58例婴幼儿心脏直视手术后气管插管的护理

我院2002年1月—2004年3月收治了婴幼儿先天性心脏病(CHD)58例，对其进行心脏直视术后气管插管的护理，效果良好。总结如下：     

婴幼儿心脏直视手术后延迟关胸的护理

婴幼儿心脏直视手术后由于本身纵隔容积小,手术后发生心脏一纵隔容积不相称,手术完成后关闭胸骨时,心脏跳动受到压迫,影响并限制了心脏舒张期末期充盈量,使心排出量下降,为解决这一问题,采用延迟关胸的方法,使心脏不受压迫,改善患儿的血液动力学不稳定状态,提高婴幼儿先天性心脏病术后早期存活率.我院于2004-01～2004-11进行126例婴幼儿心脏直视手术,8例出现由于患儿多数体外循环转流时间较长,术后渗血量相对较多,采取延迟关胸的方法.现将护理经验总结报告如下.     

婴幼儿心脏直视手术后呼吸循环监护

由于婴幼儿本身生理、病理、心理等特点,受手术损伤及体外循环转流的影响,所引起的机体内环境的改变具有一定的特殊性和复杂性.因此,规范化呼吸循环监护与管理是婴幼儿术后康复的重要因素.我院2002年1月至2004年12月共收治婴幼儿先天性心脏病患84例,现报告如下.     

婴幼儿心脏直视手术后病理变化特点与监护

1　临床资料　我科1998-09-01/1999-12-31住院患者.244(男153,女91)例,年龄8d～3岁(平均1.35)岁.体质量2.9～12(平均8)kg.术前诊断:室间隔缺损合并肺动脉高压183例,法乐四联症29例,肺动脉瓣闭锁1例,房室间隔缺损4例,单心室2例,其他25例.244例患儿中,循环系统不稳定94例,合并呼吸道感染54例,撤离呼吸机后出现呼吸暂停8例,消化道出血12例,急性肾功能不全或肾功能衰竭6例,经应用适当药物治疗后,232例患儿康复出院,12例死亡,占总手术例数的4.9%.2　讨论2.1　循环系统特点及管理要点　婴幼儿对压力、容量等要求收稿日期:2000-01-17;　修回日期:20…     

122例婴幼儿心内直视手术后的护理

目的 探讨122例婴幼儿心内直视手术后的护理.方法 维持循环稳定; 加强水、电解质及体温的监测和护理;严格气道管理.结果 122例患儿无并发症发生,都痊愈出院.结论 严密的监测,精心的护理,是保证婴幼儿心内直视手术成功的关键.     

婴幼儿心脏直视术的并发症分析

目的：探讨婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗方法。方法：统计分析1992年2月-2004年7月共1018例婴幼儿围手术期治疗的临床资料。结果：本组死亡58例，死亡率5．70％，术后发生并发症150例．发生率14．85％。结论：婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗，重点在于输液成分和量的控制、血管活性药物的合理应用以及呼吸道的管理、防止多器官衰竭的发生。     

心脏直视手术后临时起搏器的应用及护理

目的探讨心脏直视手术后临时起搏器的应用及护理的方法。方法应用MEDTRONIC5348起搏器,根据需要可于心脏复跳后即予起搏。设置频率固定或按需方式,调整起搏频率及起搏阈值。结果全组52例患者,49例术后康复出院。结论对心脏直视手术后心律失常、术中心脏复跳后传导阻滞或心动过缓的患者留置心外膜起搏导线,必要时进行临时起搏,有助于术后患者得以安全渡过围手术期。     

循证护理在心脏直视手术后压疮预防中的应用

体外循环下心脏直视手术的患者往往病情危重,尤其是小儿、老人及女性患者在术前均有不同程度的心衰及营养不良,全身免疫力受到明显影响,再加上心脏直视手术术中的特殊性,术中及术后发生急性压疮的机会相对增多,护理风险高。循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果     

心脏直视手术后的呼吸道护理

心脏直视手术围手术期有诸多因素可导致呼吸功能障碍，如：术前合并先天呼吸道发育异常，术前肺实质有病变；术中打开胸膜腔致局限性肺不张，肺容积减小；体外循环导致肺内渗出增加．肺顺应性降低发生肺通气和换气功能障碍；术后心功能差，肺静脉回流受阻导致肺内淤血。气道阻力增加使呼吸做工增加．全身耗氧量增加，加重心脏负担。     

心脏直视手术后急性消化道大出血3例报告

心脏直视手术后急性消化道大出血３例报告宁夏医学院附属医院胸心外科（７５０００４）张鸿兰张遵哲宁夏医学院附属医院消化内科（７５０００４）郭新宁心脏直视手术后急性消化道大出血是一种严重的术后并发症，死亡率甚高。我院自１９８０年８月～１９９６年３月共施行心...     

心脏直视手术后迟发性心包填塞的观察与护理

迟发性心包填塞是心脏直视手术后的一个严重并发症 ,是手术 1周后发生的心包腔积血、积液造成的心脏压塞。因发病时大多数患者已不在监护室监护 ,加之症状不如急性心包填塞典型 ,往往易被漏诊误诊而延误处理 ,造成致命的严重后果。作者曾参与救治护理本组患者共 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　男 5例 ,女性 2例 ,年龄 12～ 5 2岁 ,其中室间隔缺损修补术 1例 ,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术 5例 ,二尖瓣置换术 1例 ,发生积液时间为术后 9天～ 4个月。其中 1例 12岁男孩室缺修补术后 ,表现为出现渐进性低心排和心衰表现 ,经对症处理没有改善 …     

婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的探讨提高婴幼儿心脏手术成功率的麻醉管理方法。方法对146例婴幼儿心脏直视手术施行的具体麻醉方法、用药剂量和操作步骤。结果无一例麻醉死亡，麻醉中心律失常2例，手术意外剪破心室大出血1例。结论此方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和技术操作中安全可行。     

循证护理在心脏直视手术后压疮预防中的应用

目的：总结循证护理在心脏直视手术后压疮预防中的应用效果。方法：按照循证护理程序提出预防压疮存在的问题，然后检索文献并进行筛选，最后根据文献，结合护理经验和病人的实际情况，制定出护理计划并实施。结果：224例心脏直视手术患者无一例并发压疮。结论：循证护理是预防心脏直视手术后并发压疮的有效方法。     

婴幼儿心脏直视术后营养疗法及护理

目的：探讨婴幼儿心脏直视术后有效的营养疗法及护理方法。方法：对15例先天性心脏病患儿经体外循环手术后均给予营养支持疗法。结果：15例心脏病患儿除1例死亡外，其余均治愈出院。结论：婴幼儿先心病手术后早期营养支持可提高抗感染能力，促进伤口愈合，提高手术成功率，减少并发症的发生率，对术后治疗及促进患儿旱日康复起着重要的作用。     

心脏直视手术后血清CK,AST和LDH及其同工酶的变化

研究心脏直视手术后血清肌酸激酶，丙氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶及其它们同工酶的变化及临床意义。方法：３２例患者分为３组：１．心脏闭式手术组；２．经心室切口心脏直视手术组；３．经心脏切口心脏直视手术组。术前，术后６，１２，２４，４８，７２ｈ测定患者ＣＫ，ＡＳＴ和ＬＤＨ及其同工酶ＣＫ－ＭＢ，ＡＳＴｍ，ＬＤＨ２１和ＬＤＨ２。     

体外循环心脏直视手术后精神障碍

报告体外循环心脏直视手术后精神障碍８例，发生率１．７１％，症状出现于术后１－２ｄ，表现为妄想，狂躁，行为障碍等。认为与病程长，病情重，体外循环时间长及年龄，性别有关，但精神因素是不容忽视的。采取对症治疗，一般预后良好。