前列腺癌140例诊断分析

分析140例前列腺癌的诊断情况。结果：直肠指检示前列腺增大，质地坚硬或触及结节100例（71．4％），PSA＞10ng/ml118例（84．3％），其中PSA＜20ng/ml发生骨转移4例,PSA＞40ng/ml发生骨转移46例。前列腺穿刺活检阳性114／122例（93．4％），经腹B超诊断符合率55．1％，经直肠B超诊断符合率92．9％，CT，MRI诊断符合率61．9％，ECT诊断符合率80．3％。说明前列腺癌的早期诊断仍是一个难题，临床症状，直肠指检，PSA，前列腺活检及影象学检查是诊断前列腺癌的基本方法，开展前列腺癌知识宣教工作，增强患者就诊意识和定期体检可提高前列腺癌的早期诊断率。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的：初步探讨直肠指检（DRE）、经直肠超声检查（TRUS）、前列腺特异性抗原（PSA）指标对前列腺穿刺活检病例的意义，并评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检的安全性。方法：对2006年8月～2007年7月临床疑似前列腺癌的31例患者行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，根据诊断资料分析DRE、TRUS、PSA指标的灵敏度、特异度，并随访穿刺活检术后并发症情况。结果：①31例患者术后前列腺增生15例，前列腺癌13例，前列腺炎2例，前列腺结核1例。DRE、TRUS、PSA三者中，PSA的灵敏度最高（92．3％），TRUS的特异度最高（44．4％），本组穿刺活检对前列腺癌的检出率41．9％，敏感度、特异度100％。②术中无明显疼痛，术后血尿8例（25、8％），血便2例，发热2例，尿痛11例。结论：经直肠超声引导前列腺穿刺活检安全可靠，操作简单，痛苦小，是诊断前列腺癌的有效方法。     

前列腺癌诊断与分析(附46例报告)

目的分析我院前列腺癌诊断现状,提高我院前列腺癌的早期诊断水平。指导治疗。方法分析我院1999年1月～2008年1月共46例前列腺癌患者资料。46例患者分别通过直肠指检（DRE）、前列腺特异抗原（PSA）、经直肠B超（TRUS）、前列腺穿刺活检、CT、MRI、同位素骨扫描（ECT）等检查明确诊断。结果 DRE提示前列腺增大、质地坚硬或触及结节37例（80%）,PSA〈4×10-3ng/L者2例（6%）,PSA（4～10）×10-3ng/L8例（18%）,PSA〉10×10-3ng/L36例（78%）,前列腺穿刺活检阳性82.6%（38/46）,TRUS诊断符合率91.3%（42/46）,CT、MRI诊断符合率41.3%（19/46）,ECT诊断符合率65.2%（30/46）。结论前列腺癌早期诊断、预防、干预、教育,是提高患者生存率的保障。     

磁共振弥散加权成像联合经直肠超声定位经直肠前列腺穿刺活检80例诊断分析

目的：验证磁共振弥散加权成像（ MRDWI）对前列腺癌的高敏感性,并对前列腺癌诊断过程中予以MRDWI联合经直肠超声（ TRUS）定位经直肠前列腺穿刺活检的效果进行分析,以期提高前列腺癌的检出率。方法选择筛查血清前列腺特异抗原（ PSA）升高且均行TRUS和MRDWI检查的患者80例（平均PSA 9.8 ng／mL）,经泌尿外科医师、MRI医师、超声医师多学科会诊后确定可疑病灶区域;TRUS引导下经直肠12点前列腺穿刺法加可疑病灶穿刺1～2针;确定病灶中心距B超探头距离,可依TRUS图像实施精确的穿刺到达MRDWI可疑结节。穿刺各针标本注明穿刺部位及是否为MRDWI或TRUS的可疑病灶后分瓶送病理检查。结果一共获取1020个标本,经诊断一共有212个前列腺癌阳性针数,其中153个为MRDWI阳性,敏感度72.2％（153／212 ）,阳性预测值55.0％（153／278）,特异度为84.5％（683／808）;B超阳性64个,敏感度为30.2％（64／212）,阳性预测值58.7％（64／111）,特异度为94.2％（761／808）。一共有102处（48.1％）经B超检查未发现但经MRDWI发现,13处（6.1％）经B超检查发现但经MRDWl检查未发现,联合定位穿刺敏感度78.3％（166／212）,与B超定位敏感度比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 MRDWI对前列腺癌诊断的敏感度优于TRUS;MRDWI与TRUS联合定位进行12针法前列腺穿刺,可以显著减少前列腺癌的漏诊率。     

经直肠腔内彩色多普勒超声检查对前列腺疾病诊断的临床价值

目的：探讨经直肠腔内彩色多普勒超声检查前列腺疾病的临床价值。方法：对80例54～91岁男性经直肠指检（DRE）检出前列腺增大患者应用经腹壁及经直肠腔内超声（TRUS）检查，同时进行前列腺特异抗原（PSA）检测分析，并全部经尿道电气化切除（TUVP）或经腹手术病理证实。结果：前列腺癌19例，单纯前列腺增生以及伴有炎症、钙化、囊肿等共61例。经直肠超声检查前列腺癌的准确度为84％，而经腹超声检查与PSA检测前列腺癌的准确度分别为71％与68％，经直肠超声比经腹超声敏感性更高（P〈0.01），比PSA特异性更高（P〈0．05），差异有显著性意义。结论：经直肠检查前列腺，图像清晰，测量准确，分辨力佳，是诊断前列腺疾患的最佳途径和方法之一，结合血流特征和PSA检测可提高对前列腺癌的诊断率。     

直肠超声引导下前列腺活检对前列腺癌患者PSA、PSAD的影响

目的探讨直肠超声引导下前列腺活检诊断前列腺癌的效果,并与同期人选的非前列腺癌组织作对照,进一步探讨二者对前列腺特异性抗原（PSA）、PSAD（PSA密度）的影响。方法将前列腺特异性抗原（PSA）水平在2．5ng/mL以上并经直肠超声引导10孔法前列腺活组织检查的70例患者根据检查结果随机分为前列腺癌组44例及非前列腺癌组26例,应用统计学方法比较分析两组的PSA、DRE（直肠指诊）、TRUS（经直肠超声）、PSAD（PSA密度）及前列腺大小、超声表现、活检并发症情况、各项检查的敏感性。结果70例中44例证实患有前列腺癌,26例非癌病例;前列腺癌组与非前列腺癌组在PSA、异常DRE表现比率及异常TRUS表现比率、前列腺大小、PSAD均有统计学差异（P〈0．05）。前列腺癌组织的超声表现与非前列腺癌组织比较,差异有显著性（P〈0．05）。前列腺癌组与非前列腺癌组上述并发症的发生率比较,差异无显著性（P〉0．05）。前列腺癌组的DRE及TRUS的敏感性均明显高于非前列腺癌组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。但前列腺癌组的DRE与TRUS的敏感性对比,差异不显著（P〉0．05）,而非前列腺癌组的DRE与TRUS的敏感性对比差异也不显著（P〉0．05）。结论经直肠超声引导下活检穿刺联合应用血清PSA、肛门指诊及经直肠超声检查及PSAD检测,可以更有效指导经直肠超声引导下活检穿刺,具有很高的临床应用价值,能提高诊断率。     

前列腺集团检查对诊断前列腺癌的临床价值

目的：提高前列腺癌的诊断水平。方法：对2000例中老年男性（≥40岁）门诊及住院病人,以及社区人员常规进行前列腺指检、血PSA检查及经直肠前列腺B超检查,活检筛选出前列腺癌15例（0.75%）,将病人分组进行比较。结果：≥70岁及PSA≥4ng/ml组患者前列腺癌发生率明显高于其余各组（P〈0.05）。结论：PSA联合直肠指检及经直肠前列腺B超检查是目前筛选前列腺癌最简便而又最重要的指标。     

前列腺特异性抗原对前列腺疾病的诊断价值

目的：探讨前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺疾病中的诊断价值。方法：将150例前列腺疾病患者经直肠镜、B超、CT或活检分为前列腺癌（Pca）14例，前列腺增生（BPH）115例．前列腺炎21例，非前列腺疾病（对照组）36例。采用放射免疫分析法（RIA）检测PSA并进行比较分析；结果：血清PSA以4．0μg／L作为分界点时，14例Pca血清PSA水平为53.09±28．36μg,／L，显著高于其他各组（均P〈0．01），115例BPH患者、21例前列腺炎患者和36例非前列腺疾病组分别有64例（55．7％）、4例（19．0％）和3例（8．3％）PSA超过阳性界值。结论：血清PSA测定对前列腺疾病诊断有重要意义。     

经直肠超声引导前列腺穿刺的临床应用价值(附17例报告)

我们应用直肠B超(TRUS)引导前列腺穿刺活检,结合直肠指诊(DRE)、前列腺特异抗原(PSA)对17例怀疑前列腺癌的病人进行检查,现将体会报告如下.     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检60例临床分析

目的探寻一种提高可疑前列腺癌患者活检阳性率的方法．方法选择经直肠指诊、血清前列腺特异抗原检查（PSA）及经直肠超声检查疑诊前列腺癌患者共60例,在经直肠超声引导下进行11点系统穿刺活检,获取组织按部位标记后进行病理组织学检查,结果分别与PSA、MRS（磁共振波谱）及SPECT-CT检查结果对照分析．结果成功进行11点系统穿刺活检者49例,获取组织满意．病理诊断为前列腺癌14例,前列腺癌检出率28．57％,疑似前列腺癌2例,不典型增生3例,前列腺增生30例,结论经直肠超声引导前列腺11点系统穿刺活检成功率高,但需进一步积累病例以得到前列腺癌阳性检出率。     

经直肠前列腺穿刺活检针数对前列腺癌检出率的影响

目的 探讨前列腺穿刺活检针数对于前列腺癌检出率的差异.方法 比较不同PSA水平患者穿刺针数(8针以下穿刺、8 ～11针穿刺和12针及以上穿刺)对于前列腺癌检出率的影响.结果 本组1122例,8针以下穿刺组、8～11针穿刺组和12针及以上穿刺组的前列腺癌检出率分别为59.9％、41.7％、40.7％.将患者按照不同前列腺特异抗原(PSA)水平以及直肠指诊(DRE)结果进行分组后发现,随PSA升高前列腺癌检出率增加,相同PSA水平时DRE阳性患者前列腺癌检出率高于DRE阴性患者.PSA (4～9.9) μg/L且DRE阴性的患者中,不同穿刺针数组的前列腺癌检出率分别是10.0％、24.4％和30.3％.PSA(10～19.9) μg/L且DRE阴性的患者中三组前列腺癌检出率分别是0％、26.1％和42.9％.结论 前列腺癌的检出率与患者PSA水平及DRE结果相关,12针以上的穿刺活检在PSA4～ 20μg/L且直肠指诊阴性的患者中显著提高前列腺癌检出率.     

MRI分区定位联合经直肠B超引导前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断 中的应用

目的 探讨MRI分区定位联合经直肠B超引导前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法 对50例临床PSA升高患者行核磁检查并进行12分区,分区与经直肠B超引导穿刺方向、区域一致,然后行经直肠前列腺穿刺术,即在传统穿刺的基础上,增加MRI分区异常区域的穿刺点。统计传统穿刺和传统穿刺联合可疑分区穿刺的前列腺癌阳性率。 结果 传统穿刺和传统穿刺联合可疑分区穿刺的阳性率分别为0.36和0.42,并发症血尿5例,大便带血13例,发热1例,无其他严重并发症。结论 MRI分区有助于发现可疑前列腺癌区域,为TURS引导下经直肠前列腺穿刺提供目标,提高前列腺癌穿刺阳性率,联合MRI分区定位经直肠B超引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的早期诊断具有很高的临床价值。     

激素对抗期前列腺癌的诊断与治疗(附12例报告)

目的 探讨激素对抗期前列腺癌(HRPC)的临床特点及治疗对策。方法 对12例晚期前列腺癌采用联合雄激素阻断治疗6～30个月后出现HRPC。7例停用缓退瘤，5例在停服缓退瘤无效后改服康士德．随访临床症状、血清PSA值、经直肠前列腺B超、ECT骨扫描及前列腺CT或MRI的变化。结果 7例停服缓退瘤者血清PSA值较停药前下降92％，5例改服比卡鲁胺(康士德)者血清PSA值均降至0ng／ml。所有病例临床症状改善明显，ECT骨扫描提示病灶无进展，经直肠前列腺B超、CT或MRI提示肿块缩小明显。结论 晚期前列腺癌在行联合雄激素阻断治疗中出现HRPC时，首先应停用抗雄激素治疗，此法无效的情况下，应及时应用康士德进行治疗。     

经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值

目的：探讨经直肠超声引导下12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：对70例前列腺特异性抗原（PSA）升高和或直肠指诊（DRE）阳性或经直肠超声（TRUS）发现前列腺可疑结节的患者,行超声引导经直肠12点前列腺系统穿刺活检术。结果：70例患者中确诊为前列腺癌者22例,检出阳性率31.4%（22/70）,与传统标准6点穿刺法相比较,12点法的阳性率提高22.7%。所有患者术后未出现严重并发症。结论：前列腺体积大于60mL的可疑前列腺癌患者,选择经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,具有较高的临床价值。 [关键词]前列腺癌;穿刺活检;超声检查;针吸     

超声造影下前列腺穿刺活检诊断前列腺特异抗原灰区前列腺癌的应用价值

目的探讨经直肠超声造影（CEUS）下前列腺穿刺活检诊断前列腺特异抗原（PSA）灰区前列腺癌的价值。方法对102例PSA灰区可疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,其中CEUS组56例,普通直肠超声（TRUS）组穿刺活检46例。结果 CEUS组56例患者共接受穿刺442针,平均7.9针;TURS组46例接受穿刺377针,平均8.2针。CEUS组发现前列腺癌9例,阳性率为16.1%,TURS组6例,阳性率为13.0%,两组阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。而穿刺组织病理标本显示,CEUS组阳性针数44针,阳性率为10%;TURS组阳性针数21针,阳性率为5.6%,两者阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者穿刺均无严重并发症发生。结论 CEUS下前列腺穿刺活检安全可靠,可提高PSA灰区前列腺癌的检出率。     

前列腺特异性抗原联合直肠指诊和经直肠超声在社区人群前列腺癌筛查中的应用研究

目的 探讨联合应用前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)和经直肠超声(TRUS)三种方法筛查上海社区人群前列腺癌的意义.方法 通过整群随机抽样方法选择上海市5个社区中的1 539例男性人群(40～79岁)作为调查对象,检测血清PSA,以PSA＞4 ng/ml作为进一步检查的标准,行DRE和TRUS检查,三者均为阳性定为前列腺癌可疑病例,建议行前列腺穿刺活检以确诊.并分析筛查出的癌症患者的年龄、PSA、临床分期及病理分级等.结果 进入本研究的男性人群,平均年龄(61.25±8.96)岁,PSA几何均值为(0.63±2.63)ng/ml.PSA值随年龄增加而升高,各年龄组间PSA值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析,PSA值与年龄呈正相关(P＜0.05).PSA阳性57例,阳性率为3.7%,各年龄组间PSA阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在接受筛检的人群中,57例(3.7%)血清PSA水平＞4 ng/ml,其中54例(3.5%)接受DRE和TRUS检查,最终三项检查均为阳性者10例(0.6%)接受经直肠的前列腺穿刺活检,7例为前列腺癌.同时DRE阴性而TRUS阳性的3例中发现1例前列腺癌.最终在上海社区人群中共发现前列腺癌8例,年龄均＞60岁,前列腺癌检出率为0.52%;60～岁和70～79岁年龄租癌症检出率分别为0.32%和2.10%.8例癌症患者临床分期均为局限期癌(T1、T2),病理分级Gleason评分6分2例,7分2例,8分4例.结论 上海社区人群中联合运用PSA、DRE和TRUS进行前列腺癌的筛查是有意义的.建议在≥60岁人群开展PSA筛查,PSA结合DRE和TRUS检查有助于提高活检的阳性预测值,当PSA≥10 ng/ml时无论DRE、TRUS阳性与否均应进行穿刺活检.     

前列腺癌40例临床分析

目的　为提高前列腺癌的诊断和治疗水平 ,对 40例前列腺癌进行分析。方法　回顾性分析采用直肠指检、前列腺特异性抗原、B超、前列腺穿刺活检诊断与睾丸切除术、内分泌治疗 40例前列腺癌患者资料。结果　直肠指检 (DRE)阳性率 6 2 %。前列腺特异性抗原 (PSA) 4 .4～ 2 75 μg/L。穿刺活检确诊 2 1例 (72 % )。病理以低分化、晚期肿瘤居多。35例经随访 0 .5～ 7年 ,三年生存率 85 .7%。结论　PSA、DRE和穿刺活检联合应用可提高前列腺癌的早期诊断率 ,内分泌治疗是对前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。     

前列腺特异性抗原小于4 ng/ml前列腺癌的临床特点

目的：探讨血清前列腺特异性原（PSA）值小于4ng/ml前列腺部的临床特点,方法：回顾性分析17例经病理证实的血清PSA值小于4ng/ml的前列腺癌病例（A期12例,B期2例,C期2例,D期1例）,对诊治中的若干问题进行探讨,结果：15例行双侧睾丸切除术,8例如服缓退瘤或氟他胺治疗,结论：血清PSA值＜4mg/ml的前列腺癌大多是早期病变,病理分化较好,预后佳,直肠指检（DRE）,游离／总PSA（F／T）,经直肠超声（TRUS）为主要诊断方法。     

前列腺穿刺活检前预测Gleason评分≥7风险模型的建立及其临床意义

目的：建立模型于前列腺穿刺活检前预测Gleason评分（GC）≥7的风险。方法：第一阶段,回顾性分析本院2009年9月—2013年1月981例经直肠B超引导下前列腺穿刺患者的资料,统计分析潜在变量：血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）,游离PSA（free PSA,fPSA）,游离/总PSA值（f/t）,前列腺体积（prostate volume,PV）,PSA密度（PSA density,PSAD）,直肠指检（digital rectal examination,DRE）质地及有无结节、B超有无低回声结节或微钙化。用多元Logistic回归后退法建立筛选变量、建立模型。第二阶段,2013年1月—2015年3月,应用所建模型预测410例患者,比较两阶段患者穿刺结果。结果：模型最终引入PSA、DRE质地及有无结节、B超有无低回声结节作为变量,使用该模型受试者工作曲线下面积为0.831,明显高于单独使用PSA、fPSA及PSAD（0.803、0.770及0.780）。随后在曲线上寻找最佳截点值为0.87,此时敏感性为90%,特异性为45.8%。当敏感性同为90%时,PSA、fPSA及PSAD特异性分别为37.7%、24.6%和35.2%。模型预测值≥0.87为GS≥7高风险组,反之为低风险组,第一阶段中高风险组GS≥7检出率显著高于低风险组（80.3% vs. 35.0%,P<0.001）。第二阶段应用模型辅助后,331例患者最终接受穿刺,GS≥7的检出率与第一阶段相比从71.0%（697/981）提高至79.2%（267/337）（P=0.003）。结论：GS≥7的风险预测模型预测结果较好,能显著提高GS≥7的检出率,并一定程度上减少不必要的前列腺穿刺。     

PSA、DRE联合MRI在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨血清前列腺特异抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)联合磁共振成像(MRI)诊断前列腺癌(PCa)的价值.方法 回顾性分析我院收治的43例经穿刺活检及手术证实的PCa患者的临床资料,包括PSA值,DRE结果及MRI影像资料等,分析三者各自的诊断准确率及三者联合的诊断准确率.结果 DRE诊断PCa的准确率为55%(24/43);PSA为79%(34/43);MRI为70%(30/43).PSA、DRE联合MRI准确率可达93%(40/43).结论 PSA、DRE及MRI是诊断Pca的常用方法,三者联合运用可提高PCa的诊断准确率.