阑尾粘液囊肿误诊3例

1 阑尾粘液囊肿较少见,我院自1987年1月收治3例。报告如下: 1.1 例1、男,54岁,反复发作性右下腹疼1年余加重2天,以慢性阑尾炎急性发作手术。术中见阑尾不规则肿大,表面有大小不等的结节性起,质硬如石,累及阑尾根部盲肠,回盲部系膜内可触及肿大淋巴结。疑阑尾炎癌行回盲部切除术。病理:阑尾粘液囊肿。 1.2 例2、女,45岁。间歇性右下腹疼5年,以慢性阑尾炎手术。术中见盲肠部一6cm×4cm×4cm~3大小肿块,质韧。未找到阑尾,系膜淋巴结肿大,行回盲部切除术,术后病理:阑尾粘液囊肿。随访三年,恢复良好。     

阑尾粘液囊肿2例报告

1980～1989年,我院共行阑尾切除术1102例,其中2例阑尾粘液囊肿,现报道如下.病历摘要例1:男,17岁.右下腹痛伴恶心4小时,急诊入院,T38.1℃、Bp16/9.3kPa,急性痛苦面容,右下腹有压痛、反跳痛.腰大肌实验阳性,WBC10×10~9/L、NO.81.尿常规正常,胸透阴性,术前诊断急性阑尾炎.经术前准备后行阑尾切除术,术中发现阑尾呈7cm×5cm×3cm的纺锤形,检查与周围组织未见粘连,术后病理检查为阑尾粘液囊肿,10天拆线出院,     

腹腔镜胆囊、阑尾切除1例

患者女性,33岁。右上腹不适1年,加重1个月。B超示胆囊内多发息肉,囊壁增厚。曾有阑尾炎发作病史,时有右下腹疼痛。诊断:慢性胆囊炎,胆囊息肉,慢性阑尾炎。病人要求胆囊阑尾切除。1993年5月6日,在连续硬膜外麻醉下手术。脐下1cm皮肤小切口,提起白腺用气腹针穿刺,注入CO_2气3.5L,腹内压力维持在1.87kPa。用穿刺锥在脐下做穿刺,插入腹腔镜。探查:胆囊6cm×3.5cm×2.5cm,粘连不重。阑尾长8.5cm,     

阑尾残端粘液囊肿1例报告

1　病历摘要　　患者女 ,6 1岁。病志号 :40 90。因右下腹肿块 4a,伴轻度腹胀半年于 1 999年 1 2月 2日入院。4a前曾在德惠某个体医院行“阑尾切除术”。术中情况不明。查 :腹平软 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,肝脾无肿大 ,右下腹可触及一鸡蛋大小的包块 ,可活动 ,质地不清。 B超示 :右下腹可见 4.97cm× 3.2 9cm大小的类圆形液性回声 ,有包膜。于 1 999年 1 2月 6日行剖腹探查手术。术中见回盲部有一约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 4.0 cm大小肿物 ,与大网膜部分粘连 ,质中 ,部分有囊性感 ,表面光滑 ,可活动。手术中未见阑尾。回肠末端受压不全梗阻 ,…     

阑尾假黏液瘤误诊2例

临床资料例1:男,26岁,军人。因右下腹隐痛不适伴包块,以慢性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎门诊及住院治疗4年余。患者否认急性阑尾炎病史。查体:一般情况可,心肺无异常,右下腹压痛,尤以阑尾部位明显,并可触及约3cm×3cm圆形包块,光滑,活动度好。血、便常规化验正常,腹部B超提 示左下腹囊性包块。诊断为阑尾黏液 肿瘤,遂转上级医院行手术治疗。术 后病理诊断:阑尾假黏液瘤。手术后 症状消失,随访2年无复发。 例2:患者,女,30岁,干部。例 行体检时B超示:右下腹囊性包块,子 宫及双附件声像图未见异常。询问病 史:3年…     

阑尾腺癌1例

1　患者 ,男 ,5 8岁 ,因反复右下腹痛半年 ,再次腹痛伴恶心、呕吐 1天 ,以慢性阑尾炎急性发作入院。入院后于硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中见阑尾位于回肠前位 ,约 10cm× 8cm× 6cm大小 ,浆膜层凹凸不平 ,与回盲肠间粘连、固定 ,分离粘连 ,将阑尾肿瘤切除。术中快速病理证实为 :阑尾腺癌。行根治性右半结肠切除术 ,术后病理诊断为 :阑尾中分化腺癌。术后恢复好 ,如期出院。2　讨论阑尾腺癌为一罕见阑尾疾病 ,约占阑尾切除标本的0 .0 8% ,其发病年龄较高 ,为 5 0岁左右 ,此特点在临床诊断上有一定意义。病理上阑尾腺癌可分为较多见的黏液…     

鱼骨致阑尾炎炎性包块一例

患者 ,男性 ,6 5岁。因反复右下腹隐痛 10年 ,加重 2h伴腹膜炎 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院 ,B超检查 ,右下腹回盲部3 3cm× 4 2cm较低回声包块 ,边缘清呈实性 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ,腹透示下腹回盲部有 2个长 2 5cm异物影 ,化验WBC 1 3× 10 9/L体检BP 12 0 /80mmHg ,右下腹压痛 ,反跳痛均存在 ,可触及约 4cm× 5cm包块 ,活动度差 ,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术 ,术中见一肿块与回盲部有分界 ,可分离。在阑尾根部远端将其包裹 ,在阑尾根部切除 ,切除后切开肿物 ,内有两根 2 5cm长之鱼骨 ,病理报告 ,包块为阑尾炎性组…     

阑尾粘液囊肿的诊断和治疗--附9例报告

目的总结阑尾粘液囊肿的诊断和治疗经验.方法对1991～2001年收治的阑尾粘液囊肿9例的临床资料进行回顾性分析.结果9例阑尾粘液囊肿术前确诊3例,其它手术中意外发现3例,误诊为急性阑尾炎及急性肠梗阻分别为2例和1例.术中发现囊肿大小为4cm×5cm～10cm×12cm,行单纯阑尾粘液囊肿切除手术6例,右半结肠切除3例.均治愈.结论B超和钡剂灌肠摄片对诊断阑尾粘液囊肿有一定价值,切除囊肿时关键是避免囊肿的破裂.     

腹部血肿的超声诊断

1　病例报告例 1 ,男 ,4 3岁。于 5年前曾因异位阑尾炎行剖腹探查术 ,近一月自觉阑尾切口处疼痛 ,肿胀 ,逐渐加重 ,曾用抗菌素治疗 ,效果不佳 ,来我院就诊。查体 :右下腹部见一长 5cm阑尾切口瘢痕 ,局部可触及一约 1 5cm× 7cm× 6cm肿物 ,囊性感 ,边界不清晰 ,压痛明显。B超检查 :右下腹阑尾切口内侧腹壁可见一 1 4 3cm× 6 4.2cm× 5 1 .2mm ,无回声 ,向腹腔内突出 ,边界清晰 ,不规整 ,后方回声增强 ,无回声内可见不均匀的低回声及部分不规则的条素状分隔 ,位置固定 ,吸气时不移动 ,CDFI检查 ,无回声内及周边未见彩色血流信号。超声诊断…     

多原发鼻息肉2例

例 1,男 ,30岁。右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退 1年于 1991年 8月 2 0日来诊。检查见中鼻甲游离缘有 1.5cm× 1.5cm×1.0cm肿物 ,色灰白 ,表面光滑 ,触之软。鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高 ,报告为右上颌窦炎。手术摘除肿物 ,病理诊断为水肿型息肉。术后鼻塞、嗅觉恢复正常。 1993年 5月 10日右鼻腔又鼻塞、咽干 ,流黏脓涕 ,药物治疗 6月余无效来诊。检查见右鼻腔钩突处有 2 .0cm× 2 .5cm× 1.5cm息肉样肿物 ,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚 ,符合慢性上颌窦炎。手术摘除肿物。病理诊断为纤维性息肉。 1995年 9月 10…     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

腹茧症合并不孕1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,G0 P0 ,因“未避孕未孕 10年”入院。患者月经规则 ,妇科检查无特殊。碘油造影示子宫正常大小 ,双输卵管通畅度欠佳。两次腹腔镜检查穿刺时气囊压力高 ,粗卡穿刺不能进入腹腔 ,未见盆腔。B超示肠间液性暗区 4 .8cm ,右附件区查见 5 .1cm× 7.5 cm× 6 .2 cm囊性占位。既往史 :2 0年前曾行阑尾手术 (具体不祥 )。余无特殊。术中见皮肤、皮下脂肪、肌鞘和肌肉组织结构正常。壁层腹膜缺如。肠管、子宫、双附件表面有多层膜状纤维组织覆盖 ,无明显腹膜腔。在相当于右附件区纤维组织增厚 ,形成大小约 5 cm× 6 cm× 5 cm边界不…     

电视腹腔镜阑尾切除术改进(附20例报告)

我院外科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 4月运用电视腹腔镜辅助 ,将阑尾提出腹外 ,直视下行阑尾切除术。获效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 30 2岁。其中慢性阑尾炎 5例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,阑尾根部穿孔、阑尾坏疽 1例。实验室检查 :WBC 8.0～ 15 .5× 10 9/L。B超示 :阑尾增粗 14例 ,右下腹阑尾周围积液 1例。伴有糖尿病 1例、窦性心律不齐 1例。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,辅以静脉镇静剂。病人平卧位 ,头低足高 10°～ 2 0°,左侧倾斜 2…     

CT诊断阑尾粘液囊肿1例报告

1　病例介绍某男 ,5 6岁 ,既往有阑尾炎病史。近 5个月来经常右下腹隐痛 ,以慢性阑尾炎对症治疗。近 2周发现右下腹可触及包块 ,查体右下腹阑尾区可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ椭圆形肿块 ,光滑、有压痛 ,以慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿行手术治疗。术中见阑尾末端呈局限性粗大 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,剖开见其内充满粘稠凝胶状物质 ,哈尔滨医大二院病理诊断阑尾粘液囊肿。2　讨论阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,在阑尾切除的标本中 ,粘液囊肿的发生率为 0 2 5 %。文献报道男女比例为 1∶4。本病的临床表现为右下腹部疼痛 ,少数病人可无症状。术中肉眼…     

错位阑尾一例

<正> 魏×,男,17岁。转移性右下腹部疼痛一天,以急性阑尾炎住院。查体:右下腹部有明显压痛及反跳痛。急诊手术,术中见盲肠内侧阑尾常见位置无阑尾。沿盲肠检查,见阑尾根部位于盲肠外侧结肠带上,距盲肠盲端5cm左右.其系膜自盲肠后侧绕过盲肠。阑尾高度肿胀、充血,长约6cm。切除阑尾,残端包埋于盲肠壁内。再次检查盲肠内侧无阑尾。术后诊断:错位阑尾,病理报告:急性阑尾炎.     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…     

回盲部肿瘤误诊急性阑尾炎1例

患者女性,72岁。以右下腹痛10h入院。查体:体温38.5℃,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹部膨隆,右下腹及下腹部局限性肌紧张,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,伴反跳痛,肠鸣音较弱。辅助检查:血白细胞12.4×109/L,中性0.79。入院诊断:急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,术中见:回盲部充血、水肿,管壁硬,阑尾4cm×1cm大小,为暗红色,质脆,阑尾根部见—3cm×2cm肿物,质软,胶冻样,切除阑尾及肿物。病理回报:阑尾高分化腺癌浸及浆膜,遂二次行右半结肠切除。术后病理:回盲部黏液腺癌,侵及浆膜,周围淋巴结未见转移。讨论国内报道,结…     

成人未成熟畸胎瘤并发血性胸水1例

1　病例报告患者女 ,2 2岁。因“发热伴胸闷 2 0天”于 2 0 0 1年 4月 2 6日收入院。查体 :右下肺叩诊实音 ,右侧呼吸音消失。CT示 :纵隔左移 ,右上纵隔有一 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,CT值 4 8 5Hu ,胸腔积液。胸水未查到癌细胞。 2 0 0 1年 5月 5日手术。术中见右胸腔内有血性胸水约 10 0 0ml。右肺完全萎缩 ,中上纵隔有一约 2 5cm× 2 0cm× 2 0cm巨大囊肿 ,剪开包膜后吸出约 80 0ml浑浊液体 ,内一约 15cm× 12cm×12cm肿块 ,呈鱼肉样。包膜外完整切除肿块 ,肺膨胀良好 ,手术顺利。术后病理示 :未成熟畸胎瘤。病人康复出院后至今未出现…     

双阑尾畸形1例

患者 ,女 ,72岁。因转移性右下腹痛 4 8ｈ拟诊急性阑尾炎收住入院急诊手术治疗。术中探查见腹腔内有少许渗液 ,大网膜及周围组织包裹阑尾 ,阑尾肿胀约 6 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,表面及周围组织有脓苔 ,中段穿孔。予以行阑尾切除术并置皮管引流。术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。患者痊愈出院。半年后 ,又因腹痛腹胀 12ｈ拟诊腹痛待查 ,粘连性肠梗阻收住入院。当日急诊拟诊化脓性腹膜炎行剖腹探查术。术中见腹内少量黄白色脓性渗液 ,盲肠后方布满脓苔 ,于盲肠后方近原阑尾荷包后侧约 3 0ｃｍ见一阑尾约 7 0ｃｍ×1 5ｃｍ ,根部有一小穿孔约 0 5…     

阑尾粘液囊肿4例报告

<正> 阑尾粘液囊肿较少见,我院遇到4例,术前均误诊为急慢性阑尾炎,右下腹新生物等,后经手术及病理诊断为阑尾粘液囊肿。本组病例男女各2例,年龄最小35岁,最大62岁。术中发现:1例阑尾部位有-6×5 cm~3球形肿块,囊性感,呈暗绿色。1例阑尾侧壁有-10×8cm~3肿块,紧贴回盲部,与大网膜粘连。另2例阑尾明显增粗如拇指等。手术方式:2例行阑尾