第36例：截瘫、消瘦、血沉快

第３６例：截瘫、消瘦、血沉快北京市临床病理讨论会病历摘要患者男性，７２岁。因左下肢麻木半年、双下肢无力３个月于１９９３年ｌｌ月２４日入院。患者于入院前半年出现左足麻木，并逐渐上升至胸部乳头线水平，对烫伤及外伤均无感觉。入院前３个月感双侧颈、肩麻木及疼...     

仅表现为腹痛的椎管内占位一例

患者女，48岁，因反复右侧腹痛半年余，加重3个月入院。入院前半年，患者无诱因出现右侧腹痛，呈阵发性，以隐痛为主，无放射痛及游走痛。入院前3个月，腹痛转为持续性，夜间尤重，影响睡眠。外院诊断胃溃疡，经治疗（不详）无缓解而入本院，病程中无肢体麻木和躯体感觉障碍。体检：全腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，四肢、躯体无运动及感觉障碍，脊柱无压痛、叩痛。实验室检查：     

胃壁肌层内管腺异位——附2例报告

胃壁肌层内胃腺异位是临床罕见的疾病,我院内科曾发现2例,现报道如下:病例摘要例1,男,35岁,因上腹隐痛半月,间断性黑便一周入院.过去无上腹痛及上消化道出血史.半月前无明显诱因感中上腹隐痛、反酸,饥饿时加重.进食后稍缓解.一周前发现黑便,每日或隔日一次.入院前曾在院外作胃镜检查,发现胃窦部有异常隆     

丙戊酸钠致巨幼细胞性贫血1例

患者女,19岁。因发作性大哭大笑半年,确诊为哭笑性癫痫入院。平素身体健康,体检无异常。查红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白110g/L,白细胞6.4×10~9/L,中性60%,淋巴细胞40%。给丙戊酸钠0.2g,每日3次,服用3个月后癫痫症状明显减轻,出现面色苍白、乏力、心悸。查红细胞3.2×10~(12)/L,血红蛋白75g/L,白细胞4×10~9/L,中性42%,嗜     

肺癌合并结核感染1例临床分析

1 病例 患者,男性,51岁,主因"喘憋、咳嗽半月"于2007年8月20日入院. 现病史:患者入院前半个月(2007年8月5日)无明显诱因出现憋气,坐位及活动时明显,平卧可减轻;伴咳嗽,咯少量白色黏痰.     

甲状腺滤泡状癌远处转移1例

患者女,58岁,因双下肢麻木半年余,行走不便3个月,于2012年3月20日入院.10余年前,患者因右侧甲状腺肿物于当地医院行手术治疗（具体情况不详）.于入院前半年,患者开始无明显诱因出现双下肢麻木,有时伴有双下肢抽搐;近3个月渐出现行走不便及排尿、排便困难,伴腰骶部隐痛不适,无发热,无咳嗽、咳痰,无头痛、头晕.入院后行CT检查示,双肺多发软组织结节,最大结节直径12mm;T6左侧附件及左侧第6肋骨头骨质破坏伴软组织肿块,考虑转移瘤.     

正确使用精神病药物

非精神科疾病如何正确使用抗精神病药物,是临床经常面对的问题,本文结合病例讨论如下。 例1,男,24岁,因发热、流涕、咳嗽1天,在院外服感冒药及奋乃静4mg(睡前服)。次日晨起出现翻白眼,舌头外伸,但意识清楚,诊断为锥体外系反应(急性肌张力障碍)。 例2,男,40岁,因阵发性躁动,毁物10天就诊。用氟奋乃静癸酸脂25mg,半月肌注1次,并带药回厂。厂医务室每天给肌肉注射25mg,连续4天,患者全身肌肉僵直,如灌铅管状,不能说话及吞咽,但眼珠转动有神,诊断为严重锥体外系反应(震颤麻痹综合征),治疗月余好转。 例3,女,34岁,因阵发性哭笑无常、不眠半     

韦格纳肉芽肿误诊1例报道

患者,男,29岁,住院号：34427,因纳差、消瘦4月,咳嗽、咳痰伴气促半月于2004年2月7日入院。患者于4月前出现纳差、消瘦、体重减轻,未重视。近半月咳嗽、咳少许白粘痰伴气促及胸闷。无发热咯血及其他不适。门诊摄胸片疑双上肺结核及右胸腔积液（结核性？）而入院。     

读片园地 第82例——两肺多发斑片和结节阴影

患者女性,25岁,因发热、胸痛、咳嗽伴痰中带血半个月于2004年3月26日拟诊“肺部感染”入院。患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧胸部锐痛,以吸气及咳嗽时明显,有发热(体温最高达39℃),咳嗽,痰少而黏并痰中带     

成人大骨节病一例

大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病,主要发生在儿童和青少年,成年人发病报道较少,现报告1例如下。患者女,47岁。主因双踝关节痛半年,于2005年9月7 日入院。半年前患者无诱因出现右踝关节痛,无肿胀,休息及     

多发性大动脉炎并发肺动脉狭窄合并反复心肌梗死1例

多发性大动脉炎又称无脉症,临床以高血压、无脉及血管杂音为本病的三大主征。本病常好发主动脉及其分支,累及冠状动脉的并不多见,因冠状动脉弥漫炎变而引发的反复心肌梗死病例临床更罕见报道[1,2]。现将病历报道如下:1临床资料女性,37岁。因发现心脏杂音30年,阵发性心前区疼痛1个月入院。该患者于30年前因上呼吸道感染就诊时发现有心脏杂音,近1月出现胸闷气短,时有心前区疼痛,在我院门诊做心电图诊断为急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死",建议入院治疗,患者拒绝。半月后方来我院心外科,入院诊断为冠心病,广泛下壁、前壁心肌梗死(亚急性期);…     

大剂量免疫球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜2例

我们试用静脉滴注大剂量免疫球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）２例,疗效显著。报道如下。例１女性,１９岁。因鼻衄、齿龈出血、阴道流血不止半个月入院。既往健康,无肝炎及结缔组织病病史。无特殊药物服用史。体检：重度贫血貌,全身皮肤散在紫癜及瘀斑...     

特发性正常压力脑积水病理生理学机制研究进展

正正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种可逆的神经退行性疾病,以步态异常、痴呆和排尿障碍三联征为典型临床表现,影像学表现为脑室扩张而颅压正常的交通性脑积水综合征。其中临床上无明确病因的NPH被称之为特发性NPH(iNPH),多发于老年人,据报道70岁以上人群发病率为1.2/1000人,80岁以上人群的     

益智汤治疗老年痴呆42例

痴呆是以大脑皮质弥漫性萎缩和退行改变为主的一种慢性进行性全身疾病。临床表现轻者可见神情淡漠、寡言少语、健忘、迟钝等；重者表现不语或言辞颠倒，举动不经，哭笑无常，不知饥饱等。我国65岁以上痴呆病人已约500万人，发病率北方地区高于南方3个百分点，且女性多于男性。笔者积累临床经验自拟益智汤治疗老年痴呆42例，疗效较好，现总结报道如下。     

以尿潴留为主要表现的巨幼细胞贫血1例

患者女性 ,44岁。因四肢麻木、无力半月 ,腹胀、排尿困留 2ｄ入院。患者于入院前半月觉双下肢麻木 ,逐渐累及双上肢 ,随病情进展出现四肢无力 ,尤以双下肢明显 ,伴有走路不稳如踩棉花样 ,渐不能行走站立。入院前 2ｄ出现腹胀 ,排尿困难 ,我院门诊检查发现尿潴留 ,遂收入院。患者平时喜吃素食 ,不进肉蛋类食物。近半月来饮食更减少 ,大便正常。入院体检 :生命体征正常 ,中度贫血貌 ,神志清楚 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,睑结膜及口唇苍白 ,舌质红无苔 ,舌面光滑 ,舌乳头萎缩消失。胸骨无压、叩痛 ,心肺 (- )肝脾肾未触及 ,耻骨联合上方可触及…     

胸腔阿米巴病长期误诊4例

本文报道长期误诊的胸腔阿米巴病4例,平均误诊时间为7·2个月。为吸取教训,作简要讨论。1.长期误诊为急性胆囊炎、肺脓肿例1:男患,46岁。因发热、胸痛1年,咯粉红色血痰半年入院。1979年8月突起畏寒、高热(39℃),右上腹及右下胸持续剧痛,放射至右肩。无咳嗽、咳     

体外循环技术在气管手术中的应用

１９９６年３月及１９９８年１２月，我们将体外循环技术应用于气管手术中２例，均取得良好效果，现报道如下：１　病例资料　　例１：女，３４岁，因进行性呼吸困难１年，于１９９６年３月１８日入院。曾２次咯出组织块，但末行病理检查。入院后查体：强迫半卧位，口唇无发绀，气管居中，可见吸气性三凹征，双侧呼吸运动及语颤、呼吸音等无异常。计算机断层摄影术（ＣＴ）示：气管腔内可见一肿物，大小约１．３０ｃｍ×１．５６ｃｍ×１．５０ｃｍ，分叶状、基底位于气管左后壁，气管左后壁明显受侵，管壁增厚，管腔变形，ＣＴ值为４９．６…     

粪产碱杆菌脑膜炎1例

粪产碱杆菌所致脑膜炎较罕见,报道1例如下。患者,女,28岁,已婚农民。因头痛、呕吐、发热半个月于1987年12月30日入院。20年前曾患“化脓性脑膜炎”,而后时常头痛,但能忍受。近半个月来时有发热,头痛加重,呈持续性,伴恶心及喷射样呕     

原发性心脏横纹肌肉瘤一例

原发性心脏横纹肌肉瘤少见,我院经手术和病理确诊1例,现报道如下: 患儿男性,9岁。因心悸气短半个月于1991年8月10日入院。半个月前无明显诱因出现上腹部不适,食欲不振,活动后心悸气短。逐渐加重来本院就诊。体检:体温37.2℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压17/     

酷似恶性胸腔积液的炎性胸腔积液一例

1病例简介 1.1现病史患者男性,76岁,汉族,已婚,工人,主因胸痛半月于2011-02-17日入院。缘于入院前半个月,患者出现右侧胸部疼痛,以咳嗽、深呼吸及活动后为著,伴右侧背部疼痛,伴咳嗽、咳白色黏痰,伴进食差及消瘦,无发热,无咯血,无恶心、呕吐,遂就诊于当地县级医院,