自控泵止痛和自控静脉镇痛( PCIA)两种镇痛方法在妇科术后护理中的应用

目的:选用两种不同的镇痛方法,探讨其在妇科护理中的价值.方法:对65例临床患者分别采用自控泵止痛法和自控静脉镇痛( PCIA)止痛,通过临床观察实验结果.结果:采用视觉模拟评估(VAS)对镇痛效果进行评定,镇痛效果均达到临床要求.结论:自控泵止痛具有使用方便安全有效的特点;而对妇科手术后适宜使用PCIA.两种镇痛方法应结合具体特点和病患情况来使用.     

自控泵止痛和自控静脉镇痛(PCIA)两种镇痛方法在妇科术后护理中的应用

目的:选用两种不同的镇痛方法,探讨其在妇科护理中的价值。方法:对65例临床患者分别采用自控泵止痛法和自控静脉镇痛(PC IA)止痛,通过临床观察实验结果。结果:采用视觉模拟评估(VAS)对镇痛效果进行评定,镇痛效果均达到临床要求。结论:自控泵止痛具有使用方便安全有效的特点;而对妇科手术后适宜使用PC IA。两种镇痛方法应结合具体特点和病患情况来使用。     

大手术后病人自控镇痛的护理

大手术后的镇痛是一个临床多见的问题。镇痛的途径很多，药物镇痛中的病人自控式镇痛有其特殊优点，近年来得到了广泛的推广应用。本疗法的主要优点是按需给药，做到了治疗的个别化、既满足了镇痛的需求，又有利于节约人力物力。自控式镇痛的给药途径又有多种，以静脉与硬膜外给药最为广泛、本文主要介绍有关静脉用药的原理、方法、优点、禁忌证与护理。自控式镇痛也有多种副作用，值得注意。     

术后病人硬膜外自控镇痛的临床护理

目的 :探讨术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的护理观察要点。方法 :观察 40例PCEA(P)组和 40例肌注 (M)组病人的镇痛、镇静效应、副作用 ,观察PCEA对血压、心率及呼吸频率的影响。结果 :(1 )PCEA镇痛效果优于传统肌注组 (P <0 0 5) ;(2 )P组 93 %病人Ramsay氏分级维持在Ⅱ级。镇静效果较M组好 (P <0 0 5) ;(3)副作用 :P组恶心、呕吐的发生比M组低 (P <0 0 5) ,两组皮肤搔痒 ,呼吸抑制的发生无差异 ;(4)PCEA对血压、心率、呼吸频率无明显影响。结论 :PCEA镇痛、镇静效果好 ,较安全 ,护理中要注意观察副作用     

病人自控镇痛泵用于术后镇痛的护理体会

将病人自控镇痛泵与硬膜外导管或静脉通道相连,使药液按设定速度输入,与传统的肌肉注射镇痛相比,具有镇痛效果好,用药量少且能维持准确稳定的血药浓度的特点〔1〕,同时将镇痛药用量的个体差异降低到最小的程度,既减少了护士的工作量,又避免了病人多次肌注的痛苦。现将650例患者术后使用病人自控镇痛泵(简称PCA)的护理体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组收集我院2005年1月~12月术后作用PCA治疗的患者650例,其中硬膜外PCA治疗430例,男205例,女125例;静脉镇痛220例,男128例,女92例,年龄15~76岁。手术种类主要为胆囊切除术、胃癌根治…     

术后镇痛泵与护理

通常所说的术后镇痛泵 ,就是病人自控镇痛 (PCA)泵 ,在临床上很受外科手术病人的喜爱 ,特别是人体胸腹腔及四肢的大手术后 ,应用PCA泵 ,不但能自行缓解术后剧烈的疼痛 ,而且能缓解术后病人咳嗽和运动导致切口剧烈的疼痛 ,减少肺部感染和静脉血栓等并发症的发生 ,促进术后早日康复。为了使病人能安全有效的使用术后镇痛泵 ,护士必须对PCA泵有充分的认知和能妥善护理 ,才能收到良好的效果。1　PCA的种类、主要结构和使用方法1 1　概念　PCA即病人自控镇痛。就是当病人感到疼痛时 ,自行按压与PCA装置相连接的一个给药键 ,它就会将适量…     

影响病人静脉芬太尼自控镇痛相关因素分析

目的　分析影响病人芬太尼静脉自控镇痛 (PCIA)的因素,提高术后镇痛的效果。方法　选择 60例ASA Ⅱ级实施下肢手术硬膜外麻醉病人,术后停止硬膜外给药,静脉负荷量为芬太尼 0. 1mg,接镇痛泵,镇痛液含 1mg芬太尼用生理盐水配成 100mg,背景输注量为2ml/h,指令剂量为 0. 5ml/次,锁定时间为 15min,分析手术类型、年龄、体质量和手术时间对镇痛效果的影响。以术后疼痛评分、镇静评分、PCIA按压次数、辅助镇痛药和病人呼吸次数、血压、心率、SPO2 及术后并发症评价镇痛的效果。结果　术后 24h时小手术的VAS评分低;大手术、年龄 <45岁,体质量 >70kg以上VAS评分高,PCIA按压次数多,辅助镇痛药多,不同性别,手术时间,硬膜外停药时间对病人术后VAS无明显影响。结论　手术的大小、病人的年龄和体质量是术后PCIA的影响因素,而性别和手术时间对术后PCIA无显著的影响。     

癌症晚期病人静脉置管使用镇痛泵止痛护理体会

癌症病人晚期，疼痛是最常见及最难以忍受的症状之一，自2003～2004年期间，采用上肢静脉置管，连接自控镇痛泵对晚期癌症病人镇痛，取得满意的临床效果。     

高海拔地区曲马多与芬太尼术后静脉镇痛的临床观察

病人自控静脉镇痛(patient-controlled in-travenous analgesia,PCIA)在术后镇痛方面越来越显示出其优越性。我科自2001年7月至2002年12月对160例胆囊切除术患者分别行曲马多与芬太尼术后静脉镇痛,现将观察结果报告如下。     

静脉自控镇痛在晚期癌痛病人中的应用

目的:观察静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)在晚期癌痛病人应用中的临床效果.方法:选择晚期癌痛病人56例,采用PCIA连续输注.镇痛配方:枸橼酸舒芬太尼注射液200ug、地佐辛注射液10mg、盐酸托烷司琼注射液10mg、咪达唑仑注射液10mg、地塞米松注射液10mg用生理盐水稀释至100ml观察镇痛效果、睡眠质量、恶心、呕吐、便秘等副作用.结果 有效镇痛率98.21％,病人生活质量和睡眠质量明显提高,以前口服或肌注阿片类药物引起的恶心、呕吐、便秘等得到改善.结论 静脉自控镇痛可持续有效控制晚期癌痛,提高患者的生存质量.     

骨科创伤患者术后应用镇痛泵自控镇痛的疗效观察与护理

自控静脉镇痛（PCLA）是通过静脉输液管接置有镇痛药物的自控注射泵，它是一种持续给药的麻醉泵，具有使用方法简便，镇痛效果满意的优点。患者根据自己的疼痛程度，通过按压PCIA上的按钮，自行注射一定剂量的药物，且使用剂量在麻醉师设定的范围内,能安全迅速缓解疼痛，深受广大患者欢迎，在临床上能为患者提供舒适、安全、有效和易于控制的镇痛方法。近期我院对60例骨科创伤患者术后采用镇痛泵自控镇痛，取得了良好效果，现报告如下。     

静脉与硬膜外病人自控镇痛对剖胸术后应激反应影响的比较

目的比较剖胸术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果、副作用及对患者应激反应的影响。方法33例（ASAⅠ～Ⅱ）食道癌择期手术患者随机分为两组：PCIA组（n=17）镇痛用药为吗啡（1mg／m1）＋氟哌利多（0．1mg／ml）；PCEA组（n=16）镇痛用药为吗啡（0．1mg／ml）＋布比卡因（0．125％）。分别于术前、术终及术后检测血清皮质醇（Cortisol）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）及血糖（Glu）浓度；记录术后患者疼痛评分（VAS）及副作用。结果PCEA组VAS评分明显低于PCIA组，尤其是在患者咳嗽和深呼吸时（P〈0．01）。两组Glu、Cortisol水平在术终均显著升高，但组间无显著差异，而在术后PCEA组明显低于PCIA组（P〈0．05）；各观察点两组AngⅡ、ET水平相似，组间及组内差异均无显著性。结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA；PCEA能有效抑制部分应激素如Cortisol及Glu的增高，但对An4E及ET的影响不明显。     

托烷司琼预防吗啡静脉自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的：探讨不同剂量托烷司琼预防手术后吗啡静脉自控镇痛（PCIA）期间恶心呕吐的效果。方法：择期妇产科手术患者120例,根据镇痛配方不同随机双盲分成A组,吗啡40mg;B组,吗啡40 mg加氟哌利多5 mg;C组,吗啡40 mg加托烷司琼2.5 mg;D组,吗啡40 mg加托烷司琼5 mg,每组各30例,各组配方容量均用生理盐水稀释至为100 mL。术后接1次性微量泵行PCIA48 h。观察术后6、12、24和48 h的镇痛效果和恶心呕吐的发生情况以及不良作用的发生情况。结果：4组病例年龄、体重和手术时间及镇痛效果无统计学差异（P＆gt;0.05）。B、C、D组的恶心、呕吐的发生率显著低于A组,C组不良反应的发生率低于B、D组。结论：托烷司琼能安全、有效地预防术后病人吗啡静脉自控镇痛引起的恶心、呕吐,小剂量托烷司琼（2.5 mg）的副作用更小。     

腹部术后病人自控镇痛986例临床分析

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,对 986例腹部术后病人应用硬膜外非自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　 986例中 ,男性 697例 ,女性 2 89例 ,年龄最大89岁 ,年龄最小 6岁。手术部位 :胃部 12 7例 ,肝部 42例 ,胆道64例 ,小肠 5 1例 ,结肠 82例 ,子宫 186例 ,卵巢 95例 ,肾 87例 ,膀胱 5 2例 ,阑尾 187例 ,胰腺 13例。1.2　方法　全部患者应用硬膜外麻醉 ,镇痛药配方 :吗啡 5ｍｇ+0 .12 5 %布比卡因 +氟哌利多 5ｍｇ ,加生理盐水至ｌ0 0ｍｌ。手术完毕后 ,首先硬膜外腔注入吗啡 2ｍｇ ,然后接持续自…     

小剂量氯胺酮和芬太尼用于妇科术后病人自控镇痛

目的:观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科手术后静脉病人自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法:72例ASAⅠ~Ⅱ级、在椎管内麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组24例,术后行PCIA。配方Ⅰ组为芬太尼0.75mg 氟哌啶7.5mg 生理盐水至150ml;Ⅱ组和Ⅲ组再分别加入氯胺酮75mg、150mg并用生理盐水稀释至150ml。PCIA设置:负荷剂量0.1ml/mg,单次给药剂量0.05ml/mg,连续给药速度0.04ml/kg/h,所定时间15min。术后4h、8h、24h记录BP、P、RR、芬太尼用量、PCA按压次数(de-mand)、疼痛评分(VAPS)、镇痛评分(VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心评分(VANS)及副作用发生情况。结果:术后4h随访时芬太尼用量、PCA按压次数三组间无显著性差异(P>0.05)。术后8h、24h随访时Ⅲ组芬太尼用量、PCA泵按压次数明显少于前二组(P<0.05)。结论:小剂量氯胺酮(1.1μg/kg/min)与芬太尼联合用于椎管内麻醉妇科手术后PCIA能够减少芬太尼用量,并未增加副作用的发生,是安全有效的镇痛措施。而0.65μg/kg/min的氯胺酮并不产生明显的芬太尼节省效应。     

冠心病病人上腹部手术后自控镇痛泵的应用与护理

目的 研究冠心病病人上腹部手术后静脉患者自控镇痛术（Patient controlled intravenous analgesia，PCIA）和硬膜外患者自控镇痛术（Patient controllede pidural analgesia，PCEA）对S—T段的影响，初步比较这两种镇痛方法的优点和护理特点。方法选择胆囊切除＋“T”管引流术、胆肠吻合术、胃大部切除术病人60例，包括有心绞痛和心肌梗死病史，并术前心电图检查有ST—T改变者，随机分为PCIA组和PCEA组，每组共30例，术前、术后即刻、24h、48h、72h分别监测S—T段动态变化。结果两组术前一般情况、术后疼痛VAS评分无显著差别，但术后24h、48h、72h时PCIA组S—T段发生变化的例数显著多于PCEA组。结论PCEA镇痛方法可抑制术后心肌缺血缺氧的发生，比PCIA镇痛方法更好，护理工作对术后镇痛的成功实施具有重要作用。     

曲马多配合小剂量纳洛酮在患者静脉自控镇痛（PCIA）中的临床效果观察

目的：总结曲马多配合小剂量纳洛酮的静脉自控镇痛效果,为静脉自控镇痛用药提供参考建议。方法选择普外科择期手术治疗的102例患者作为研究对象,根据术后镇痛方案分为观察组（曲马多配合小剂量纳洛酮）和对照组（仅用曲马多）各51例,比较两组VAS评分及不良反应情况。结果观察组术后VAS评分及不良反应发生率（15.67％）显著低于对照组（P＜0.05）。结论曲马多配合小剂量纳洛酮能够明显改善静脉自控镇痛效果,降低药物不良反应发生率。     

舒芬太尼、芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察

笔者旨在分析比较舒芬太尼、芬太尼术后静脉自控镇痛的镇痛效果、安全性和不良反应。 1 对象和方法 1．1 对象 无肝肾疾患,择期气管插管全麻下ASAⅠ-Ⅱ级,开胸及上腹部手术60例,年龄21—65岁,体重50—76kg,随机分为3组,每组20例,舒芬太尼1组（SF组）、2组（SF2组）、芬太尼组（F组）。     

连续臂丛神经阻滞与静脉自控镇痛与上肢术后镇痛的比较

目的观察比较连续臂丛神经阻滞与静脉自控镇痛在上肢术后的镇痛效果和不良反应。方法随机将120例ASAI或II级择期上肢手术患者术后镇痛分为连续肌间沟臂丛神经阻滞（60例）和静脉自控镇痛（60例）两组,观察比较两组术后4h、8h、12h的VAS评分、镇痛效果、不良反应。结果连续臂丛神经阻滞镇痛组的VAS评分、镇痛效果、不良反应均明显优于静脉自控镇痛。结论连续肌间沟臂丛神经阻滞用于上肢术后镇痛是一种安全有效的方式,优于静脉自控镇痛。     

晚期恶性肿瘤20例自控静脉镇痛的临床应用

近年来,我们采用自控静脉镇痛（PCIA）治疗晚期癌痛20例,效果满意。现分析报告如下。