儿童支气管异物30例临床分析

目的:分析30例儿童支气管异物的临床表现及特点,提高医务人员对儿童气管异物疾病的认识。方法:选取2018年1月—2022年6月扬州大学附属医院儿科收治的支气管异物患儿30例为研究对象,对其临床资料进行总结分析。结果:患儿男19例,女11例;年龄<1岁2例,1～3岁24例,>3岁4例;城市12例,农村18例;春季12例,夏季7例,秋季3例,冬季8例;异物位于左侧15例,右侧15例;吸入异物种类:坚果类27例,动物骨骼2例,米饭1例;影像学表现,肺气肿23例(76.67%),仅见异物影7例(23.33%);30例行支气管镜检查28例;使用异物网篮取出23例,网篮加钳子取出2例,自行排出3例,转院2例,随访均恢复良好。结论:儿童支气管异物发生率具有明显的季节、性别分布特征,春季发生率最高,其次是冬季,夏秋季发病率较低,男性多于女性,能自行排出者均位于右侧支气管。     

儿童气管支气管异物34例临床分析

目的 探讨儿童气管支气管异物临床治疗经验。方法 对收治的34例气管支气管患者，通过小儿冷光源支气管镜，在无麻醉或全身麻醉下取出异物。结果 除1例合并气胸，转胸外科全身麻醉手术取出外，其余全部在无麻醉下顺利取出。结论 术前精心准备，熟练的手术技巧，选择合适的钳具及麻醉方式是手术成功的关键。     

儿童气管支气管异物936例临床分析

目的 分析不同时期儿童气管支气管异物的临床特征、影像学检查、手术治疗情况及术后并发症的差异,探讨其临床诊疗新进展。方法 选取2010年6月至2022年5月青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的儿童气管支气管异物患儿936例,根据入院时间分为两组：2010年6月至2016年5月为前期组(n=526)、2016年6月至2022年5月为后期组(n=410)。回顾性分析两组患儿的年龄、性别、异物种类、就诊时间、胸部X线片/CT扫描检出率、手术治疗率、胸部X线片/CT扫描诊断正确率、异物嵌顿部位、异物位置变化及术后并发症,比较两组指标的差异。结果 两组患儿的性别、年龄、异物种类、就诊时间、胸部X线片/CT扫描检出率、手术治疗率、胸部X线片/CT扫描诊断正确率、异物位置变化差异无统计学意义(P均>0.05);术中异物嵌顿部位及术后并发症差异有统计学意义(P=0.04,P=0.01)。多因素二分类Logistic回归分析显示,与前期组比较,后期组异物嵌顿部位在左上支气管下降0.178倍、术后并发症中的肺炎下降0.423倍。结论 儿童气管支气管异物是常见急危重症,及时就诊、正确诊断、尽...     

非洲儿童气管支气管异物的临床特点分析

目的探讨对非洲儿童气管、支气管异物的诊断和治疗方法。方法回顾性分析笔者在非洲尼日尔共和国尼亚美国家医院工作期间收治的儿童气管、支气管异物90例的临床资料及其诊治经过。结果 81例患儿在全麻下行硬支气管镜检查并将异物成功取出,痊愈出院;1例在就诊时因窒息而死亡;两例手提脚头朝下拍打背部,咳出异物;两例麻醉后因无手术器械而放弃手术;两例插管麻醉意外死亡;两例转外科开胸手术治疗。结论非洲儿童气管、支气管异物的诊治因地域、国情具有特殊性,异物多为中空型玩具,呼吸困难的情况少,且症状轻,诊断主要依靠病史,应用硬气管镜诊治,可代替气管导管,既可手术也可麻醉和通气、缩短手术时间、提高手术安全性,是诊治非洲(包括我国贫困地区)儿童气管、支气管异物的首选方法。     

儿童气管支气管特殊异物44例诊治

目的：总结儿童气管支气管特殊异物44例的救治经验。方法：在直接喉镜及支气管镜下探取异物，迅速建立有效通气道。结果：成功取出笔帽、塑料口哨、大头针等特殊异物36例，术前自行咳出3例；5例未取出转胸外科治疗者，均为异物吸入时间在半年以上，周围被肉芽包裹，支气管镜下不能分清异物边缘。结论：根据异物的形状、质地、结构的特殊性，采用多种手术方法，尽早取出异物是救治成功的关键。     

小儿气管支气管异物75例临床分析

小儿支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症。本院从1991～1993年期间收治小儿气道异物患者75例，对其临床诊断及治疗进行分析，并提出注意点。     

儿童气管、支气管异物的临床分析（附60例报告）

目的 探讨儿童气管、支气管异物的病因及诊治方法,以提高治疗成功率。方法 回顾性分析60例儿童气管、支气管异物的发病年龄、病因及异物类型,并对其诊断、治疗方法进行总结分析。结果 60例患者中,气管异物6例,右侧支气管异物35例,左侧支气管异物19例。本组60例均经纤维支气管镜检查,其中56例异物经纤维支气管镜取出,4例外科手术治疗。结论 影像学检查,特别是CT在气管、支气管异物的诊断中有重要价值。纤维支气管镜不仅对气管、支气管异物具有确诊作用,而且是治疗气管、支气管异物的最重要手段。     

580例小儿气管支气管异物临床特点与诊治分析

目的探讨儿童支气管异物的临床特点以及支气管镜在诊断治疗儿童支气管异物中的作用,总结气管异物诊治规律。方法经支气管镜诊断和手术的支气管异物患儿580例,均在全麻条件下经口腔插入支气管镜逐级观察支气管结构,使用花生米异物钳或鳄鱼齿状钳钳取异物,并对治疗前后临床症状改善情况进行对比分析。结果 580例患儿中,支气管异物以果仁或果壳类最为常见[517例(89.3%)],异物嵌顿位置以右下叶支气管开口为最多[318例(54.8%)]。钳取异物手术次数平均1.1次,一次取出率为94.5%。治疗后患儿咳嗽、呼吸困难、肺炎、肺气肿、单侧呼吸音消失、喘鸣、肺不张、纵膈摆动等有明显改善(P<0.05)。结论快速诊断,术前评估,实施适时有效的手术和围手术期治疗,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率,降低死亡率。     

气管支气管异物103例临床分析

目的探讨气管支气管异物的临床特点和处理方法。方法回顾性分析我科2001年1月至2008年1月间收治的103例气管支气管异物的临床资料。结果异物种类多种多样,以植物性异物居多,103例均行硬质支气管镜检查。结论仔细询问异物吸入史、典型临床表现及肺部体征以明确诊断,及时正确的处理是小儿气管支气管异物治疗的关键。     

小儿气管支气管异物312例

目的：总结小儿气管支气管异物的诊断、治疗及围手术期并发症防治方面的经验,提高诊治水平,降低围手术期并发症的发生。方法回顾性分析以气管支气管异物收住院312例的病历资料,其中有1例张开的别针和1例大头针异物因位置特殊转外院胸科开胸取出,7例术前将异物咳出,8例病情危急在无麻下直接取出异物,其余均在全身麻醉下用硬质支气管镜取出异物。结果312例中支气管异物左侧123例,右侧129例;气管60例。其中异物取出后麻醉苏醒期出现窒息26例,经面罩加压给氧抢救后好转;苏醒回病房后出现窒息1例,回手术室再次支气管镜下取出遗留部分异物后好转;术后考虑脑水肿转综合医院小儿科1例,治疗好转;因窒息时间太长,到医院后抢救无效死亡1例;其余病例均手术顺利,恢复好。结论气管支气管异物发病以男性多见,以1岁左右年龄段高发,异物种类以花生和瓜子最多,异物位置左右支气管无明显差异,术前及时明确诊断、术中仔细操作及术后严密观察是降低围手术期并发症的关键。     

小儿上消化管异物30例无痛胃镜治疗分析

目的:评价小儿上消化管异物行无痛胃镜下取出有效性及安全性。方法:对30例小儿消化道异物在氯胺酮静脉麻醉下行胃镜取出,于术前、术中及术后监测MAP、R、P和SaO2,记录治疗开始至清醒的时间及不良反应。结果:28例上消化管异物被成功取出,术前、术中及术后MAP、R、P和SaO2无显著性差异(P>0.05),总治疗过程约20min,患儿无明显不适主诉,无严重并发症发生。结论:小儿上消化管异物的无痛胃镜下取出安全有效。     

小儿气管支气管异物并发症临床分析

目的：分析小儿气管、支气管异物合并肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸、皮下气肿等情况。方法：总结1994至2000年儿童气管、支气管异物417例,其中发生合并症296例,占同期患者的80%。合并肺气肿214例,肺不张76例,纵隔气肿、皮下气肿4例,气胸2例。结果：取除小儿气管支气管异物,解除呼吸道梗阻后,合并症均于术后12d治愈。结论：治疗气管、支气管异物俣并症转归的关键是解除呼吸道梗阻和改变肺内压。     

小儿支气管异物取出术护理体会

目的:探讨支气管异物取出术中的护理.方法:回顾性收集103例患儿资料,应用支气管镜下行异物取出术.并对术前术中及术后护理进行总结.结果:术前合并肺炎56例,肺气肿28例,肺不张19例.异物部位:主支气管33例,左支气管15例,右支气管55例.结论:在发生支气管异物时护理指导非常重要,及时就诊非常关键,术中及术后护理需细心.     

食管异物及其并发症626例临床分析

目的总结食管异物及其并发症的治疗效果。方法分析626例食管异物及其并发症的资料。结果全组病例中并发咽后脓肿及后纵隔脓肿41例，食管壁损伤62例，颈椎骨髓炎1例，大出血4例；其中2例抢救成功，2例死亡，其余全部治愈。结论应提高对并发症的认识，警惕腔外异物，对于食管异物，应尽早取出，可有效减少并发症，正确的处理是治疗并发症的关键。     

宫腔镜宫内异物取出术12例临床分析

目的探讨利用宫腔镜取出宫腔内残留异物的临床效果。方法对12例宫腔内异物残留后引起不孕、不规则阴道出血、腹痛的患者在宫腔镜下进行宫腔异物取出术。结果12例患者经宫腔镜取出异物均获得成功。结论宫腔镜对于宫腔内残留物具有诊断明确,定位准确、安全、可靠、创伤小的特点,可作为诊治宫腔异物的首选方法。     

小儿双侧支气管异物的治疗

目的:提高小儿双侧支气管异物的诊断及治愈率,降低死亡率。方法:手术治疗5例双侧支气管异物及并发较严重并发症的患儿,采取术前治疗、全麻、高频氧通气及严密监测等措施保证手术安全性。结果:所有患儿均安全度过手术,抢救成功率100%,无手术并发症发生。结论:双侧支气管异物多为植物类异物,胸部X线表现与肺部听诊不一致时,应高度怀疑双侧异物,确诊后应尽早手术;伴有严重并发症时需以能耐受手术为前提,术中氧饱和度监测是必要的。     

小儿食道异物取出术的选择

目的 探讨小儿食异物采取不同取出术的适应证及优点性。方法 对２６例１４岁以下小儿食道异物采取不同取出术进行治疗。结果 直接喉镜下取出异物５例;纤维胃镜下取出的２例,送入胃内随大便排出１例;食道镜下取出异物１７例;颈侧食道切开取出异物１例。结论 根据小儿不同食道异物的特点,选择合适的取出术,可获得良好的治疗效果。     

小儿呼吸道异物治疗846例

目的探讨小儿呼吸道异物的最佳治疗方法。方法对呼吸道异物患儿846例中的827例,急诊全麻下行支气管镜检查术及异物取出术,感染较重或合并皮下气肿气胸19例患儿先行对症消炎后再行手术。结果846例中一次手术成功率为99.53%（842/846）,4例一般情况不良,行支持消炎治疗后二次手术成功。无1例气管切开、开胸、死亡病例。结论小儿呼吸道异物的取出要选择最佳的手术时机和麻醉方法,诊治及时,可获得较好疗效。     

气管支气管异物1368例临床分析

目的探讨呼吸道异物的特点及有效治疗方法,以降低其误诊、死亡率,减少并发症发生。方法回顾性分析1368例气管支气管异物患者病历资料,其中全身麻醉下经支气管镜取出异物1334例,无麻下经支气管镜20例,经气管切开6例,开胸8例。结果静脉复合麻醉及无麻下呼吸道异物取出1365例。1次手术成功取出1345例,2次6例;术后并发喉水肿25例,窒息死亡3例,死亡率0.21%。结论提高对气管支气管异物的认识及诊断水平是降低误诊率的关键,静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉效果较为理想。尽量在硬管支气管镜下取出异物,但有些行气管切开及开胸仍有必要。