食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘形成的原因及治疗体会.方法 收集手术切除肿瘤,行食管胃吻合口瘘的患者60例,其中胸腔内吻合48例,颈部吻合12例,分析其形成的原因及治疗方法.结果 胸腔内吻合口瘘48例,死亡4例.颈部吻合口瘘12例,无一例死亡.结论 注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段.     

硬管扩张器治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄

1991年 1月至 1998年 6月 ,我们采用硬管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄 80例 ,占同期治疗吻合口狭窄的 84 2 % (80 95 ) ,共扩张 199次 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　本组中男 76例 ,女 4例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均 5 8 6岁。主动脉弓下吻合者 5 6例 ;主动脉弓上吻合 2 0例 ;颈部吻合 4例。除 1例全胃切除胃空肠吻合外 ,其余均为胃食管吻合。全组均用机械吻合器 ,扩张 199次。除 3例使用进口吻合器吻合 ,其余均使用上海ＧＩ型胃肠吻合器吻合 (31号 6 6例 ,2 8号 11例 )。方法　采用日本产Ｓａｖａｒｙ食管扩张器 ,包括一条…     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘26例治疗体会

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因,提高吻合口瘘的防治水平。方法对26例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘病人的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者24例愈合,1例严重左侧胸腔感染并多脏器功能衰竭死亡,1例突发心肌梗死死亡。结论加强围手术期管理是防止吻合口瘘发生的关键,营养支持是治疗吻合口瘘的主要措施。     

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘39例营养支持

目的探讨食管癌与贲门癌术后吻合口瘘的营养支持方法。方法总结分析39例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的营养支持治疗的临床资料。结果39例中治愈36例，治愈率92．31％，死亡3例，死亡率7．69％。结论空肠造瘘营养多用于瘘口大，持续时间长者；术中估计术后吻合口瘘可能性大时，可预防性空肠造瘘备用；TPN多系瘘口不太大的病人早期短期应用；吻合口瘘较小时，鼓励病人积极经口自主进食。强调营养支持治疗过程中给予密切监测。     

食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后吻合口及胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法分析1990年1月～2003年12月间1369例行食管癌、贲门癌切除、食管重建术病人的临床资料。结果本组颈部吻合口瘘的发生率为16．24％。胸内吻合口及胃瘘发生率为2．0％，死亡率28．0％；前6年和近7年相比，胸内瘘的发生率为3．33％对1．46％(P=0．031)。胸内机械吻合瘘的发生率为0．51％。结论吻合口瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防瘘发生的有效方法。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防

为降低食管贲门癌术后吻合口瘘的发生率，应用深浅间隔进针哈合法或附加大网膜覆盖术，连续施行食管癌贲门癌切除５８４例，无吻合口瘘。说明此法对食管胃吻合口瘘及胸胃穿孔有较好的预防作用。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防（附584例报告）

为降低食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生率，应用深浅间隔进针吻合法或附加大网膜覆盖术，连续施行食管癌贲门癌切除５８４例，无吻合口瘘。说明此法对食管胃吻合口瘘及胸胃穿孔有较好的预防作用。食管胃浆肌层“∧”“∨”型缝合包埋，可避免外压因素所致的狭窄。针对瘘易发生的多环节“综合治理”，相对固定术式，熟练掌握吻合技术能有效防止吻合口瘘发生。     

机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床研究

目的 探讨机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌162例患者随机分为机械吻合（A）组，手工吻合（B）组。A组患者术中应用常州GW-1型圆型吻合器吻合，B组常规手术吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果 A组平均手术时间90．5min，无吻合口瘘发生，吻合口狭窄率为1．25％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 机械吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切，可缩短手术时间，减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。     

食管癌切除单层宽边吻合术的临床应用

为预防食管癌切除后吻合口瘘等并发症，提高食管癌治愈率及术后生存质量，我们对食管胃吻合部位和方法进行了改进，设计了食管床全胃移植颈部食管胃单层宽边吻合术。自１９７７年５月～１９９８年１０月，我们对１２２６例食管癌患者采用了此术式，经临床观察，该方法安全易行，临床效果好。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组共１２２６例，男８３６例，女３９０例。年龄３１～７３岁，其中５０～６０岁占８５％。病变部位：上段９７例，中段１１１７例，下段１２例；多源性原发癌４例。病变食管长度２．５～１２ｃｍ，３～５ｃｍ者…     

食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床分析

目的　探讨食管癌、贲门癌切除术后吻合口及胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法　分析 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月间 136 9例行食管癌、贲门癌切除、食管重建术病人的临床资料。结果　本组颈部吻合口瘘的发生率为 16 .2 4 %。胸内吻合口及胃瘘发生率为 2 .0 % ,死亡率2 8.0 % ;前 6年和近 7年相比 ,胸内瘘的发生率为 3.33%对 1.4 6 % (P =0 .0 31)。胸内机械吻合瘘的发生率为 0 .5 1%。结论　吻合口瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症 ,应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防瘘发生的有效方法     

食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄的外科治疗

目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验。方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗。其中,原发肿瘤为食管癌17例(9例为颈部食管胃吻合,8例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0,3～0．5cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0．5～1．0cm、环形狭窄呈收缩状者6例。二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1—2cm范围,在距吻合线上下各2～4mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管-胃单层吻合。结果24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡。术后随诊2—3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高。结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好。     

对食管癌、贲门癌吻合口瘘治疗的探讨（附31例报告）

本文总结31例食管癌，载门癌术后吻合口痿不同的处理方法，指出颈部吻合口瘘早期伤口切开，肌层再次缝合；胸内吻合口瘘，早期根据吻合口瘘的大小修补或重建；晚期根据情况引流，冲洗，贲门癌切除，腹腔内食管，胃吻合口瘘，可预防性置管，均可使吻合口兼的治愈率大为提高。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘、胃瘘21例诊治体会

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是食管外科最严重的并发症,其发生率国内报道在3％～5％,死亡率20％-50％。而胃瘘的发生率则相对较低。正确处理术后吻合口瘘、胃瘘的发生,降低术后死亡率依然是胸外科医生面临的挑战。我科2008年5月至2011年5月期间食管癌和贲门癌术后有21例发生吻合口瘘、胃瘘,现总结如下。     

食管癌和贲门癌手术中应用圆形吻合器的经验

吻合口瘘长期以来一直是食管癌和贲门癌手术中最严重的并发症，也是手术治疗成败的关键，发生率虽低，但死亡率很高。1990年至1996年，我国食管手术吻合口瘘的发生率仍在3％-5％，病死率达17％～25％。国外文献报道其发生率亦在3％-4％。1980年8月至2004年9月，我们应用消化道圆形吻合器对3322例食管癌和贲门癌切除后进行吻合，取得了良好效果。现将本组治疗经验报道如下。[第一段]     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的相关因素分析

目的 探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的相关因素,以预防和减少吻合口瘘的发生。方法 通过大量的临床资料综合分析讨论,评价与吻合口瘘相关的诸多因素。结果 颈部吻合、CF_1型吻合器吻合法和寿化山氏“改良隧道”吻合法,术后吻合口瘘发生率最低。结论 导致食管贲门癌术后吻合口瘘的相关因素有三类:一是吻合部位和术式;二是吻合口血运和炎症;三是吻合技巧和围手术期管理。     

单层连续缝合联合大网膜环形包裹在胰肠吻合中的应用

目的 总结在胰肠吻合中应用单层连续缝合联合大网膜环形包裹技术的经验和临床应用价值.方法 回顾性分析本研究组自2011年11月至2013年3月在胰十二指肠切除术中应用胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合技术的24例患者的手术时间、胰漏发生率等情况.结果 24例患者的平均胰肠吻合时间（5±2.3） min,术后发生A级胰漏1例,无B级以上胰漏出现,胰漏发生率4.1％,术后平均住院时间（12±4.2）d,没有出现围手术期死亡病例.结论 胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合术后胰漏发生率较低,操作简单,吻合时间短,可作为胰肠吻合的参考术式.     

保留胃窦部食管胃单层宽边吻合行贲门癌根治术39例分析

目的 探讨仅保留胃窦部采用食管胃单层宽边吻合法行贲门癌根治术的效果。方法 对我们于1990年9月至1999年3月39例食管胃单层宽边吻合法用于仅保留胃窦部的贲门癌根治术的有效性与存活率、生活质量进行回顾性讨论分析。结果 39例无1例发生吻合口瘘。存活率:1年36例(92.3％),3年16例(41.0％),5年10例(25.6％)。结论该术式并发症发生率低,近、远期效果好,存活率高,生活质量优于全胃切除术。     

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的防治

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口良性狭窄发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法对于162例食管癌贲门癌切除术患者，行食管胃间断双层吻合重建，术后早期进食团扩张吻合口，控制反流，对吻合口良性狭窄进行分类并观察其发生情况和转归。结果162例食管癌贲门癌（排除2例吻合口肿瘤复发病例）发生吻合口狭窄13例，仅1例采用沙氏扩张器扩张治疗2次，手术治疗0例。结论吻合口良性狭窄是一个受多种因素影响并进行性加重的过程。通过分类诊断和防治，能控制狭窄程度的进展，减少器械扩张和手术治疗人次。