新生儿早发脑膜炎一例

患儿,男,37小时,第1胎,第1产,31周早产,臀位产钳助产分娩,生后无呼吸,1分钟Apgar评分2分,经吸痰、吸氧、呼吸兴奋剂等抢救,约5分钟出现自主呼吸,评分5分,但仍无哭声,面色青紫,呼吸弱,由产房转入儿科。其母早期无感染史和用药史。体检:体温不升,脉搏130次,呼吸35次。头发呈细绒状,胎脂满布,面色欠红润,口周微绀,三凹征明显,呻吟不止,前囟1.5×1.5cm,平软,无骨缝分离,瞳孔等大等圆,对光反射弱。颈软无抵抗,两肺呼吸音低,心律齐,心音正常。腹软,肝肋下1cm,剑突下1.5cm,质软,脾未及,脐干。四肢肌张力减弱,各生理反射     

先天性成骨发育不全一例

患女,２５小时;因全身紫绀渐加重入院。系２胎１产。孕３７周臀位剖宫产,出生体重２．１ｋｇ,Ａｐｇａｒ评分１分钟１分,５分钟５分。体检：一般情况差,声低而不婉转,皮肤及口周紫绀,胸部及下肢皮肤散在针尖样红色皮疹,压之不退色。身长４５ｃｍ,头围３１ｃｍ,整个头顶部软,触之有弹性,颅盖骨不能扪及。四肢粗短、肌张力高,上肢仅能垂及腰部,双手掌外翻、上臂弯曲,两下肢均见扭曲和成角畸形。呼吸７２次／分,呼吸音清,心率１６０次／分,未闻杂音,腹隆、软,肝功下２ｃｍ,剑下４ｃｍ,质软;女性外生殖器,原始反射未引…     

先天性膈膨升伴动脉导管未闭1例

患儿 ,系第 2胎 ,第 2产 ,孕 41周 ,出生时有重度窒息 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 3分 ,经抢救后呼吸好转 ,但哭声仍不好 ,于生后 1小时从产科转入我科。入院查体 :体温 36 7℃ ,呼吸 6 0次 /分 ,体重 41 0 0ｇ发育良好 ,营养好 ,神志清 ,反应差 ,哭无回声 ,呼吸急促 ,面色及口唇发绀 ,颈无抵抗 ,并囟平软 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心率 1 40次 /分 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝右肋下 2ｃｍ ,质软 ,脾未触及。拥抱反射、觅食反射减弱。入院诊断 :1 新生儿窒息 ;2 新生儿缺氧缺血性脑病 ;3 巨大儿 ;入院后予头罩吸氧、抗炎、减轻脑细胞水肿…     

柯萨奇B6致新生儿病毒性心肌炎1例报告

患儿,男,3天,因反应差3天,呼吸困难,面色苍白8小时入院。系1胎1产,40+1周孕,剖宫产。Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别评8分、10分、10分,生后反应较差,呼吸尚平稳,吃奶少,无抽搐,24小时排胎粪。入院前8小时,患儿突然出现呼吸急促,面色苍白、拒乳,急送我院。查体:体温36℃,脉搏们不清,呼吸78次/分,血压测不出,体重2.1公斤。浅昏迷状,呼吸急促,面色苍白,四肢凉。前囱平软,双肺呼吸音粗糙。心率200次/分以上,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脏肋下2cm,质软,脾脏肋下未及。四肢肌张力低,原始反射消失。入院诊断:1、心动过速并心源性休克,2、新生儿肺炎;3、足月小样儿。急作心电图为室性心动过速立即予吸氧、利多卡因4mg加入10％葡萄糖10 mL缓慢推注,速度 1mL/min,推到5mL时,心电图转为窦性心率。其     

新生儿甲状腺功能亢进症误诊胎粪吸入综合征1例

患儿男,因"重度窒息复苏后呼吸促1 h"入院.患儿系足月剖宫产.羊水胎粪样,Ap-gar 1分钟3分,5分钟8分.入院查体:体温36.5℃,呼吸11O次/min,体重2850g,神志清醒,兴奋,烦躁,易激惹,无尖叫及抽搐,口周紫绀,SaO292%.胸廓无隆起,两肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音.心率160次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹平软,肝脾不大,原始反射存在.     

母亲用镇静药致新生儿窒息二例抢救体会

例1，男，系一胎一产，双胎之大，孕35 5周，剖宫产娩出，出生体重2400克，阿氏评分1分钟3分，5分钟6分，10分钟3分。母产前子痛，分娩前二小时静脉注射冬眠合剂，安定30毫克，25％硫酸镁80毫升。婴儿娩出后天呼吸，皮肤青紫，心率小于100次／分，复苏二十分钟后自主呼吸建立，肤色转红，转入新生儿科。查体：T35．8℃，P104次／分，R28次／分，BP90／60mmHg，反应差，呼吸弱不规则，口鼻周及四肢皮肤青紫，前国平，双肺无罗音，心音低钝，腹软，肝脾不大，肌张力低下，拥抱、觅食、吸吮、握持反射均消失。胸片：轻度肺炎。白细胞8.8X109…     

先天性膈膨升伴动脉导管未闭1例

患儿,系第2胎,第2产,孕41周,出生时有重度窒息,1分钟Apgar评分3分,经抢救后呼吸好转,但哭声仍不好,于生后1小时从产科转入我科.入院查体:体温36.7℃,呼吸60次/分,体重4100g发育良好,营养好,神志清,反应差,哭无回声,呼吸急促,面色及口唇发绀,颈无抵抗,并囟平软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率140次/分,未闻及杂音.腹平软,肝右肋下2cm,质软,脾未触及.拥抱反射、觅食反射减弱.人院诊断:1.新生儿窒息;2.新生儿缺氧缺血性脑病;3.巨大儿;人院后予头罩吸氧、抗炎、减轻脑细胞水肿、营养脑细胞等治疗3天,患儿病情好转,吃奶好,哭声好,但呼吸急促不见缓解,口唇略发绀,手指及脚趾轻度发绀.听诊时发现心音在右侧较强,怀疑右位心.做心脏彩超提示:动脉导管未闭、右位心.     

新生儿羊膜粘连带综合征1例报告

患儿女 ,1天。系第 1胎第 1产 ,孕38 6周顺产 ,出生体重 35 0 0ｇ,身长 5 0ｃｍ ,羊水Ⅱ度混浊 ,胎盘脐带正常 ,胎膜早破2 3小时 ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟 8分 ,5分钟10分 ,10分钟 10分。孕母 2 3岁 ,农民 ,孕期体健 ,无阴道流血、流水史。于产前4天Ｂ超检查提示羊水偏少。非近亲结婚 ,家族中无遗传性疾病史。体检 :精神佳 ,反应好 ,呼吸平稳 ,营养良好 ,前囟平软 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢肌张力正常 ,各项生理反射正常。双手腕部及右足踝部皮肤呈被束扎状 ,形成环形凹陷 ,酷似橡胶带缠绕 ;右手手心部皮肤附着一直径约 0 3ｃｍ、长…     

新生儿三个血型系统不合溶血病1例

患儿,男,16小时.因皮肤黄染15小时入院.患儿系孕6产2,37+2周剖宫产儿,产时全身无苍白及水肿,Apgar评分1、5分钟为8、10分,体重2000g,生后1小时即发现皮肤黄染,迅速加重,遍及全身.体检:精神反应好,全身皮肤轻度黄染(光疗中),呼吸平稳,心肺无异常,腹软,肝肋下1cm,剑下3cm质软,脾肋下1 cm,双小腿外侧轻度水肿,四肢肌张力正常,拥抱、握持反射可引出.     

新生儿先天性巨大痣细胞痣1例

患儿,女,G_3P_0孕37~(+2)周剖宫产出生,体重2650g,身长50cm,Apgar评分8、10分(1、5分钟)。查体:生命体征平稳,成熟儿貌,反应好,面红体暖,口周不发绀,前囟平,瞳孔等大等园,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清     

先天性鸦片戒断综合征一例

患儿女,17天。孕母28岁,个体户。吸毒史一年余,成瘾8个月,孕期吸毒,烫吸精制海洛因0.1g/日。患儿系孕3产1,孕42周,顺产分娩于本院产科。出生体重3200g,羊水°污染,有羊水吸入史。生后Apgar评分,一分钟8分,五分钟10分。十分钟患儿出现呼吸困难,发绀。产科以“新生儿吸入性肺炎”转入新生儿病房。体检,面色发绀,呼吸80次/分,急促,浅表,可见三凹征双肺未闻及干湿性罗音,心率140次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝肋下1cm,质软边锐。肌张力高,四肢抖动,拥抱反射增强。入院后经清理呼吸道,纠酸,镇静治疗,十分钟后缓解。六小时后出…     

抗cE抗体引起新生儿溶血病1例

患婴女性,第3胎第3产。妊娠40周,自然分娩,产程正常,脐带及胎盘无异常。出生Apgar评分10分,体重3,200g,身长50cm。体检:神萎,口唇及皮肤苍白,全身无浮肿及黄疸,胸腹部散在细小瘀点,胸腹腔无积液征。两肺音清。心音正常,无杂音,心率120次/分。腹软,肝肋下6.5cm,剑突下5cm,质中,表面光滑无结节。脾肋下4.5cm,质软。指趾端较凉。拥抱反射存在。拟诊为新生儿贫血(溶     

新生儿肺大叶气肿合并肠闭锁1例

患儿 ,男性 ,1天。第 1胎第 1产孕 39+ 5周 ,顺产 ,出生体重 30 5 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟、10分钟均为 5分 ,母孕期无患病史 ,双方家族中无特殊病史记载 ,体检 :体温36 4℃ ,脉搏 134次 分 ,呼吸 6 2次 分 ,皮肤红 ,颜面及四肢发绀 ,呼吸浅促 ,左侧胸壁稍隆起 ,呼吸运动幅度右侧大于左侧。叩诊左上肺较左下肺及右肺音清 ,听诊左上肺呼吸音弱 ,右肺及左下肺满布水泡音。心尖搏动点位于胸骨右缘第 4肋间乳头内 1 5厘米处。听诊心率 134次 分 ,心音有力 ,未闻及杂音。上腹部膨隆 ,下腹部平软 ,未见肠型及蠕动波 ,叩诊上腹部鼓音…     

坏死性小肠结肠炎不同时期X线表现:附1例报道

<正>患儿,男,第3胎第2产,胎龄27+6周,顺产娩出,羊水清,出生体重1330g,Apgar评分1分钟6分,5分钟7分。生后即出现呻吟,呼吸困难,伴鼻翼扇动及三凹征,口周青紫,周身皮肤略青紫,立即入NICU治疗。查体:T35℃,P146次/分,R64次/分,     

左侧先天性膈疝伴发对侧气胸一例报告

患儿,男,40孕周,于1982年4月自然分娩,出生后有呼吸,心跳,但无哭声。AP—gar评分1分钟5分,10分钟再评为3分,经气管插管正压给氧等抢救,病情未见好转。生后一小时五十五分钟转儿科继续治疗,予人工呼吸机1PPV等措施,病情急剧恶化,生后三小时死亡。体验:体温不升,颜面青紫,唇甲尤为明显,呼吸节律不整8～28次。瞳孔散大,对光反射迟钝。两肺呼吸音弱。心尖搏动在右胸骨旁第5肋间,且渐移至剑突下,心音低钝、无力,律齐,心率40～120次。肝肋下3cm,剑突下5cm。脾未     

误诊为缺血缺氧性脑病的疾病分析

随着对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)警惕性的提高,有时将其他疾病误诊为此病,本文举出病例并对鉴别要点进行了讨论。以引起同道们的注意。1.先天性巨细胞包涵体病毒(CMV)感染例1:男、2天,因发绀1天抽搐一次急诊入院。孕38周顺产,有宫内窘迫及脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟7分、5分钟10分。1天来气促,4小时前抽搐一次转入我院。体查:T34.5℃、R70次/分、HR200次/分、BP12/8.1kPa、头围31cm、体重2.3kg,反应差、面色苍灰,前囟平,轻度三凹征,双肺呼吸音粗,心音钝,肝肋下3cm、脾未扪及,拥抱、握持、吸吮反射均未引出。诊断新生儿肺炎、HIE、…     

重度窒息胎粪吸入性肺炎合并先天性肠旋转不良1例

患儿女 ,生后 2小时 ,因出生窒息后气促 ,发绀 2小时于 1 999年 1 2月 2 2日入院。Ｇ1Ｐ135 6 周孕 ,阴道分娩 ,羊水Ⅱ°粪染 ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟 3分 ,5分钟 5分 ,1 0分钟 9分。查体 :体重 2 5 0 0ｇ呼吸 5 0次 分 ,双肺闻及中粗湿罗音及痰鸣音 ,心脏 ( - ) ,腹部平软 ,不胀 ,未见肠型及蠕动波 ,肠鸣正常。入院诊断 :1 宫内窘迫 ;2 新生儿窒息 (重度 ) ;3 胎粪吸入性肺炎 ;4 ＨＩＥ(轻度 )。入院后经治疗 ,病情逐渐好转 ,吸吮有力 ,无呛吐 ,每天奶量维持在 30 0ｍｌ～ 40 0ｍｌ左右 ,生后 2 4小时内排胎便 ,并于 48小时大便转黄 ,以…     

先天性石骨症1例

患儿30分钟,系第一胎第一产,胎龄36 3周,因臀位剖宫产出生。生后Apgar评分1分钟9分,5分钟10分,出生体重3005g。查体:体温不升,R40次/分,P120次/分,精神反应好,全身皮肤红润,方颅,前囟1×1cm,平软,后囟已闭,呼吸平稳,两肺听诊呼吸音清,心音有力,律齐无杂音,脐无渗血,腹软,肝脾未触及,肠鸣音存在。右侧肘关节外翻明显,无红肿,前臂内旋,肌张力正常。初步诊断:1.早产儿,2.右侧肘关节畸形。入院后拍肘、腕关节平片显示骨质密度高,未见骨小梁结构,加照双股骨干平片及脊椎侧位片,显示骨骼普遍性致密硬化,失去原有结构,椎体出现上、下两层致密而中…     

胎母输血致新生儿重度贫血1例

患儿女，生后30分钟因窒息、苍白入室。患儿系第一胎，38周，剖宫产出生，出生体重2．8kg。生后阿氏评分1分钟6分，5分钟8分，10分钟9分。母孕期正常，孕晚期有轻度贫血，Hgb104g／L，Rbc3．94×1012／L。羊水清，脐带、胎盘无异常发现。入室查体：足月儿貌，神志清，全身皮肤苍白、无血色，口唇粘膜色淡，呈浅粉色，皮肤无黄染及水肿，反应好，哭声响亮，无缺氧征。呼吸尚均，48次／分，无呼吸困难及三凹征，肺音清，无干湿罗青，HR144次／分，律齐，第一心音亢进，未闻病理性杂音。腹平软，肝于右肋下3．5cm，剑下3cm，脾予左肋下O．5c…     

二腔心伴大动脉转位1例

患儿，女，孕2产1，孕39 3调。剖宫助娩，手术顺利。羊水、脐带、胎盘无殊。出生体重2750克。生后阿氏评分1分钟、3分钟、5分钟均8分，10分钟9分。母孕期无合并症及服药史。患儿于生后发憋，青紫进行性加重。查体：体温36．5℃，呼吸44次／分，心率140次／分。发育正常。颜面、四肢末端明显发纣。眼耳鼻无畸形。有鼻扇。胸廓两侧对称，三凹征阳性，两肺未闻及罗音。心前区未见异常隆起，未及震颤，叩之心界不大，心音有力，律齐，各瓣膜区均未闻及杂音。腹软，肝肋下0.5cm。生理反射（＋）。经皮测氧饱合度76％。血气分析gH7.38，PaO251．…