腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜腹股沟疝修补术成都军区昆明总医院外科（６５００３２）陈训如，罗丁新加坡中央医院外科ＰｅｔｅｒＭａｃｋ传统协的手术治疗包括沈囊高位结扎、切除血囊和沈修补术。但由于上述操作需作腹股沟区广泛解剖分离，可能引起精索血管损伤和辜丸萎缩，腹股沟管的过度缩窄...     

浅谈如何做好腹股沟疝修补术

腹股沟疝修补术(HR)是最常见的手术,在美国每年超过50万例,我国更多.自1884年Bassini首倡HR以来,具有代表性的改革术有Halsted(1889)、Ferguson(1893)、McVay(1942)、Shouldice(1945)、Lichtenstein(1981)以及新近开展的腹腔镜网片修补术(LHR)等.复发率是评价HR疗效的唯一标准.HR应该是修复腹股沟管后壁处的缺损,Ferguson术达不到这一要求,故现已被弃用.     

腹股沟疝修补和Bassini修补术

腹股沟疝手术经历了100余年的历史．目前已成为一种较为成熟的手术。     

髂耻束在腹股沟疝修补术中的作用

腹股沟疝是普外科常见病,腹股沟疝修补术是普外科最基本的手术之一。19世纪末和20世纪初,Bassini、Shouldice等先驱创建了现代疝外科手术。疝修补手术的方式已经历了传统的Bassini术及各种改良手术,包括Shouldice术、应用补片的无张力疝修补术、腔镜疝修补术等阶段。此外,上世纪50年代Nyhus等人提出并发展了与传统前入路手术完全不同的后入路腹膜前疝修补手术。无论Bassini、Shouldice还是Nyhus,他们在对其疝修补方式的论述中,无不强调一个重要的解剖结构一髂耻束（iliopubictract）。这一结构在各种术式包括传统疝修补术、     

腹股沟疝无张力修补术

19世纪末Ｂａｓｓｉｎｉ首创了Ｂａｓｓｉｎｉ疝修补术 ,10 0多年来 ,疝外科术式经历了传统的前路张力修补、无张力修补和腹腔镜技术修补三个发展阶段 ,术后复发率和再复发率分别从10 %～ 15 %和 2 0 %～ 3 0 %降至 <1%和 <2 % ,并发症发生率亦自 7%～ 12 %降至 <1% [1～ 4] 。2 0世纪 5 0年代末 ,利用有机高分子材料进行疝修补的技术开始应用于临床[1 ] 。Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ首先于 1974年以聚丙烯网片 (Ｍａｒｌｅｘｍｅｓｈ)修补疝环的缺损 ,1986年首先提出无张力疝修补术 (ｔｅｎｓｉｏｎ -ｆｒｅｅｈｅｒｎｉｏｐｌａｓｔｙ)的概…     

腹股沟疝修补术的进展

重点分析腹股沟疝作开放手术修补和腹腔镜修补的优劣，作开放切口手术中使用网片修补者复发率少些。     

腹股沟区解剖在腹股沟疝修补术中的应用

近年来,随着对耻骨肌孔、髂耻束等概念的重新认识,以及疝修补材料和术式的改进,疝修补术已向微创、精确、减少手术并发症方向发展。本文结合临床疝修补术,从解剖学、影像学和胚胎学角度对腹股沟区的一些热点问题进行总结,以期为腹股沟疝修补术提供解剖学资料,指导手术治疗。     

改良腹股沟疝修补术术式介绍

为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生,我们对传统的疝修补术进行了改进,1990～2003年间共行腹股沟疝修补术689例,经1～8年随访,效果良好,现介绍如下:手术切口同常用的腹股沟疝修补术,提睾肌分开找到疝囊后,先切一小口,沿纵向切开疝囊约2～3cm,切开后应能充分显露疝囊颈部,近端距疝颈约1～1.5cm,将内容物回纳至腹腔(如为嵌顿疝,要检查肠管是否坏死,根据情况作相应处理)。用数把血管钳将疝囊壁切口周边夹住张开,充分显露疝囊颈,在疝囊颈的高位处(以腹膜外脂肪为标志,或用手指从疝囊颈伸进腹腔探查以腹膜的水平面为标志),并探明腹壁下动脉…     

成人腹股沟疝修补术的历史与现状

腹股沟疝修补术后,复发仍是一个严重问题。本文介绍了成人腹股沟疝修补术的历史发展过程及各种修补术式的优缺点。Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ和Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ应是目前修腹股沟疝的最理想术式。而Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ应作为复发性和老年性高危患者的首先方法。腹腔镜腹股沟疝修补术不宜大规模开展。     

聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式无张力疝修补术)中的优点,并总结经验教训。方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对102例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果手术时间平均31.5min;术后4～6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d。术后排尿困难1例,伤口积液2例,无一例切口感染。腹股沟部异物感9例。术后获随访89例,仅1例复发。结论锥形充填物及成型补片组织相容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,术后复发 率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式。     

腹股沟疝后壁二层修补术

腹股沟疝后壁二层修补术毕绪斌我们在研究传统Ｂａｓｓｉｎｉ术式的基础上，融合现代疝修补术的要求，设计了腹股沟疝后壁二层修补术。并为２３例病人施以该术式，取得满意效果，现介绍如下：临床资料本组２３例均为男性，平均年龄５９岁，６０岁以上者８例，最大年龄７９...     

腹腔镜腹股沟疝修补术研究现状及进展

传统腹股沟疝修补术是外科治疗腹股沟疝常用的手术术式。腹腔镜腹股沟疝修补术是近年来发展起来的新技术,先后出现了多种术式。其中,经腹膜前补片植入法(TAPP)和完全腹膜外补片植入法(TEP)是目前腹腔镜疝修补术的两种常用术式,但在两种术式的选择上,长期以来一直存在争议。术后的复发率和并发症仍是评价腹股沟疝治疗效果的重要指标。对腹腔镜腹股沟疝修补术的应用解剖、术式及术后并发症等做一综述。     

为什么要开展腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜手术是一种微创手术,但当这种技术用于腹股沟疝的治疗时,其"微创"的特性就受到了争议和挑战.在传统的观念中,腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)学习曲线较长,需要全麻和腹腔镜设备,费用较贵;而开放式手术操作简单,切口本身就很小,且可在局麻下进行,因此就很自然地提出这样的问题:为什么要开展腹腔镜腹股沟疝修补术?本文将从以下几个方面来回答这个问题.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的比较

目的对比腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床疗效。方法选择2008年4月至2009年5月245例腹股沟疝患者,随机分成两组,TEP组行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,Lichtenstein组行Lichtenstein修补术。对比两组患者手术时间、平均住院时间、住院费用、平均恢复正常活动时间以及近远期并发症等指标,评价两种手术方式的疗效。结果 TEP组行单侧疝修补术的手术时间长,平均住院费用高,术中中转手术方式比例高,但恢复正常活动时间短,术后近远期并发症少。结论尽管TEP术存在手术时间长、住院费用高、术中中转手术概率高等缺点,但术后疼痛少,恢复正常活动时间短,对于有经验的外科医生应作为首选术式。     

普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中的应用

目的：探讨普理灵疝装置（PHS）在腹股沟疝修补术中应用的解剖学基础，使用特点以及手术中应注意的问题。方法：对52例使用普理灵疝装置行无张力修补术的腹股沟疝病人进行分析。结果：手术时间为25－70min ,术后需时使用止痛剂者6例，阴囊轻度肿胀者2例，术后无切口感染及血肿发生，平均住院时间为4.5d，随访无复发及腹股沟区明显异物感。结论：此装置能满足修补和加强耻骨肌孔区域的解剖学要求尤适用于巨大疝，复发疝，复合疝和老年疝的修补尤为适用。术中腹膜前间隙内下层片的充分展平，到位，是手术成功的关键。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比分析

目的 对比分析腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法 2019年1月～2020年12月我科行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补手术的单侧腹股沟疝病人136例,按手术方式的不同分为TAPP组(70例)及TEP组(66例)。比较两组病人的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后首次排气时间、术后并发症发生率、术后半年复发情况。结果 TEP组术后首次排气时间、住院费用明显短于或少于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术时间、手术出血量、住院时间、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后并发症发生率及术后半年复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝的安全有效术式,均能达到理想的手术效果,但TEP的手术费用更低,术后恢复快,临床可根据术者及病人的实际情况选择合适的手术方式。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的治疗体会

目的 总结无张力疝修补术在老年腹股沟疝中治疗的经验教训。方法 回顾分析2000～2004年21例老年腹股沟疝采用疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。结果 切口疼痛14例，用镇痛剂5例，其中1例顽固疼痛而再次手术。尿潴留致导尿3例，切口异物感6例，阴囊积液2例，切口积液4例，无切口感染。随访1～3年，无复发病例。结论 疝环充填无张力疝修补术操作简单，损伤小，恢复快，复发率低，尤其对老年患者具有较宽的手术适应证，值得临床推广。