脑血管畸形的血液动力学

脑血管畸形首先由 Hunter 报告。1984年,Shenkin 用克斯(Kety-Schmidt)血流量测定法测定脑 AVM 病人颈内动脉与颈内静脉之间的血液循环速度高于正常人3倍,心输出量增加30—120%,这是对脑 AVM 最早的血液动力学研究。1954年,Murphy 发现脑 AVM 病人颅内盗血现象导致正常部位脑组织血流量减少,这与病人的癫痫和精神症状相符合。1971年,Feindel用氙和莹光血管造影技术在手术中测定局部脑血流量,发现脑 AVM 切除后,脑盗血现象减少和 AVM 周围脑组织血流量改善。1980年,Nornes 等人用 Doppler 仪在手术中     

经微导管注入丝线段治疗脑动静脉畸形(附72例报告)

目的探讨经微导管注入丝线段治疗脑动静脉畸形(简称脑AVM)的疗效。方法采用Seldinger技术,经股动脉插入6F导管,导入Magic微导管,再通过微导管注入零号丝线段栓塞AVM血管团,直至血管团全部或大部分闭塞。结果全组72例病人,血管团消失90%以上30例,其中100%5例;80%～90"例;60%～80例;60%以下5例,平均栓塞率85%,随访1～10年,神经功能基本恢复正常37例,余病人仍有不同程度神经功能缺失。结论应用微导管注入丝线段治疗脑AVM,具有安全、少创、经济、痛苦少等优点,是一个有效可行的方法。     

情感性障碍脑CT分析

对６８例情感性障碍患者和５８例正常人对照组进行了脑ＣＴ检验，发现病人组有明显的脑皮质萎缩和第Ⅲ脑室扩大，病人组两侧额叶ＣＴ密度与对照组相比，有显著差异（Ｐ＜０．０５）。     

偏执型精神分裂症病人与正常人脑电图向量分析

目的：用向量分析法处理脑电图，为脑电图研究提供一个新的手段。方法：将９４例偏执型精神分裂症病人与３５例正常人（对照组）的脑电向量分析结果进行比较。结果：病人组中６９例异常，２５例正常。对照绷带，１例异常，３４例正常。结论：脑电信息流的向量分析技术，对精神病人的临床诊断有重要价值。     

情感性障碍脑子CT分析

对68例情感性障碍患者和58例正常人对照组进行了脑CT检验，发现病人组有明显的脑皮质萎缩和第Ⅲ脑室扩大，病人组两侧额叶CT密度与对照相比，有显著差异（P＜0．05）。     

手术后血管造影为阴性的复发性脑血管畸形

血管造影曾被认为是判断脑动静脉畸形(AVMs)治疗成功与否的金标准.术后血管造影证实无残余血管巢及早期引流静脉,表明脑AVMs已治愈,并消除了出血的危险性.本文描述了5例手术后早期血管造影为阴性的复发性脑AVMs的病人.5例病人均为大脑半球AVMs,年龄5～13岁,最初表现为出血.术后1～9年在12～16岁时复发,出血3例,癫痛1例,MRI检查证实1例.4例病人又进行了血管造影显示复发的脑AVMs位于原来病灶,或邻近原来病     

3D-CISS MRI序列对脑池段后组脑神经及其病变显示的优势

目的 通过脑池段后组脑神经3D-CISS序列与3D-TSE序列成像质量的比较,评估3D-CISS序列对脑池段后组脑神经及其病变显示的作用.方法 对45例正常体检者和12例患有各种后组脑神经异常症状的病人进行3D-CISS序列、3D-TSE序列扫描,对后组腑神经成像进行评分.结果 舌咽、迷走、副神经及舌下神经在3D-CISS、3D-TSE序列的显示率依次为:100%、57.1%;100%、52.3%;100%、41.1%;91.0%、59.3%.应用3D-CISS序列:对8例血管性神经痛病人显示了责任血管压迫点,对3例后组脑神经微小肿瘤进行了显示,对1例蛛网膜囊肿病人显示了压迫点.结论 对于被脑脊液围绕的后组脑神经显示成像,3D-CISS序列是较好的选择.     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的探讨

目的探讨血管内栓塞治疗在脑动静脉畸形综合治疗中的作用及其技术要点。方法对87例脑动静脉畸形应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗。结果成功栓塞脑动静脉畸形87例恢复良好82例,5例中度致残,生活自理。87例病人共行105次栓塞,单个病例栓塞次数1-7次。平均1.2次。100%栓塞19例,90%-者栓塞19例,80%-者栓塞10例,70%-者栓塞12例,60%-者栓塞10例,60%以下栓塞17例。共栓塞325支供血动脉。栓塞后42例行手术治疗,15例行γ-刀治疗。术中出血4例。结论血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全可靠,是脑动静脉畸形综合治疗中的重要组成部分。     

脑动脉瘤不完全夹闭后的血管内治疗

本文作者报告了电解可脱性弹簧圈治疗8例手术夹闭不完全的残余脑动脉瘤。6例为前循环动脉瘤,2例为后循环动脉瘤。所有病人均由富于脑血管病经验的神经外科医师进行血管内治疗,血管内治疗后立即行血管造影。8例病人中7例在治疗后7周～2年再次血管造影。最后一次血管造影随访证实8个残余动脉瘤中,6个100％闭塞,另2个则近乎完全闭塞。未发生与治疗有关的永久性神经系统或非神经系统病残或死亡。治疗中或治疗后未发生动脉瘤出血。     

5HT_2受体阻滞剂与抑郁症慢波睡眠[英]

作者以18例抑郁症病人与10例正常人作为对照,观察在单用利胆斯林(Ritanserin一种高度专一选择性的5HT_2受体阻滞剂)时的睡眠脑电活动。结果显示对抑郁症病人的慢波睡眠与正常人有不同影响。     

脑前循环短暂缺血发作多普勒超声脑血流图表现

本文应用脉冲式多普勒超声脑血流仪,对60例TIA发作病人和20例正常人进行检查。两组前脑循环平均血流量、平均血流速度及血流阻抗有显著差异,P值均<0.001。颈动脉血管容积弹性模数无差异。病人患侧与健侧前脑循环平均血流量、血流速度及血流阻抗有明显差异。60例TIA病人脑CT扫描阳性率仅20％,而多普勒超声脑血流仪检查均有阳性改变。观察平均血流量与红血球压积及纤维蛋白元值为负相关性。     

急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血

目的探讨急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血的效果。方法回顾性分析破裂出血的24例脑动静脉畸形病人的急诊显微手术治疗。结果血肿清除+全部畸形血管切除17例,血肿清除+部分畸形血管电凝4例,单纯血肿清除3例。按GOS评分,病人恢复良好11例,轻残5例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择是关键,争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选方法。     

慢性精神分裂症的脑电地形图分析

慢性精神分裂症的脑电地形图分析张国印，张湖，杨淑珍为探讨慢性精神分裂症与脑损害的关系，我们对慢性精神分裂症病人与正常人的脑电地形图进行了对照研究，现报道于下。１．资料：病人组４０例，男２３例，女１７例，年龄２０～５８岁（３８±１０岁）。均为我院１９９...     

脑底异常血管网与钩端螺旋体脑动脉炎关系的研究

目的:探讨Moyamoya征与钩端螺旋体脑动脉炎预后之间的关系。方法:在对168例钩端螺旋体脑动脉炎病人长期随访中,56例在不同时期进行了脑血管造影。其中41例病人被发现Moyamoya征。对有无Moyamoya征的两组病人在临床症状和预后之间的关系进行统计分析。结果:①脑血管造影越早Moyamoya征阳性率越低。②Moyamoya征出现越早,病人预后越好。结论:能引起SAH、癫痫、偏瘫的Moyamoya征是脑底的异常血管网征,但是对于钩端螺旋体脑动脉炎病人却是有益的代偿。     

蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛发病机制探讨

目的 为探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致症状性脑血管痉挛的原因、发病机制及治疗原则。方法 对46例因动脉瘤性蛛网膜下腔出血出现症状性脑血管痉挛的病人进行CT、血中凝血因子以及MRA检查，对病人应用扩血管药物的同时，并进行稀释血液和扩容治疗。结果4 6例病人中28例经综合治疗后脑缺血症状完全消失，12例病人不全恢复，6例病人恢复不满意。结论 症状性脑血管痉挛的发生不仅仅是脑血管痉挛加重的结果，病人凝血机制异常即处于高凝状态也是其发病的重要原因。     

软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血探讨

目的 探索软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果.方法 根据病人术前CT片,采用大连七颗星设计的微创定向颅内置管装置,治疗高血压脑出血病人120例,血肿位于壳核81例,丘脑20例,脑叶3例,小脑1例,脑室15例;血肿＜10 mL 2例,10～30 mL 33例,＞30～50 mL 56例,＞50～100 mL 28例,＞100 mL1例.所有病例术中微创置管脑内血肿抽吸和术后残余血肿尿激酶溶解引流的方式及对血肿破入脑室病人配合腰穿置换治疗.结果 血肿腔内置管准确率100%,术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值为35.1%和4.9 d.术后1个月内病死率7.5%.结论 微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确、方法简单、适宜抢救、创伤微小、易于推广的新技术.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛32例

目的 :探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致症状性脑血管痉挛原因、发病机制及治疗原则。方法 :对 32例因动脉瘤性蛛网膜下腔出血出现症状性脑血管痉挛的病人进行颅内 CT检查 ,血中凝血因子以及颅内 MRA检查 ,对病人应用扩血管药物的同时加以稀释血液的扩容疗法。结果 :32例病人中 2 0例经综合治疗后脑缺血症状完全消失、 10例病人不全恢复、 2例病人恢复不满意。结论 :症状性脑血管痉挛的发生不仅仅是脑血管痉挛加重的结果 ,而病人凝血机制异常即处于高凝状态是发病的重要原因     

100例癫痫病人的剥夺睡眠诱发脑电图分析

目的探讨剥夺睡眠诱发法是否可提高癫痫病人脑电图癫痫样波的阳性率.方法对临床拟诊为癫痫,常规脑电图描记正常的100例病人行剥夺睡眠诱发试验,并选择46例正常人作对照.结果 100例癫痫病人剥夺睡眠诱发脑电图呈现爆发性癫痫样波者42例(42%),46例正常人脑电图无1例呈爆发波,两组相比有显著差别(P＜0.001).结论脑电图有轻度改变者,剥夺睡眠诱发试验可提高癫痫病人脑电图癫痫样波的阳性率.     

脑动静脉畸形的外科治疗(附12例临床报告)

报告手术切除脑动静脉畸形12例，其中10例为自发性脑内出血，均急诊行开颅脑内血肿清除同时切除畸形血管团，另2倒无脑出血的病人经脑血管造影后择期手术。畸形血管团最小为1．8cm，最大为4cm。12例术后病理活检均确诊为脑动静脉畸形。12例术后效果良好。认为对于脑动静脉畸形脑内出血的病人，除血肿量在30ml以下，无意识障碍的病人可保守治疗二期手术外，均应尽早行开颅血肿清除术，以保护病人生命及尽量减少后遗症，术中发现异常血管团应尽量切除。     

脑星型细胞瘤中CD105、SKP2表达及临床意义

目的探讨细胞膜糖蛋白(CD105)和S期激酶相关蛋白2(SKP2)在脑星型细胞肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测不同级别120例脑中枢神经系统星型细胞瘤组织与25例正常人脑组织中CD105,SKP2蛋白的表达情况及相关性。结果 CD105蛋白标记的MVD在正常脑组织不表达,在各级别肿瘤细胞中表达阳性,并有逐级升高的趋势,各组之间的差异与病理分级密切相关(P0.01)。Skp2在正常脑组织基本不表达,在肿瘤细胞中表达阳性,随病理分级逐渐升高,各组比较差异有统计学意义(P0.01)。二者表达水平呈正相关。SKP2在肿瘤组织中的血管内皮细胞及血管周围也有阳性表达。结论 CD105,SKP2表达阳性率都随肿瘤恶性进展增强,SKP2在血管内皮细胞及周围也有阳性表达;提示在脑中枢神经系统星型细胞瘤中,二者的表达变化与肿瘤的恶性发展、血管生成方面有密切相关,有可能有协同作用。