建立人工气道后呼吸道抽吸物病原学监测与药敏分析

目的分析研究建立人工气道后呼吸道抽吸物病原学情况及耐药性。方法收集2004年6月~2005年12月间建立人工气道后下呼吸道感染患者67例。结果共分离菌株171株,革兰氏阳性球菌46株,占26.9%,以金黄色葡萄球菌及肠球菌为主;革兰氏阴性杆菌113株,占66.1%;以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、黏质沙雷氏菌为主;念珠菌12株,占7.0%,除嗜麦芽窄食单胞菌外,其余革兰氏阴性杆菌对亚胺培南敏感率高;金黄色葡萄球菌及肠球菌对万古霉素敏感率均为100%。结论人工气道建立后呼吸道内抽吸物病原菌以革兰氏阴性杆菌居多,嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌等少见的非发酵菌的多重耐药菌有所增加,应该引起临床的高度重视。     

综合重症监护病房主要病原菌分布及耐药情况分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)主要病原菌分布及耐药情况。方法应用ATB EXPRESSION细菌鉴定仪及配套试剂对菌株细菌鉴定及药敏试验。结果 2 976份标本病原菌检测阳性率33.0%。分离病原菌981株,以革兰阴性杆菌为主(85.8%),革兰阴性杆菌前5位分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养食单胞菌。葡萄球菌中金黄色葡萄球菌检出率最高,其次为溶血葡萄球菌。肠球菌中屎肠球菌检出率最高,其次为粪肠球菌。结论 ICU主要病原菌为革兰阴性杆菌,以多药耐药鲍曼不动杆菌为主。及时了解病原菌谱变迁和耐药性变化趋势,对感染性疾病的防治具有重要意义。     

505株住院及门诊患者分离的病原菌种类分布及其耐药性

目的了解本地区患者感染的病原菌分布特点及耐药性。方法对门诊、住院患者标本中检出的病原菌进行统计分析。结果505份阳性标本中革兰阳性球菌231株占45.6%,其中,金黄色葡萄球菌的检出率占19.4%,凝固酶阴性葡萄球菌占15.8%,革兰阴性杆菌185株占36.8%,其中肠杆菌科占26.3%,非发酵菌占10.5%,各类真菌73株占14.5%;不同细菌耐药性存在明显差异,革兰阳性葡萄球菌对万古霉素、利福平、氯霉素,肠球菌对万古霉素、氨苄青霉素,铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星,嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药均较低。结论加强病原菌的耐药性检测,对指导临床合理用药以及减缓细菌耐药性具有重要意义。     

ICU患者气管内导管病原菌分布及耐药性

目的了解重症监护(ICU)病区机械通气患者气管内导管病原菌的菌群分布及耐药性,为预防控制院内感染以及指导临床合理使用抗菌药物提供的参考依据。方法对ICU病区2010年1月至2012年6月期间600例施行人工气道(气管插管和气管切开)并机械通气的患者气管内导管进行细菌培养,对分离培养出的主要病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果分离培养出的病原菌216株,阳性分离率为36%。其中检出率前五名依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白念珠菌、金黄色葡萄球菌。多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性最强;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌的抑菌率最高;嗜麦芽窄食单胞菌除对复方磺胺、左旋氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦较敏感之外对多种抗生素表现出高度耐药;白念珠菌耐药率最低的是伊曲康唑;未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性杆菌是ICU病区肺部感染的主要菌群,应防范多重耐药、泛耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对临床治疗造成严重威胁,合理使用抗菌药物,加强医院感染控制。     

儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性差异分析

目的 研究儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,比较两者差异,为临床合理用药提供依据,减缓耐药病原菌的产生。方法 采集2014年1月至2015年10月儿童和成人下呼吸道感染患者的痰标本和支气管肺泡灌洗液,进行细菌鉴定及药敏试验,比较两者差异。结果 儿童和成人患者分离的病原菌均以革兰阴性杆菌为主,分别占62.4%和89.7%,革兰阳性球菌分别占37.6%和10.3%。儿童患者分离的革兰阴性杆菌排名依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。成人分离的革兰阴性杆菌排名依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。儿童和成人患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为12.8%和53.9%。儿童分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药耐药率较低,小于5.0%;成人对碳青霉烯类药耐药率较高,尤其是鲍曼不动杆菌,其对碳青霉烯类药耐药率大于50.0%。结论 儿童和成人病原菌株分布和耐药性差异较显著,临床用药应充分考虑,为患者早期治疗提供依据,同时尽快进行药敏试验,科学合理用药。     

社区获得性肺炎的常见病原菌分布情况研究

目的研究社区获得性肺炎的常见病原菌分布情况。方法回顾性分析2014年1月～2017年6月收治的600例社区获得性肺炎患者的病原菌分布及药敏情况。结果 600例患者经痰培养共采集阳性菌520株,以革兰阴性杆菌占比最高,其次为革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌占比最高,其次为大肠埃希菌;革兰阳性球菌中以肺炎链球菌占比最高,金黄色葡萄球菌位居其次;革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南无耐药现象,但所检测的病原菌均对氨苄西林具有较高的耐药率,且肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率最高,而嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率最高;革兰阳性球菌中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌均对青霉素有较高的耐药率,其次为红霉素,对利奈唑胺、万古毒素无耐药表现。结论社区获得性肺炎应及时开展病原菌检测,并依据药敏结果积极给予合理、敏感度高的抗菌药物治疗。     

2005年常见病原菌耐药情况统计分析

目的:对我院微生物实验室2005年分离的临床常见病原菌进行耐药分析,为临床感染性疾病的抗菌药物的选择提供实验室依据。方法:菌株经美国Dade公司MricroScan鉴定所得。药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行。结果:2005年临床常见病原菌中以革兰阴性杆菌占优势,前三位为铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对氨苄青霉素的耐药率在90%以上。革兰阴性杆菌中,除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他病原菌对亚胺培南的耐药率均较低,其次为阿米卡星。结果:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率均较高,并较往年有上升趋势。此外,葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论:2005年临床常见病原菌仍然以革兰阴性杆菌占优势,且耐药率较高。在革兰阴性杆菌中除嗜麦芽窄食单胞菌以外,其他菌对亚胺培南的耐药率均较低。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率较高,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。     

肝移植病人术后感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨肝移植病人术后感染的病原菌分布及其耐药性.方法对我院2000.1～2002.12期间肝移植病人术后送检的各类标本中分离出的1002株病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析.结果肝移植病人术后感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主占55.9%,其次为革兰阳性球菌(26.7%)和真菌(17.4%).最常见的5个菌种依次是表皮葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌.病原菌分离部位以痰、血液、胆汁为主,占85.2%.细菌的耐药现象严重,常见菌种基本上都呈多重耐药,但革兰阴性杆菌对泰能耐药率相对较低.没有发现耐万古霉素的葡萄球菌.结论加强肝移植病人术后的细菌分离及耐药性监测,对于合理使用抗生素预防和治疗感染十分重要.     

重症监护病房患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的为了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2016年1月-2016年12月ICU送检的痰液,血液,尿液等1520例标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验。结果共分离病原菌406株,分离的病原菌中301株主要来自痰液占74.1%,尿液占12.3%,在病原菌中,革兰阴性杆菌298株占73.4%,革兰阳性球菌62株占15.3%,真菌46株占11.3%,革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,嗜麦芽寡养单孢菌。革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,粪肠球菌,屎肠球菌。产ESBLs大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌检出率分别为58.3%,66%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率37.2%,鲍曼不动杆菌耐药性严重,对抗菌药物耐药率≥58.7%,金黄色葡萄球菌中MRSA37.9%,屎肠球菌分离率、耐药率高于粪肠球菌,未检测到耐万古霉素肠球菌,分离真菌主要为白念珠菌。     

综合性重症监护室呼吸机相关性肺炎病原学和药物敏感性分析

目的探讨综合性重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布,药物敏感性特点,以助于临床治疗。方法回顾性研究了2005年01月～12月ICU综合性重症监护室发生VAP的29例患者的病原菌分布特点及药敏结果。结果 ICU 中机械通气患者VAP的发生率为69．05％。革兰阴性杆菌是主要的病原菌,占74．17％,其中以铜绿假单咆菌居首位(21．25 ％),其次为嗜麦芽窄食单胞菌(12．08％)、鲍曼氏不动杆菌(10．00％)、肺炎克雷伯菌(8．75％)和大肠埃希菌(6．67％)。上述革兰阴性菌对β-内酰胺酶类等多种药物都有小同程度的耐药性,尤其是对二、三代头胞菌素耐药性更高;革兰氏阳性球菌占20．00%,主要为表皮葡萄球菌(5．00%)、金黄色葡萄球菌(3．33％)、粪肠球菌(3．33％)、屎肠球菌(3．33％)等,对万古霉素药物敏感性高;真菌较少见,占3．1％,对制霉菌素、两性霉素B等敏感性高。结论 ICU内VAP的病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,多重耐药现象普遍。因此,有必要密切关注病原菌分布和耐药情况变化,合理选择抗生素,提高治愈率。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期病原菌及耐药性分析

目的:总结我院慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点,指导抗生素应用。方法:对我院2003年7月1日至2004年12月31日呼吸科收治的258例AECOPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法。结果:258例AECOPD患者痰细菌培养分离出251株致病菌,以革兰阴性杆菌居首位(77.3%),真菌第2位(12.4%),革兰阳性球菌第3位(10.4%)。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌(38.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(16.0%)、不动杆菌(12.9%)、洋葱伯克霍尔德氏菌(7.2%)为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌(34.6%)、表皮葡萄球菌(23.1%)、肺炎链球菌(19.2%)为主要致病菌。药敏发现,对铜绿假单胞菌抗菌活性较强的有头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦;对嗜麦芽窄食假单胞菌抗菌活性较强的有环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦;对不动杆菌较敏感的有泰能、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对洋葱伯克霍尔德氏菌敏感的有复方新诺明、泰能。阿米卡星、万古霉素对大部分革兰阳性球菌敏感。结论:AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。AECOP...     

临床常见病原菌的分布与耐药分析

目的 了解2003年我院从各类临床标本中分离的常见病原菌的分布与耐药状况。方法 采用美国DADE公司生产的自动AUTOSCAN4进行菌种鉴定及药敏试验。结果 2003年共分离出致病菌1814株，其中阴性杆菌1249株，占68．9％，前8位共1031株，他们分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌、短黄杆菌，占阴性杆菌82．5％；阳性球菌565株，占31．1％，前6位共484株，他们分别是金黄色葡萄球菌，溶血葡萄球菌，表皮葡萄球菌，粪肠球菌，屎肠球菌，人型葡萄球菌，占阳性球菌85．7％。亚胺培南除对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药，对短黄杆菌的耐药率为84．7％外，是所测抗菌药物中对其它阴性杆菌抗菌作用最强的一类。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌检出ESBLs137株和71株，检出率分别为60．6％和48．3％。鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林、氨曲南、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、丁胺卡那耐药率两者有显著性差异（P〈0．05）。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。未发现对万古霉素耐药的肠球菌。粪肠球菌对青霉素G、氨苄青霉素、环丙沙星的耐药率明显低于屎肠菌（P〈0：05）。结论 了解病原菌的分布，熟悉抗菌药物的耐药性有助于临床医生合理应用抗生素，制定正确的抗感染方案，以有效控制细菌感染和耐药性播散。     

3968株常见病原菌耐药情况统计分析

目的：对我院临床微生物实验室2003年分离的3968株临床常见病原菌,进行耐药分析,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据。方法：菌株经美国Dade公司MicroSean鉴定所得。药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行。结果：临床常见病原菌中,仍以革兰阴性杆菌占优势,前三位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌。8种病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。阴沟肠杆菌,大肠埃希菌,对氨苄西林的耐药率均超过90%。革兰阴性杆菌,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南的耐药率最低,其次为阿米卡星。结果还表明,金黄色葡萄球菌的耐药率较表皮葡萄球菌低,金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为57．17％;而表皮葡球菌对苯唑西林的耐药率为84．15％,二者均呈上升趋势,应引起临床高度重视。还可看出,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,我院尚未发现对万古霉素耐药的菌株。结论：临床常见病原菌中,仍以革兰阴性杆菌占优势,且耐药率较高。对革兰阴性杆菌,除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南的耐药率最低。金黄色葡萄球菌的耐药率较表皮葡萄球菌低,我院尚未发现对万古霉素耐药的菌株。     

血液科患者临床分离病原菌分布及药物敏感性分析

目的：探讨血液科患者临床分离病原菌分布及药敏特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：回顾性分析2015-2020年南京医科大学第一附属医院血液科患者的病原菌种类分布和药物敏感性数据，并对不同标本类型分离的病原菌进行对比分析。结果：2015-2020年血液科1 501例患者共分离出病原菌2 029株，其中62.2%为革兰阴性杆菌，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌；革兰阳性球菌占18.8%，主要为凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）和金黄色葡萄球菌；真菌（17.4%）以念珠菌属为主。2 029株病原菌主要分离自呼吸道（35.1%）、血液（31.8%）和尿液（19.2%）标本。不同标本类型的病原菌均以革兰阴性杆菌为主（>60%），呼吸道标本最多见者依次为肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌，血液标本以大肠埃希菌、CoNS、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌多见，尿液标本以大肠埃希菌和肠球菌最为常见。肠杆菌目细菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物的敏感率最高（>90.0%），其次是哌拉西林/他唑巴坦；铜绿假单胞菌对除氨曲南（<50.0%）之外的...     

566例重症患者下呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析

目的了解呼吸科、重症监护室(ICU)、脑外科等科室重症患者下呼吸道标本病原菌分布及耐药性。方法通过对2005年1月到2008年12月566例呼吸道标本进行病原菌分析及耐药性监测。结果566例标本共培养病原菌498株,阳性率88.0%。革兰阴性杆菌323株(64.9%),其中铜绿假单胞菌76株(15.3%)、肺炎克雷伯菌60株(12.1%)、不动杆菌属52株(10.4%)、大肠埃希菌45株(9.0%)和嗜麦芽窄食单胞菌22株(4.4%);肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶(ESBLs)率分别为57.6%和50.4%。革兰阳性球菌89株(17.9%)。其中肠球菌30株(6.0%)、金黄色葡萄球菌25株(5.0%)、表皮葡萄球菌20株(4.0%);酵母样菌86株(17.2%)。药物敏感试验显示,舒普深、亚胺培南、哌拉西林联合他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和丁胺卡那霉素对革兰阴性杆菌敏感率较高;葡萄球菌、肠球菌对万古霉素敏感率分别为100%、96.7%。结论重症患者感染率高,药物敏感差异性大,临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素,以减少医院感染和耐药菌株的产生及传播。     

10年临床分离菌的耐药性调查

目的：探讨1991—2000年10年间住院感染患病原菌及其耐药性变化。方法：采用回顾性调查分析方法，收集10年间临床标本分离病原菌及其药敏资料进行统计分析。结果：1991—2000年共分离出5332株病原菌，其中革兰阳性球菌994株(18．6％)，革兰阴性杆菌4338株(81．4％)。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属为临床最常见病原菌，凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、肠球菌已成为临床主要病原菌，嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌亦见增多。大肠埃希菌和克雷伯菌属对阿米卡星、多粘菌素B敏感，环丙沙星对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌具有较好的抗菌活性，临床常见病原菌对氨苄西林、羧苄西林、庆大霉素和氯霉索耐药严重。结论：临床常见病原菌在发生变化，耐药严重的条件致病菌已成为优势感染菌，临床应重视细菌学检查和耐药性监测，合理使用抗菌药物。     

医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析

目的了解医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌分布,并分析其对抗生素的敏感性和耐药性特点,为临床用药提供参考。方法对2006年1月~2007年12月医院获得性下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,用API细菌鉴定及ATB药敏分析系统,进行菌株的鉴定与药物敏感性检测。结果共分离到470株致病菌,其中革兰阴性菌341株(72.5%),依次为铜绿假单胞菌129株(27.4%)、鲍曼不动杆菌74株(15.7%)、肺炎克雷伯菌40株(8.5%)、大肠埃希菌37株(7.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌29株(6.2%);真菌91株(19.4%),以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌38株(8.1%),以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。药敏方面,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对美洛培南和亚胺培南敏感性最高,嗜麦芽窄食单胞菌以复方新诺明最高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对万古霉素最敏感;白色假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑耐药性低。结论医院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染日渐增加,不同病原菌对抗生素的敏感性和耐药性差异较大,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

肝移植病人术后感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的 探讨肝移植病人术后感染的病原菌分布及其耐药性。方法对我院2000．1—2002．12期间肝移植病人术后送检的各类标本中分离出的1002株病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果 肝移植病人术后感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主占55．9％，其次为革兰阳性球菌(26．7％)和真菌(17．4％）。最常见的5个菌种依次是表皮葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、病原菌分离部位以痰、血液、胆汁为主，占85．2％。细菌的耐药现象严重，常见菌种基本上都呈多重耐药，但革兰阴性杆菌对泰能耐药率相对较低。没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论 加强肝移植病人术后的细菌分离及耐药性监测，对于合理使用抗生素预防和治疗感染十分重要。     

医院感染病原菌监测及耐药性观察

目的监测我院医院感染病原菌分布及耐药状况,为指导临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对本医院住院患者的各类标本分离细菌进行鉴定和耐药性分析。结果共分离出病原菌4978株,其中革兰阴性杆菌917株,革兰阳性球菌547株,其余为其他菌株。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主,革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率分别为48.6%和56.4%,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南和美洛培南耐药率<6%。革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素均比较敏感,金黄色葡萄球菌对莫西沙星耐药率高达76%。结论医院感染病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,这些致病菌对常用抗生素耐药率较高,必须加强耐药性监测和药敏试验,指导合理使用抗生素。     

重症医学科病房病原菌分布与耐药性分析

目的了解该院重症医学科(ICU)病房分离的病原菌分布情况及对抗菌药物的耐药性分析,为指导临床合理用药提供参考依据。方法对2015―2017年ICU送检的4 328份感染性标本包括痰液、血液、尿液、分泌物、引流液等分离的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果 4 328份送检标本检出病原菌751株,检出率17.4%,其中革兰阴性杆菌481株,占64.0%;革兰阳性球菌179株,占23.8%;真菌63株,占8.3%;其他病原菌28株,占3.9%。主要革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌[129株(26.8%)]、大肠埃希菌[89株(18.5%)]、铜绿假单胞菌[60株(12.5%)]、嗜麦芽窄食单胞菌[64株(13.3%)]、鲍曼不动杆菌[53株(11.0%)]。主要革兰阳性球菌是金黄色葡萄球菌[69株(38.5%)]、凝固酶阴性葡萄球菌[42株(23.5%)]、粪肠球菌[34株(19.6%)]。耐药性分析显示:革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌除外)对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、阿米卡星(AMK)高度敏感;革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌除外)对亚胺培南(IMP)高度敏感。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素(VAN)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达100%;粪肠球菌对万古霉素(VAN)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达83%~100%。结论 ICU患者主要的感染途径是呼吸、血源性、泌尿系统,感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率也相对较高,特别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性逐年增加。