局部皮瓣修复术治疗足底部恶性黑色素瘤15例

目的 探讨足底部恶性黑色素瘤扩大切除后行局部皮瓣修复的手术疗效.方法 本院2009-2012年收治的足底恶性黑色素瘤患者15例,扩大切除后,行逆行性腓肠神经皮瓣修复6例,足底内侧皮瓣修复9例,术后经内科综合治疗,对两组患者临床资料和随诊结果进行分析.结果 所有患者均获随访,随访时间1～4年,平均2.3年,15例随诊患者无进展生存,病灶均未复发和远处转移.术后皮瓣均成活,皮瓣颜色、质地及足部外形基本正常,两组患者可不负重无痛行走,负重行走伴有不同程度疼痛.结论 手术是治疗足底恶性黑色素瘤的关键方法,尽早切除肿瘤后选择合适皮瓣修复,均获得良好临床疗效.     

足根恶性黑色素瘤术后缺损带蒂皮瓣修复

目的探讨足根恶性黑色素瘤术后缺损带蒂皮瓣修复策略。方法收集2014年3月到2015年12月足底恶性黑色素瘤手术病例,共17例,其中9例应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣移植修复,皮瓣大小为7cm×6cm-10cm×8cm,8例应用足底内侧皮瓣修复,皮瓣为5cm×4cm-7×6cm。观察其术后恢复及预后情况。结果 17例患者中,其中2例患者带蒂足底内侧皮瓣移植修复发生皮瓣局部坏死,经及时换药后愈合,其余皮瓣移植均成活,创面均Ⅰ期愈合。其中带蒂足底内侧皮瓣移植修复感觉恢复如常,3例患者带蒂腓肠神经营养血管皮瓣移植修复出现感觉麻木;2例有腹股沟淋巴结转移者,1例死亡,另1例患者出现肺转移并带瘤生存,无局部复发病例。结论足根恶性黑色素瘤行手术切除后可获得较好局部控制率;应用临近皮瓣可修复创面,但腓肠神经营养血管皮瓣移植修复创面的感觉恢复较差,足底内侧肌皮瓣移植修复易出现局部缺血坏死。     

足底部黑色素瘤的切除与修复

目的 探讨足底部皮肤恶性黑色素瘤切除与修复的方法.方法 1994年以来收治16例足底部皮肤恶性黑色素瘤患者,男10例,女6例.临床分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例.手术均行距肿瘤边缘2cm的广泛切除,11例患者采用足底内侧皮瓣、足外侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行皮瓣及小腿内侧逆行皮辫修复,5例患者采用全厚皮片移植修复.11例行区域淋巴结活检,6例有区域淋巴结转移者,行淋巴结清扫术.术后应用氮烯咪胺化疗.结果 随访1～5年,术区外形和功能恢复良好,无局部复发.死亡3例,1例发生全身转移带瘤生存.结论 足底部恶性黑色素瘤行边缘2cm的广泛切除及组织缺损修复的手术方式,局部复发率低,能较好的保留足部功能.     

带蒂皮瓣移植修复96例护理体会

我科自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 10月共做皮瓣移植修复术 96例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,其中皮肤痣30例 ,软组织肉瘤 18例 ,外伤 2 1例 ,黑色素瘤 8例 ,慢性溃疡 19例 ,皮瓣涉及颌、口腔、躯干、四肢及足跟等部位 ,面积 4cm× 5cm～ 2 0cm× 16cm ,均行手术切除整复。带蒂皮瓣修复创面 ,术后皮瓣成活 ,皮瓣与受皮区甲级愈合 92例 ,术后因各种原因导致皮瓣血循环障碍 ,皮瓣坏死失败 4例。2　术前护理2 1　心理护理 :由于痣变范围广 ,手术创面加大 ,治疗时间较长 ,切除病变后缺损面积大…     

足跟部黑色素瘤广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效

[目的]探讨足跟部黑色素瘤的广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效。[方法]大连医科大学附属第一医院骨科于2003年—2006年共收治的13例足跟部皮肤恶性黑色素瘤患者,局部广泛切除后采用足底内侧皮瓣修复,对其临床资料和随诊结果进行分析。[结果]术后皮瓣均成活,均无复发和继发性溃疡发生。皮瓣感觉功能良好,按照AJCC外科分期,I期2例,II期4例,III期6例,IV期1例。随访5年生存率分别是100%,75%,50%,0%。[结论]手术是黑色素瘤的关键治疗方法。足跟部黑色素瘤的广泛切除后,首选足底内侧皮瓣修复软组织缺损,可获得良好的临床疗效。     

体表恶性病变的皮瓣整复

目的:探讨皮肤恶性肿瘤和溃疡切除后的修复结果。方法:1994～2004年对28例皮肤恶性肿瘤和溃疡患者进行切除和病理学诊断,其中皮肤鳞状上皮癌10例,隆突性皮肤纤维肉瘤4例,皮肤原位癌3例,皮肤疣状癌2例,皮肤湿疹样癌4例,慢性恶性溃疡5例。手术后残留创面最大7 cm×12 cm,采用皮瓣、肌皮瓣游离植皮和直接缝合等方法进行修复,其中腓肠肌皮瓣2例,背阔肌皮瓣4例,足底内侧皮瓣4例,邻近皮瓣8例,游离大张植皮7例,肿瘤切除后直接缝合3例。结果:28例手术全部成功,切口一期愈合,19例获得随访,随访时间3～11年,14例术后恢复良好,2例局部复发,再次手术治愈,19例均成活。结论:彻底切除肿瘤是治疗皮肤恶性病变的关键,缺损的修复应根据病变的具体情况加以修复。     

足跟黑色素瘤扩大切除术后皮肤缺损的修复

目的:探讨足跟黑色素瘤的扩大切除术后皮肤缺损的修复重建。方法:观察收治的足跟黑色素瘤9例,其中男5例,女4例。行扩大切除术,并根据足跟皮肤的缺损大小,分别选用带血管神经蒂的足外侧皮瓣、足底内侧岛状皮瓣和腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复皮肤缺损区,手术前后均应用干扰素治疗。结果:9例患者皮瓣全部成活,随访3个月～5年,1例患者因黑色素瘤全身转移死亡,其余8例患者足跟部皮瓣形态、感觉、色泽、耐磨性、痛觉及功能均满意。其中足底内侧岛状皮瓣修复在功能方面最佳。结论:足跟部的恶性黑色素瘤采用扩大切除术,在切缘阴性的基础上进行修复重建,根据创面大小分别选用带血管神经蒂的足外侧皮瓣、足底内侧岛状皮瓣和腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复,临床疗效满意。     

足底内侧岛状皮瓣在足跟皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探讨足底内侧动脉深支为蒂皮瓣修复足跟软组织缺损的临床应用效果。方法:应用4 cm×5 cm~10 cm×8 cm足底内侧动脉深支为蒂皮瓣修复7例外伤或烧伤患者足跟软组织缺损,足底供瓣区采用游离植皮,一期完成手术观察其临床效果。结果:7例移植皮瓣后均一期成活,皮瓣痛、温、触觉正常。结论:足底内侧动脉深支皮瓣修复足跟软组织缺损手术简单,疗效显著,无任何并发症,是一种较好的治疗方法。     

显微外科治疗23例前足及足跟部皮肤缺损的临床观察

目的总结足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣修复前足及足跟部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2002年6月至2008年8月采用足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣修复前足及足跟部皮肤软组织缺损创面,临床应用23例,皮瓣面积为5 cm×3 cm~12 cm×7 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访6~24个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,供区愈合良好。结论足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,是修复前足及足跟部皮肤软组织缺损创面的理想方法。     

随意型筋膜皮瓣修复小腿难愈创面临床观察

目的:探讨随意筋膜皮瓣修复小腿难愈创面的治疗效果。方法:于小腿各种难愈创面附近设计邻位的随意型筋膜皮瓣,皮瓣面积为3.0cm×4.5cm～8cm×15cm,于深筋膜下层切取皮瓣,转移覆盖创面缺损。结果:本组24例患者,切口均I期愈合,皮瓣全部成活,随访6个月～1年,术区形态满意,局部平整,无明显"猫耳朵"形成,切口瘢痕不明显。结论:应用邻位的随意型筋膜皮瓣修复小腿各种难愈创面,方法简便易行,手术安全,皮瓣易切取,操作简单,远期效果好。     

足跟部皮肤缺损的显微外科修复

目的探讨足跟部组织缺损的显微外科修复方法及临床效果。方法分别采用足底内侧皮瓣、足底外侧皮瓣、足外侧皮瓣、足背皮瓣、内踝上皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、游离股前外侧皮瓣修复足跟组织缺损17例,皮瓣均含有感觉神经,皮瓣切取面积6 cm×4 cm～14 cm×10 cm。结果17例皮瓣全部成活,经6～30个月随访,依据足跟的感觉和行走功能恢复情况进行综合评价,优8例(47.0%),良7例(41.2%),可2例(11.8%),优良率88.2%。结论足跟部组织缺损首选足底内侧皮瓣修复,创面较大的可选用小腿远端蒂皮瓣,局部皮瓣无法利用者,可考虑游离皮瓣。     

体表恶性病变的皮瓣整复

目的：探讨皮肤恶性肿瘤和溃疡切除后的修复结果。方法：1994—2004年对28例皮肤恶性肿瘤和溃疡患者进行切除和病理学诊断，其中皮肤鳞状上皮癌10例，隆突性皮肤纤维肉瘤4例，皮肤原位癌3例，皮肤疣状癌2例，皮肤湿疹样癌4例，慢性恶性溃疡5例。手术后残留创面最大7cm×12cm，采用皮瓣、肌皮瓣游离植皮和直接缝合等方法进行修复，其中腓肠肌皮瓣2例，背阔肌皮瓣4例，足底内侧皮瓣4例，邻近皮瓣8例，游离大张植皮7例，肿瘤切除后直接缝合3例。结果：28例手术全部成功，切口一期愈合，19例获得随访，随访时间3-11年，14例术后恢复良好，2例局部复发，再次手术治愈，19例均成活。结论：彻底切除肿瘤是治疗皮肤恶性病变的关键，缺损的修复应根据病变的具体情况加以修复。     

手部重度热压伤应用皮瓣修复

目的:探讨应用皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法:1998年1月至2007年4月63例各种原因所致手部重度热压伤采用各种皮瓣修复,皮瓣最小6 cm×8 cm,最大12 cm×18 cm,术后尽早给予综合性康复治疗。结果:术后各种皮瓣全部成活。随访到36例,时间6个月～12个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形和功能恢复满意。结论:根据不同的创面选择相应的皮瓣修复手部热压伤,并结合早期综合性康复治疗,可最大限度地恢复外形和功能。     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损1例报告

目的：探讨应用游离腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣及游离股前外侧穿支（ALTP）皮瓣修复胸壁肿瘤切除遗留皮肤软组织缺损的临床疗效。方法：对吉林大学中日联谊医院收治的1例老年男性胸壁恶性纤维组织细胞瘤术后患者,先后2次采取手术将肿瘤扩大切除,术后遗留胸壁缺损创面分别为10cm×10cm及18cm×14cm,分别采用游离DIEP皮瓣及游离ALPT皮瓣移植修复缺损,转移后血管蒂分别与胸廓内动脉及胸外侧动脉吻合。结果：术后供区直接拉拢缝合。2处皮瓣均全部成活,外观良好,与DIEP皮瓣比较,ALPT皮瓣外观平整,质地和皮色与胸壁受区周围皮肤更加接近。结论：游离DIEP皮瓣和游离ALPT皮瓣是修复男性胸壁肿瘤切除术后皮肤及软组织缺损的理想选择之一。     

应用逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足损伤11例分析

1990年以来,我们应用逆行足底内侧和外侧岛状皮瓣修复各类前足损伤11例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组11例,男9例,女2例,均系本科住院患者。年龄14～46岁,平均22.5岁。受伤情况:拇趾离断再植后坏死,解脱后跖趾关节外露4例,拇趾皮肤脱套伤原位缝合坏死2例,外伤致拇趾跖侧皮肤缺损4例,第2、3、4趾毁损伤1例。全部病例在清创后,采用逆行足底内侧岛状皮瓣修复创面。 手术方法:切取足底内侧皮瓣时,皮瓣面积3.0cm×4.0cm～5.0cm×6.0cm沿内踝后下胫后动脉搏动点与第一趾蹼连线标记足底内侧动脉走行,确定第一跖骨头为皮瓣血管蒂旋转点。前足损伤区清创后,根据受区面积和距旋转点之间的距离,以血管走行为轴心线,设计皮瓣的切取范围和     

胸脐皮瓣修复足踝部巨大软组织缺损的应用

目的:探讨应用胸脐皮瓣移植修复足踝部巨大软组织缺损的临床效果。方法:在腹壁下血管解剖学研究基础上,应用游离胸脐皮瓣修复21例足踝部巨大软组织缺损。创面面积(38 cm×28 cm)～(10 cm×25 cm)。结果:临床应用21例,除1例皮瓣远端小部分坏死,2例皮缘远端部分表皮坏死,均经过植皮或换药逐渐愈合外,其余皮瓣完全成活,术后经过2～36个月随访,效果满意。结论:胸脐皮瓣修复小腿及足踝部大面积皮肤软组织缺损是一种较为理想的治疗方法。     

用含大隐静脉的带蒂皮瓣修复胫前创面

目的探讨含大隐静脉的带蒂皮瓣修复胫前创面的手术治疗效果。方法于病人小腿前内侧设计含大隐静脉及隐动脉的L形皮瓣，为12例病人修复胫前创面，创面最大5cm×3.5cm，最小2cm×1.5cm。结果术后皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合；随访5个月到2年，皮瓣生长良好，创面未复发。结论本皮瓣含大隐静脉、隐动脉及较宽的皮蒂三套供血系统，较岛状皮瓣及任意带蒂皮瓣血供更好，既有利于皮瓣成活，又有利于控制感染，是修复胫前直径在5.0cm以下有较多瘢痕组织创面的理想皮瓣。     

拇指背桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指指腹软组织缺损并骨外露的体会

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对20例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经4例。缺损面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm;皮瓣面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm。结果 20例皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,不臃肿。患者均获随访3～6个月,拇指屈伸功能恢复良好。4例修复神经者感觉恢复至S2,两点辨别觉达6～12mm。结论拇指背侧皮神经营养皮瓣修复拇指软组织缺损不损伤供区主干血管,手术简便,创伤表浅,皮瓣质地柔软,厚薄适中,供区相对隐蔽,能够重建指腹感觉,是一种比较理想的修复方法,值得在基层医院推广。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损效果观察

足跟部软组织缺损 ,常有骨和肌腱组织暴露 ,而局部可供的皮肤少 ,使得修复困难。近年来腓肠神经营养血管皮瓣 ,带血管神经蒂的皮瓣转移修复 ,不需吻合血管 ,手术操作简便 ,而且手术安全 ,成功率高。我们自 1 996年～ 2 0 0 0年临床应用 1 1例 ,除 l例失败外 ,皮瓣均成活 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 64岁 ,平均 46岁。其中足跟慢性溃疡 6例 ,足底恶性黑色素瘤 3例 ,跟骨慢性骨髓炎 1例 ,跟部撕脱伤 1例。皮瓣切取面积最大 1 2 cm× 6cm,最小 4.5cm× 3cm。神经血管带蒂最长 1 …     

足底内侧动脉浅支岛状皮瓣移位修复跟腱外露

目的探讨足底内侧动脉浅支皮瓣修复足跟后皮肤缺损、跟腱外露的方法技巧。方法采用足底内侧动脉浅支岛状皮瓣转位修复足跟后皮肤软组织缺损、跟腱外露14例,皮瓣面积4cm×3cm～7cm×5cm。结果皮瓣全部成活,随访4～12个月,皮瓣色泽基本正常,弹性好,耐磨,未出现皮瓣坏死及皮瓣摩擦破损。结论足底内侧动脉浅支岛状皮瓣治疗足跟后皮肤软组织缺损、跟腱外露,具有皮瓣血供可靠、切取方便、不影响足部血运等优点,可满足跟腱外露修复需要。