呕吐致食管破裂1例报告

<正> 患者,男性,39岁,因饮食后恶心,呕吐引起右侧胸背部疼痛20h以食管破裂于1997年1月17日急诊入院。患者缘于前—日晚饱食后恶心,呕吐,突然出现右侧胸背部疼痛,能够忍受,第二日上午仍感疼痛在外院就诊,胸部检查未见明显异常,上腹部有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常,腹部B超未见异常。下午胸部疼痛加剧,急诊来我院就治。查体:急性病容,面色苍白,呼吸急促,BP:12/8kPa,NR,124次/min,RR18次/min,心脏叩诊正常,胸廓对称无压痛,叩诊轻鼓音,听诊双侧呼吸音减低,未闻及干、湿性罗音。腹部检查上腹部略有压痛,余无异常。胸片示:双侧液气胸,穿刺右侧为咖啡色酸味液体,左侧血性液体,     

急性化脓性胃炎1例

<正> 患者男,52岁。主因发热、咽痛5天,上腹部疼痛3天于1991年9月12日入院。5天前自觉发热、咽部疼痛、口干,口服“克感敏”效果不佳。3天前突然出现上腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐、纳差。病前无饮酒及暴食史。体检:体温38.8℃,脉搏91次/分,呼吸21次/分,血压17/10kpa。两侧扁桃体充血、Ⅱ度肿大,表面有黄白色脓苔。心肺正常。上腹部有明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹水征阴性。实验室检查:白细胞25×10~9/L,中性91%,淋巴9%,粪、尿常规(一),血糖、肝功正常。入院当天急查胃镜示全胃粘膜充血水肿,     

卵黄肠管未闭致肠梗阻

<正>1临床资料患者男性,15岁,学生,因中上腹部疼痛不适1 d于2012年6月10日拟"肠梗阻"入院。患者2012年6月9日夜间进食较多食物,10日2时上腹部疼痛不适,位于剑突下至脐上,呈阵发性加剧,持续2～5 min后缓解,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,急诊消化系、泌尿系超声未见明显异常,腹部立位平片提示肠梗阻,血常规:白细胞11.91×109/L-1、中性粒细胞比例0.88%,血淀粉酶64.7 U/L,肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿淀粉酶值均正常,胸部X线平片及心电图均正常。既往有类似疼痛3次,程度较轻,均未就诊。无外伤及腹部手术史;无肺结     

嗜酸性粒细胞增多综合征侵犯胰腺导致胰腺炎1例

<正>患者,女,53岁,主因间断性上腹部疼痛1月于2016年7月13日入院。患者于6月19日外出用餐后出现上腹部疼痛,伴腰骶部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻、便秘及下肢麻木等症状。曾到社区给予"槟榔四消丸、奥美拉唑"等药,症状无改善。7月5日到当地医院就诊,查血:WBC 12.95×10~9/L,嗜酸性粒细胞4.14×10~9/L,嗜酸性粒细胞0.32;腹部超声正常。给予抗生素(具体不详)治疗,症状稍有减轻,12日复查血常规:WBC 20.7×     

肝脏癌肉瘤1例

正1临床资料患者,男,64岁,主因"发现上腹部肿物半年,进行性增大伴疼痛半月"入院。查体:上腹局部膨隆,腹肌柔软,剑突下可触及直径约5cm的质硬包块,表面皮肤发红,边界清,活动度差,压痛明显;肝肋缘下6cm,质软;患者既往体健,无肝炎病史;实验室检查:CA19975.4U/ml,AFP正常。AST 93U/L、ALT 120 U/L。外院上腹部CT提示肝占位性病变。影像学表现:上腹部增强CT示:肝左叶较大类圆形团状混杂密度占     

疑难病例析评 第38例 右上腹闭合性损伤-延迟性腹膜炎-十二指肠后壁损伤

病例摘要患者男性 ,4 5岁 ,右上腹铁管击伤 2h入院。患者因建筑施工意外被铁管击伤右上腹部 ,当时疼痛较剧烈 ,但无恶心、呕吐 ,无头晕、昏迷 ,后疼痛缓解 ,来我院急诊科就诊。查体 :心率 72次 /分 ,血压 114 / 71mmHg ,体温 36 8℃ ,腹平 ,腹部无淤血及破裂伤 ,上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音正常 ,余 ( - )。腹部X线片未见异常 ,肝胆胰脾B型超声未见异常 ,腹腔未见腹腔积液。血常规 :白细胞 11 7× 10 9/L ,中性 86 5 % ,血红蛋白 134g/L ,红细胞压积 (HCT) 38 5 %。尿常规正常。给予留院观察。伤后14h上…     

外伤致胃平滑肌肉瘤破裂一例

患者 ,男 ,57岁 ,工人。主因腹部外伤后腹痛 2ｈ ,加重 1ｈ,伴晕厥 1次入院。患者于 3ｈ前因自行车摔倒后撞伤上腹部 ,当时自觉上腹部疼痛不适 ,未予治疗。1ｈ前因疼痛加剧 ,并出现晕厥而急诊入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ5 3/2 7ｋＰａ ,患者营养一般 ,意识模糊 ,皮肤湿冷 ,贫血貌。心肺 (-) ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以上腹部为著 ,肝胆脾触诊不满意 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :Ｈｂ60 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 2 . 1× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 78,Ｌ0 2 2。尿常规正常。Ｂ超提示 :腹腔积液 ,肝左叶见一约 4…     

胆总管囊肿并发囊内出血1例

<正> 1 临床资料患者,男,6岁,因上腹部肿块、疼痛、黄疸4年,上腹部肿块明显增大,持续性胀痛阵发性加剧伴发热4天入院。查体:T 38.3℃,脉搏96次/分,R22次/分,Bp 12/kPa。皮肤及巩膜轻度黄染。心肺功能正常。上腹部隆起,肝脾肋缘下未触及。上腹部可触及一约为10cm×12cm之肿块,表明光滑,呈囊性感,活动度     

原发性大网膜扭转一例

<正> 患者女性,25岁,因上腹疼痛4天入院。入院前4天不明原因感上腹部疼痛,能忍受。两天前疼痛加重,为持续剧痛,不放射。伴恶心、发烧。当地治疗无效,遂来我院。既往素健,无右上腹疼痛、畏寒、发烧、黄胆史。查体:T37.8℃,P96次/分,BP110/80mmHg。发育正常,营养中等。痛苦病容,烦燥,辗转不安。巩膜无黄疸,心肺阴性。腹平坦,右上腹部稍丰满,肌张力     

胃周围炎性粘连形成假性溃疡一例

患者女,49岁。上腹部疼痛不适伴反酸嗳气10余年,加重2月,间歇性发作,早灼痛感,以进食后为甚,无呕吐及柏油样便。既往有慢性胃炎病史。体检:一般情况良好,心肺正常,腹部较肥胖,上腹部轻度压痛,未触及包块,肝脾未触及。实验室检查:Hb95g/L,WBC7.5×10~9/L,N81％,L17％,E2％。     

肝结核球一例

患者,女性,21岁,农民。因上腹部包块待查入院。患者自诉40天前上腹部疼痛,并向背部放射。有商热、寒战、盗汗、食欲不振。体查:上腹部稍隆起,剑突下偏右可触及一拳头大小之包块;质中等硬,表面光滑,活动度不大,有轻度压疼,叩诊为浊音。下腹部平坦,柔软,叩诊为鼓音,肠鸣音正常,全身淋巴结不肿大;无腹壁静脉怒张。实验室检查:白细胞总数及分类与肝功测定均在正常范围。血沉50mm/第一小时。包虫试验阳性,结核菌素试验(+)。     

阑尾原发性乳头状腺癌并阑尾双管状畸形1例

<正> 患男,45岁,因上腹部突然疼痛伴畏寒、发烧,并右下腹转移痛4d就诊。查体:T36℃,血常规:WBC10.8×10~9/L,N0.82,L0.18,Hb130g/L,尿、粪常规正常。腹肌较紧张,麦氏点压痛及反     

大网膜扭转坏死1例

患者男性,48岁,发病三日后入院。初为饮酒后上腹部疼痛,后局限于右中上腹部,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、呕吐。检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,血压16.0/9.3kPa。急性痛苦病容,皮肤颜色正常。心肺检查未见异常。腹饱满,肝脾未触及,右侧中上腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张阳性,未触及包块,墨绯氏征阴性,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音弱。血红蛋白199g/L,红细胞5.14×10~12/L,白细胞19.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28。尿常规及血尿淀粉酶,胆红素测定均正常。B型超声探及右上腹部4.Ocm× 3.9cm大小的不     

异位胆囊炎合并胆石症1例报告

患者,男性,33岁。因上腹部疼痛,发热,伴呕吐半个月,于1990年11月2日住院。查体:体温38.1℃,脉搏54次/分,血压17/12(?),巩膜及全身皮肤黄染,双肺正常。心尖搏动和心脏浊音位于右胸部,胸骨右缘闻及心音,中上腹部有压痛,尤以左上腹为甚。右上腹部末触及肿大的胆囊及肝脏,莫非氏征阴性。实验室检查:白细胞14×10/L,中性粒细胞0.8,血红蛋白100     

胃窦多发性腺瘤样息肉伴肠套一例报告

<正> 患者女性,15岁,学生,平素体健。近纳差、解黑便,上腹部疼痛伴包块半月而入院。入院后上腹部疼痛逐渐加剧,无规律性,无恶心呕吐。经对症治疗疼痛不缓解,黑便不止,食量锐减,体重减轻,且感包块越来越大。既往无上腹部疼痛、黄疸及外伤病史。查体:体温37.8℃,呼吸、脉搏、血压均正常;神清,消瘦体形,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表及左锁骨上淋巴结不肿大;睑结合膜、口唇苍白;心肺无异常;左上腹局部隆起,无静脉怒张及蜘蛛痣,腹软,     

波-杰二氏(Peutz-Jegher''''s)综合征一例报告

应××,男,21岁,缙云县人,农民,未婚,住院号80429.因全腹持续性疼痛,阵发性加剧伴呕吐2天,于1980年2月9日下午入院.入院前2天,患者感上腹部持续性疼痛阵发性加剧,疼痛时伴呕吐,曾解大便一次,色黄量不多.患者自幼常感上腹部隐痛,不剧烈.疼痛与进食无关,无发热及黄疸,大小便正常.曾以“慢性胆囊炎”及“胃病”进行治疗.5年前患过“流脑”,经治愈后无明显后遗症. 检查:血压120/80mm Hg,脉搏94次/分,急性重病容,     

绞窄性闭孔疝1例报告

<正> 患者女性,58岁。以上腹部疼痛3天于1982年12月28日入院。3天前上腹部突然持续疼痛,并阵发性加剧,伴恶心呕吐,不排便、不排气。既往体健,近20天有感冒病史。检查:体温37.1℃,脉搏88次,血压100/70毫米汞柱。急性痛苦病容。腹稍膨隆,左上腹压痛存在,肠鸣音亢进,偶尔可闻及气过水声。白细胞18,000,中性95%。尿淀粉酶正常。腹部x线平片显示左侧腹部有4—5厘米长之气液平     

肾盂输尿管连接处部分闭锁伴尿漏形成1例

1　病例介绍　　患儿,男,8岁。3岁时偶有腹部不适,能自行缓解,5岁时腹部出现阵发性疼痛,左腹部可触及一包块,排尿后疼痛缓解,包块亦消失,症状反复发作。入院前3天,患儿出现左腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴有呕吐胃内容物数次,有发热。查体:神志清楚,急性病容,心肺正常。左腹部略膨隆,可触及一肿块,位于左肋下约10cm,质中,囊性感,压痛,左肾区叩痛。血常规白细胞20.8×109/L,中性分叶91.9%,淋巴8.1%,血红蛋白140g/L。尿常规红细胞( ),隐血( ),肾B超示:左肾多发性液性占位性病变,多囊肾可能性大。电解质正常。KUB IVP示:左肾严重积水,左输…     

急性重症胰腺炎漏诊1例

患者,男,38岁。主诉上午喝少量酒后,傍晚开始上腹部疼痛剧烈而就诊。本例有结石史。查体:体温37．5℃,上腹部压痛,腹肌无紧张强直,背部叩诊疼痛剧烈。恶心、欲呕。实验室检查:血及尿淀粉酶均正常;尿常规10项中仅酮体( )。B超示右肾上盏4mm×3mm、3mm×2mm     

膈疝合并心包疝1例

<正>患者,男性,40岁。恶心、泛酸,上腹部烧灼样疼痛伴胸闷1年,加重并黑便20天入院。患者于1年前曾有外伤史,右股骨骨折行切开内固定术,伤后始觉恶心、泛酸、胸闷,并有上腹部烧灼样疼痛,渐加重,憋喘。查体:胸廓对称,左肺呼吸音低,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率60次/min,律齐,上腹部轻压痛。消化道钡餐检查示:左侧中下