以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病32例临床分析

目的总结以酮症酸中毒(DKA)为首发症状的糖尿病患儿的临床特点及诊治经过。方法回顾性分析32例以DKA为首发症状的糖尿病患儿的临床资料。结果 29例有多饮、多尿、消瘦表现;伴有呼吸道感染者16例,腮腺炎1例,尿路感染1例,消化道感染2例,有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状者11例。32例均有精神差、呼吸深大及脱水表现。给予补液、纠正酸中毒和电解质紊乱、胰岛素治疗后,所有病例均好转出院。结论以DKA为首发症状的糖尿病临床症状不典型,多由感染诱发,局部感染症状表现突出,容易漏诊误诊。常规行血糖、血气分析、尿常规检查有助于诊断。一旦确诊后应立即予以补液、胰岛素降血糖、积极补钾、谨慎补碱等对症综合治疗。     

糖尿病酮症酸中毒45例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床特点。方法 对45例糖尿病酮症酸中毒患者发病诱因、合并症及治疗等进行分析。结果 DKA发病诱因主要为感染及停止使用胰岛素。使用小剂量胰岛素每小时每公斤体重0．1U静滴和足量补液，44例患者治愈，1例患者死亡。结论 消除诱因，使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗DKA的关键环节。     

糖尿病酮症酸中毒45例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点。方法对45例糖尿病酮症酸中毒患者发病诱因、合并症及治疗等进行分析。结果DKA发病诱因主要为感染及停止使用胰岛素。使用小剂量胰岛素每小时每公斤体重0.1U静滴和足量补液,44例患者治愈,1例患者死亡。结论消除诱因,使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗DKA的关键环节。     

糖尿病酮症酸中毒18例临床分析

目的:探讨糖尿病常见的急性并发症糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗方法.方法:应用小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续静滴,随时监测血糖的变化情况,并做好补液、补钾、补碱及对原发病和诱因的治疗.结果:本组18例DKA患者经上述治疗后均得到纠正,痊愈出院.结论:在DKA的治疗过程中,应用小剂量胰岛素持续静滴是安全有效的方法.     

糖尿病酮症酸中毒38例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗疗效。方法 分析38例DKA患者诱因、临床表现、给予胰岛素。补液、纠正电解质紊乱和酸中毒。结果 33例患者治愈。5例死亡。结论 及时正确诊治DKA患者可提高生存率。     

42例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点,总结治疗经验,提高诊治水平。方法分析42例DKA病人临床资料。本组42例均采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及补液、补钾等综合治疗。结果治愈及好转39例。结论积极寻找诱因、及早发现、及时治疗;小剂量胰岛素持续静脉滴注及补液、补钾等综合治疗,是DKA病人抢救成功的关键。     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病患者在各种诱因下胰岛素分泌相对不足 ,造成糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱 ,以高血糖、高血酮为主要体征的临床综合征。我科自 1997- 0 7～2 0 0 2 - 0 8共收治糖尿病酮症酸中毒 96例 ,经小剂量胰岛素静滴 ,均收到良好效果。现报告如下。1　对象临床住院 96例患者 ,男 35例 ,女 6 1例。其中按糖尿病病史分 :10年以上 5 3例 ;10年以下 4 3例。按类型分 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 86例 (包括未作糖尿病分型的 30例 )。 96例患者入院前均有多尿、多饮、体重减轻、恶心、呕吐、呼吸深大、脱水外观、血压降低 ;血糖 >33 3ｍ…     

儿童1型糖尿病32例临床分析

目的: 探讨儿童1型糖尿病(type1 diabetesmellitus,T1-DM)的临床特点,以提高对儿童1型糖尿病的诊治和管理水平。方法: 回顾分析32例1型糖尿病患儿的临床资料,并观察10例糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketoaacdosis,DKA)患儿的诊治效果。结果: 10例儿童1型糖尿病首发症状为酮症酸中毒,4例以呼吸道感染、3例以呕吐、1例以腹痛为首发表现;小剂量胰岛素短时静脉滴注治疗DKA效果好。结论: 儿童1型糖尿病起病往往隐匿,临床表现不典型,以酮症酸中毒及呼吸、消化系统疾病为首发表现就诊者,易误诊误治;胰岛素治疗有效。     

糖尿病酮症酸中毒23例治疗体会

目的 更好地了解糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊治特点.方法 对23例DKA患者通过积极补液,纠正脱水、电解质紊乱,合理应用胰岛素,治疗酸中毒等措施进行治疗,观察治疗效果.结果 1例死亡,22例临床治愈.结论 DKA是糖尿病最常见的急性并发症,合理补液,纠正患者的代谢紊乱,小剂量胰岛素持续静脉应用是DKA治疗成功的关键.     

64例糖尿病酮症酸中毒救治分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的简便合理的治疗方法。方法64例住院患者采用两条静脉通道，一条静脉通道持续滴注小剂量普通胰岛素0．1U／（h·kg）；另一条静脉通道大量补液、补钾等。结果64例患者血糖均降至6．2～10．6mmol／L，尿酮体阴性，全部痊愈出院。结论快速有效扩客补充足够的液体，小剂量胰岛素持续静滴等是抢救DKA成功的关键。     

儿童1型糖尿病103例临床特点及疗效分析

目的 回顾分析儿童1型糖尿病(T1DM)的发病状况,探讨其临床特点及诊治方法.方法 对2002年2月至2010年8月成都市妇女儿童中心医院住院的T1DM患儿103例的临床资料进行回顾性分析,并将其中不同的胰岛素给药方法的31例学龄期糖尿病酮症酸中毒患儿分为基础-餐时胰岛素治疗组和胰岛素泵治疗组,进行疗效分析,比较其血糖达标所需时间、低血糖发生情况、血糖波动情况、治疗达标时空腹血糖、餐后2 h血糖水平、每日胰岛素用量、尿酮体消失时间、住院时间等.结果 103例T1DM患儿年龄38 d至15岁4个月,平均(8±3)岁;初发病例78例(75.7%),男孩多见(57例,55.3%),发病年龄以7～10岁最多(47例,占45.6%),冬春季发病51例(49.5%),合并感染67例(65.2%),以呼吸道感染(27例)和消化道感染(15例)多见.而62例(60.2%)以酮症酸中毒就诊,并发脑水肿者4例(3.9%).部分患儿合并桥甲炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病.不同的胰岛素给药方法患儿治疗后空腹血糖及餐后血糖均明显下降,差异无统计学意义(P＞0.05).胰岛素泵治疗组酸中毒纠正时间短、尿酮体消失快(P＜0.01),血糖达标时间短(P＜0.01),血糖波动幅度小、持续时间短,胰岛素用量少,住院时间短,与基础-餐时胰岛素治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童T1DM起病临床表现不典型,易合并酮症酸中毒,感染可能是患儿出现糖尿病酮症酸中毒的重要诱因之一.胰岛素泵治疗可较好控制血糖,使用方便,是目前儿童T1DM较佳治疗方法.     

儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒患者血清甲状腺激素水平研究

目的:检测儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患儿的血清甲状腺激素水平,探讨游离甲状腺激素在判断1型DKA患儿中病情与预后的作用.方法: 选择1型DKA患儿40例,根据2009年儿童DKA诊疗指南将DKA分为轻度组21例,中度组12例与重度组7例,3组都进行了血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的检测与对比分析.结果:40例患儿均检出甲状腺功能异常,检出率为100. 0% ;3组血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4水平对比无统计学意义(P＞0. 05).治疗后儿童1型DKA患儿的血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4值都明显高于治疗前(P＜0. 05);治疗前后的血清FT3和TSH值在中度组与重度组、轻度组与重度组之间对比有明显差异(P＜0. 05),而在轻度组与中度组之间对比无明显差异(P＞0. 05).结论: 儿童1型DKA患儿的甲状腺功能异常发生率比较高,血清甲状腺激素水平者均有不同程度下降,测定甲状腺激素的水平对病情评估、判断预后意义重大.     

Diabetic ketoacidosis in children

Diabetic ketoacidosis (DKA) is a life-threatening complication of diabetes mellitus (DM). The frequency of DKA at the onset of DM correlates inversely with the incidence of type 1 DM and is more common in young children, children without a first degree relative with type 1 DM and individuals whose families are from a lower socioeconomic status. The mortality rate for DKA in children is 0.15%-0.3%. A high index of suspicion with timely administration of appropriate intravenous fluids, rational use of sodium bicarbonate, continuous rather than bolus insulin infusion and monitoring in an intensive care unit are associated with a better outcome.     

儿童1型糖尿病血脂异常的临床分析

目的分析31例儿童1型糖尿病的血脂特点以及与血糖控制的关系。方法将我院31例1型糖尿病患儿分成DKA组(n=12)和非DKA组(n=19),比较两组空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白有无差异;根据血脂分为异常组(n=18)和正常组(n=13),比较两组DKA发生、病程、空腹血糖及糖化血红蛋白差异;分析糖化血红蛋白与三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的关系。结果 DKA组和非DKA组的空腹血糖、三酰甘油和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白、总胆固醇及高密度脂蛋白的差异无统计学意义(P>0.05)。血脂异常组和血脂正常组发生DKA的百分比分别是55.56%和15.38%,两者差异有统计学意义(P<0.05),但是两组间病程、空腹血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。TC、TG不随HbA1c的升高而升高(P>0.05),HDL随HbA1c升高而降低(P<0.05)。结论 1型糖尿病患儿合并DKA者三酰甘油明显升高,血脂异常组更易发生DKA。     

小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别

目的 探讨小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别方法.方法 选取2008年6月至2011年6月在我院接受治疗的35例1型糖尿病酮症酸中毒患儿为DKA组;选取同期在我院接受治疗的30例应激性高血糖患儿为SHG组,观察两组生化指标及鉴别情况,并与同期在我院正常体检的30例受检儿童生化指标进行比较分析.结果 DKA组和SHG组即时血糖(RBG)、空腹血糖(FBG)均较对照组有明显升高,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01);DKA组HbA1c水平显著高于SHG组和对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而SHG组HbAc水平与对照组相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);DKA患儿均需长期依赖胰岛素治疗才可控制血糖,而SHG组无需长期依赖胰岛素治疗.结论 应激性高血糖和糖尿病酮症酸中毒临床表现均为高血糖(BG)症状,HbA1c和是否长期依赖胰岛素治疗可作为鉴别SHG和DKA的良好指标,值得临床借鉴采用.     

心肌酶谱与儿童1型糖尿病酮症酸中毒严重程度的相关性

  目的  探究心肌酶谱与儿童1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）病情严重程度的相关性。  方法  选取安徽省儿童医院2016年1月至2019年12月期间收治的30例儿童1型糖尿病DKA患儿作为研究对象，另选取同期1型糖尿病非DKA患儿20例作为对照组，分析心肌酶谱与疾病严重程度的相关性。  结果  DKA组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平明显高于对照组（P < 0.05）。血清CK、LDH、CK-MB、AST对1型糖尿病患者DKA均具有一定的预测价值，ROC曲线下面积AUC分别为0.990（95%CI:0.969～1.011， P < 0.001）、0.891（95%CI:0.805～0.977， P < 0.001）、0.843（95%CI:0.731～0.956， P < 0.001）、0.763（95%CI:0.622～0.905， P < 0.001）。DKA组患儿LDH、CK水平随着病情加重逐级上升（F = 39.251，11.458；P < 0.001，< 0.001）。与缓解期比较，DKA患儿急性期血清LDH、CK、CK-MB、AST水平均升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。Spearman相关分析结果显示，CK、LDH与DKA严重程度呈正相关（r = 0.933、0.793，P < 0.0001、< 0.0001）。  结论  随病情进展，DKA患儿心肌酶逐渐升高，动态监测患儿心肌酶指标变化，对于病情评估及治疗具有重大意义。     

糖尿病酮症酸中毒诱因调查及防治对策

目的 :探讨糖尿病酮症酸中毒 (DKA)诱发因素的防治对策 ;方法 :采用计数方法间接确定住院的 57例DKA各种诱因的发生率 ,两组间进行对比分析 ,找寻诱因产生的根源 ;结果 :感染为诱因者 3 5例 ( 61 .4% ) ,用药不当 8例 ( 1 4 .0 % ) ,医源性因素 6例 ( 1 0 .5% ) ;感染诱因中呼吸道感染 2 3例 ( 65.7% ) ;病程一年以上者感染诱发率高于病程一年以下者 (P <0 .0 5) ,医源性诱因 1 0 0 %发生在病程一年以下且无糖尿病病史的 2型糖尿病 ;结论 :感染是DKA的首要诱发因素 ,严格控制血糖是减少感染发生率的必要手段 ,要避免用药不当这个主要诱因有赖于加强卫生宣教 ,取得患者在治疗上的配合 ;糖尿病的早期诊断可防止医源性诱因的发生     

小儿糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素依赖型糖尿病最常见的并发症。国内小儿DKA的病死率为10％。该病如能早期诊断恰当治疗，则可阻止病情的进展，挽救患儿的生命。本文列举三例典型病例结合参考文献谈几点诊治体会，旨在提高小儿DKA的诊治水平。     

儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒临床、遗传学及随访分析

目的：分析儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床表现、遗传学及随访结局。方法：回顾分析23例DKA患儿的临床和随访资料，自愿接受基因检查者给予二代测序。结果：男6例，女17例，中位年龄10.1岁。1型糖尿病(T1DM)22例，2型糖尿病(T2DM)1例。烦渴多饮多尿22例，呼吸深长16例，腹痛恶心呕吐12例，发热5例，意识障碍12例，休克15例。中位随机血糖25.0 mmol/L(11.48～34.72 mmol/L),平均糖化血红蛋白13.62%(9.80%～17.40%),C肽降低22例，平均0.18 ng/mL(0.05～0.37 ng/mL),平均静脉pH 7.06(6.80～7.23),糖尿病自身抗体阳性10例。所有患儿给予补液、小剂量胰岛素持续静脉泵入治疗，1例转院，22例抢救成功。DKA纠正后T1DM患儿给予胰岛素治疗，T2DM患儿口服二甲双胍。随访18例，平均随访26.5月(5～57个月),1例T2DM患儿HbA1c 6.8%,17例T1DM患儿平均HbA1c 8.79%(5.5%～14.4%),中位C肽0.09 ng/mL(0.05～0.50 ng/mL),...