磁共振弥散加权成像和动态增强成像对肝癌经导管动脉化疗栓塞的疗效评价

目的 探讨DWI和动态增强成像(DCEI)在评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)疗效中的作用。方法 收集TACE前及TACE后4~6周接受常规MR、DWI及DCEI检查的HCC患者20例(39个病灶),比较TACE前后各病灶大小、ADC值、动脉期和门脉期相对强化率(rER)的差异,分析TACE后ADC值下降/升高与动脉期或门脉期rER升高/下降之间的一致性。结果 TACE后病灶的直径 较TACE前 增大(P<0.001),ADC值 较TACE前 升高(P=0.003)。动脉期rER(0.69±0.38)与TACE前(0.73±0.48)差异无统计学意义(P=0.655),门脉期rER(1.21±0.36)与TACE前(1.27±0.37)的差异无统计学意义(P=0.451)。TACE后病灶ADC值的下降/升高与动脉期rER的升高/下降不一致(P=0.001),与门脉期rER的升高/下降保持一致(P=0.118)。TACE后门脉期rER升高病灶的ADC值 与TACE前 差异无统计学意义(P=0.255); TACE后门脉期rER下降病灶的ADC值 较TACE前 升高(P=0.004)。结论 HCC病灶的ADC值与其门脉期血流灌注存在一定的关系,可用于评价TACE治疗HCC的疗效。     

腹部磁共振增强扫描结合弥散加权成像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨腹部MRI动态增强扫描（DCEI）结合弥散加权成像（DWI）技术对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年3月~2020年3月我放射科核磁室同北京大学第一医院核磁室合作检查64例（91个病灶）肝肿瘤患者的临床资料,经手术病理证实为恶性病灶61个、良性病灶30个。患者均行MRI DCEI及DWI检查,观察肝脏病灶在上述序列上的表现特征,评估MRI DCEI联合DWI对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果恶性病灶中DCEI表现为快进快出、DWI呈高信号者占比大于良性病灶（P < 0.05）。DCEI联合DWI诊断灵敏度、准确度高于DCEI、DWI单独诊断（P < 0.05）;特异度与DCEI诊断差异无统计学意义（P>0.05）,但高于DWI（P < 0.05）。结论良性、恶性肝肿瘤DCEI、DWI表现特征具有差异,DCEI联合DWI诊断肝肿瘤可显著提高诊断准确度和灵敏度,对肝肿瘤良恶性鉴别诊断有重要价值。     

动态对比增强磁共振成像及弥散加权成像参数与乳腺癌肿瘤突变负荷的相关性

目的 探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）及弥散加权成像（DWI）参数与乳腺癌肿瘤突变负荷(TMB)的相关性,评价DCE-MRI及DWI在乳腺癌免疫治疗中的潜在价值。 方法 回顾性分析山西医科大学附属运城医院暨第八临床医学院2019~ 2021年共100例乳腺癌患者的临床资料和术前MRI检查结果。根据TMB值的中位数(5.4/Mb),将100例患者分为TMB高表达组（TMB≥5.4/Mb,n=28）和TMB低表达组(TMB＜5.4/Mb,n=72)。提取DCE-MRI及DWI的影像特征,计算表观扩散系数(ADC)和动态增强曲线类型等参数。采用高通量测序技术检测肿瘤组织中的基因突变情况,计算TMB值。分析DCE-MRI及DWI参数与TMB值之间的相关性,以及与乳腺癌病理指标[雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki67]之间的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响TMB值的独立危险因素。 结果 DCE-MRI及DWI参数中,ADC值、动态增强曲线类型、峰值信号强度、时间-信号强度曲线斜率等与TMB值呈负相关关系(P＜0.05),而峰时、时间-信号强度曲线下面积等与TMB值呈正相关关系(P＜0.05)。乳腺癌病理指标中,雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki67的表达与TMB值均无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ADC值、动态增强曲线类型和峰时是影响TMB值的独立危险因素。 结论 DCEMRI及DWI参数与乳腺癌TMB值存在显著相关性,可作为评估乳腺癌免疫治疗效果的辅助手段。     

磁共振弥散加权成像和动态增强成像对子宫内膜癌的诊断价值

目的:探究弥散加权成像和动态增强成像及磁共振成像诊断子宫内膜癌的价值.方法:以我院子宫内膜癌患者50例为对象,研究时间为2019年5月—2020年5月,均实施弥散加权成像(视为研究组)和动态增强成像诊断(视为参照组),以手术病理结果诊断为金标准,对比两种不同检查方式的检出率,使用统计学进行分析.结果:研究组诊断准确率明...     

磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:研究分析磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的应用价值。方法:随机选择60例2017年12月至2018年12月期间到本院进行治疗的肝脏占位性病变患者作为研究对象,回顾所有患者患者资料进行分析。结果:根据检测数据显示表观扩散系数从高到低依次为海绵状血管瘤、肝脏转移瘤、原发性肝细胞癌,联合诊断的准确率均高于动态增强扫描数据对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:在肝脏占位性病变诊断中联合磁共振弥散加权成像和动态增强扫描能有效提高诊断的准确性,值得在肝脏占位性病变诊断中推广。     

磁共振弥散加权成像和动态增强成像诊断子宫内膜癌分期

目的:探讨磁共振弥散加权成像和动态增强成像在子宫内膜癌分期诊断中的价值。方法:选取我院2016年5月~2017年5月收治的子宫内膜癌患者90例,术前行磁共振成像检查。比较磁共振弥散加权成像和磁共振动态增强成像在子宫内膜癌分期、肌层浸润程度的诊断差异。结果:磁共振弥散加权成像分期诊断准确率高于磁共振动态增强成像,浅肌层和深肌层浸润准确率、灵敏度以及阳性预测值均显著高于磁共振动态增强成像(P<0.05)。结论:磁共振弥散加权成像在子宫内膜癌分期和肌层浸润程度等方面的诊断准确率高于磁共振动态增强成像。     

联合应用3.0T磁共振常规检查、扩散加权成像及动态增强扫描在前列腺癌中的诊断价值

目的:探讨联合应用3.0T磁共振常规扫描、扩散加权成像及动态增强扫描在前列腺癌中的诊断价值.方法:回顾性分析2016年10月—2020年6月期间在我院磁共振室行前列腺检查的患者38例,其中前列腺癌(prostate cancer,PCa)25例,前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BP...     

体素内不相干运动扩散加权成像对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗短期疗效预测及评估价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)定量指标在肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的短期疗效预测及评估价值。材料与方法 90例HCC患者1次TACE治疗前后均行IVIM-DWI检查,测得肿瘤最大层面的IVIMDWI定量指标:慢速扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,D)、快速扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,D*)、快速扩散系数所占比例(fraction of fast apparent diffusion coefficient,f)值。根据实体肿瘤疗效评估标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,m RECIST)进行随诊,将病例分为稳定组和进展组。组内用配对t检验、组间用独立t检验进行比较。结果 (1)TACE治疗前,稳定组与进展组的D、D*值差异有统计学意义(P0.05);(2)1次TACE治疗后,两组之间的ΔD、ΔD*值差异有统计学意义(P0.05);(3)1次TACE治疗前后的D及D*值差异有统计学意义(P0.05)。结论 IVIM-DWI定量指标(D和D*值及其变化值)对肝癌TACE短期疗效预测和评估具有一定价值。     

磁共振动态增强及扩散加权成像诊断乳腺纤维腺瘤

目的 探讨乳腺纤维腺瘤的动态增强MR及DWI特点。方法 回顾性分析59例经手术或穿刺病理证实的乳腺纤维腺瘤患者的MRI资料,观察病灶的形态特征、MR平扫、增强及DWI信号特点、时间-信号强度曲线类型,测量 ADC值。结果 59例共检出62个纤维腺瘤病灶,其中类圆形29个,分叶状33个;58个病灶边缘光滑;12个(12/62,19.35%)病灶于压脂T2WI 上可见低信号分隔。在动态增强图像上,2个病灶无或轻度强化,60个明显强化,其中34个(34/60,56.67%)可见低信号分隔,35个(35/60,58.33%)病灶呈离心模式强化。时间-信号强度曲线类型:I型43个(43/62,69.35%),Ⅱ型15个(15/62,24.19%),Ⅲ型2个(2/62,3.22%),Ⅳ型2个(2/62,3.22%)。DWI上高信号病灶45个(45/62,72.58%),等信号17个(17/62,27.42%)。共测量52个病灶的ADC值,为(0.79~2.78)×10^-3 mm²/s,平均ADC值为(1.67±0.38)×10^-3 mm²/s,95%可信区间为(1.56~1.78)×10^-3 mm²/s。结论 乳腺纤维腺瘤具有特征性MRI表现,结合ADC值有助于鉴别诊断。     

磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值

目的探讨磁共振动态增强成像中的动态增强时间信号强度曲线(time-signal intensitycurve,TIC)类型、早期强化率及扩散成像的表观扩散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC)值在乳腺良、恶性病变中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2017年4月至2019年4月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院140个经病理证实的乳腺病灶的术前磁共振以及临床病理资料,依据病理分为良性病变组及恶性病变组。比较乳腺良、恶性病变间的TIC类型及早期强化率有无差异;并比较两组间ADC值的差异性。结果140个病灶中良性病变43个病灶,恶性病变97个病灶。乳腺良、恶性病变的TIC类型、第一期早期强化率类型差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺恶性病变平均ADC值[(0.965±0.215)×10^-3 mm^2/s]低于良性病变平均ADC值[(1.335±0.266)×10^-3 mm^2/s],两者间差异有统计学意义(P<0.05),ADC阈值取1.085×10^-3mm^2/s时,曲线下面积最大为0.857,其鉴别乳腺良、恶性病变的敏感性为73.2%,特异性为86.0%,准确性为77.1%。TIC曲线、第一期早期强化率及ADC三者联合诊断,诊断乳腺良、恶性病变的敏感性为83.5%,特异性为79.1%,准确性为78.5%,曲线下面积AUC为0.882,高于其他三者单独诊断的曲线下面积(0.728、0.562、0.857)。结论动态增强成像中的TIC曲线类型及第一期早期强化率与扩散加权成像的ADC值三者联合进行诊断,对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断具有较好的价值。     

原发性肝癌碘油栓塞治疗后磁共振成像(MRI)随访研究

目的：通过影像一病理对照，评价磁共振成像（MRI）判断原发性肝癌（HCC）碘油栓塞（TACE）治疗后肿瘤坏死和残存的准确性。方法：23例TACE后行Ⅱ期手术切除的HCC患者，手术前1周内行MRI检查，包括SE序列和FMP-SPGR多回合动态增强扫描。手术后沿MRI扫描平面作5～10mm层厚肿瘤连续切面和HE染色病理大切片。结果：23例患者MRI共显示31个病灶，采用动态增强和T2W1相结合，MRI准确判断28个病灶的肿瘤坏死和残存，准确率为90．3％。2个纤维间隔包裹和1个包膜下少量肿瘤残存未能显示。结论：动态增强和T2W1相结合，MRI能准确评价碘油栓塞后肿瘤坏死和残存，但对于纤维间隔包裹或增强早期无强化的包膜下少量肿瘤残存的判断仍有局限性。     

肝硬化的磁共振扩散加权成像研究

目的　探讨肝硬化水分子扩散的变化及其机制。方法　对 5 9例志愿者及 47例肝硬化病人进行扩散加权成像并测量肝脏ADC值。DWI序列A的b值分别为 3 0、3 0 0、110 0s/mm2 ;序列B分别为 1.6和 5 5s/mm2 。序列A分别用b1和b3 (ADC1)及b2 和b3 (ADC2 )计算ADC值 ,序列B用b1和b2 (ADC3 )计算。结果　ChildB、C级肝硬化平均ADC3 明显低于正常肝脏 ,平均ADC1低于正常肝脏 ,平均ADC2 与正常肝脏无差别。结论　肝硬化ADC值降低的主要原因可能为肝实质内血流灌注的减少而非纤维化限制了水分子的热运动。     

磁共振扩散加权成像在乳腺肿瘤的初步应用

目的利用扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),探讨其在诊断乳腺良恶性肿物方面的价值. 方法患者28人,良性8人,恶性20人.均经手术病理证实.DWI采用两组序列(分别为扩散敏感系数b=0,1000s/mm2,和b=30,300,1100s/mm2),并计算ADC值. 结果在b=1000-0s/mm2 时,正常腺体的ADC值[(1.75±0.54)×10-3mm2/s]与良性肿物的ADC值[(1.53±0.34)×10-3mm2/s]间无显著统计学意义,正常腺体与恶性肿物的ADC值[(1.22±0.28)×10-3mm2/s]间有显著统计学意义,良恶性肿物间有显著统计学意义.在b=300,30s/mm2 时,三者间无显著统计学意义.在b=1100,300s/mm2 时,良恶性肿物间无显著统计学意义.我们把良恶性病变ADC值的界值定为1.35×10-3mm2/s,即<1.35为恶性,>1.35为良性,诊断的敏感性为69.6%,特异性为75.0%. 结论 DWI图像(尽量选择TE时间与肿瘤的T2相近的序列)有助于检出病变,可作为常规检查序列之一.大b值差的ADC值能够鉴别良恶性乳腺肿瘤.     

磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗塞27例

目的：评价弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死诊断中的应用价值。材料与方法：27例早期脑梗死患者(超急性期3例，急性期13例，亚急性期11例)病灶共43个，经DWI成像及MPd常规序列(T1WI，T2WI，FLAIRWI)，了解病灶的分布，不同时期病灶的信号强度变化，及病杜相对面积的变化(DWI与T2WIFLAIRWI)。结果：病灶分布：大脑(包括基底核)间脑72％；小脑及脑干28％。病灶显示；急性脑梗塞DWI均表现为高信号，3例超急性DWI显示，而T2及HAIR未能显示；急性期多数表现为略高信号；亚急性期多数同DWI表现相仿为高信号。DWI在早期急性梗死显示能力优于常规序列，并且能够区分新旧梗死，有助于责任病灶的检出。病灶信号面积比较；DWI往往表示核心梗死，可以估算梗死面积及缺血性脑中风的临床结果。讨论：DWI对早期急性梗死显示能力优于常规序列，能区分新旧梗死，其面积测量可以提供有用的预后信息。     

Contrast-Enhanced Ultrasound in the Characterization of Hepatocellular Carcinomas Treated by Ablation: Comparison with Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging

The purpose of this study was to evaluate the clinical utility of low-mechanical-index contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in assessing the response to percutaneous microwave ablation in patients with hepatocellular carcinoma by comparing the results with those of contrast-enhanced magnetic resonance imaging (CEMRI). Between August 2005 and July 2011, 182 patients with 231 lesions treated by microwave ablation were included in the study. One month after microwave ablation, CEUS and CEMRI were performed to evaluate therapeutic responses. The difference in diagnostic accuracy between the two methods was analyzed to evaluate the value of contrast-enhanced ultrasound after microwave ablation. The final diagnosis was based on computed tomography and MRI typical findings of therapeutic response of hepatocellular carcinoma, proven serum tumor marker levels and additional follow-up. The sensitivity of CEUS and CEMRI in evaluating the therapeutic effect of hepatocellular carcinoma was 86.5% and 84.6%; the specificity, 98.3% and 98.9%; and the accuracy, 95.7% and 95.7%.There was no significant statistical disparity between CEUS and CEMRI (p > 0.05).The sensitivity, specificity and accuracy were 98.1, 97.2 and 97.8% when CEUS was used in combination with CEMRI to evaluate the therapeutic response of hepatocellular carcinoma to microwave ablation. CEUS examination was proven to be a tolerable and easy modality for assessment of the therapeutic effect of microwave ablation and can provide results comparable to those obtained with CEMRI. Combining the results of these two examinations may reduce false-positive and false-negative diagnoses.     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的疗效分析

目的：探讨原发性肝癌肝动脉栓塞化的价值。疗效及其影响疗效的影响。材料与方法：搜集39例经临床证实的原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗的治疗结果。观察分析其疗效与肿块类型，大小，治疗次数的关系。结果：茂块型和弥漫型肝癌的治疗有效率分别为68．6％和0％；肿块直径＜10cm,10-20cm和＞20cm的治疗有效率分别为87．5％，69．6％，和25％；一次、二次和三次治疗的有效率分别是58．3％、72．7％和75％，半年生存率分别为41．6％、63．6％和75％，1年生存率为8．3％、27．2％和50％。结论：肝动脉栓塞化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法。其疗效与肿块类型，大小、化疗次数有关。     

肝癌经动脉栓塞化疗后FDG PET显像的临床价值 ——附10例FDG PET和CT结果对照

目的：探讨核医学影像诊断技术－FDG PET在中晚期肝癌栓塞化疗后随诊中的临床价值,并着重比较FDG PET与CT在判断介入治疗后局部肿瘤坏死及残留状况方面的互补作用。方法：10例临床确诊的肝癌患者,术前CT或MRI示肿瘤短轴均大于4cm,经栓塞化疗后6－10个月同期行FDG PET和CT检查,并采用双盲法将FDG PET与CT结果进行比较。结果：10例CT扫描结果显示,4例肿瘤内碘油分布密集,3例肿瘤内碘油分布稀疏,3例肿瘤内碘油短期内排空;PET显示其中6例肿瘤内碘油分布稀疏或碘油短期内排空者局部肿瘤内及周边区域均有FDG明显浓聚的病变,4例肿瘤内碘油分布密集者,FDG PET均显示肿瘤边缘部位可见到不规则的放射性分布浓聚现象。结论：中晚期肝癌栓塞化疗后病灶边缘部分多有肿瘤存活或残留,但CT检查不能准确判断这一现象,而FDG PET在准确定位肿瘤残留病灶方面正好弥补了CT扫描的不足。     

超声造影成像对TACE综合治疗肝癌疗效的评判价值与螺旋CT对比分析

目的与螺旋CT(HCT)对比分析超声造影成像(CEUS)在评价经导管肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)等微创术治疗肝细胞肝癌(HCC)疗效的价值。方法TACE综合治疗后的25个HCC病灶经CEUS和HCT检查,两者阳性检出率进行McNemer检验,并计算二者的诊断准确率。结果CEUS发现10个阳性,出现动脉期增强,15个阴性;HCT发现4个阳性,21个阴性(P<0.05)。与临床追踪对照,CEUS和HCT的准确率分别是96.0%和72.0%。结论与HCT比较,CEUS不受碘油的干扰,能更客观地揭示TACE术后HCC的残存,是评价TACE疗效敏感而有效的方法。