异长春花碱局部毒副反应的预防和治疗

目的 总结异长春花碱局部毒副反应的预防、治疗措施。方法 回顾性分析52例经异长春花碱治疗的肺癌和乳腺癌患，密切观察局部毒副反应，并将其分为静脉炎型、蜂窝织炎型、混和型三类。结果20例发生局部毒副反应，按病例计算，发生率为35．25％。其中静脉炎型13例，未发生皮肤坏死，蜂窝织炎型5例，2例发生皮肤坏死，混合型2例。静脉冲管有明显疗效。结论 异长春花碱局部毒副反应发生率较高，较为严重，采用粗大静脉、地塞米松冲管，冰敷等处理可以降低毒副反应。     

NP方案化疗治疗非小细胞肺癌及局部静脉炎的预防

去甲长春花碱是第三代长春碱类抗肿瘤药，在肺部分布较多，其抗癌性强，抗癌谱广，但静脉炎发生率较高。我们应用去甲长春花碱与顺铂(NP)方案治疗了非小细胞肺癌患72例，注意预防局部静脉炎，取得满意疗效，现报告如下：     

榄香烯乳经锁骨下静脉穿刺置管输注预防静脉炎发生

目的 了解榄香烯乳经锁骨下静脉穿刺置管输流预防静脉炎发生的疗效。方法 ６２例随机分为三组。Ａ组：周围静脉穿刺直接输入;Ｂ组：周围静脉穿刺,输注榄香烯乳前先用地米松５ｍｇ,输守后输注生理盐水１００ｍｌ;Ｃ组：经锁骨下静脉置管输入。结果 Ａ组静脉炎发生率为１００％,Ｂ组为８８％,Ｃ组未发生静脉炎。结论 榄香稀乳经锁骨下静脉穿刺置管输注可预防静脉炎的发生。     

预防诺唯本所致静脉炎的研究进展

诺唯本(去甲基长春花碱)为半合成长春碱类抗肿瘤药物，对乳腺癌及非小细胞肺癌疗效显著。然而诺唯本对局部刺激性强，可引起化学性静脉炎，甚者累及皮肤软组织和整个肢体，给患者造成极大的痛苦和心理压力，影响化疗的顺利进行。文献报道诺唯本局部血管毒性占40．5％～93．3％，一旦发生渗漏，还可引起局部组织溃疡坏死。因此，     

去甲长春花碱所致静脉炎的临床观察

去甲长春花碱(诺维本和盖诺)致静脉炎发生率高、程度重，有明显的红肿水泡和疼痛，往往影响了患的治疗和生活质量。为了减少其发生率及严重程度，我们采用深静脉置管给药方法，效果较好，现报告如下：     

预防诺维本致周围静脉炎的临床研究

目的：通过改变ＮＶＢ的浓度和投药方法，降低其所致静脉炎的发生率和严重度。方法：共４种给药法１）ＮＶＢ４０ｍｇ＋ＮＳ５０ｍｌ，静注１０分钟，计１８次；２）ＮＶＢ４０ｍｇ＋ＮＳ１２５ｍｌ，静滴２０分钟，计２０次；３）ＮＶＢ４０ｍｇ＋ＮＳ２５０ｍｌ，静滴４０分钟，计２０次；４）ＮＶＢ４０ｍｇ＋ＮＳ１２５ｍｌ静滴２０分钟，前后用氢化考的松５０ｍｇ＋ＮＳ２５０ｍｌ静滴，计８４次。结果：各组静脉炎发生率分别为     

青黛外敷预防化疗所致静脉炎的临床观察

目的：观察青黛外敷预防化疗所致静脉炎的效果。方法：对62例患者采用自身对照的方法，将每例患者的两前臂随机分为对照组和观察组，第一周期在对照组前臂静脉常规输入化疗药，不进行静脉炎预防用药；第二周期在观察组前臂静脉输入化疗药时沿穿刺静脉走向外敷青黛，化疗完毕后祛除青黛，观察两组静脉化疗过程中静脉炎的发生程度、发生率和血管疼痛程度，并进行对比分析。结果：观察组静脉炎发生率为11．29％，对照组静脉炎发生率为75．81％，观察组静脉炎发生率、发生程度、以及局部血管疼痛均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：青黛对化疗所致静脉炎有良好的预防效果，对静脉有保护作用。     

去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的：分析晚期非小细胞肺癌采用去甲长春花碱加顺铂化疗的疗效。方法：３１便晚期非小细胞肺癌患者，采用去甲长春花碱（ＮＶＢ）中顺铂（ＤＤＰ）联合化疗部效分析。结果：总有效率５８．０６％，完全缓解率９．６８，中位缓解期８个月。本组病人均有不同程度的胃肠道反应和白细胞下降。白细胞下降占２８％；静脉炎为２９．０３％；未见肾毒性；结论：去甲长春花碱加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌是较好的化疗方案     

吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌

我科自1997年1月至1999年10月采用吡喃阿霉素和去甲长春花碱二种药物联合治疗晚期乳腺癌30例,现将结果报告如下。临床资料　全部病例均有病理、细胞学诊断,有可靠的客观指标评价疗效,均为女性,年龄36～72岁,近一个月来未接受抗肿瘤治疗,初治8例,复治22例,临床分期Ⅲ期11例,Ⅳ期19例,复发转移部位,胸壁12例,乳腺5例,肺、骨各2例,肝1例,区域淋巴结11例。治疗方法　吡喃阿霉素50ｍｇ～60ｍｇ加入5%葡萄糖水250ｍｌ中静滴,第一天;去甲长春花碱25ｍｇ/ｍ2加入等渗盐水100ｍｌ中快速静滴,第1天,第8天。化疗前使用欧必亭,恩丹西酮等止吐剂。一般3～…     

本期审稿专家名单

长春瑞滨（NVB）是治疗非小细胞肺癌的常用化疗药物之一。但在静脉给药过程中常发生静脉炎引起局部疼痛发红等，若药物外漏可致局部出现水疱，组织坏死。为减轻患者的痛苦，我们在静脉滴注NVB前后，冲入地塞米松5mg以减少外漏和预防静脉炎的发生，若外漏发生，即刻静滴地塞米松加0.9％氯化钠注射液，然后拔针，收到良好的效果，现介绍如下。     

去甲长春花碱加顺铂治疗晚期肺部恶性肿瘤的临床研究

目的：观察去甲长春花碱联合顺铂治疗晚期原发性非小细胞肺癌和继发性肺癌的临床疗效及不良反应。方法：38例均有组织学或细胞学病理诊断及影像学诊断，有可评价的客观指标。采用去甲长春花碱25mg／m^2，静脉快速滴人，第1、8天，然后用生理盐水100ml加地塞米松10mg静脉滴人冲洗血管。顺铂30mg／m^2静滴，第1～3天，21天为1周期，2个周期评价疗效。结果：38例可评价疗效和不良反应。CR 0例，PR 9例，NC16例，PD13例，总有效率(CR PR)为23．68％。中位生存期5个月。不良反应主要为白细胞减少Ⅱ-Ⅲ度占44．74％(17／38)，Ⅳ度占13．16％(5／38)；局部静脉炎占36．84％(14／38)。结论：去甲长春花碱联合顺铂治疗晚期原发性非小细胞肺癌和继发性肺癌有肯定的疗效，可相应提高晚期患者的生存率，不良反应可以耐受。     

异长春花碱所致静脉炎的临床预防

我科自 1998年以来 ,应用异长春花碱 (ｎａｖｅｌｂｉｎｅ ,ＮＶＢ ,诺维本 )治疗过程中 ,有部分患者因发生静脉炎而影响了进一步用药 ,为预防静脉炎发生 ,在静脉应用地塞米松的基础上 ,局部应用外敷药物 ,效果明显 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料选择住院患者 13例 ,其中男性患者 9例 ,女性患者 4例 ;年龄 32～ 70岁 ,中位年龄 5 6岁 ,ＫＰＳ评分≥ 70分。非小细胞肺癌 6例 ,乳腺癌 3例 ,淋巴瘤 3例 ,卵巢癌 1例 ,将 13例患者随机分为预防组和对照组两组。1.2　异长春花碱的应用方法ＮＶＢ单药治疗或ＮＶＢ联合用药 (ＮＶＢ 2 5ｍｇ/…     

去甲长春花碱为主的方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察去甲长春花碱(NVB)与顺铂(DDP)两药联合组成NP方案及去甲长春花碱、顺铂和异环磷酰胺(IFO)三药联合组成NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法 48例晚期非小细胞肺癌随机分为NP和NIP两组。结果 NIP组有效率为54.1％,NP组有效率为45.9％,两组差异无显著性(P>0.05)。两组剂量限制性毒性为骨髓抑制,白细胞下降发生率为100％,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制在NIP组为70.8％,NP组为62.5％,两组问差异无显著性(P>0.05)。消化道反应可耐受。结论 NP和NIP方案是治疗晚期非小细胞肺癌疗效高、可耐受的理想方案,三药联合较二药联合疗效高,虽反应较重,但可以耐受。     

中西医结合治疗长春瑞滨所致静脉炎30例疗效观察

目的观察地塞米松、普鲁卡因局部封闭加冰敷，外用新癀片治疗长春瑞滨所致化学性静脉炎的疗效。方法对30例长春瑞滨所致化学性静脉炎患者，先用地塞米松5mg加2％普鲁卡2ml行局部封闭，每天一次，连续三天，并冰敷24小时，同时用新癀片10片研末加少许凉开水调成糊状，沿静脉走向涂抹于输注部位皮肤，每天8至10次，连续用5—6天。结果93．3％患者局部肿痛明显减轻，2例患者发生局部组织坏死，需要外科换药及清创处理。结论中西医结合治疗长春瑞滨所致化疗性静脉炎有较好的疗效，可以推广应用。     

肘正中静脉留置针静滴预防异长春花碱致静脉炎效果观察

异长春花碱(商品名盖诺),是目前治疗非小细胞肺癌良效药物之一,主要的毒副作用是骨髓抑制。但该药属发疱性化疗药物,局部刺激性强,静脉注射后57.6％～87％的患者可发生静脉炎,给患者带来很大的痛苦,而经锁骨下静脉给药则无明显静脉炎发生。由于深静脉穿刺难度大,要求高,感染和空气栓塞是其两大并发症,故我们选择肘正中静脉留置注射,和手或足背静脉注射对照,以观察两组静脉炎发生的情况。     

异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌33例疗效观察

目的 观察国产异长春花碱(盖诺)加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法 33例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌，采用国产异长春花碱25mg／m^2，iv，d，，d8，顺铂20mg／m2，ivgtt，d，～4，联合化疗。结果 腺癌21例中CR PR11例，有效率52．4％；鳞癌12例中CR PR5例，有效率41．2％；总有效率48．5％。主要不良反应为骨髓抑制及静脉炎，若用深静脉给药可减轻静脉炎的发生。结论 异长春花碱加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，不良反应可耐受，值得临床推广应用。     

静脉注射异长春花碱引起浅静脉炎的治疗

目的研究异长春花碱引起浅静脉炎的治疗措施.方法将31例患者随机分为两组,A组静脉注射NVB前不用地塞米松预防,出现浅静脉炎症状后,立即给予冷敷30分钟/次,q3h×4次;后改为热敷30分钟/次,6次/日,至浅静脉炎痊愈.B组静脉注射NVB前10分钟给予静脉注射地塞米松10mg,用药后即给予冷敷和热敷,方法同A组.结果所有31例病例中,发生浅静脉炎18例,发生率58.1%.A组发生率66.7%(8/12),B组发生率52.6%(10/19),P＞0.05%,无统计学差异.但在Ⅱ0以上浅静脉炎A组发生率33.3%(4/12),B组发生率10.5%(2/l9),P＜0.05,存在显著性差异.结论预防性给予地塞米松和出现静脉刺激症状后及时进行冷敷和热敷可明显减轻NVB引起的浅静脉炎程度.     

烧伤湿润膏联用地塞米松及利多卡因预防诺威本静脉注射反应

长春瑞滨Navelbine，NVB，诺威本又名去甲长春花碱，属长春碱类抗癌新药，对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部肿瘤等有独特疗效。但该药静脉注射后对局部血管刺激性较大，约有87%的患者并发静脉炎。本组自2000年7月～2003年4月对42例患者采用烧伤湿润膏联合用地塞米松及利多卡因预防诺威本静脉注射反应临床取得较满意效果，现报告如下。     

局部应用卡铂抗肿瘤实验研究

目的探讨化疗不同给药途径的抗癌作用，为局部应用卡铂化疗提供依据。方法用Ｓ－１８０实体瘤小鼠模型研究比较静脉和瘤体注射卡铂６０ｍｇ／ｋｇ的药代动力学。于注药后３０分钟、９０分钟、２４０分钟分别取血，用高效液相色谱法测定卡铂浓度。结果局部瘤体给药组血浓度是１５．０３μｇ／ｍｌ、１７．０６μｇ／ｍｌ、１４．０３μｇ／ｍｌ。静脉注射组分别是４８．４５μｇ／ｍｌ、３９．３１μｇ／ｍｌ、３４．８５μｇ／ｍｌ。局部注射组抑瘤率明显高于静脉注射组（Ｐ＜０．０５）。结论实验证明，局部化疗能提高瘤体内药物浓度，提高杀瘤细胞作用，降低了循环药物浓度，从而减轻全身毒副作用。因此，局部化疗对治疗恶性肿瘤颇有积极意义     

异长春花碱持续静脉输注治疗晚期非小细胞癌的临床观察

目的 :观察异长春花碱静脉持续输注联合顺铂治疗非细胞肺癌的临床疗效及其毒副反应。方法 :42例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组 19例和对照组 2 3例。结果 :治疗组采用异长春花碱持续静脉输注给药 ,有效率为 47 3%;对照组采用异长春花碱常规静注给药 ,有效率为 43 5 %,二组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。两组主要毒性反应为骨髓抑制 ,白细胞减少发生率分别为 5 2 6 %和 86 9%,二组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :异长春花碱持续静脉输注联合顺铂与常规治疗方法相比有效率稍有提高 ,血液学毒性明显减低 ,采用锁骨下静脉置管避免了静脉炎的发生 ,降低了总的治疗费用 ,值得临床推广应用。