双胎孕早期空腹血糖水平对妊娠合并症及结局的影响

目的 探讨孕早期空腹血糖(FPG)水平对双胎孕妇妊娠合并症及妊娠结局的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月在宁波市妇女儿童医院住院分娩的双胎妊娠孕妇684例为双胎组,同时期住院分娩的单胎妊娠孕妇1 868例为单胎组,按照孕早期FPG水平不同各分为A(<4.5 mmol/)、B(4.5～<5.1 mmol/L)、C(5.1～6.1mmol/L)亚组。分别比较各组间妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、甲状腺功能异常、剖宫产、产后出血、早产、低体质量儿的发生率。结果 双胎组总体GDM发生率27.33%,高于单胎组的21.78%(χ²=8.64,P<0.05)亚组中双胎A、B组的GDM发生率高于单胎A、B组(均P <0.05)双胎A组所占比例高于单胎A组(χ²=4.96,P<0.05)双胎C组所占比例低于单胎C组(χ²=21.40,P<0.05)。双胎组不同血糖水平亚组间GDM发生率差异有统计学意义(P <0.05),各血糖水平亚组妊娠期高血压、甲状腺功能异常、剖宫产率、产...     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗综合征的关系探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)是否为胰岛素抵抗综合征。方法选择1999年1月～2001年12月在上海市第一妇婴保健院住院的218例孕妇(均为单胎),分成两组:GDM孕妇106例(研究组)、正常孕妇112例(对照组),比较两组孕妇血糖、胰岛素、血脂以及胰岛素敏感指数。结果GDM孕妇100g葡萄糖耐量试验(OGTT)各个时点血糖高于正常孕妇[空腹(5.13±0.88)mmol/L,(4.37±0.37)mmol/L,1h(11.38±1.48)mmol/L、1h(8.86±1.09)mmol/L,2h(9.98±0.75)mmol/L、2h(7.55±1.07)mmol/L,3h(7.96±1.10)mmol/L、3h(5.83±1.24)mmol/L],差异均有统计学意义P<0.01。     

广东地区12 000例妊娠期糖尿病筛查结果

目的 探讨广东地区50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查妊娠期糖尿病(GDM)的阈值、孕妇年龄对GDM发生的影响以及广东地区GDM的检出率.方法 采用回顾性研究,对本院2005年1月至2007年12月全部孕妇实施50 g葡萄糖负荷试验,异常者再行75 g口服葡萄糖耐量(OGIT)实验,依据美国糖尿病资料小组(NDDG)的诊断标准诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损(IGT).结果 12 000例孕妇GCT 1 h平均血糖水平为(7.37±1.75)mmol/L;以7.80 mmol/L为切点,GCT血糖异常率为35.3%;IGT的检出率为6.9%,GDM的检出率为5.4%.GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L者中,GDM的发生率为74.7%(195/261),其中36.8%(96/261)根据空腹血糖水平可以作出诊断.24岁以下孕妇GDM的发生率为0.83%.显著低于年龄≥24岁的孕妇.GCT的异常率和IGT及GDM的发生率随年龄的增加呈上升趋势.196例GCT 1 h血糖<7.8 mmol/L存在高危因素的孕妇复行GCT和OGTT后,诊断为IGT和GDM的患者分别为23、17例,分别占总检出率的2.8%(23/824)和2.6%(17/648).结论 广东地区GCT筛查GDM以7.80 mmol/L为切点是合理的,但1次GCT 1 h血糖正常的高危孕妇,复行GCT及OGTT是有必要的;GCT≥11.1 mmol/L,仍有部分孕妇必须通过OGTT才能确诊;孕妇年龄与GDM发生密切相关,应加强高龄孕妇血糖的监测及GDM管理.     

GDM孕妇妊娠早期炎症因子、血糖水平检测及临床意义

目的 检测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠早期的炎症因子、血糖水平并探讨其临床意义。方法 回顾性分析2019年10月至2021年12月上海中冶医院诊治的113例GDM孕妇(GDM组)的临床资料,另选择同期在本院产检的健康孕妇100例作为对照组。检测并比较两组孕妇妊娠早期炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)]和空腹血糖(FBG)水平。采用Spearman相关性分析法分析GDM孕妇妊娠早期炎症因子水平与FBG的相关性,并采用多元Logistic回归分析对GDM的危险因素进行分析。结果 GDM组孕妇的hs-CRP、IL-6、TNF-α、FBG水平分别为(6.49±1.31) mg/L、(173.98±21.16) pg/mL、(6.78±0.91) pg/m L、(5.02±0.26) mmol/L,明显高于对照组的(3.30±0.82) mg/L、(89.25±15.37) pg/m L、(3.65±0.54) pg/m L、(4.86±0.22) mmol/L,IL-10水平为(67.25±7.24) pg/mL,...     

孕妇血视黄醇结合蛋白与糖脂代谢的相关性

目的: 观察视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein, RBP）在妊娠期葡萄糖耐量正常(NGT)妇女和妊娠期糖尿病（GDM）妇女中的变化及其与空腹血糖（FPG）、总胆固醇(TC)、三酰甘油（TG）等指标的相关性。方法： 采用免疫透射比浊法测定162例孕晚期GDM及228例孕晚期NGT妇女血清RBP水平;同时应用葡萄糖氧化酶法检测两组孕妇空腹血糖、酶法检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL C)水平。结果： 糖尿病组孕妇血清RBP水平为(39.94±9.49) mg/L,明显高于NGT组的(37.28±8.77) mg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。GDM组孕妇血清总胆固醇、三酰甘油、LDL C分别为(6.24±0.82)mmol/L、(4.09±1.34) mmol/L、(3.38±0.72)mmol/L,明显高于糖耐量正常组的(5.83±0.67) mmol/L、(3.35±1.07) mmol/L、(3.13±0.62) mmol／L,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组孕妇血清HDL C水平无明显差异(P＞0.05)。两组孕妇血清RBP含量与总胆固醇、三酰甘油、HDL C、空腹血糖均呈正相关(r＝0.204, r＝0.254,r＝0.121,r=0.13,P<0.01或P<0.05),与LDL C无明显相关性(r＝0.071,P＞0.05)。结论： 妊娠期糖尿病孕妇血清RBP水平明显升高;妊娠期妇女RBP水平与总胆固醇、三酰甘油、HDL C及空腹血糖水平呈正相关。     

妊娠中期糖化白蛋白对于正常空腹血糖妊娠期糖尿病的诊断价值研究

目的 探讨妊娠中期糖化白蛋白(Glycated Albumin,GA)在空腹血糖(Fasting Plasma Glucose, FPG)正常的妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)患者中的诊断价值研究。方法选取2017年1月1日到6月30日在常州市妇幼保健院门诊产检的FPG＜5.1mmol/L的GDM患者186例和OGTT正常的孕妇171例(孕周24-28周)分别作为GDM组(G组)和对照组(N组),并依据FPG不同水平区间分为FPG<4.4mmol/L、4.4mmol/L≤FPG<5.1mmol/L,进一步细分G1组(114例)和N1组(91例)、G2组(72例)和N2组(80例),比较每两组孕妇年龄、孕前BMI、体重增加值、FPG、GA,以及糖化血红蛋白(HbA1c)之间的差异,ROC曲线分析血清GA预测GDM的诊断价值。结果FPG<5.1mmol/L时,GDM组年龄、GA及HbA1c均明显高于对照组,而对照组的体重增加值显著高于GDM组,差异有统计学意义(P<0.05);FPG<4.4mmol/L时,G1组的年龄及HbA1c明显高于 N1,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间的GA差异无统计学差异(P＞0.05);4.4mmol/L≤FPG＜5.1mmol/L时,G2组的年龄、FPG、GA及HbA1c明显高于N2组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清GA预测的ROC曲线下面积为0.626,P=0.045,最佳诊断界值为11.45%,预测GDM的敏感度则为77.8%、特异度为45.0%;FPG预测的ROC曲线下面积为0.715,P=0.042,最佳诊断界值为4.715mmol/L,预测GDM的敏感度则为55.6%、特异度为80.0%。结论 空腹在血糖正常范围内,孕妇GA值测定对GDM具有一定的诊断价值。     

妊娠期糖尿病孕妇血清TNF-α水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择GDM孕妇39例(GDM组)、同期正常妊娠孕妇38例(正常妊娠组),采用酶联免疫吸附试验测定空腹血清TNF-α水平;同时测定2组孕妇空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并且根据公式计算2组孕妇的胰岛素敏感指数(ISI)。结果(1)GDM组空腹血清TNF-α、血糖、胰岛素、ISI、HbA1c水平分别为(5.3±0.9)ng/L、(6.1±0.7)mmol/L、(13.1±3.2)mU/L、-4.3±0.4、(5.7±0.4)%,正常妊娠组孕分别为(4.4±0.7)ng/L、(4.8±0.6)mmol/L、(9.1±2.6)mU/L、-3.8±0.4、(5.4±0.5)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);(2)GDM组孕妇空腹血清TNF-α水平与ISI呈负相关(r=-0.388,P<0.01),与空腹血糖、HbA1c呈正相关(r=0.524,P<0.01;r=0.426,P<0.01),与胰岛素无相关性。正常妊娠组孕妇TNF-α水平与ISI呈负相关(r=-0.336,P<0.05),但相关性显著小于GDM组,与胰岛素、血糖及HbA1c无相关性。结论GDM组孕妇空腹血清TNF-α水平明显升高,且与ISI呈显著负相关,提示TNF-α参与了GDM孕妇的胰岛素抵抗。     

GDM孕妇血糖、糖化血红蛋白、血脂、肠道益生菌状况及其对妊娠结局的影响

目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖、糖化血红蛋白、血脂、肠道益生菌状况,并探讨其对妊娠结局的影响。方法 选择2019年1月至2020年5月阳江市妇幼保健院产科接诊的100例GDM患者作为观察组,并选择同期我院80例身体健康的妊娠中期孕妇作为对照组。比较两组孕妇的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、乳酸杆菌、双歧杆菌的表达水平及妊娠结局。结果 观察组孕妇的FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为(6.01±1.47) mmol/L、(9.62±1.46) mmol/L、(6.50±0.75)%、(6.32±1.20) mmol/L、(3.10±0.41) mmol/L、(3.84±0.73) mmol/L、(1.92±0.34) mmol/L,明显高于对照组的(4.50±0.55) mmol/L、(6.52±0.82) mmol/L、(5.30±0.59)%、(4.15±0.63) mmol/L、(2.44±...     

胎盘胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子2与妊娠期糖尿病巨大儿糖脂代谢的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿胰岛素样生长因子1(IGF-1)、IGF-2与糖脂代谢的关系。方法选取2012年1月至2015年1月榆林市第二医院产科住院并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇所分娩的体质量>4000 g婴儿50例作为GDM巨大儿组,健康孕妇分娩的健康足月巨大儿50例作为健康巨大儿组,健康孕妇分娩的正常体质量的足月新生儿50例作为正常对照组,检测并比较IGF-1、IGF-2、血糖及血脂水平。结果 GDM巨大儿组新生儿IGF-1、IGF-2高于健康巨大儿组和正常对照组新生儿[(1.28±0.43)μg/L比(0.96±0.32)μg/L,(0.89±0.21)μg/L;(1.14±0.34)μg/L比(0.93±0.27)μg/L,(0.85±0.21)μg/L,P<0.01]。GDM巨大儿组新生儿空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、apo A及apo B低于健康巨大儿组和正常对照组新生儿[(2.17±0.31)mmol/L比(2.61±0.40)mmol/L,(2.77±0.63)mmol/L;(1.32±0.15)mmol/L比(1.37±0.15)mmol/L,(1.39±0.11)mmol/L;(0.56±0.15)g/L比(0.66±0.22)g/L,(0.79±0.27)g/L;(0.36±0.11)g/L比(0.51±0.17)g/L,(0.63±0.21)g/L](P<0.01);DM巨大儿组新生儿三酰甘油高于健康巨大儿组和正常对照组新生儿[(0.61±0.16)mmol/L比(0.52±0.14)mmol/L,(0.49±0.14)mmol/L](P<0.01);健康巨大儿组新生儿apo A及apo B两项指标均低于正常对照组新生儿(P<0.05)。GDM巨大儿组IGF-1与新生儿体质量、三酰甘油呈正相关(r=0.66,0.68,P<0.05),与空腹血糖呈负相关(r=-0.58,P<0.05)。GDM巨大儿组IGF-2与体质量、三酰甘油呈正相关(r=0.52,0.57,P<0.05),与空腹血糖呈负相关(r=-0.57,P<0.05)。结论 GDM患者胎盘内IGF-1、IGF-2水平升高,并存在血糖、血脂代谢紊乱,IGF-1、IGF-2水平与GDM巨大儿体质量、空腹血糖及三酰甘油间存在密切关系。     

空腹血糖升高的妊娠期糖尿病孕妇时间-血糖曲线下面积与妊娠结局的关系

目的分析口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖升高妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的时间-血糖曲线下面积(AUC),并探讨其与不良妊娠结局的关系。方法选取2015年1月至2018年2月在龙岗区第二人民医院产前检查并分娩的450例空腹血糖升高GDM孕妇及450例健康孕妇进行研究,计算OGTT-AUC,将900例孕妇按OGTT-AUC不同分为>14.50 mmol/(L·h)[>14.50 mmol/(L·h)组] 383例和<14.50 mmol/(L·h)[<14.50 mmol/(L·h)组]517例;GDM孕妇按OGTT-AUC不同分为<14.50 mmol/(L·h)[<14.50 mmol/(L·h)组] 128例、14.50～16.79 mmol/(L·h)[14.50～16.79 mmol/(L·h)组] 125例、16.80～18.49 mmol/(L·h)[16.80～18.49 mmol/(L·h)组] 106例和≥18.50 mmol/(L·h)[≥18.50 mmol/(L·h)组] 91例,比较各组孕妇的妊娠结局及胰岛素使用情况,...     

妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)胰岛素抵抗与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的相关性。方法以2015年4月—2016年10月期间至南京中医药大学附属张家港医院妇产科定期产检并住院分娩的53例GDM患者(GDM组)和52例同期正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,在两组孕妇妊娠24~28周时行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。收集孕妇空腹静脉血,检测并比较GDM组和对照组孕妇空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)以及三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoproteins,LDL)、高密度脂蛋白(highdensity lipoproteins,HDL)等脂质代谢指标;收集孕妇外周血浆和新生儿脐带血,检测外周血浆和脐带血中Hcy含量。分析FBG、FINS含量和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)与Hcy水平的相关性。结果 GDM组孕妇TG、HbA1c、FBG水平和HOMA-IR值分别为(4.02±0.22)mmol/L、(7.94±0.33)%、(5.01±0.12)mmol/L和2.45±0.23,均高于对照组的(3.43±0.15)mmol/L、(5.35±0.25)%、(4.16±0.08)mmol/L和1.86±0.16(P0.05)。GDM组孕妇OGTT试验中0、1、2 h血糖值分别为(5.02±0.14)mmol/L、(9.32±0.48)mmol/L和(8.01±0.36)mmol/L,均高于对照组的(4.13±0.11)mmol/L、(7.56±0.33)mmol/L和(6.58±0.42)mmol/L(P0.05)。GDM组孕妇外周血浆和新生儿脐带血Hcy水平分别为(12.75±5.73)μmol/L和(11.83±3.57)μmol/L,高于对照组的(6.20±4.25)μmol/L和(6.31±2.41)μmol/L(P0.05)。多元逐步回归分析显示,GDM孕妇血浆Hcy水平与血清HbA1c(r=0.176,P=0.026)、FBG水平(r=0.428,P=0.004)及HOMA-IR(r=0.361,P=0.006)呈正相关。结论 GDM孕妇血浆Hcy水平较正常孕妇升高,其水平与胰岛素抵抗程度呈正相关。     

孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的相关性研究

目的: 探究孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇血糖控制效果的相关性。方法: 2015年10月至2017年10月之间招募北京某两家三甲医院进行产前检查且完成GDM诊断试验的孕妇(妊娠25~35周)参与队列研究,分别于入组、入组后2周、分娩时进行调查。本研究选取入组后2周的横断面调查数据进行分析,其中采用24 h膳食回顾问卷进行膳食调查,并根据《中国食物成分表》计算能量、宏量营养素及微量营养素的摄入量。利用临床信息系统收集的空腹血糖数据,参考中国《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》, 将GDM孕妇中空腹血糖≤5.3 mmol/L者划分为血糖控制较好组,>5.3 mmol/L者则划分为血糖控制较差组,并将正常糖耐量孕妇作为正常组。采用二元Logistic回归分析营养素摄入对GDM孕妇血糖控制效果的影响。结果: 共纳入孕妇227例,GDM孕妇104例,正常孕妇123例,其中血糖控制较好组76例(73.1%,76/104),血糖控制较差组28例(26.9%,28/104)。与血糖控制较好组和正常组比较,血糖控制较差组的蛋白质摄入量及其供能比显著较高,碳水化合物供能比则显著较低。微量营养素方面发现血糖控制较好组和血糖控制较差组之间的差异无统计学意义。调整年龄、孕周和体力活动水平后,以血糖控制较好组为对照组,二元Logistic回归模型显示,较高的蛋白质供能比与GDM孕妇血糖控制较差呈正相关(OR=6.12, 95%CI: 1.44~25.98),较高的碳水化合物供能比则与血糖控制较差呈负相关(OR=0.54, 95%CI: 0.32~0.91)。结论: 蛋白质摄入减少、碳水化合物摄入增加与血糖控制较好有关,建议GDM孕妇进一步调整膳食结构以达到良好的血糖控制效果。     

孕早期血糖水平与孕晚期B族链球菌带菌状况相关性分析

目的研究孕妇孕早期(孕8~12周)血糖水平与孕晚期(35~37周)B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)检出率的相关性。方法收集2014年1月~2017年6月在本院产科就诊并建立产前保健档案的孕妇资料,收取在孕8~12周进行空腹血糖检测及在孕35~37周进行实时荧光定量-聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)GBS DNA检测的孕妇1240例,对其血糖水平与GBS阳性检出率进行统计分析。结果 GBS检测阳性孕妇307例,血糖均值为(4.55±0.40)mmol/L;阴性孕妇933例,血糖均值为(4.69±0.57)mmol/L,两组血糖水平差异有统计学意义(t=3.990,P=0.000)。按孕妇空腹血糖范围分为≤4.50 mmol/L、(4.51~5.10)mmol/L和≥5.11 mmol/L三组,其GBS检出阳性率分别为29.17%、23.37%和15.58%,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕早期血糖水平与孕晚期GBS检出率呈明显负相关性,孕早期血糖水平较低的孕妇应警惕孕后期GBS感染。     

FPG水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的:探讨分析妊娠早期空腹血糖(FPG)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:回顾性分析我院收治的250例孕妇的临床资料,将48例妊娠早期空腹血糖高于5.1 mmol/L的孕妇作为高血糖组,202例妊娠早期空腹血糖低于5.1 mmol/L的孕妇作为对照组。比较妊娠各个时期高血糖组与对照组空腹血糖水平的差异、两组孕妇在妊娠中晚期被诊断为妊娠期糖尿病比例的差异及两组孕妇的母儿预后。结果:高血糖组妊娠中晚期确诊为GDM的孕妇要明显多于对照组(P<0.05);高血糖组妊娠1~13周,14~28周,28~36周的FPG水平均要高于对照组(P<0.05);高血糖组早产、大于胎龄儿、新生儿感染的情况及剖宫产例数要明显多于对照组(P<0.05)。结论:妊娠早期FPG较高的孕妇患GDM的风险要高于普通孕妇,高FPG水平会导致不良母儿预后,故FPG检测是妊娠早期的一项必要检测,但还需要大样本量的临床研究来寻找一个合理的界值作为GDM的诊断标准。     

先证妊娠期糖尿病的正常糖耐量妇女的血糖波动变化

目的:分析先证妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的正常糖耐量妇女的血糖波动变化特点?方法:南通大学第二附属医院就诊的GDM妇女在产后1年内进行75 g口服葡萄糖耐量试验,选择61例正常糖耐量妇女(空腹血糖<5.6 mmol/L,糖负荷2 h<7.8 mmol/L)纳入研究组(PGDM组)?同时选择61例年龄匹配的无GDM病史的正常糖耐量妇女为对照组(NC组)?所有对象均进行连续72 h动态血糖监测,并计算血糖波动参数,包括血糖标准差?平均血糖?平均血糖绝对差?平均血糖波动幅度?餐后血糖面积?结果: PGDM组血糖波动指标血糖标准差[(1.1 ± 0.3)mmol/L vs. (0.9 ± 0.2)mmol/L,P < 0.05]?平均血糖[(6.4 ± 0.9)mmol/L vs. (5.8 ± 1.0)mmol/L,P < 0.05]?平均血糖绝对差[(1.3 ± 0.4)mmol/L vs. (1.1 ± 0.4)mmol/L,P < 0.05]?平均血糖波动幅度[(2.5 ± 0.4)mmol/L vs. (1.9 ± 0.5)mmol/L,P < 0.05]?餐后血糖波动面积[(22.5 ± 3.2)mmol/(L·h) vs. (19.8 ± 3.5)mmol/(L·h),P < 0.05]均明显高于NC组?结论: 先证GDM病史的正常糖耐量妇女血糖波动指标明显高于无GDM病史的正常糖耐量妇女?     

妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖与妊娠结局相关性分析

 【目的】 探讨妊娠期糖尿病(GDM)空腹血糖(FBG)的特点和对妊娠结局的影响?【方法】 采用回顾性研究的方法,选择 2006年1月至2007年6月在我院进行常规产前检查和住院分娩确诊为GDM的孕妇182例,根据75 g糖耐量试验(OGTT)中FBG或FBG分为FBG正常组(A组)114例和FBG升高组(B组)68例进行临床资料分析? 【结果】 ①FBG与GCT及OGTT各时点血糖呈正相关?GCT1h血糖 ≥ 11.1 mmol/L的GDM中FBG ≥ 5.8 mmol/L占71.1%?②两组孕产妇并发症比较差异无显著性(P > 0.05)?但FBG升高的GDM孕妇需胰岛素治疗发生率(19.1%)明显高于FBG正常组(5.3%),两组差异有显著性(P < 0.05)?③FBG升高组新生儿出生体重高于FBG正常组,巨大儿?新生儿窒息?新生儿高胆红素血症发病率明显增加?【结论】 ① GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L时,应先行FBG检查确诊是否为GDM?②FBG升高的GDM围产儿危险性增加,必须加强监测?     

妊娠期糖尿病妇女孕晚期血糖值对胎心率的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妇女在孕晚期的血糖值对基础胎心率等各项参数的影响。方法:选取50例GDM妇女进行前瞻性研究,研究对象均为单胎、妊娠36～40周、无胎儿发育异常、既往无糖尿病史。在妊娠晚期用系统胎心监护仪进行60min以上的监护,同时在监护前即刻、监护进行后30min和60min分别抽取外周血检测血糖值,取3点的血糖平均值。结果:18例GDM妇女(36%)平均血糖值≥6.7mmol/L,平均基础胎心率为(141.7±17.6)bpm;32例GDM妇女(64%)平均血糖值<6.7mmol/L,平均基础胎心率为(128.2±19.1)bpm,两者之间有显著差异(P=0.015)。研究发现胎儿基础胎心率与孕妇血糖值呈明显正相关(P=0.0001,r=0.574);系统胎心监护所示的短程变异与孕妇血糖值呈明显负相关(P=0.003,r=-0.466)。系统胎心监护所示的其它指标与孕妇血糖值没有明显相关性。结论:GDM妇女孕晚期的血糖升高可使胎儿基础胎心率加快。     

孕早期血脂对妊娠期糖尿病影响的前瞻性研究

目的 探讨孕早期血脂对妊娠期糖尿病（GDM）发生的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,以成都地区354例单胎初产健康孕妇为研究对象,通过问卷调查收集其孕前相关信息,通过24 h膳食回顾法收集孕妇孕早期膳食数据,并运用营养计算器计算孕妇孕早期膳食总能量,于孕（12±1）周测定孕妇体质量以及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和空腹血糖（FBG）浓度,于孕24~28周进行糖耐量筛查（OGTT）试验及诊断GDM。采用多因素logistic回归方法分析孕早期血脂水平对GDM发生的影响,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析预测GDM的孕早期TG临界值。结果 GDM组孕妇孕早期TG、TC、LDL-C水平均高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组孕早期HDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）。控制混杂因素〔妊娠年龄、一级亲属糖尿病家族史、孕前体质量指数（BMI）、孕早期膳食总能量等〕后,多因素logistic回归分析显示:TG≥1.59 mmol/L水平组、TG 1.26~<1.59 mmol/L水平组GDM发生风险分别是TG＜0.94 mmol/L水平组的3.86倍（95%可信区间:1.35~11.08）、2.46倍（95%可信区间:1.05~6.51）,提示孕早期TG是GDM发生的危险因素。TG切点值在1.27 mmol/L时,ROC曲线下面积为0.634（95%可信区间:0.574~0.711）,约登指数最大,GDM筛查的灵敏度和特异度分别为67.1%、58.2%,提示1.27 mmol/L为孕早期TG预测GDM的临界值。结论 孕早期TG水平与GDM发生密切相关,应加强孕早期血脂监测和控制。     

产妇葡萄糖输注或禁食对正常新生儿脐血糖的影响

目的分析新生儿脐血糖水平与产妇产时禁食或输注葡萄糖的关系.方法选择足月分娩的全部单胎适于胎龄儿223例,按产妇产时有无禁食或输注葡萄糖溶液分为自然分娩未禁食和输注葡萄糖、产时输注了葡萄糖及因剖腹产而禁食3组,并对各组新生儿脐血糖含量进行统计学分析.结果3组新生儿脐血糖含量分别为(4.84±1.57)mmol/L、(5.64±2.55)mmol/L和(3.15±0.99)mmol/L,脐血糖>7mmol/L的16例新生儿中,其母81%(13/16)产时输注葡萄糖;而脐血糖<2.24mmol/L的20例新生儿中,其母80%(16/20)产前禁食.结论产妇自然分娩或因产时因素而禁食或输注葡萄糖,可影响新生儿脐血糖水平.     

营养干预对妊娠糖尿病的意义

目的 研究医学营养治疗(medicine nutrition treatment,MNT)对妊娠糖尿病实施的方法、治疗效果及对妊娠结局的影响.方法 52例妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇作为营养治疗组接受营养治疗, 52例正常血糖孕妇作为对照组接受一般孕妇指导.观察营养治疗组血糖控制情况、血糖水平与体重增长关系.研究营养治疗组GDM孕妇产科并发症情况,并与对照组孕妇比较.结果 52例GDM营养治疗后餐后血糖显著低于治疗前;GDM妇女孕期体重增长随着血糖水平的增加而增加,餐后血糖≥7.8 mmol·L-1组显著高于餐后血糖4.8～7.0 mmol·L-1组;营养治疗组与对照组在剖宫产率、巨大儿、妊娠高血压、新生儿体重、胎儿宫内窘迫等妊娠结局方面无显著性差异.结论 早期发现,及时确诊,实施个体化营养治疗,可促进GDM母儿的良好结局.