浅谈甲状腺癌的诊治原则

本刊1986年第5期我曾写了《对提高甲状腺癌诊断认识的几点意见》一文,提出了甲状腺癌的诊断主要依靠病史、体检、同位素扫描和针吸细胞学检查。只要重视病史,认真做好扪诊,早期发现和早期诊断甲状腺癌,一般是没有困难的。     

电阻抗谱技术在甲状腺癌诊断中的研究进展

目的总结电阻抗谱技术的基本原理及其在甲状腺癌诊断方面的最新进展。方法通过复习国内外文献,对电阻抗谱技术在甲状腺癌诊断上的应用前景进行综述和分析。结果电阻抗谱是一种人体功能性成像技术,其测量结果客观,不易受人为因素影响,能有效诊断早期甲状腺癌,并能与细针穿刺细胞学检查结果互补,提高甲状腺癌的诊断准确率,从而减少不必要的手术。结论在甲状腺癌的诊断上,电阻抗谱技术有望成为诊断早期甲状腺癌的一种新技术,并作为一种辅助性临床诊断方法辅助细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的诊断。     

甲状腺癌颈淋巴结转移分子检测的研究进展

甲状腺癌发生颈淋巴结转移与疾病复发和患者预后密切相关。准确判断淋巴结转移对肿瘤分期及治疗至关重要, 可有效改善患者预后。然而, 术前发现颈淋巴结转移是甲状腺癌患者个体化诊治的重点和难点。目前, 临床上常使用细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测在术前评估分化型甲状腺癌颈淋巴结转移情况, 其诊断效能较高。对肿瘤标记物及新兴生物标记物的不断探索与应用, 为甲状腺癌术前淋巴结转移诊断研究提供了崭新的视角。液体活检作为一种新型无创的检测技术, 获取样本方便, 在早期诊断甲状腺癌颈淋巴结转移方面具有广阔的临床应用前景。此外, 液体活检生物标志物的分析与应用, 将有助于临床诊疗策略的制定, 为甲状腺癌患者的早期精准治疗提供可能。本文围绕甲状腺癌颈淋巴结转移相关分子标志物的研究进展进行综述。     

关于分化型甲状腺癌外科手术范围的争议

分化型甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的组织学类型，包括乳头状和滤泡状甲状腺癌。最近的研究表明其发生率在不断升高，美国癌症协会估计2007年美国新诊断甲状腺癌将达到33550例，有1530例死于甲癌。死亡率上升的一个主要原因是由于随着现代诊断技术的发展，小于2cm的肿瘤发现增多。尽管一直以来均认为分化型甲癌的预后良好，但近年来随着发病率增高，其死亡率也在上升。     

分化型甲状腺癌血液标志物的研究现状及进展

目的阐述近年来有关分化型甲状腺癌的血液标志物的研究现状及进展,以提高分化型甲状腺癌的临床诊治水平。方法对近年来国内外有关分化型甲状腺癌的血液标志物、液体活检等文献进行检索,对不同标志物进行归纳总结与分析。结果甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体是分化型甲状腺癌目前最常用的血清学标志物,微小RNA、长链非编码RNA等血液标志物在分化型甲状腺癌的诊断、治疗和随访中的应用价值也不断被发现。结论因血液标志物具有特异度高、敏感度强且无创等优点,是未来协助提高甲状腺癌患者的诊断准确率、监测患者疾病进展及复发的有用指标。     

甲状腺癌术前精准评估的方法及应用价值

<正>近年来,甲状腺癌特别是甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的发病率及手术量在全球范围内呈现快速增长趋势^[1]。甲状腺癌特别是PTMC的早发现、早诊断及早治疗,符合疾病三级预防的原则。鉴于部分甲状腺癌呈惰性进展的特点,医学专家对其治疗持有不同的观点,手术范围及手术方式也发生着变化。甲状腺微波、     

腰椎椎体转移为首发症状的隐性甲状腺癌1例（摘要）

腰椎椎体转移为首发症状的隐性甲状腺癌１例（摘要）陈志强，王新，邢金莲隐性用状腺癌是指癌肿直径小于１ｃｍ的甲状腺癌，临床诊断较为困难，常以颈部淋巴结或远处转移为首发症状。作者发现１例以腰４椎体转移为首发症状的隐性甲状腺癌，现报告如下。患者，女，４８岁，...     

异位甲状腺癌的诊断和治疗

目的　探讨异位甲状腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法　对 2 9例异位甲状腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果　 2 9例均行手术治疗 ,术后辅以放、化疗。术后随访 ,5年存活率为 5 2 .0 % ,最长 1例已存活 2 4年。结论　早期发现并及时手术治疗是提高异位甲状腺癌患者生存率的关键 ,术后给予辅助性放、化疗有助于提高生存率。     

甲状腺癌的分子生物学研究进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,多发于女性患者。不同病理类型的甲状腺癌,其生物学行为不同,且发病比较隐匿,故目前对甲状腺癌的早期诊断仍比较困难。近年来随着分子生物学的发展,对甲状腺癌的肿瘤标志物、癌基因及分子治疗研究较多。本文将对这三个方面的研究进展作一综述。     

MiRNA-221/222在甲状腺癌中的功能研究

目的总结miRNA-221/222与甲状腺癌之间关系的研究现状,探讨其在甲状腺癌诊断与治疗中的重要作用。方法检索并筛选近年来国内外发表的有关miRNA-221/222与甲状腺癌诊治的文献并对其进行综述。结果 miRNA-221/222是甲状腺癌特异性和敏感性较高的肿瘤标志物,对甲状腺癌的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。结论 miRNA-221/222不但与甲状腺癌的诊断相关,也为甲状腺癌的基因治疗提供了新的研究方向和方法。     

TERT启动子突变与甲状腺乳头状癌临床病理学特征关系的研究进展

正甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率逐年升高。在美国,甲状腺癌已经成为新诊断的增长速度最快的恶性肿瘤~([1])。在中国,甲状腺癌是30岁以下女性最常见的恶性肿瘤~([2-3])。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是最常见的甲状腺癌病理学类型,也是新诊断的甲状腺癌中主要的病理学类型~([4-5]),占甲状腺癌全部病理学类型的85%以上~([6])。PTC虽然治愈率可达90%,但是     

分化型甲状腺癌诊治中值得关注的一些问题

分化型甲状腺癌的诊断与治疗仍存在一些值得关注的问题,如临床医师过度依赖超声检查结果。PET-CT在分化型甲状腺癌的诊断价值有限。对特殊类型的分化型甲状腺癌的处理,特别是微小癌及桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的外科治疗,外科医师应严格掌握手术指征与合理选择手术方式。     

甲状腺癌肿瘤干细胞的研究进展

肿瘤干细胞(CSC)学说得到了越来越多的关注,已有研究证实在甲状腺癌中存在CSC。甲状腺癌CSC可能是甲状腺癌发生、转移、复发及耐药的根源,因此,甲状腺癌CSC的研究对甲状腺癌的诊断、治疗及预防具有重要意义。笔者对甲状腺癌CSC的最新研究进展进行综述。     

儿童及青少年甲状腺癌诊治的挑战与机遇

儿童及青少年甲状腺癌是一类特殊类型的甲状腺癌,受到越来越广泛的重视。近年来,针对这一疾病的认识,疑点和难点不断浮现。本文将对这些临床挑战作一综述,总结国内外近期研究进展,以期发现更多提升儿童及青少年甲状腺癌诊治水平的宝贵机遇。     

甲状腺癌的诊断与治疗

甲状腺癌的诊断与治疗再谈甲状腺癌的诊治原则上海医科大学附属中山医院（２０００３２）何亮家甲状腺癌是一组织形态各异，生物学行为不同的癌，分为：①分化型癌包括乳头状癌，这种癌最多见，约占甲状腺癌的６０％，有纯乳头状癌和乳头状滤泡状混合癌两种。滤泡癌约占１...     

超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值

目的探讨超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前评估价值。方法回顾性分析诊治的72例甲状腺癌患者,所有患者均于术前完善超声检测,术后接受病理学检查。比较甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断的一致性,评估超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,比较超声检测指标中转移性淋巴结和非转移性淋巴结的各项指标(纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、动脉流速、内部与周边血流、阻力指数)的差异。结果 (1)甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断结果的差异无统计学意义(P0.05);(2)超声检测相对于病理检测的灵敏度为88.52%,特异度为92.31%,阳性预测值为94.74%,阴性预测值为83.72%,准确率为90.00%。采用Kappa一致性检验,Kappa值为0.830,一致性最强;(3)超声检测显示的114个转移性淋巴结与86个非转移性淋巴结相比,纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、内部与周边血流、阻力指数等指标差异均存在统计学意义(P0.05)。结论超声检测对于甲状腺癌颈部淋巴结转移术前评估的灵敏度、准确度均较高,结果较为可靠。特别是对于检测中发现纵横比2、内部囊变钙化、淋巴门血流减少、内部与周边血流增多、阻力指数增加等情况时,更需高度重视。     

甲状腺癌的诊断治疗

目的探讨甲状腺癌诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002—2008年行手术治疗的甲状腺癌患者236例的临床资料。结果本组患者术前B超检查发现甲状腺内实性或囊实性结节2 2 5例(9 5.5 3%),结节内伴微钙化灶者7 8例(3 3.0 5%);B超引导下细针穿刺活检8 1例,阳性率8 7.6 5%;术中冰冻切片检查2 2 1例,诊断甲状腺癌2 0 8例,阳性率9 4.1 1%;术后病理检查证实有淋巴结转移者为6 8例(2 8.8 1%)。行甲状腺部分切除1 5例,患侧叶全切4 4例,根治性切除1 7 7例。因误诊行甲状腺癌局部或患侧叶切除术后确诊行二次以上手术者2 5例,残癌率为5 6.0%(1 4/2 5)。结论 B超检查提示甲状腺结节内微钙化灶对甲状腺癌诊断有重要提示意义,结合B超引导下细针穿刺活检可明显提高术前诊断准确率,术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的重要方法。患叶全切+峡部全切+对侧大部切除+选择性颈清扫术是甲状腺癌的主要手术方式。对术中误诊术后确诊者应及早行二次手术。     

提高甲状腺癌患者的治疗效果及生活质量

甲状腺癌的发病率近年来有增高趋势。甲状腺癌虽然仅占全身癌症的1.3％～1．5％，但它却是内分泌肿瘤中最常见的一种恶性肿瘤。1998年Ladies报道，甲状腺癌占内分泌恶性肿瘤的91.5％。与其他内分泌肿瘤早期即可引起明显的内分泌紊乱的临床表现不同，甲状腺癌一般不会引起甲状腺功能的改变，因此早期不易明确诊断。Byar等研究发现，患者的年龄、性别、肿瘤的细胞类型、病变范围及有无淋巴结转移或远处转移都是影响预后的因素，但并不都是独立预后因素。影响患者预后的主要因素为甲状腺癌的病理类型、肿瘤大小、病变范围和患者年龄。不同组织学类型的甲状腺癌其生物学行为有很大差异，所幸81％～87％甲状腺癌属于分化良好的类型．尤以乳突状癌多见，其预后良好。而预后差的未分化癌仅占5％。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并甲状腺癌的临床关系及诊断与治疗。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年12月期间手术治疗的15例原发性甲亢合并甲状腺癌的临床资料,结合文献进行分析。结果本组15例均顺利恢复出院,原发性甲亢合并甲状腺癌发病率为2.56%(15/585),5例发生甲状腺结节;15例均施行了手术治疗,术后均无手术并发症发生;均获得随访,随访时间为9个月～10年,平均5.5年,均未发现甲亢或甲状腺癌复发或转移病例。结论原发性甲亢合并甲状腺癌术前诊断困难,多数靠术后病理诊断,合理的手术治疗效果较好,预后良好。     

甲状腺癌的分子生物学研究进展

甲状腺癌是多因素起源的癌基因和抑癌基因相互失衡导致的疾病。随着在分子和蛋白水平上对肿瘤研究的进展,现已发现不少癌基因和肿瘤标志物(tumormakers)与甲状腺肿瘤的发生、发展、转归有关,将为其病因、诊断、预测和基因治疗带来前景。一、甲状腺癌相关癌基因1.ras基因:60%的K-ras基因在放射性相关的甲状腺肿瘤中被激活。缺碘地区的甲状腺乳头状腺癌其ras基因突变率比非缺碘地区低。H-ras和N-ras的61密码子突变也见于多种甲状腺癌中。多数研究认为ras基因突变在甲状腺癌发生的早期起作用,但对细胞恶性变则并不起决定性作用。2.HER-2/neu…