热凝探头止血在消化性溃疡出血中的应用

出血是消化性溃疡的严重并发症。其死亡率在过去40年中一直约为10％。但严重出血者,死亡率高达30～40％,常需紧急手术治疗。在过去10年中,应用热凝探头(HP)止血疗效显著,本文旨在回顾性总结采用HP治疗153例消化性溃疡出血患者的经验。在1986～1989年间,作者对153名消化性溃疡出血患者用HP进行治疗。该组男女之比为     

胃十二指肠溃疡出血的手术选择

现今包括内窥镜在内的手术处理溃疡病出血的死亡率已降至10％或更低。Hunt分析1960～1971年间504例慢性消化性溃疡出血的死亡率为12％,然后又报告1972～1982年间633例(胃溃疡出血444例,十二指肠溃疡出血189例),总共死亡37例(5.8％)。尽管后组多数病例有休克,     

对出血性十二指肠后壁溃疡手术关闭十二指肠残端的可靠措施(英)

虽已广泛使用抗胃酸分泌的药物，十二指肠出血仍然是消化性溃疡的严重并发症。在老年病入死亡率可达10～30%。迷切加幽门成形术后常复发出血。大而穿透性后壁溃疡死亡率尤高。对大量且难治的十二指肠溃疡出血的有效治疗是可靠的手术止血。后壁出血性溃疡关闭十二指肠较难、十二指肠壁内切除水可解决此问题。     

以热探针行热凝固术替代外科手术控制消化性溃疡大出血:153例经验

出血是消化性溃疡最常见、亦是最严重的并发症.在过去的40年中,消化性溃疡出血的死亡率仍高达10%.约80～90%的消化性溃疡出血可自行停止,其死亡率低于4%以下.但严重而持续出血的病人,其     

消化性溃疡出血的治疗现状

消化性溃疡出血是一个常见且潜在生命危险的临床症状。治疗上主要以药物治疗、内镜治疗和手术治疗为主。由于有效的内镜止血方法及抑酸药物的出现，消化性溃疡出血的治疗在过去20年里发生了很大的变化，药物联合内镜的治疗方法对消化性溃疡出血有很好的疗效，在很多医疗单位内镜治疗已被广泛采用作为一线治疗方案。而手术治疗，作为控制出血的最彻底的方法，多在上述治疗方法失败后采用。选择手术治疗或是重复内镜治疗可基于病人的并发症和溃疡的性质决定。     

胃大部切除术后近期出血再手术8例临床分析

本文报道自１９８４～１９９４年期间，行胃大部切除术治疗消化性溃疡及胃窦癌１２５４例，术后近期出血经保守治疗无效再手术８例，再手术率０．６３％。作者对胃大部切除术后近期出血的诊断、再手术时机及出血原因、预防、处理进行临床分析、探讨。     

根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔86例临床分析

目的探讨消化性溃疡急性穿孔的治疗方法，旨在提高Ⅰ期手术治愈的成功率。方法回顾性总结分析20年间手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例，其中86例（41．35％）采用胃大部连同病灶切除Ⅰ期治愈，胃肠重建采用Billroth Ⅰ式吻合18例（20．93％），BillrothⅡ式吻合68例（79．07％），BillrothⅡ式结肠前吻合42例（61．76％），结肠后吻合26例（38．24％）。结果86例中除1例BillrothⅡ式吻合术后发生胃瘫并发症，经保守治疗月余治愈外，其余病例术后恢复顺利，均随访5年以上情况良好。结论消化性溃疡急性穿孔的Ⅰ期手术治疗，解决了因溃疡穿孔单行修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变而重复手术等问题，缩短了治愈周期，提高了生存质量。     

消化性溃疡并发症的处理

消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔和梗阻。近20年来,尤其是在证实了幽门螺杆菌与消化性溃疡的密切关系之后,因为质子泵抑制剂（proton—pumpinhibitors,PPIs）和根除幽门螺杆菌治疗方法的广泛应用,绝大多数消化性溃疡可经药物治疗而治愈,消化性溃疡的并发症也日益减少,仅仅只是经非手术治疗无效的消化性溃疡并发症方才考虑手术治疗。     

消化性溃疡并发出血116例护理体会

消化性溃疡并发出血１１６例护理体会江苏启东市人民医院沈亚新我科１９８４年６月至１９９２年１２月共收治消化性溃疡并发出血者１１６例，由于正确及时的治疗及精心护理，治愈率达９６．６％。体会如下。１临床资料１１６例中男６８例，女４８例；年龄４９～６５岁，平...     

消化性溃疡合并上消化道大出血91例分析

目的 总结消化性溃疡合并上消化道大出血的治疗方法。方法 分析1988年9月～2004年9月收治的91例消化性溃疡合并上消化道大出血患者通过手术治疗病例的诊断、出血部位、手术时机选择和术式。结果 91例中68例急诊手术，限期手术23例死亡1例。结论 不论出血量多少，明确诊断，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔修补术比较的Meta分析

目的评价腹腔镜修补手术治疗消化性溃疡穿孔的安全性和有效性。方法收集1990－2011年公开发表的腹腔镜和开腹消化性溃疡穿孔修补术的中文和英文文献．对腹腔镜组和开腹组的术中情况、术后恢复情况及术后并发症情况进行Meta分析。结果筛选出符合纳入标准的研究19项,共1507例,腹腔镜组673例,开腹组834例。与开腹组相比,腹腔镜组患者术中出血量更少,术后排气时间更快、住院时间更短、术后切口感染率和围手术期死亡率更低（均P〈O．05）。两组患者手术时间和术后败血症、肺部感染、腹腔脓肿、修补处瘘发生率的差异则无统计学意义（均P〉O．05）。结论腹腔镜修补手术治疗消化性溃疡穿孔具有出血少、恢复快、切口感染和死亡率低的优势．安全可行。     

消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析

目的探讨消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法收集笔者所在医院315例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究组;同期门诊选取656例消化性溃疡无上消化道出血并发症的患者为对照组。再根据研究组中HP阳性者根除HP后随访2年,观察上消化道再出血情况。所有入选患者均统计幽门螺杆菌检测结果、NSAIDs服用、性别、年龄、饮酒史、血小板计数等情况。结果 NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.05）;年龄对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.01）;合用不同种类NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NSAIDs增加消化性溃疡合并上消化道出血的风险;年龄与消化性溃疡合并上消化道出血相关,大于60岁的老龄消化性溃疡患者更易合并上消化道出血;合用不同种类NSAIDs较单用NSAIDs者消化性溃疡更易合并上消化道出血。     

老年人214例上消化道出血临床特点分析

目的　探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法　将我院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收治的 2 1 4例老年人上消化道出血病例与同期中青年病例相比较。结果　老年人上消化道出血以消化性溃疡、胃癌多见 ,分别占 4 3.92 %、1 7.75 % ;出血诱因 :服用阿斯匹林等非甾体类药物占 2 1 % ;出血后死亡率、并发症发生率分别为 1 3.0 8%、2 5 .70 %。与同期中青年组比较有明显差异。结论　老年人上消化道出血与中青年组比较仍以消化性溃疡为多见 ,胃癌在发病中占有一定地位 ,且并发症多、死亡率高。     

十二指肠球部溃疡出血的处理

上消化道大出血的临床病死率与病因误诊率目前仍然较高,分别约在10%与20%以上,必须引起重视。上消化道大出血的病因很多,是一种需要紧急处理的常见疾病,若不及时处理,可危及生命,并应尽快明确病因和出血部位。目前,消化性溃疡出血仍是上消化道出血的最常见的原因,消化性溃疡出血占上消化道出血的40%~50%。幸运的是大约80%~85%的溃疡出血能自发停止,有经验的医生能通过内镜治疗90%~95%的溃疡出血。85%~90%的消化性溃疡出血能有效的通过胃镜治愈,内镜治疗溃疡出血,能减少再出血率、外科手术率和死亡率,其疗效与外科手术相当。胃镜治疗后有15%~…     

胰十二指肠切除术后并发症

１９８５年１月～１９９５年１２月，我院行胰十二指肠切除术１１５例，术后死亡率７０％（８例）。并发症发病率为３７４％（４３例），包括胃排空延迟１９１％（２２例），胰空肠吻合口漏７８％（９例），腹腔脓肿７０％（８例），胆肠吻合口漏６１％（７例），应激性溃疡８７％（１０例）和腹腔内出血７０％（８例）。并发症与高龄，手术时间长和术中大量出血有关，大多数以非手术治疗而愈。当需再次手术，死亡率增加。术后并发症的处理以简单和保守为原则。     

肝硬化患者消化性溃疡合并出血的特点及治疗探讨

目的；研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡合并出血的临床特点，探索小剂量心得安对肝源性溃疡并出血的疗效。方法：肝源性溃疡并出血４３例。观察其出血方式，病变部位等临床特点，并随机分为治疗组（Ａ组）２２例，用心得安和泰胃美＋基础治疗；对照组２１例，用维生素Ｂ６和泰胃美＋基础治疗；另外选单纯性消化性溃疡并出血２０例作为对照２组，治疗方法与Ｂ组相同。结果：肝源性溃疡以胃溃疡居多，合并出血时难以止血。     

消化性溃疡穿孔非手术治疗28例报告

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的适应证和治疗方法。方法回顾性分析急性消化性溃疡穿孔非手术治疗28例的临床资料。结果消化性溃疡穿孔治愈27例；1例失败，后采用手术治疗。27例中1例于2个月后作胃癌根治手术。结论选择性非手术治疗消化性溃疡穿孔是一种有效的方法，对消化性溃疡穿孔的治疗有重要的临床意义。     

肝硬化合并消化性溃疡的外科治疗

肝硬化合并消化性溃疡的外科治疗孙承明付朋天津市第一医院（天津３０００１０）慢性肝病患者中消化性溃疡的发病率可高达２０％，是社会人群的２．３倍，如溃疡穿孔、出血、幽门梗阻等［１］。由于肝病的存在也使得这些并发症的诊治有较大的难度。我院近２０年来收治肝硬...     

高危患者胃、十二指肠溃疡的紧急手术

1961～1971年,MCGuire 退伍军人医疗中心手术治疗溃疡病778例,死亡率2.7％,溃疡复发率5％,1976年以后的8年中手术234例,死亡率和复发率分别增至14.5％和8.5％。为探讨其原因,作者发现未曾诊断为溃疡的高危病人,其出血和穿孔发病率增高。本文将描述其特点和讨论其处理。比较上述两个不同时期,50岁以下患者,择期手术平均每年减少93％,而大于50岁者的紧急手术平均每年增加94％。因活动性溃疡出血、穿孔而急诊手术者分别增加61％和53％。91例紧急手术,其中仅27％有溃疡病史。择期、紧急手术死亡率分别从0.8％和19.7％上升至2.2％和32.2％。在近8年中因药物治疗无效而手术的患者减少,高危患者增多。有62例同时存在其它严重疾病如癌播散、肺、肾或肝功能衰竭、新近发生的心、肺、脑、肢体的梗塞或刚做了大手术,其中50例为紧急手术,死亡29例。术后随访:作者在近8年共行近侧迷走神经切断术(PGV)60例,其手术并发症、死亡率与病人年龄、是否紧急手术以及合并其它疾病有关,与伴随疾病的关系比与年龄的关系更大。PGV 术后因溃疡复发再次手术率较胃窦切除加或不加迷走神经干切断术高。43     

小儿心内直视术后应激性溃疡10例

小儿心内直视术后应激性溃疡１０例贺端清，曹振飞上消化道应激性溃疡出血是体外循环心内直视术后少见的并发症，发病率０．ｌｌ％～０．８５％。且多伴有重要脏器功能紊乱，死亡率高达３０％～５０％。我们治疗１０例，就其发生原因，诊疗情况介绍如下：临床资料男、女各...