腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术14例分析

目的：总结分析子宫早期恶性肿瘤的腹腔镜手术疗效，确定腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值。方法：回顾性分析10例子宫颈癌、4例子宫内膜癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料，并与国内外同类手术及开腹手术比较。结果：平均手术时间302min，平均术中出血量760ml，术后平均排气时间30h，平均切除淋巴结的个数22个。结论：腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性，对早期子宫恶性肿瘤的治疗是切实可行的。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术21例分析

目的:分析早期子宫颈癌的腹腔镜手术效果,评价腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值.方法:分析21例早期宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料,观察手术时间、术中出血、术中清扫淋巴数量等,并与国内外开腹手术比较.结果:平均手术时间217min,平均术中出血量396mL,术后平均排气时间34h,平均清除23个淋巴结.结论:腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫颈癌的治疗是切实可行的.     

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较

目的对比分析腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的近期效果及应用价值。方法对襄阳市中心医院2010年6月~2013年3月收治的43例早期子宫恶性肿瘤患者进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),并和同期43例经腹行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的早期子宫恶性肿瘤患者(开腹组)进行对照,比较两种术式的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术中及术后并发症等。结果与开腹组相比,43例腹腔镜组的患者术中失血量少[(336.28±240.49)mL比(479.07±317.02)mL,P<0.05]、清除淋巴结数目多[(18.95±3.87)个比(17.02±3.89)个,P<0.05]、术后肛门排气时间短[(1.43±0.40)d比(2.29±0.44)d,P<0.05]、术后住院天数少[(9.63±1.93)d比(11.14±3.36)d,P<0.05]以及输血比例低[(16.28%)比(41.86%),P<0.05],差异有统计学意义;手术时间较开腹组长,但差异无统计学意义[(231.04±64.33)min比(209.30±45.07)min,P>0.05]。结论在早期子宫恶性肿瘤的手术方式中,与传统开腹手术相比,腹腔镜组具有同样的有效性和安全性,同时减少了术中出血量及术后并发症,减少了手术创伤,缩短了住院时间,术后患者恢复快,为妇科恶性肿瘤应用微创手术治疗提供了良好的应用前景。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的临床分析

目的探索腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的近期疗效及临床价值。方法选取收治的97例子宫颈癌及子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（A组）,并与同期23例经腹广泛子宫切除术及淋巴结清扫术（B组）的病例作为对照,对临床资料和随访情况进行回顾性分析,比较两术式的术中、术后情况及并发症等。结果计划实施99例腹腔镜下广泛子宫切除术,成功97例,中转开腹2例,中转率为2%。A组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、平均住院日和术后膀胱直肠功能恢复正常平均时间上与B组比,具有明显优势,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后康复快等优点,同常规的经腹手术有同样的安全性和有效性,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌50例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的可行性、安全性及优缺点。评价腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法:对50例早期宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料进行对比观察,分析两种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况。结果:两组手术均获成功,腹腔镜组手术时间明显长于剖腹手术组(P<0.05)。术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组(P<0.05)。术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,具有创伤小,术后恢复快的优点。对早期子宫颈癌的治疗是切实可行的。     

腹腔镜手术在子宫恶性肿瘤治疗中的应用前景

目的:研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的可靠性、安全性和应用价值。方法:总结分析15例经腹腔镜手术治疗的临床Ⅰ~Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,统计了手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况以及淋巴结切除数目等相关资料。结果:全部腹腔镜手术均顺利完成,术中出血量、并发症、手术时间、术后住院时间与同期我院开腹手术者比较无显著性差异。而淋巴结切除数及术后功能恢复情况,腹腔镜手术优于开腹手术患者。结论:近期疗效观察显示,腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术均可获得满意效果,进而为比较、探讨该术式的微创价值奠定了良好的临床基础。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜下行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析2009年1月～2011年2月46例行腹腔镜手术（腹腔镜组）与41例同期行开腹手术（开腹组）广泛切除子宫、清扫盆腔淋巴结的子宫内膜癌和子宫颈癌患者的临床资料,观察两组的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、肛门开始排气时间、留置尿管时间及平均住院日等。结果：与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[（350±162）ml vs（473±199）ml,t=3.175,P=0.002 0],住院时间短[（8.1±4.3）d vs（11.3±5.0）d,t=3.21,P=0.001 0],肛门开始排气时间短[（45±3）h vs（48±4）d,t=3.98,P=0.000 1];两组患者手术时间、切除淋巴结数量、留置尿管时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜下行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清除术具有创伤小,恢复快等优点,具有良好运用前景。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值。方法分析采用腹腔镜手术治疗37例子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌35例,内膜癌2例)的临床资料,详细统计手术时间、术中出血量、术后病检及淋巴结切除数目、手术并发症等。结果成功完成腹腔镜手术33例,成功率89.2%;中转开腹4例,中转开腹率10.8%;手术时间(171.4±33.0)min,术中平均出血(160.9±99.4)ml;所有病例断端及阴道切缘均干净无癌瘤组织残留,切除淋巴结(14.8±6.3)枚,其中淋巴结阳性2例。术后随访3～16个月,尿潴留2例,输尿管膀胱瘘1例。全部患者存活,无肿瘤复发。结论腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可用于治疗子宫颈癌和子宫内膜癌,手术效果理想,创伤小、术后恢复快、安全、手术视野清晰操作灵活到位等优于传统开腹手术。     

腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤疗效分析

目的分析研究腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法抽取2 0 1 2年2月至2 0 1 6年2月周口市中医院收治的8 8例子宫恶性肿瘤患者,根据手术方式分为观察组与对照组,各4 4例。对照组行开腹全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,观察组行腹腔镜全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术。统计分析两组并发症发生情况及手术情况。结果两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05),但观察组各项手术指标情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.3%)明显低于对照组(18.2%)(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤,可有效降低术后并发症发生率,利于患者恢复,值得推广运用。     

腹腔在子宫恶性肿瘤根治术中的临床分析

目的：评价腹腔镜在子宫恶性肿瘤手术治疗中的可行性及实用价值。探讨腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤的手术技巧和并发症的防治。方法选择子宫恶性肿瘤患者,分别行腹腔镜手术（腹腔镜组,n=60）和开腹手术（开腹组,n=60）,并广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术。观察2组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间、术后住院时间和并发症等情况。结果（236.1＆#177;97.3）ml,少于开腹组（533.5＆#177;107.7）ml;切除盆腔淋巴结数量（22.5＆#177;2.1）个,多于开腹组（18.7＆#177;3.6）个;术后肛门排气时间分别为（46.2＆#177;8.1）h,早于开腹组（65.6＆#177;7.6）h;术后抗生素使用时间（5.4＆#177;0.7）d,少于开腹组（7.1＆#177;0.4）d;住院天数分别为（8.3＆#177;1.6）d,短于开腹组（10.9＆#177;2）d;2组比较差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。但腹腔镜组平均手术时间为（263.2＆#177;43.3）min长于开腹组（203.1＆#177;27.5）min（P＆lt;0.05）。腹腔镜术后并发症发生率为18.3%,开腹组为20%,2组差异均无统计学意义。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术治疗子宫恶性肿瘤安全、可行,有临床应用价值。     

腹腔镜与开腹行宫颈癌根治术的临床比较分析

目的评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法对225例早期宫颈癌（ⅠA～ⅡB期）患者,分别施行腹腔镜（113例）和开腹（112例）广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,比较二组的临床资料,并随访其预后情况。结果腹腔镜组有2例中转开腹。腹腔镜组平均手术时间（175.82士21.04）min,术中出血（428.76±293.04）ml,清扫的淋巴结数（18.82±6.61）个;开腹组平均手术时间（133.81±18.20）min;术中出血（998.21±616.99）ml,清扫的淋巴结数（18.77±6.39）个。二组比较清扫的淋巴结数差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血明显少于开腹组（P〈0.05）,输血率低（P〈0.05）,术后住院日短（P〈0.05）,但手术时间较开腹组长（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义。随访3～45个月,腹腔镜组有4例死亡,而开腹组有3例死亡。结论腹腔镜辅助阴式行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术对早期宫颈癌患者有很好的安全性,可行且有一定的优越性。     

腹腔镜下宫颈癌根治术47例麻醉分析

目的探讨腹腔镜下宫颈癌子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术的麻醉管理。方法回顾47例宫颈癌经腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术的全身麻醉资料,对生命体征改变、手术时间、麻醉时间、拔管时间、术中术后并发症发生情况进行分析。结果术中各时点SBP、DBP、HR、SpO2、PetCO2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间(201±18.8)min,平均麻醉时间(213±20.1)min,平均拔管时间(9.3±4.0)min。术中5例(10.6%)患者并发了皮下气肿,8例(17.0%)患者并发了少尿,所有患者术后随访均无呼吸循环系统并发症。结论全麻下经腹腔镜子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫手术时患者生命体征平稳,但麻醉要求较高,应合理选择麻醉药物和机械通气参数,加强监测,预防术中并发症。     

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例

目的探讨腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LSNSRH)治疗早期宫颈癌的临床疗效,并评价术后膀胱、直肠功能的恢复效果。方法选择2008年3月至2009年5月收治的ⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者81例,研究组38例采用LSNSRH,对照组43例行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织和阴道切除长度、手术并发症、术后住院时间及膀胱、直肠功能的恢复情况。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术。(1)LSNSRH组在术中出血量、切除淋巴结数量及宫颈旁组织、阴道切除长度和LRH组比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间长于LRH组(P<0.05),术后住院时间少于LRH组(P<0.05)。(2)两组患者均未发生手术并发症。术后病理检查提示,所有患者宫颈旁均无肿瘤侵犯,也无淋巴结转移。两组患者随访15~29个月,所有患者健在,均无复发和转移。(3)LSNSRH组术后拔除尿管的平均时间、术后残余尿量小于或等于50 mL的平均时间、尿流动力学结果(尿道闭合压、最大膀胱容量和最大尿流率)、术后肛门排气及排便时间与LRH组相比,差异有统计学意义。结论采用LSNSRH治疗早期宫颈癌具有可行性和安全性,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复。     

Total laparoscopic radical trachelectomy with ascending branches of uterine arteries preservation

Radical trachelectomy (RT) is a fertility-sparing treatment for young women with early-stage cervical cancer. We report here a case of a 30-year-old nulliparous woman who presented with stage IA2 cervical squamous cancer. She was treated with total laparoscopic radical trachelectomy (TLRT) and laparoscopic pelvic lymphadenectomy (LPL). During this procedure, the ascending branches of uterine arteries were preserved. No metastasis was identified after fourteen months of follow-up. The menstrual pattern normalized and the patient has been attempting to conceive for two months. TLRT might be a safe fertility-preserving procedure for early-stage cervical cancer, due to its minimally invasive nature and shorter recovery time. However, more data are required on recurrence rate, fertility rate and pregnancy outcome in order to fully evaluate the therapeutic efficacy of TLRT.

     

腹腔镜盆腔淋巴结清扫术在膀胱癌治疗中的应用

目的:评价腹腔镜盆腔淋巴结清扫术在治疗膀胱癌中的应用价值。方法:对12例局部浸润性膀胱癌患者在电视腹腔镜下进行盆腔淋巴结清扫手术。结果:12例患者在腹腔镜下共清扫178个淋巴结,其中6个淋巴结有肿瘤细胞;盆腔淋巴结清扫时间30~142 min,平均82 min;出血量30~120 ml,平均58 ml。结论:腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗膀胱癌是安全、有效的。     

腹腔镜手术治疗宫颈癌20例临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床疗效分析。方法对我院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL组),并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(ARH+APL组)的早期宫颈癌病例作为对照,比较两种术式术中、术后的情况及并发症等。结果 20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下均顺利完成手术。TLRH+LPL组在术中出血量上与ARH+APL组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的手术时间及切除的淋巴结数、淋巴结阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗局部晚期宫颈癌

目的评价新辅助化疗结合腹腔镜下广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫治疗局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2到Ⅱa期）的临床疗效。方法选取2006年9月-2009年12月在我院妇产科治疗的局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2到Ⅱa期）患者86例,新辅助化疗后45例行腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术,41例行经腹广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术。结果新辅助化疗后总有效率为86.0%,两组间的年龄、分期、病理分级无差异,两组手术效果相当,但腹腔镜组出血少、术后病率低、住院时间短。结论新辅助化疗结合腹腔镜下广泛子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2-Ⅱb期）安全可行的。