在肺结核及疑似肺结核患者中肺血栓栓塞症的调查

肺血栓栓塞症(PTE)在国外有较高的发病率,美国每年约有新发PET患者60万例[1],法国PTE的年发病数超过10万例,英国、意大利每年也有较多PTE发病患者[2]。国内过去一直把PTE当成少见病,故临床忽视了对该病的识别与诊断,导致PTE的检出率极低。实际上PTE绝非少见病,近年来,随着PTE受到越来越广泛的重视,临床医生对PTE的诊断意识逐渐提高,报道的PTE病例数在不断增多。但有关PTE发病率等流行病学资料的研究,报道不多,尤其在肺结核和疑似肺结核患者中PTE的发病情况则未见报道。本研究选择了474例肺结核及疑似肺结核患者,对其进行PTE筛选调查,确诊了2例PTE病例,现将结果报告如下:对象与方法一、对象474例以呼吸系统症状和/或体征就诊并有肺部影像学证据、诊断为肺结核或疑似肺结核的患者为2005年2月—2006年8月在本科住院患者,男343例,女131例,年龄18~75岁,平均47.8岁。二、方法1.474例肺结核及疑似肺结核患者入院后均行D-二聚体检查(正常值<0.3mg/L),检查阴性者排除PTE诊断,通过进一步检查确定疾病最终诊断;D-二聚体检查阳性者参照中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症的...     

肺结核患者警惕肺血栓栓塞症

病例1:陈某某,男,55岁,丹东振安区农民,2010年11月8日入院治疗,患者确诊肺结核十余年,为耐药病例,长期抗结核治疗,疗效不确定.近一周患者出现咳嗽咯痰、喘促气短、呼吸困难、呼吸浅快、活动后症状加重;伴有双侧胸痛、偶有咯痰带血丝、盗汗乏力、食少纳差近2月、二便调 .     

肺血栓栓塞症

讨论内容1基本概念和流行病学2危险因素3病理和病理生理4诊断(临床表现、实验室检查、器械检查)5治疗(溶栓治疗、抗凝治疗、其他治疗)康健各位专家好!欢迎各位专家能够在百忙之中参加本次本刊编辑部及编委会召开的关于“肺血栓栓塞症(PTE)”的专家座谈会。各位教授在多年的临床     

肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症（PTE）常称为肺栓塞（PE），近年来其诊断与防治方面的研究有了较大进展。深静脉血栓形成（DVT）与PTE在发病机制上存在联系，是病程中两个不同阶段的不同临床表现，通称为静脉血栓栓塞症（VTE）。在西方国家，DVT和PTE的年发病率分别为1．0‰和0．5‰，是继冠心病和高血压后第三位最常见的心血管疾病。在美国，每年因PTE而死亡的人数为5万～20万，     

肺结核并肺血栓栓塞症的临床分析及护理对策

总结了4例肺结核并肺血栓栓塞症患者的预防和护理体会,提出预防肺血栓栓塞症的关键在于预防下肢深静脉血栓形成。对已经发生深静脉血栓的肺血栓栓塞症患者,密切监测凝血指标;改善呼吸功能,做好心理护理。本组2例病人经治疗护理,症状体征消失,痰菌阴转出院。1例确诊后转院,1例自动出院。     

肺血栓栓塞症患者溶栓的护理

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）是肺栓塞的最常见类型。肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合症,是急性肺部疾病主要致死原因之一。溶栓是治疗的关键,主要用于2周内的新鲜血栓栓塞,愈早愈好,2周以上也可能有效。2005年1月-2007年12月我科收治PTE患者56例,溶栓治疗18例,取得满意治疗效果,现将我们在溶栓过程中的护理体会报告如下。     

急性肺血栓栓塞症

<正>男性,38岁,无业,入院前3天无明显诱因下出现咳嗽、少许白痰,偶有痰中带血,色鲜红,量较少,每日数口,未诊治,随后出现胸闷,右侧胸痛,深呼吸、咳嗽时胸痛加剧,胸痛不向肩胛部及腰背部放射,畏寒、自觉有低热。门诊胸部CT示"右肺上叶肺大疱,右肺下叶炎性病变"。收治入院。入院体检:T 36℃,P 74次/min,R 19次/min,BP 126/81mmH g,神清,精神可,营养良好,发育正常,浅表淋巴结未及肿大,气管居中,双侧胸廓对称,     

肺血栓栓塞症患者易栓症的分析研究

目的:探讨我国肺血栓栓塞症(PTE)患者易栓症的发生率,以提高临床PTE的诊断与预防复发的水平。方法:自2004年2月至2009年12月,连续观察我院呼吸科、急诊呼吸监护室确诊的PTE患者123例,其中男性60例,女性63例,并对其遗传性和获得性易栓症进行回顾性分析,得出所有患者遗传性和获得性易栓症的发生率,并比较性别对抗凝蛋白缺陷的影响。结果:123例PTE患者中获得性易栓症中长期制动、静脉曲张/血栓性静脉炎及手术/创伤居前3位,其发生率分别为14.6%、12.2%及8.1%。遗传性易栓症总的发生率为:55.3%,其中发生率较高的是:蛋白S(PS)缺陷17.1%,PC缺陷10.5%,蛋白C(PC)、PS联合缺陷12.2%。抗凝蛋白缺陷男女均为34例,性别间差异无统计学意义(P0.05)。抗凝蛋白缺陷率性别间差异无统计学意义。结论:PTE患者中易栓症的发生率较高,PTE可能是遗传性和获得性易栓症共同作用的结果。     

肺血栓栓塞症患者相关危险因素

目的分析肺血栓栓塞症(PTE)住院患者相关危险因素。方法回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素。所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶(AT-Ⅲ)活性。结果主要获得性危险因素近期外科手术或外伤(38.1%)、深静脉血栓形成(DVT)或PTE病史(14.3%)和下肢静脉曲张病史(14.3%)。抗凝蛋白总缺乏率为84.5%,PS缺乏最高(48.8%),其次是PC缺乏最低(24.4%)、AT-Ⅲ缺乏最低(11.3%)。结论研究显示住院PTE患者中,近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素,而在遗传性危险因素中以PS缺乏为主,其次是PC缺乏,AT-Ⅲ缺乏率最低。多种危险因素并存是促发PTE的重要原因。     

一例肺血栓栓塞症误诊为肺结核的解析

1病例摘要男,45岁,体质量60 kg,因胸痛伴痰中带血3个月于2010年2月19日入院.患者3个月前无明显诱因突然出现胸痛,以左侧为剧,呈针刺样,伴咳嗽,以晨起为重,呈阵发性.偶有白痰,并痰中带血,咳血量较少.无明显胸闷以及呼吸困难,伴低热以及食欲下降,无明显盗汗.在外院行胸部CT检查(图1)显示双肺多发斑片影,以左肺为主,伴有左侧胸腔积液,按照肺炎给予抗生素治疗1周余,效果差.进一步行胸腔积液穿刺化验检查,ADA 30 U/L,白细胞数820×106/L,中性粒细胞比例57％,LDH 217 IU/L,李凡他试验阳性,胸腔积液以及24 h集痰检测抗酸杆菌均阴性,结核菌素试验(+),血沉32 mm/h,当地诊断为肺结核并给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等药物治疗1个月余,病情无明显缓解.为进一步治疗转来我院,门诊以胸腔积液收入呼吸科病房.既往体健.查体:T 37.2℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压120/80 mm Hg;发育正常,营养中等,自主体位,查体合作.全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅正常,眼耳鼻无异常.     

肺血栓栓塞症的研究进展

肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)为广义肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)中的最常见类型 ,在世界上有着较高的患病率和病死率 ,同时漏诊和误诊情况严重。对PTE的研究 ,近年来颇受国内外医学界关注 ,范围涉及病因、发病机制、诊断、治疗和预防等诸多方面。一、PET的发病机制19世纪初期病理学家就在尸检中发现肺动脉内存在血栓。 1856年Virchow首次提出PE会导致肺梗死 (pulmonaryinfarction ,PI) ,即血栓阻塞部位远端的肺组织坏死 ,并在此基础上提出血栓形成的基本要素 ,即血流淤滞、血管壁损伤和血液高凝状态 ,其他众多…     

肺血栓栓塞症的研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1]。肺血栓栓塞症(pumlonary thromboembolism,PTE)是PE的最常见类型,是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生     

肺血栓栓塞症的介入治疗

肺动脉血栓栓塞症,简称肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是指血栓堵塞了肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍,其原因多与深静脉血栓形成有关.临床表现复杂,重者猝死.由于PE突发率高、易误诊、漏诊等原因,急性大面积PE死亡率极高[1],我国最新统计资料显示PE占全部死因的第四位. 急性PE主要常用的治疗方法有抗凝、全身静脉溶栓、导管肺动脉局部溶栓、导管碎栓和除栓、外科手术取栓等.如果患者伴发心脏骤停、休克、大面积致死性肺栓塞或存在明确的溶栓、外科手术禁忌证,导管介入治疗是替代治疗方案之一.     

肺血栓栓塞症的介入治疗

肺血栓栓塞症 (肺栓塞 )是一种严重危害人群健康的疾病。大面积肺栓塞 (ＭａｓｓｉｖｅＰＥ)是引起肺栓塞死亡的重要原因。近年来肺栓塞在药物溶栓和抗凝方面有很大的进展 ,但仍有部分病例因溶栓、抗凝禁忌而不能接受治疗 ,是肺栓塞治疗领域里的一个难题。很早以前人们就意识到 :栓子堵塞肺动脉或其分支是肺栓塞的病理基础 ,去除栓子可能是肺栓塞最直接的治疗手段。 196 0年Ｇｒｅｅｎｆｉｅｌｄ等[1] 首次报道了利用右心导管真空抽吸实验动物狗肺动脉内的血栓栓子 ,并于 1971年将此项技术成功的用于 2例急性大面积肺栓塞病例[2 ] 。从此开…     

肺血栓栓塞症的介入治疗

肺动脉血栓栓塞症,简称肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指血栓堵塞了肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍,其原因多与深静脉血栓形成有关。临床表现复杂,重者猝死。由于PE突发率高、易误诊、漏诊等原因,急性大面积PE死亡率极高^[1],我国最新统计资料显示PE占全部死因的第四位。     

肺血栓栓塞症患者抗凝蛋白缺陷的临床研究

目的 探讨中国肺血栓栓塞症患者抗凝蛋白缺陷的发生情况及临床特征.方法 对2006年1月至2008年5月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的63例肺血栓栓塞症患者进行抗凝血酶(AT)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)水平及活化蛋白C敏感比值进行测定.结果 29例(46.0%)患者存在抗凝蛋白缺陷,其中PC缺陷最多,为11例(17.5%),PS缺陷8例(12.7%),AT缺陷3例(4.8%).活化蛋白C抵抗(APC-R)2例(3.2%),复合缺陷5例(7.9%,AT+PC 1例.PC+PS 3例,PS+APC-R 1例).和抗凝蛋白正常者相比,抗凝蛋白缺陷者首次发生肺血栓栓塞症的年龄较小[(56.1±13.6)岁vs(44.2±11.7)岁,P<0.01].结论 我国肺血栓栓塞症患者抗凝蛋白缺陷主要表现为PC、PS和AT缺陷,APC-R少见,其易栓症病因可能不同于西方国家.     

老年肺结核并肺血栓栓塞症7例临床分析

肺血栓栓塞症 (PTE)主要表现为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合症 ,主要表现为急性右心衰和肺动脉高压。近几年随着对本病认识的不断深入 ,其诊断率较前明显提高。现将我科 1998、2～ 2 0 0 1、11收治的老年肺结核并肺血栓栓塞症 7例进行综合分析。1　一般资料1.1　 7例病人中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 6 2± 7岁 ,男女之比为 5∶ 2。病史 5 - 17年 ,7例痰结核菌培养阳性 ,均为多重耐药 ,抗痨时间 5 - 10年。1.2　临床表现　 7例病人均有不同程度的长期咳嗽、咳痰 ,紫绀。其中突发呼吸困难 1例 ,占 14 .2 %…     

肺血栓栓塞症网上资源

1 An Internet Resource on Venous Thromboembolism.主办者:University of Massachusetts Medical School.http://www.umassmed. edu/outcomes/dvt2 MEDLINE plus:Pulmonary Embolism.主办者:National Library of Medicine.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/pulmonaryembolism.html     

肺血栓栓塞症治疗进展

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床特征。PTE 是临床常见危重病症,未经治疗的 PTE 患者病死率为25％～30％［1］。PTE 的治疗策略主要是根据患者危险度分层决定治疗方法［2］,其疗方法主要有抗凝、溶栓、介入与手术治疗等。