食管胃壁内吻合术治疗贲门失弛缓症

对24例贲门失驰缓症患施行食管下段、胃贲门部切除，食管胃壁内吻合术以重建贲门功能。术后对22例患行上消化道钡鉴透视、食管返流观察、胃镜检查、食管内侧压并随访1-5年。术后各种检查结果表明：贲门失驰缓症患经食管胃壁内吻合重建贲门后，贲门功能的正常率达95.4%。食管胃壁内吻合术式重建贲门功能是防止贲门失驰缓症术后并发症，提高手术疗效的一种安全、有效的方法。     

食管、贲门、膈

食管癌切除经食管床行弓上食管胃机械吻合术280例；食管癌切除胃食管颈部吻合与胸腔内吻合的对比分析；电视胸腔镜下食管癌切除术的经验；食管癌侵犯主动脉的外科治疗；MMP-10在食管癌中的表达及与食管癌侵袭转移的研究。     

食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析

1995年6月至2005年6月，我们行食管癌贲门癌切除、应用器械行胃食管吻合412例，发生吻合口瘘13例，占3．16％，发生率较高，现总结分析原因报道如下。[第一段]     

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌

为了减少全胃切除术后的并发症,本研究采用一种保留部分残胃的手术方法,即贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌,经10例患者的临床应用观察,疗效满意,报告如下.     

改良术式减低食管胃颈部吻合手术并发症

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式,其特点是增加了食管切除长度,减少了食管残端癌导致的局部复发,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔１〕。１９９４年以来我们用改良术式为３２０例病人行食管癌切除、食管胃颈部吻合手术无１例吻合口瘘、吻合口狭窄发生,疗效满意,报告如下。临床资料　１９９４至１９９８年行食管癌切除７６０例中行食管胃颈部吻合改良术式者３２０例。其中男２２３例,女９７例;中位年龄５６．７岁。食管癌发生于胸上段者１６１例,胸中段１３７例、胸下段２１例,胸中、下段双位癌１例。…     

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌陈古元庄建良吴邦瑜许振东郭人敦郑玉仁许荣誉王明通庄垂田１９８０年３月～１９９５年８月，我院采用全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌２１０例，现报告如下。１临床资料男１３６例，女７４例。年龄３５～７６岁，...     

食管切除胃代食管后胸胃功能的研究现状

食管切除胃代食管后胸胃功能的研究现状陈克能师晓天综述杨国梁程邦昌审校食管部分或全部切除是当今治疗食管恶性肿瘤的主要手段［１～３］。食管切除后消化道的主要重建器官是胃，其次是结肠或空肠。结肠代食管能很好地恢复患者的吞咽功能，术后返流发生率低，这已为多数...     

食管胃壁内吻合术治疗贲门失弛缓症

对24例贲门失弛缓症患者施行食管下段、胃贲门部切除,食管胃壁内吻合术以重建贲门功能。术后对22例患者行上消化道钡餐透视、食管返流观察、胃镜检查、食管内测压并随访1～5年。术后各种检查结果表明:贲门失弛缓症患者经食管胃壁内吻合重建贲门后,贲门功能的正常率达95.4％。食管胃壁内吻合术式重建贲门功能是防止贲门失弛缓症术后并发症,提高手术疗效的一种安全、有效的方法。     

食管、贲门、膈

20050595腹腔镜下矫治膈肌和食管下端畸形的探讨／李龙…∥中华小儿外科杂志．-2004．25(4)．-295～297     

249例中段食管癌切除后吻合部位的临床分析

中段食管癌切除后，多采用胸内主动脉弓上或颈部食管胃吻合术。自1096年至2007年对249例食管癌病人分别采用左开胸、食管癌切除、胸内弓上吻合和颈部吻合，通过对其术后并发症、切缘癌残留、死亡率等对比分析，我们认为：食管中段癌切除后，以行颈部食管胃吻合为好。报告如下。     

胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～66min,平均53min;腹部手术时间35～51min,平均44rain;颈部手术时间128～150min,平均139min。术中出血量130～270ml,平均150ml。术后住院时间8～14d,平均12d。病理均为鳞状细胞癌,其中高分化2例,中分化19例,中一低分化7例,低分化5例。切缘病理学检查无癌组织残留。31例淋巴结转移。并发症：吻合口漏2例,喉返神经损伤3例,肺部感染6例,胃排空障碍2例,吻合口狭窄1例,无死亡病例。33例随访1个月～5年,术后1、3、5年生存率分别为87．9％、54．5％、45．5％。结论颈段食管癌应采取积极的手术治疗,胃咽吻合术是颈段食管癌切除后较为理想的修复手段。     

保留迷走神经的食管贲门癌切除胃底重建术后胃功能研究

目的 研究保留迷走神经的食管、贲门癌切除并胃底重建术后胃功能的变化，以探讨其应用前景。方法 对68例无外侵的早、中期食管和贲门癌患者施行根治性切除，术中保留迷走神经加胃底重建（观察组）；随机选择68例未保留迷走神经、未加胃底重建的常规手术者作对照组。术后观察对比两组患者手术前后的自觉症状和电子胃镜检查结果及上消化道压力、24h胃pH值及基础胃酸分泌量、胃排空时间、血清胃泌素含量检测结果。结果 （1）临床症状：在厌食、嗳气、反流、烧心、恶心、腹泻、餐后饱胀感方面，观察组患者较对照组明显改善（P〈0．01）。（2）24h胃pH值、基础胃酸分泌量、空腹血清胃泌素和胸腔胃排空检测结果：观察组手术前、后比较差异无统计学意义。术后1个月与术前比较，均P〉0．05；术后1年与术前比较，也均P〉0．05。（3）上消化道压力：观察组吻合口上方食管静息压增加，术后1个月和1年时与术前比较，P〈0．01；而对照组则没有增加，术后1个月和1年时与术前比较，P〉0．05；观察组吻合口上方食管体部收缩压高于对照组，术后1个月和1年时与对照组比较，P〈0．05。（4）观察组患者术后胃萎缩性胃炎和反流性食管炎的发生率与对照组比较，明显降低（P〈0．01）。结论 对于早期无周围外侵的食管贲门癌患者保留迷走神经的食管、贲门癌切除并胃底重建术能防止术后胃的消化功能紊乱。     

“胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除胃食管胸内吻合术”发表后

贵刊2005年第4期以加发编者按和点评的方式发表了我们的“胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除胃食管胸内吻合术”一文，我们对点评意见进行了讨论，现将有关观点进一步进行说明如下。     

食管胃吻合术后胃排空障碍探讨

目的 探讨食管胃吻合术后胃排空障碍的原因、合理的预防措施及其有效的治疗方法。方法 回顾性分析我科1982年1月～2002年4月问32例食管胃吻合术后胃排空障碍病人的临床资料。结果 32例胃排空障碍病人，食管胃颈部吻合24例，胸腔内吻合8例。占同期食管癌手术1378例的2．3％。25例功能性胃排空障碍病人中22例经保守治愈，1例死亡，死亡率为4．0％；7例机械性胃排空障碍病人经手术治愈。结论 胃排空障碍多见于高位食管胃吻合术后，以食管胃颈部吻合者多见，其发生与手术操作和术后处理不当有关，胃排空障碍多为功能性，少数为机械性。前者大多可经保守治疗而痊愈，后者则必须手术解除梗阻。本文还对食管癌术后胃排空障碍的定义、诊断与鉴别诊断进行了探讨。     

食管切除胃食管颈部单层吻合术320例研究

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对食管癌进行改进的食管癌切除 ,经食管床胃食管颈部单层吻合术 ,效果较满意。一、对象与方法1 .研究对象 :本组患者男 1 88例 ,女1 32例 ,年龄 2 6～ 80岁 ,32 0例中 ,食管上段 1 3例 ,中段癌 1 82例 ,下段癌 1 2 5例 ,肿瘤分期Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 1 77例 ,Ⅲ期 1 38例。2 .方法 :进胸后常规游离食管及胃大小网膜 ,尽量清除胃左血管旁淋巴结及脂肪组织 ,于贲门处断胃 ,于胃底最高处胃大小弯两侧各缝一标志线 ,与食管残端结扎线结扎在一起。在颈部左侧胸锁乳突肌内缘切一 2 .0～ 3 .0ｃｍ小口 ,与颈段食管床会…     

全胃切除Roux-Y食道空肠吻合术后小肠运动功能临床研究

目的研究全胃切除食道空肠吻合病人的小肠运动生理与排空功能。方法应用小肠多点持续式灌注测压研究10例全胃切除病人的 Roux 肠袢运动;核素显像测量小肠排空时间,并与12例 B-Ⅱ式远端胃大部切除病人和7例正常人相比较。结果正常对照、胃大部及全胃切除组的口一结肠传递时间(MCTT)分别:197.00±7.59、202.58±8.66及其237.22±9.46(min),差异显著(F=5.52,P<0.05),提示全胃切除 Roux-Y 食道空肠吻合可能延缓小肠食物传递;空肠 Roux肠袢试餐半排空时间:8.3±3.43(min)。Roux 肠袢运动均有不同程度异常,表现消化间期 MMC 活动缺乏,逆向传播等;消化期运动削弱,个别异常小肠收缩波引起餐后腹痛。结论全胃切除 Raux-Y 食道空肠吻合可诱发 Roux 肠绊运动紊乱,但无碍食物通过该肠绊,而严重者与餐后不适相关。