集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探究集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果。方法:选取2016年10月—2018年3月我院PICU收治的机械通气的患儿152例,随机将患儿分为对照组和研究组,各76例。对照组患儿给予常规护理,研究组患儿在常规护理基础上实施集束化护理,比较两组患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、ICU住院时间、总住院时间及家长满意度。结果:研究组患儿VAP发生率明显低于对照组,ICU住院时间、总住院时间均明显短于对照组,患儿家长满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理预防小儿重症监护室VAP的效果显著,缩短入住ICU的时间,促进患儿康复,提高家属满意度。     

改良式体位护理降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究

目的探讨不同体位护理减少呼吸机相关性肺炎（VAP）及住院时间的作用。方法将NICU中机械通气患儿97例分为三组,常规体位组44例,抬高床头〈30°;半卧位组29例,抬高床头30°～45°;改良体位组24例,抬高床头30°～45°的同时,交替予以左侧卧位、半卧位、右侧卧位。比较三组机械通气患儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果半卧位组、改良体位组VAP发生率明显低于常规体位组（2χ分别为4.51,6.91,均P〈0.05）,而改良体位组住院时间短于常规体位组及半卧位组（q为7.08,3.71,均P〈0.05）。结论机械通气患儿抬高床头可有效降低VAP发生率,而变换体位更可提高通气功能,降低并发症,减少住院时间。     

机械通气序贯疗法在TOF患儿术后的应用体会

目的探讨机械通气序贯疗法在法洛四联症(TOF)患儿心脏术后的应用效果。方法将90例TOF患儿随机分为治疗组(46例)和对照组(44例)。治疗组先应用压力调节容量控制通气(PRVC)模式常规呼吸机治疗,通气改善后尽早拔除气管插管,改用鼻塞持续气道正压通气(NC-PAP),而后过渡至自主呼吸;对照组应用常规机械通气,拔除气管插管后直接过渡到自主呼吸,比较两组的临床效果。结果治疗组术后PRVC时间、VAP发生率、再插管率明显低于对照组(P<0.05)。结论机械通气序贯疗法能有效缩短TOF患儿术后有创机械通气时间,减少呼吸机相关性肺炎和再次插管风险的发生。     

集束化护理方案预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究

目的探讨呼吸机集束化护理方案在预防新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法采用回顾性研究方法,按集束干预实施前后将158例机械通气患儿分为对照组80例和观察组78例,对照组给予常规护理,观察组除常规护理外,制订集束化护理措施进行干预。对比观察两组VAP发生率及相关指标。结果观察组的机械通气时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的VAP发生率、二次机械通气率低于对照组,治愈好转率高于对照组,病死率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机机械通气集束化护理方案预防新生儿VAP疗效显著,方案科学、合理、规范,值得推广。     

改良气管内吸痰护理在机械通气新生儿呼吸道管理中的研究

目的:探讨改良气管导管内吸痰护理在机械通气新生儿中降低呼吸机相关性肺炎(VAP)等不良反应,减少机械通气治疗时间的临床效果.方法:将58例新生儿呼吸窘迫综合征进行呼吸机治疗患儿随机分为试验组和对照组,各29例.对照组按常规实施按时吸痰,试验组按改良气管插管内吸痰护理方法按需吸痰.结果:试验组VAP发生、患儿痰阻、经皮动...     

改良护理干预在新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用

目的观察改良护理干预在新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用。方法选取2018年1—12月接受改良护理干预的新生儿呼吸机相关性肺炎患儿24例为观察组,选取2017年1—12月接受常规护理干预的新生儿呼吸机相关性肺炎患儿24例作为对照组。比较两组患儿咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及体温恢复时间,记录两组患儿机械通气时间、机械通气次数及住院时间。结果观察组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、体温恢复时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,机械通气次数少于对照组(均P<0.05)。结论在新生儿呼吸机相关性肺炎中应用改良护理干预能缩短患儿住院时间,改善患者临床症状。     

优质护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的分析优质护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择2015年4月至2016年8月虞城县人民医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的需呼吸机辅助通气的新生儿100例,根据护理方式不同分为对照组(50例,给予常规护理干预)和观察组(50例,给予优质护理干预)。比较干预后两组患儿住院时间、平均通气次数及VAP发生情况。结果干预后观察组住院时间和通气次数少于对照组,VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对需呼吸机辅助通气新生儿采用优质护理干预,可缩短住院时间,减少通气次数,降低VAP发生率,值得临床推广应用。     

呼吸机集束化护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的:探讨呼吸机集束化护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,促进重症患者的康复。方法:将我科重症监护室2014年1月-2014年12月收治并行机械通气的32例患者作为为研究组,所有患者采用呼吸机集束化护理。选取我院急诊ICU同时期行机械通气的32例患者为观察组。比较两组患者的VAP发生率。结果:研究组的VAP发生率明显低于观察组,结果有显著差异(P0.05)。结论:对机械通气患者进行呼吸机集束化护理,能有效降低VAP的发生率,促进患者康复,值得临床推广应用。     

益生菌对降低ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率的研究

目的 探讨早期服用益生菌对降低呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法 收治ICU机械通气患者200例,分为研究组与对照组,对2组的呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU时间、住院时间、机械通气时间、28 d死亡率和研究期间的并发症(腹泻、菌血症等)进行比较分析。结果 研究组患者呼吸机相关性肺炎的发生率与对照组相比显著降低(P<0.05);研究组患者出现呼吸机相关性肺炎的时间晚于对照组(P<0.05),研究组平均ICU住院时间低于对照组(P<0.05)。治疗后第5天研究组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 早期鼻饲益生菌可以降低ICU患者VAP的发生率,缩短ICU病房住院时间及机械通气时间,减少患者住院费用,值得临床上广泛使用。     

RDS合并呼吸机相关性肺炎新生儿肺部菌群多样性分析

目的研究呼吸窘迫综合征(RDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)新生儿的机械通气时间与其肺部菌群多样性之间的关系。方法选择行气管插管RDS新生儿70例,根据是否并发VAP分为VAP组和对照组。气管插管第1~5天采集两组患儿痰液标本,进行细菌DNA提取、PCR扩增以及变性梯度凝胶电泳试验,比较两组患儿肺部菌群丰度以及香农-维纳指数。结果VAP组患儿机械通气时间、拔管后吸氧时间、重复插管上机率及死亡率高于对照组(P＜0.05)。VAP组30例患儿中共检出36株菌株,以革兰氏阴性菌为主(72.22%),VAP组第2~4天肺部菌群丰度和香农-维纳指数均小于对照组(P＜0.05)。结论RDS患儿机械通气过程中VAP发生率高,机械通气过程中肺部菌群多样性降低可提示VAP的发生。     

集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为对照组。比较2组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,机械通气时间和ICU住院天数。对照组实施常规护理：半卧位;口腔护理每日2次;每日唤醒和每天评估拔管脱机的可能;预防应激性溃疡。集束化护理干预组在常规护理的基础上增加了持续声门下吸引;预防深静脉血栓和增加口腔护理的频次为每日6次;重视？肖毒隔离。结果集束化护理干预组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和ICU住院时间也较对照组缩短,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论集束化护理干预措施能有效降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及危险因素分析

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌变迁及危险因素。 方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房(NICU)机械通气(MV)时间≥ 48 h的前期组179例(2005年12月至2008年12月)和近期组(2009年1月至2012年1月)331例患儿的临床资料,并比较两组VAP的病原菌和药敏情况。 结果 前期组、近期组VAP的发生率分别为22.35%、20.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。VAP的主要致病菌为革兰阴性菌(93.40%),前期组排前5位的分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌,而近期组分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌及产气肠杆菌;药敏试验结果显示近年病原菌对临床常用抗生素敏感性普遍下降,尤其碳青霉烯类敏感性下降明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MV持续时间(OR=5.680,95%CI:2.867~11.253)、插管次数(OR=2.219,95%CI:1.037~4.748)、出生体质量(OR=2.127,95%CI:1.067~4.238)、新生儿窒息(OR=2.025,95%CI:1.079~3.799)及住院时间(OR=2.012,95%CI:1.215~3.967)为新生儿VAP的独立危险因素。 结论 新生儿VAP致病菌以革兰阴性菌为主,对临床常用抗生素敏感性普遍下降。MV持续时间、插管次数、出生体质量、新生儿窒息及住院时间长与VAP的发生密切相关。     

集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果.方法 选择2011年1月～2013年1月我院行机械通气的60例患者作为研究对象,根据护理方法不同分为干预组和对照组各30例,对照组行常规对症随机化护理,干预组制定集束化护理方案,比较两组VAP的发生率以及机械通气时间、血气分析指标干预前后的变化.结果 干预组VAP的发生率达13.3％,明显低于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).干预组机械通气时间明显短于对照组(P＜0.05).干预组患者的P02较干预前及对照组明显提高,PC02较干预前及对照组明显降低(P＜0.05).结论 对机械通气患者实施集束化护理方案可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间,改善血气分析各项指标,有利于疾病的恢复.     

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD并呼吸衰竭中的应用

目的：评价有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的疗效.方法：对36例COPD并呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,达到肺部感染控制窗（PIC窗）后,随机分为序贯通气治疗组20例和常规通气组16例,序贯通气组治疗方法：立即拔出气管插管,改口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPd）治疗;常规通气组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,随后以临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）例数、病死率、住院时间、住院费等.结果：两组患者发生VAP的例数分别为2例（10％）和6例（37.5％）（P＜0.05）,有创机械通气时间分别为（4.3±2.3）d和（11.8±5.3）d（P＜0.05）,住院时间分别为（22 ＋9）d和（25±14）d.结论：在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,提高抢救成功率.     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生的危险因素,为防治VAP提供依据。方法收集ICU机械通气 > 48 h病人112例,其中经临床诊断为VAP 42例（VAP组）,非VAP 70例（非VAP组）。比较2组病人在年龄、性别、意识状态、基础疾病、住院时间、机械通气时间等方面的差异。结果2组病人在气管切开、肠内营养、频繁吸痰、气压治疗、早期康复治疗、住院时间、机械通气时间、抗菌药物联用方面差异均有统计学意义（P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,病人气管切开、住院时间长、机械通气时间长和抗菌药物联用是VAP发生的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论VAP可由多种高危因素引起,应采取针对性预防措施,加强VAP危险因素监测,严格执行无菌操作制度,降低VAP发生率。     

呼吸机相关性肺炎危险因素病例对照分析与护理策略

目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,为临床预防治疗VAP提供参考依据。方法回顾2010年1月～2011年12月我院864例机械通气时间≥48 h患者的相关住院资料,以同期726例非VAP为对照组,分析VAP发病的危险因素。结果 VAP发病率为15.9%。单因素分析发现,机械通气>5 d、侵入性操作、留置胃管、APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、口腔护理、抬高床头、每日唤醒排痰与发生VAP有关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归分析发现APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、留置胃管、机械通气>5 d和神经损伤为VAP发生的独立危险因素,而口腔护理、患者抬高30°、每日唤醒排痰是VAP的保护性因素。结论机械通气具有较高的VAP发病率,合理的护理策略与尽早撤机缩短机械通气有利于防止VAP的发生。     

呼吸机相关肺炎的危险因素调查分析

目的通过对呼吸机相关肺炎（VAP）发病的危险因素进行调查分析,从而为VAP的诊断、治疗及采取有效的防治对策提供参考依据。方法选择我院ICU机械通气时间≥48h且临床资料完整的病例共160例作为调查对象,将发生VAP的78例设立为VAP组,其余82例为未发生VAP组,分析发生VAP的相关危险因素。结果两组在年龄、机械通气时间、APACHE11评分、抑酸剂应用、住院天数方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组在抗生素应用时间、血白蛋白方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。年龄≥65岁、机械通气时间〉5d、APACHE11评分≥15分、应用抑酸剂〉5d、住院天数〉30d为VAP发生的危险因素。结论针对VAP的危险因素,采取有效的护理干预措施,可以明显降低VAP的发生率。     

洗必泰对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨洗必泰口腔冲洗对预防气管插管病人呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的作用。方法将320例经口气管插管病人随机分为两组：试验组160例,对照组160例。试验组采用0．12％洗必泰30mL冲洗,对照组采用传统棉球擦拭口腔护理法。比较两组病人呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间、住院时间和病死率。结果0．12％洗必泰在降低VAP的发生率等方面明显减少（P〈0．05）,效果优于生理盐水。结论0．12％洗必泰口腔护理液冲洗能有效降低VAP的发生。     

集束化措施精细化管理预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 研究集束化措施精细化管理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果, 探讨降低VAP发生率的方法, 为临床的VAP预防提供指导。方法 选取新疆医科大学第一附属医院综合ICU 2013年1~12月符合纳入标准的129例患者作为研究对象, 其中55例患者作为试验组, 实行集束化措施精细化管理。另外74例患者作为对照组, 实行集束化管理(VCB)。对试验组患者除了给予抬高床头30°~45°、每日唤醒计划、预防消化道溃疡、预防深静脉血栓外另给予氯己定口腔护理、声门下分泌物吸引、震动排痰。比较两组患者的VAP发生率、机械通气时间、抗生素使用时间及ICU停留时间。结果 与对照组相比, 实行集束化措施精细化管理后VAP的发生率由35.1%下降至18.1%, 差异有统计学意义(P<0.05), 机械通气时间、抗生素使用时间和ICU停留时间明显缩短, 且差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化措施精细化管理预防措施可以有效的降低VAP的发生率, 并可缩短患者机械通气时间、抗生素使用时间和ICU停留时间。     

集束化干预在机械通气预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的：探讨机械通气患者实施集束化干预在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的应用。方法选取2011年4月至2012年6月进行机械通气大于或等于48 h 的患者110例。随机分为口腔冲洗组36例（对照组）、口腔冲洗结合气囊上滞留物引流组37例（气囊上滞留物引流组）和口腔冲洗、气囊上滞留物引流联合半坐位组37例（集束化组）,观察3组患者 VAP 发生率、VAP 病死率、机械通气时间和住 ICU 时间。结果气囊上滞留物引流组和对照组在机械通气第3、7天 VAP 发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;集束化组与对照组在 VAP 发生率方面比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,在大于9 d 与气囊上滞留物引流组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,机械通气时间和住 ICU 时间明显缩短。一旦发生 VAP,3组患者的病死率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论机械通气患者严格执行半坐卧位,加强口咽部各环节的干预管理,对预防呼吸机相关性肺炎有重要意义。