人民医院2019年4月至5月肝胆外科收治的259例中老年患者,采用营养风险筛查量表(NRS)2002对其进行调查,统计营养不良、营养支持情况,并测定入院时血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)。采...     

重视危重烧伤患者代谢和营养支持的研究

营养是涉及人类生存、与健康息息相关的一个永恒的话题。古代中外医学文献就有天灾和战争给人类带来饥荒、成为传染性疾病肆虐祸首的记载。第二次世界大战集中营里的战俘死于营养不良与疾病的资料 ,更证实营养不良、免疫功能低下是直接造成疾病的原因。196 7年美国Ｄｕｄｅｉｃｋ与Ｗｉｌｍｏｒｅ医生创建了完全胃肠外营养支持 (ＴＰＮ)。通过提供合理配比的外源性营养底物使外科危重患者营养支持得到重视。196 8年 1975年ＴＰＮ应用达到狂热程度 ,1975年 1985年进入合理应用的阶段 ,随后的发展是对肠内营养重要性的重新认识。 1988年Ｃｅｒ…     

老年外科患者的围手术期营养支持

我国已于2001年进入老龄化社会,老年住院患者逐渐增多。据我院普外科统计,2006年65岁以上的老年外科患者占手术总数的36．7％。老年患者术后并发症的发生率和围手术期死亡率明显高于年轻人,老年急诊手术患者更是如此。其原因主要是老年人生理储备功能不足和应激能力下降,以及伴有的各种急、慢性疾病。而与之关系甚为密切的是老年人营养不良所致的贫血、免疫功能降低,使手术、创伤或感染后引起多器官功能障碍综合征的危险因素增加。     

肝硬化患者的营养支持

肝脏是人体的中心代谢器官,肝硬化患者因肝脏功能低下,使糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱从而导致营养不良。肝硬化患者的营养不良主要表现为低白蛋白血症、腹水、水和电解质及酸碱失衡、血氨升高,严重者常合并肝性脑病及肝肾综合征等。营养不良与肝病的严重程度密切相关,并且对临床预后有重大影响。合理、有效的营养支持将有助于改善肝硬化患者的营养状况和免疫功能,可以减轻肝硬化患者分解代谢水平,促进蛋白质的合成并且刺激肝脏的再生。一、肝硬化患者营养状态的评估对肝硬化患者进行营养支持时,应首先对此类患者的全身情况进行总体评价,重点…     

合并肝功能不全外科病人的营养支持

临床上合并肝功能不全而又需要营养支持的病人可分为4类:(1)在肠外营养(PN)治疗过程中,或因PN的原因,或因疾病的发展出现肝功能不全。(2)病人原有肝功能不全,病情需要PN支持。(3)病人已有肝功能不全,又要行影响肝功能的大手术,如肝切除、复杂的门静脉高压症手术等。(4)肝移植手     

肝硬化患者的营养支持

肝脏是人体的中心代谢器官，肝硬化患者因肝脏功能低下，使糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱从而导致营养不良。肝硬化患者的营养不良主要表现为低白蛋白血症、腹水、水和电解质及酸碱失衡、血氨升高。严重者常合并肝性脑病及肝肾综合征等。营养不良与肝病的严重程度密切相关，并且对临床预后有重大影响。合理、有效的营养支持将有助于改善肝硬化患者的营养状况和免疫功能，可以减轻肝硬化患者分解代谢水平，促进蛋白质的合成并且刺激肝脏的再生。     

外科危重病人的营养支持

目的：总结外科危重病人应用肠外营养与肠内支持的方法及经验。方法：应用肠内营养（EN）支持26例,全部通过鼻肠管滴入安素或爱伦多溶液,通过中心静脉营养（CV－TPN）70例,周围静脉肠外营养（PV－TPN）52例,均应用3升营养袋匀速滴入全合一营养液（TNA）。结果：26例全胃切除术后病人应用EN,无死亡及其他严重并发症,应用TPN组有3例死亡,死亡原因与TPN无直接关系,病人恢复快,平均住院天数缩短。结论：由于外科危重病人存在独特的代谢特点,大部分病人存在营养不良,故营养支持对外科危重病人至关重要,直接影响病人的康得和预后,因此对外科危重病人应该进行积极的营养支持治疗。     

合并肝功能障碍胃肠手术患者的营养支持治疗

各种原因引起的肝功能障碍都会导致多种营养素代谢紊乱,进而引发营养不良．而营养不良又会影响肝功能的恢复。临床上胃肠手术患者常合并营养不良,尤合并肝功能障碍的胃肠手术患者其营养代谢明显异常。改善合并肝功能障碍胃肠手术患者的营养状态对提高手术成功率和改善预后起着重要作用。本文对合并肝功能障碍胃肠手术患者的营养支持治疗作一阐述,为其营养支持治疗提供参考。     

腹部外科手术患者营养风险和营养支持治疗情况调查

目的调查我院腹部外科手术患者营养风险现患率和营养支持治疗的现状。方法:采用回顾性定点连续抽样法,选取2021年10月—2022年10月我院收治的腹部外科手术患者,入院24 h内行营养风险筛查(NRS2002),分析患者营养风险发生情况、是否给予营养支持治疗以及营养支持治疗的方式等。结果:符合条件入组的腹部外科入院患者1401例,其中具有营养风险(NRS2002评分≥3分)的患者435例,无营养风险的患者(NRS2002评分＜3分)966例,营养风险现患率为31.05%(435/1401)。营养不良指体质指数(BMI)＜18.5 kg/m2或白蛋白＜30 g/L的患者90例,本研究中营养不良现患率为6.42%(90/1401)。具有营养风险的435例患者中,293例(67.36%)于营养筛查后的7 d内给予营养支持治疗,142例(32.64%)7 d内未给予营养支持治疗。无营养风险的966例患者中,516例(53.42%)7 d内给予营养支持治疗,450例7 d内未给予营养支持治疗(46.58%)。具有营养风险并给予营养支持治疗的293例患者中,133例(45.39%)使用肠外营养(PN),44例(15.02%)使用肠内营养(EN),116例(39.59%)使用PN＋EN。1401例患者中,手术患者615例,NRS2002评分≥3分的180例,营养风险现患率29.27%,非手术患者786例,NRS2002评分≥3分的255例,营养风险现患率32.44%,两组营养风险现患率无明显差异(P ＞0.05)。615例手术患者中,胆囊胆管手术420例,NRS2002评分≥3分111例,营养风险现患率26.35%,胰腺手术191例,NRS2002评分≥3分68例,营养风险现患率35.60%,胰腺手术组的营养风险现患率高于胆囊胆管手术,差异有统计学意义(P ＜0.05)。结论:腹部外科手术患者的营养支持治疗率不足,营养支持治疗方式以PN为主,胰腺手术患者营养风险现患率高于胆囊胆管手术患者。     

器官移植病人的营养支持

器官移植已成为目前各种器官终末期病变病人的首选治疗方案．随着围手术期处理技术的提高和免疫抑制剂的不断改进．器官移植手术的成功率及病人的生存率有了大幅度的提高。由于各类器官终末期病变常导致不同程度的营养不良和代谢紊乱，不仅增加了移植病人的术后感染率、并发症发生率和死亡率．且延长了病人住院或滞留ICU的时间，增加了医疗费用。因此，营养支持在器官移植病人中的作用越来越受到重视。     

恶性肿瘤病人的营养状态与营养支持

如何进行恶性肿瘤病人的营养支持仍是当今临床医生面临挑战的课题。一方面由于恶性肿瘤细胞的快速生长,其自身的营养和代谢将影响宿主。大多数肿瘤病人在死亡时存在严重的营养不良。另一方面,一些前瞻性和回顾性研究发现若给恶性肿瘤病人常规的营养支持,可能刺激肿瘤的增殖,增加感染率和并发症。因此,对恶性肿瘤病人如何进行合理的营养支持值得进一步探讨。 一、恶性肿瘤病人的营养状态和代谢特点 早在1932年,外科学家Warren就指出,癌症病     

肝移植术后营养支持

随着肝移植手术技术的不断提高,与手术相关的并发症逐渐减少,而许多围手术期因素成为影响肝移植成败的关键。许多研究证明,肝移植围手术期的营养状态与术后转归密切相关,因此移植前后对病人进行合理的营养治疗,可改善移植病人的转归。但由于肝脏是机体代谢的中心器官,几乎所有营养物质都需在肝脏代谢,而肝移植病人术前肝脏功能损害严重,术后早期移植肝的功能还未完全恢复。因此,肝移植病人的营养支持是较为复杂的问题。肝移植术前营养代谢特点临床上需作肝移植的病人多有中、重度营养不良,这些因肝硬化而行肝移植的病人中,约30%为蛋白质鄄能…