偏头痛研究进展

<正>偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点,发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状,可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种,另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛,也称为复杂型偏头痛,是指具有神经功能确失体征的偏头痛。     

偏头痛患者前庭症状与头痛相关性的临床研究

目的 评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值.方法 连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Disorders,3rd edition,ICHD-3)的原发性头痛患者分为发作性偏头痛组、慢性偏头痛组、紧张型头痛组,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准.结果 共纳入424例,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例.前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3％和3.6％,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率(31.0％)高于发作性偏头痛组(20.7％)(P=0.019).将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组(头痛频率在2～8d/月)的人数最多(125/222),且头痛特点及伴随症状最典型.前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组有68.8％的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组头痛与前庭症状同时发作占比高于低频组(P＜0.05).结论 前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关.     

脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛疗效对比观察

目的　探讨脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛的疗效。方法　按照 1998年国际头痛分类标准严格选择偏头痛病人 3 0例 ,紧张性头痛病人 3 0例。采用丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司提供的脑力隆胶囊口服 ,一次一粒 ,一日两次 ,总疗程 15天。观察用药后头痛的缓解程度、缓解时间及伴随症状的改善情况。结果　偏头痛组头痛缓解的总有效率 90 %,明显高于紧张性头痛组 70 %,P <0 .0 5。头痛缓解开始时间及头痛完全缓解的时间 ,偏头痛组明显短于紧张性头痛组 ,P <0 .0 5。对失眠的改善 ,偏头痛组 82 %,紧张性头痛组 79%,P >0 .0 5 ,无显著差异。用药期间未发现任何副作用。结论　脑力隆是治疗偏头痛和紧张性头痛安全有效的药物 ,尤其对偏头痛的疗效明显优于紧张性头痛     

血管性头痛

血管性头痛是较常见的一种头痛,临床上应注意与功能性头痛区别。此种头痛一般可分偏头痛型与非偏头痛型两类,均属于器质性头痛的范畴。前者病因、发病机制至今未明,后者病因明确,消除病因则头痛可望消失。现着重论述偏头痛型血管性头痛。     

头痛与睡眠障碍

头痛和睡眠障碍是临床常见的疾病,两者常并存于同一患者。偏头痛、紧张型头痛（TTH）、丛集性头痛和少见的睡眠性头痛（HH）是与睡眠相关性较大的原发性头痛,失眠和睡眠呼吸暂停是与头痛相关性较大的睡眠障碍。一方面睡眠时间过短或过长会诱发偏头痛,另一方面,偏头痛症状可以通过睡眠来缓解。研究显示,多数慢性头痛患者睡眠质量较差,而良好的睡眠可以减少偏头痛发作频率和缩短头痛持续时间。本综述就睡眠与头痛之间的相互关系进行阐述。     

论偏头痛头痛期的分相及其临床应用

为了揭示偏头痛头痛发作的内在规律性变化及其临床应用价值，在观察了众多偏头痛患者头痛发作时的临床表现及其与疗效的关系以后，作者认为偏头痛头痛期存在着规律性的变化，而对其恰当的分相将有助于加深对偏头痛头痛期的理解以及对偏头痛的头痛严重程度及其疗效作定量判定；同时，也有助于掌握对偏头痛的治疗时机的把握及其与疗效之间的关系。     

偏头痛和紧张型头痛患者就诊因素分析

目的探讨影响偏头痛和紧张型头痛(TTH)的就诊因素。方法通过横断面调查,收集就诊于普通神经内科门诊的偏头痛和TTH患者,分别分析不同就诊状态的偏头痛和TTH的人口学特征与临床特征。结果共纳入偏头痛患者389例,TTH患者390例,68.6%(267/389例)的偏头痛患者和64.9%(253/390例)的TTH患者既往曾因头痛就诊过(P>0.05)。与未就诊过的人群比较,曾因头痛就诊过医疗机构的偏头痛患者年龄偏大,程度较重,病程较长,头痛频率频繁(P<0.05);曾就诊过的TTH患者的频率较频繁,病程也较长(P<0.05)。不同就诊状态的偏头痛和TTH患者的教育程度也有明显差异(P<0.05)。结论年长、中重度头痛、频繁头痛、长病程、低教育水平是影响偏头痛患者就诊的主要因素,频繁头痛、长头痛病程及低教育水平是影响紧张型头痛就诊的主要因素。     

偏头痛

【概念】偏头痛通常是指反复发作的搏动性单侧性头痛。根据1988年国际头痛学会的头痛分类,偏头痛属于13种头痛之一。根据各自的特征分为先兆性偏头痛、无先兆性偏头痛以及其他几种类型的偏头痛。在日本,偏头痛的发病率15岁以上者约占8.4％。初发年龄集中在15～20岁,女性居多,大约是男性的4倍。偏头痛的发作频率、持续时间有很大差异。多数伴有恶心、呕吐等症状。本文对诊疗中常见的先兆性偏头痛及无先兆性偏头痛的病理、临床症状     

偏头痛的临床治疗

偏头痛是一类具有复发倾向和有刻板式特征的常见综合征.在临床上常难以确定某些头痛症状是偏头痛结束,还是紧张性头痛开始,而且患者两种头痛常同时存在.患者常有偏头痛的家族史.     

偏头痛与颈源性头痛临床特点分析及头痛方的疗效观察

目的探讨偏头痛与颈源性头痛的临床特点及头痛方对两种头痛的治疗效果。方法对37例偏头痛患者和40例颈源性头痛患者的临床资料进行分析,两组患者均接受头痛方治疗,3个月后评估临床疗效。结果两种头痛患者在年龄、病程、枕部头痛、搏动性头痛及恶心、呕吐、畏光、畏声方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);在性别、单双侧头痛、颞部头痛、前额头痛、顶部头痛、头痛程度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。头痛方对两种头痛的疗效相似(P>0.05)。结论偏头痛发病年龄较颈源性头痛早,多为搏动性疼痛,多伴随恶心、呕吐、畏光、畏声;偏头痛多见于颞部,颈源性头痛多见于枕部、颞部。具祛风、除湿、化瘀、补虚之功的头痛方对偏头痛和颈源性头痛的临床疗效相似。     

硝苯吡啶治疗偏头痛疗效观察

本文报道硝苯吡啶治疗偏头痛病人30例,包括典型偏头痛、普通型偏头痛与丛集性头痛患者。通过治疗前后3个月内头痛发作频率与头痛单位指数的对比研究,结果表明其下降率分别为60%与71%,证明硝苯吡啶治疗偏头痛有良好的效果,其副作用轻微,但本组病例中有6例因头痛加重,2例因头晕而中止治疗。     

六经头痛片治疗偏头痛的临床观察

目的观察六经头痛片对偏头痛的疗效。方法对56例偏头痛患者分为对照组和治疗组评价六经头痛片的疗效。结果治疗组和对照组相比疗效差异显著（P﹤0.01）。结论六经头痛片对偏头痛疗效显著。     

头痛宁对偏头痛大鼠c-fos和c-jun基因表达的影响

目的 探讨头痛宁对偏头痛大鼠c-fos和c-jun基因表达的影响。方法 Wistar大鼠60只,分为生理盐水组、偏头痛模型组、盐酸氟桂利嗪组,头痛宁高、中、低剂量组,除生理盐水组外,其余各组注射硝酸甘油建立偏头痛模型,并用免疫组化方法观察c fos 和c jun基因的表达。结果 偏头痛模型组c fos和c jun阳性细胞数增多,与生理盐水组相比有统计学差异(P<0.01);头痛宁高剂量组和盐酸氟桂利嗪组c-fos和c-jun阳性细胞数减少,与偏头痛模型组比较有统计学差异(P<0.01);头痛宁中剂量组c-fos和c-jun阳性细胞数减少,与偏头痛模型组比较有统计学差异(P<0.05);头痛宁低剂量组c-fos阳性细胞数减少,但与偏头痛模型组比较无统计学差异;头痛宁低剂量组c-jun阳性细胞数减少,与偏头痛模型组有统计学差异(P<0.05)。结论 头痛宁可以减弱由硝酸甘油诱导的致痛物质c-fos、c-jun的表达,从而抑制痛觉信息的传递。     

氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的效果比较

目的:探究比较氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的效果。方法:回顾分析我院2016年2月-2017年1月收治的偏头痛患者84例,根据方法不同分氟桂利嗪组、尼莫地平组,各42例。氟桂利嗪组采用氟桂利嗪进行治疗;尼莫地平组采用尼莫地平进行治疗。比较两组患者偏头痛治疗总有效率;治疗前后偏头痛发作情况、头痛持续时长、头痛程度;不良反应发生率。结果:尼莫地平组患者偏头痛治疗总有效率和氟桂利嗪组对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前偏头痛发作情况、头痛持续时长、头痛程度差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后偏头痛发作情况、头痛持续时长、头痛程度相比于治疗前均显著改善(P<0.05);且尼莫地平组不良反应发生率比氟桂利嗪组低(P<0.05)。结论:氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的效果相当,可减轻头痛程度,缩短头痛持续时间,降低发作频率,但尼莫地平的不良反应更少,安全性更高,值得推广应用。     

偏头痛的中医治疗研究进展

正头痛是临床上一种常见的疾病,头痛有很多种,其中又以偏头痛尤为常见,临床上常迁延不愈,以一侧或双侧发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,有些患者可能会出现一些伴随症状,如胃肠道反应及羞明等。据统计,偏头痛的发病率高达15.1%,情况严重时会影响患者的日常工作及生活,因此寻找治疗偏头痛的最佳方案对偏头痛患者尤其重要。对于偏头痛的治疗不能只是单纯地缓解头痛急性发作时的症状,还需要减少头痛的     

中医治疗血管神经性头痛的临床进展

血管神经性头痛包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等,属于中医“偏头痛”范畴,可因精神紧张、过度疲劳等因素而诱发。本文就近年来有关中医药治疗血管神经性头痛的进展概况整理如下。     

慢性偏头痛是成年转换型偏头痛的早期阶段

背景:慢性偏头痛(CM)以每月头痛15d或15d以上为特征。大多数慢性每日头痛(CDH)的成年患者是从每月少于15d的偏头痛发展而来。上述患者经常被归类为转换型偏头痛(TM),国际头痛协会分类组织尚未对其命名。目的:验证以下假说,即在CM的早期偏头痛发作频繁,但随着疾病的进展非偏头痛     

高血压患者头痛与血压控制的关系

目的：探讨高血压病人头痛与血压控制的关系。方法：对341例原发性高血压病人进行头痛状况问卷调查。将头痛分型为：偏头痛、紧张型头痛、偏头痛伴紧张型头痛及其他类型头痛。对经联合降压治疗（蒙诺10mg及吲达帕胺2．5mg）4周后的临床效果进行分析。结果：高血压伴头痛高达30．5％，其巾偏头痛64例（61．5％），紧张型头痛58例（55．8％），偏头痛伴紧张型头痛21例（20．2％），其他类型头痛24例（23．1％）。女性以偏头痛最多，男性以紧张型头痛为多。应用降压药物治疗能明显减低头痛的强度和头痛持续的时删。结论：高血压头痛町能与血压控制不理想及头痛产生的机制复杂有关。     

卵圆孔未闭与偏头痛的相关性分析

目的 探讨卵圆孔未闭与偏头痛之间的相关性.方法 抽选偏头痛患者70例,根据患者实际临床症状的不同分为先兆性偏头痛组(32例)以及无先兆性偏头痛组(38例),同时以同期在本院进行体检的健康对象35例为对照组,3组患者均实施经颅多普勒超声检查,统计3组患者卵圆孔未闭的发生率,同时统计两组偏头痛患者在头痛频率、发作日数以及头痛程度上的差异,分析其与卵圆孔未闭的相关性.结果 先兆性偏头痛组患者卵圆孔未闭发生率高于无先兆性偏头痛组,而无先兆性偏头痛组卵圆孔发生率则高于对照组,差异显著(P<0.05).先兆性偏头痛组发作频率(13.7±10.1)次/4周、头痛发作日数(13.7±10.0)d、头痛程度(7.5±1.3)分;无先兆性偏头痛组发作频率(12.9±9.9)次/4周、头痛发作日数(12.7±9.5)d、头痛程度(7.2±1.6)分,对比差异均无显著性.患者卵圆孔未闭分流大小与其头痛程度以及头痛发作日数息息相关(P<0.05),与其头痛程度则无相关性.结论 先兆性偏头痛患者病发卵圆孔未闭的几率明显较高,且患者头痛发作频率以及发作日数与其卵圆孔分流大小息息相关.     

偏头痛和其他类型头痛与Rose心绞痛及冠心病的关系

目的:评价终生罹患有/无先兆偏头痛和其他类型头痛病史与Rose心绞痛及冠心病(CH D)的关系。方法:受试者为动脉粥样硬化风险社区研究中的12409例美籍非洲人和白人,根据终身罹患有持续≥4h的病史分组(有先兆偏头痛、无先兆偏头痛、有先兆的其他类型头痛、无先兆的其他类型头痛和无头痛)。经校正社会人口学和心血管疾病危险因素后,应用Poisson回归分析评估头痛与R ose心绞痛和CH D的性别特异性的联系。结果:与无头痛病史的受试者相比,终生罹患偏头痛和其他类型头痛的受试者更可能有Rose心绞痛病史。与无先兆的偏头痛和其他类型头痛患者犤对…